Лекарства при переломе локтя

Самопомощь

Если у вас возникло подозрение перелома локтя, немедленно обратитесь к врачу. Вы должны помнить:

• При транспортировке пострадавшего, иммобилизируйте перелом в максимально возможной степени. Даже картонная коробка, может использоваться как шина.

• Если у вас есть открытая рана, покройте ее чистым бинтом. Если у вас открылось кровотечение, поднимите руку вверх.

• Приложите лед и холодный компресс к отекшей области.

• Не пытайтесь вправить сломанную кость самостоятельно.

• Не пытайтесь вправить сломанную кость при открытом переломе.

Лечение

Лечение перелома зависит от типа повреждения, которое вы получили. Лечение может быть, как простым: гипс, лед и болеутоляющие лекарственные средства, так и довольно сложным: восстановление костей, нервов и кровеносных сосудов. Также лечение зависит и от возраста пострадавшего, так как у детей и взрослых обычно различные типы травм локтевых суставов.

Когда стоит обратиться к врачу

Перелом локтя несет риск потенциально серьезных осложнений. Если вы думаете, что у вас перелом локтя, немедленно обратитесь в службу экстренной помощи.

Если у вас наблюдается только умеренный отек и никаких гематом, открытых ран или потери сознания, вы можете вызвать врача.

Если у вас присутствует любой из ниже перечисленных симптомов, вы должны обратиться в отделение реанимации:

• Отек

• Деформация локтя

• Отличия между поврежденным локтем и неповрежденным, шишка или опухоль.

• Щелчок или скрип при движении локтем, запястьем или руки.

• Локоть не разгибается в суставе.

• Привычные движения локтя становятся ограниченными.

• Любые изменения цвета кожи локтя. Синеватый, багрянистый, или черноватый цвет может говорить о кровотечении, красноватый цвет указывает на инфекцию.

• Онемение или покалывание в руке

• Предплечье, запястье, или пальцы немеют или не двигаются.

• Сильная боль в локте, предплечье, запястье, или руке.

• Любое изменение цвета или температуры в предплечье, запястье, или руке.

• Запястье или рука стали бледными, холодными или синеватыми. Это может быть признаком блокировки кровотока.

• Кровотечение вокруг области локтя.

• Вы должны быть в состоянии легко выполнить следующие движения без боли:

• Полностью выпрямить руку

• Согнуть руку в локте, чтобы кончики пальцев коснулись плеча

• Повернуть ладони к потолку и к полу

Следующие Шаги

Чрезвычайно важно следовать инструкциям врачей, в случае переломов.

Основные медицинские рекомендации включают:

• Использование лекарств для уменьшения боли и отека.

• Подъем руки вверх, чтобы уменьшить боль и отек.

• Соблюдение чистоты и сухости гипса или шины.

• Принятие антибиотиков для лечения инфекции или снижения риска инфекции.

Вернитесь в больницу немедленно, если вы заметили любой из следующих симптомов:

• Ваша рука холодная.

• Ваша рука бледная или синяя.

• Вы испытываете чувство онемения или покалывания в руке.

• При движении запястья, руки, или пальцев, вы испытываете боль в предплечье.

Прогноз

Локоть – очень сложный сустав, что может вызывать дополнительные проблемы и осложнения при повреждениях. Определенные типы травм связаны и со специфическими типами проблем в период заживления.

Самые распространенные осложнения при переломах локтей:

• Инфекция: Открытые переломы обычно сопровождаются более высоким риском инфекции. Бактерии могут попасть в кость или сустав и вызвать инфекцию.

  • Врачи обычно пытаются предотвратить инфекцию с помощью стерильных инструментов в операционной.

  • Они также промывают открытые раны.

  • Для лечения инфекций, также могут использоваться антибиотики.

• Неподвижность: большинство травм локтевого сустава приводят к ограниченной подвижности.

