Лечение при переломе мизинца
Одна из самых частых травм костей стопы – перелом мизинца. И несмотря на то, что этот палец небольшой и малоподвижный, в случае травмы пострадавший испытывает сильную боль и требует обязательного квалифицированного лечения.
Виды патологии и причины их появления
Перелом самого маленького пальца стопы бывает разной природы:
- Травма закрытого или открытого типа;
- Без или со смещением костных отломков.
Тип травмы также определяется ее расположением на данной фаланге. В случае стопы перелом мизинца может быть первичным, средним или ногтевым. Причем нарушения целостности костной структуры могут наблюдаться одновременно в нескольких местах.
Все причины возникновения повреждения можно условно разделить на:
- Травматический;
- Патологический.
Чаще всего переломы розового пальца возникают по травматическим причинам.
Перелом мизинца на ноге: травматические
К травматическим причинам переломов относят падения различных предметов на палец, а также удары им о мебель. Этот тип повреждений также может возникнуть, если на указательный палец жертвы сильно наступили. Неудачное падение даже на ровную поверхность также может сломать мизинец.
Удар о мебель классифицируется как травматическая причина перелома мизинца.
Чаще всего эти травмы носят спортивный характер и наблюдаются у любителей футбола и других видов спорта, в которых нужно активно бегать.
Перелом мизинца на ноге: патологические
К патологическим причинам травм можно отнести заболевания, вызывающие повышенную хрупкость костей, а также склонность к самоуничтожению и неестественным искажениям. К таким заболеваниям относятся:
- Остеопороз;
- Остеомиелит;
- Туберкулез;
- Остеоартроз.
Травмы также могут быть вызваны заболеваниями онкологического типа.
Отличительные признаки от ушиба
Чтобы соблюдать тактику лечения травмы, важно знать, как определить, что травма – это перелом, а не синяк. А сделать это можно по следующим признакам:
- В случае ушиба палец сразу опухает. Отек при более серьезных травмах появляется через несколько часов, а иногда и дней. Дополнительно они сопровождаются синяками;
- Когда целостность кости нарушена, это сопровождается сильной болью, которая усиливается при ощупывании травмированного участка. При ушибах боль постепенно стихает;
- Ушибленный розовый палец не меняет своей длины, а повреждение кости приводит к его укорачиванию. Чтобы определить тип травмы по этому признаку, достаточно сравнить длину мизинцев обеих стоп;
Кроме того, если травма сопровождается ушибом, пострадавший может не только свободно двигать стопой, но и опираться на нее. При переломах сильная боль возникает не только в области поврежденной фаланги, но распространяется по всей стопе. Это значительно ухудшает способность отягощать стопу и свободно двигаться.
Есть различие между правдоподобным и вероятным. Положительные показатели включают изменение размера пальца, неправильное положение фаланг, неправильное сгибание указательного пальца и пальпируемые переломы костей.
Вероятные симптомы указывают на наличие патологии, которая может быть не переломом, а травмой другого типа. Возможные симптомы включают повышение температуры тела в месте травмы, боль, ограничение движений и отек.
Перелом мизинца на ноге: симптоматика
Перелом розового пальца почти всегда имеет явные симптомы. В случае открытого перелома происходит разрыв кожи на месте перелома фаланги мизинца. В то же время сквозь кровоточащую рану виден выступающий кусок кости. Это может вызвать насилиеотек окружающей кожи. Часто открытые переломы мизинца могут вызвать отек всей стопы.
Симптомы закрытого перелома мизинца – ограничение движений всех пальцев на конечности. Однако боль от поврежденного мизинца редко распространяется на другие пальцы ноги, но обычно распространяется на область стопы. Нарушение целостности костной ткани также сопровождается обширными кровоизлияниями, ушибает палец ноги и кожу у его основания.
Поражение смещением костей у детей, молодого и среднего возраста встречается редко. Чаще всего этот вид травм возникает у пожилых людей по патологическим причинам. Такие травмы возможны при падении на мизинец тяжелых предметов. В этом случае мышцы и связки должны быть растянуты или разорваны.
Одним из симптомов перелома розового пальца является то, что кожа вокруг места травмы быстро отекает.
Очень сложно визуально идентифицировать перелом розовой кости, которая сместилась, потому что нет видимой визуальной деформации, а основные симптомы такие же, как при закрытом переломе. При прощупывании места повреждения можно наблюдать лишь слабый хруст костных фрагментов.