• Несрастание: может случиться при определенных типах переломов локтя. Несрастание локтевого сустава можно лечить с помощью замены его искусственным суставом или костной пластики.

• Неправильное срастание тканей после переломов: при срастании кость может быть согнута или искривлена. Может возникнуть необходимость в оперативном вмешательстве для решения этой проблемы.

• Патологический рост кости: сломанная кость восстанавливается, посредством формирования новой кости.

• Артрит: Артрит – это воспаление суставов. После перелома, сустав может стать чувствительным к холодной погоде.

• Повреждение нерва: 3 нерва, которые проходят через локтевой сустав могут быть разорваны, перекручены или растянуты в результате травмы. Такие повреждения могут быть временными или постоянными, отек после перелома сустава может также привести к осложнениям при лечении нервов.

• Проблемы, вызванные аппаратными средствами: иногда врачи используют спицы, винты, пластины и другие элементы аппаратной медицины для сращивания суставов. Если любое из этих инородных тел причиняет боль, возможно, его следует удалить.

• Повреждение кровеносных сосудов: большая артерия проходит около локтевого сустава, поэтому некоторые повреждения могут разорвать или перекрутить эту артерию.

Анализы и обследования

Дли диагностики перелома, врач может выполнить следующие анализы:

• Для начала, врачу понадобится ваша полная история болезни, для этого ему необходима следующая информация:

  • Возраст пациента

  • Доминирование руки

  • Профессия

  • Уровень активности

  • Предыдущие оперативные вмешательства

  • Заболевания или определенные медицинские условия (заболевания, которые могут повредить костям, суставам, связкам, сухожилиям, мышцам, нервам и кровеносным сосудам, проблемы с кровотечением)

  • Хронические заболевания

  • Лекарства, которые принимает пациент

  • Аллергии

  • Социальные привычки

• Врач также задаст определенные вопросы, касающиеся травмы.

  • Чем вызвана травма?

  • Если перелом произошел во время падения, как произошло падение?

  • Когда начали проявляться симптомы?

  • Какие симптомы появились?

• Врач выполнит ограниченное физическое обследование, обращая особое внимание на травмированную руку.

• Врач может также проверить сердце, легкие, и брюшную полость.

• Также, доктор осмотрит голову, шею, спину и неповрежденные конечности.

• Одна из целей медицинского обследования – убедится, что у пострадавшего нет других, более серьезных травм. Иногда пациенты от боли из-за перелома, не обращают внимание на другие травмы.

• Врач может назначить рентген.

• Если прикосновения к суставу вызывают сильную боль, возможен визуальный анализ.

• Врач может исследовать руку и запястье, чтобы убедиться в целостности кровеносных сосудов и нервов.

• Рентген может проводиться после частичного обезболивания.

• Основной рентген проводится под 2 различными углами.

• При обследовании детей, может проводиться рентген обеих рук, так как несформированные хрящи могут быть приняты за сломанную кость. Сравнение рентгена травмированного и неповрежденного локтевых суставов поможет доктору сделать правильный диагноз.

• Также пострадавшего могут направить на ультразвук, КТ и МРТ.

• В лабораторных анализах обычно необходимости нет, однако они допустимы при приеме определенных лекарств и определенных условиях здоровья.

• Если врач подозревает разрыв артерии, пациенту может быть назначена артериограмма. При проведении этого анализа, в артерию вводиться краска, чтобы проверить ее на предмет повреждений.

• Поврежденная артерия должна быть хирургически восстановлена, так как она проводит кровь к запястью и руке.

Профилактика

Переломы локтей чаще всего происходят при падениях, спортивных травмах, авариях. То, что обычно гарантирует вам вашу безопасность, убережет вас и от переломов суставов.

В автомобилях

• Придерживайтесь правил дорожного движения.

• Всегда используйте ремни безопасности.

• Не садитесь за руль в состоянии алкогольного опьянения.

• Не садитесь за руль, если вы приняли лекарства или препараты, которые могут повлиять на вашу реакцию или сонливость.

• Дети всегда должны сидеть в специальных детских креслах.

• При управлении автомобилем, не высовывайте локоть руки в окно.

Источник

Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.

Классификация переломов локтевого сустава, их лечение и осложнения

Лечение локтевого сустава после перелома

Перелом локтевого сустава – патологическое состояние, вызванное переломом одной из кости, участвующей в образовании сустава. Ввиду особенностей анатомического строения, переломы локтевого сустава также классифицируются. Различают следующие виды:

1) Перелом локтевого отростка

2) Перелом надмыщелков плеча

3) Внутрисуставной перелом одной из костей

Подробнее о лечении переломов локтевого сустава

Несмотря на анатомическую разобщенность указанных образований, все они входят в собирательное понятие перелома локтевого сустава. Следует сказать, что перелом локтя бывает открытым и закрытым. Последний в 90% случаев протекает намного благоприятнее.

Причины

Перелом локтевого сустава сопровождается применением сильного механического воздействия, приводящего к разрушению костной ткани. Однако, если у пациента имеется остеопороз (размягчение) локтевого сустава, интенсивность той самой силой требуется уже не столь сильной. Это означает, что перелом может случиться не только от падения с большой высоты, дорожно-транспортного происшествия и много другого, но и при банальном легком бытовом ударе, например, об угол стола. Перелом локтя описан и спонтанный, когда тяжелая степень остеопороза привела практически к полной резорбции костной ткани. В настоящее время проблемы остеопороза в свете открытия новых замещающих фармакологических препаратов обсуждаются в научных кругах, и, очевидно, если человечество и не удастся в обозримом будущем избавить от этого недуга, его последствия будут контролироваться врачами. Следует сказать, что лечение перелома локтя, вызванного остеопорозом, или осложняющимся им проводить крайне затруднительно, и если хирургическая операция не потребуется, медикаментозная нагрузка будет сильнее выражена, чего стоит ожидать пациенту.

Симптомы

Симптомы перелома локтевого сустава просты, визуально видны, но требуют дифференциального подхода в ряде случаев. Боль – частый спутник всех патологических состояний в травматологии, не исключением будет и при переломе локтя. Отечность тканей наступает также в ближайшие минуты с момента травмы. Принципиальное значение имеет кровоснабжение в месте, ниже участка перелома кости. Анатомическая близость кости и сосудисто-нервного пучка с одной стороны служит защитным фактором, с другой при переломе последнего дополнительно травмирует и его. Важно нащупать пульс, что укажет на некоторое сохранение кровотока, и как следствие, отсутствие к срочной операции. Лечение перелома локтевого сустава при травмировании сосудов или нервов проводится только оперативным путем по жизненным показаниям, об этом необходимо помнить. Диагноз подтверждается рентгенологически, после чего приступают к комплексу лечебных мероприятий.

Основными принципами лечения переломов локтевого сустава являются:

• точная репозиция отломков;
• прочная Фиксация;
• ранняя функция.

За последние годы при лечении переломов костей локтевого сустава в нашей стране, да и за рубежом, широко применяется метод чрескостного остеосинтеза аппаратами внешней фиксации, который позволяет успешно репонировать отломки костей, прочно их фиксировать и начать раннюю лечебную гимнастику. В настоящее время признается приоритет оперативных методов лечения переломов костей локтевого сустава над консервативными.

В случае обширных повреждений костные отломки фиксируют с помощью спиц аппарата Илизарова или стержневого аппарата. Это делают для того, чтобы мягкие ткани заживали перед окончательной оперативной фиксацией перелома. В таком случае риск инфекционных осложнений и ампутаций конечности меньше.

Консервативная терапия

Перелом локтевого отростка без смещения обычно требует консервативного лечения. Первые 6 дней после травмы отек может нарастать и сохраняться, поэтому накладывается задняя гипсовая лонгетная повязка в положении сгибания предплечья в локтевом суставе под углом 80-90 градусов (см. рисунок ниже). Повязка должна быть от верхней трети плечевой кости, до лучезапястного сустава, при этом предплечье должно быть в положении супинации (ладонью вверх). Иммобилизация руки в косыночной повязке продолжается 3 недели с момента травмы. Иммобилизацию можно продолжить в лонгете, периодически снимая её для разработки локтевого сустава. Либо заменить гипс на ортез жесткой фиксации с регулировкой амплитуды движений.

Может возникнуть перелом головки и шейки лучевой кости. Такие переломы руки в локтевом суставе возможны как со смещением, так и без смещения. Следует сказать, что возможные смещения костных отломков создают препятствие для врачей, и лечение перелома локтевого сустава затягивается, т. е. приходится госпитализировать таких пациентов в стационар на неделю как минимум.

Оперативная терапия

Перелом локтевого отростка, имеющий выраженное смещение осколков, требует обязательного оперативного вмешательства хирурга-травматолога. Иначе предплечье не будет полностью разгибаться, это серьезное нарушение функции верхней конечности. Успех операции зависит от точного сопоставления костных отломков и их фиксации в правильном анатомическом положении. А в дальнейшем успех зависит от правильной разработки локтевого сустава. Но чаще операция необходима. Лечение перелома локтевого сустава проводится различными хирургическими доступами, в зависимости от локализации перелома. Пациенту при этом дается общий наркоз.

При простом переломе проксимального конца локтевой кости лечение перелома локтя сводится к стягиванию кости при помощи проволочной петли, сделав перед этим репозицию кости спицами Киршнера или без них.

Если произошел внутрисуставной перелом локтевого сустава и образовались осколки, то репозицию локтевой кости произвести наиболее трудно. В таком случае прибегают к костной пластике. При оскольчатых переломах нельзя произвести стягивание проволочной петлей, иначе укоротятся суставные поверхности, тогда используют специальные динамические компрессирующие пластины.

Клиновидный перелом локтевого сустава со смещением головки лучевой кости анатомически сопоставляют, особенно при смещении суставной поверхности «ступенькой», больше 2 мм. А так же бывают смещения части суставной поверхности более чем на треть сечения головки в поперечнике. Если капсула перелома не повреждена, ее вторичное растяжение в результате гематомы вызывает очень сильную боль. Значит экссудат из сустава нужно срочно эвакуировать. Для остеосинтеза применяют набор винтов малых размеров, а при латеральном доступе по Koher обеспечивают адекватное обнажение зоны перелома.

Если переломы суставной части плечевой кости имеют характер раздробления, то хирург может произвести замещение локтевого сустава протезом. Такой перелом локтевого сустава с раздроблением чаще встречается у пожилых пациентов. Имплантанты делают из металла и пластика и крепятся специальным костным цементом. Перелом локтевого сустава после оперативного лечения может осложниться повреждением локтевого нерва. Происходит это сравнительно редко и функция нервов чаще восстанавливается почти полностью.

Наилучшим методом лечения внутрисуставного перелома локтевого отростка, позволяющим сохранить движения в суставе – это остеосинтез (устранение смещения и фиксация отломков металлоконструкцией).

В случае оскольчатого перелома со смещением и отрыве верхушки отростка локтевой кости, выполняют фиксацию осколков специальной титановой конструкцией, восстанавливая целость локтевого отростка и суставной поверхности локтевой кости.

Итак, лечение перелома локтевого отростка, с учетом характера повреждения, заключается в следующем:

• восстановление разрушенного участка локтевого сустава;
• фиксация положения травмированного участка, пока не произойдет сращение.

Для фиксации травмированной кости используют следующие методы:

• ортез или гипсовая повязка (лонгет);
• титановая пластина с винтами для фиксации (операция);
• винты без дополнительного удерживающего элемента (операция);
• фиксация спицами и стягивающей петлей (остеосинтез по Веберу).

Источник