Оказание первой помощи
При оказании первой помощи учитывайте вид травмы. В случае открытого перелома мизинца первым делом нужно продезинфицировать рану и остановить кровотечение. Для дезинфекции рану можно промыть перекисью водорода, этиловым спиртом или хлоргексидином. Не трите рану ватой или другим материалом. Для замачивания краев раны следует использовать только чистую ткань, смоченную в дезинфицирующем растворе.
Чтобы остановить кровотечение, на рану следует наложить стерильную марлевую повязку. Однако, если кровотечение сильное, вам понадобится жгут. Наносится на 15-20 см выше раны. Если специального жгута нет, его можно заменить ремнем, ободком для волос, презервативом, ремнем или одеждой, разорванной на длинные полоски.
Ношение жгута более 30 минут может вызвать некроз тканей. Поэтому при его использовании важно записать точное время процедуры на листе бумаги и подложить под жгут. Если по прошествии получаса жгут не был передан медицинскому работнику, ослабьте его на короткое время, а затем повторно завяжите его немного выше предыдущего положения, обязательно отметив новое время введения. Дальнейшие действия соответствуют методам оказания первой помощи при закрытых травмах.
При закрытом переломе мизинца со сдвигом или без смещения, первая помощь заключается в таких мероприятиях:
- Травмированную конечность ставят в такое положение, чтобы травмированный палец ничего не касался.
- При необходимости пациенту может быть дано обезболивающее. Ибупрофен, Анальгин, Диклофенак или Парацетамол подействуют.
- Подайте холодный воздух к раненому месту. Для этого следует обернуть источник холода тонкой чистой тканью. Это позволит избежать инфицирования тканей, если очень холодно или если повреждение кожи очень небольшое.
Если мизинец сломан, можно назначить обезболивающее Ибупрофен.
В случае нарушения целостности костных тканей со смещением на поврежденный палец необходимо наложить иммобилизирующую повязку. При отсутствии специальных медицинских шин достаточно намотать мизинец повязкой на соседний безымянный палец.
Перелом мизинца на ноге: диагностика
В диагностике перелома мизинца выделяют несколько этапов:
- Визуальный осмотр, пальпация места травмы и запись врачом жалоб пациента.
- Проведение рентгенологического исследования пальцев стопы.
Несмотря на то, что некоторые симптомы патологии однозначно указывают на наличие перелома, точный диагноз устанавливается только на основании результатов рентгенологического исследования.
Перелом мизинца на ноге: способы лечения
Основное лечение перелома розового пальца – дать ему покой в течение длительного периода времени, чтобы кость зажила. Для этого на поврежденный палец накладывается специальная иммобилизирующая повязка – шина. Для этого также можно использовать плотную повязку.крепление из гипса. Однако он используется только при повреждении основной и средней фаланг. Если фаланга ногтя повреждена, ее обездвиживают, накладывая несколько пластырей.
В большинстве случаев, пока кость полностью не заживет, можно носить специальные шины, чтобы зафиксировать только поврежденный палец.
Продолжительность ношения фиксаторов или гипса зависит от характера травмы и времени заживления поврежденной костной ткани. Этот процесс обычно занимает около 1 месяца. Однако через неделю после наложения повязки часто необходимо провести осмотр и рентген пальца. Это необходимо, чтобы избежать неправильного сращения костей при сдвигах.
Открытые переломы, а также травмы с вывихами лечат хирургическим путем. Во время операции фрагменты удаляются, и кость возвращается в естественное положение. Для удержания на месте используются тонкие дюбели или, реже, стальные пластины. После соединения кости опорные элементы удаляются.
Реабилитация (длительность)
Реабилитация проводится только после полного заживления сломанной кости. Он включает в себя следующие действия и процедуры:
- Физиотерапия. Это могут быть сеансы электрофореза, магнитотерапии, лечения кварцем;
- Лечебный массаж;
- Посещение кабинета лечебной физкультуры (ЛФК).
Реабилитация после перелома мизинца включает лечебный массаж.
Что делать после перелома мизинца на ноге, решает врач, исходя из характера травмы и продолжительности лечения. Мышцам стопы больше необходимо восстановить свою функцию, поскольку они были ограничены в движении в течение длительного времени и стали менее гибкими. Заметное улучшение состояния мышечной ткани наступает после 5-7 сеансов выбранного терапевтического курса. Продолжительность реабилитации зависит от особенностей человеческого организма. Обычно возвращение к полной физической форме происходит через 4-6 недель восстановительного лечения.
Возможные осложнения
Если медицинская помощь не будет оказана вовремя или ею пренебрегают, травмы могут спровоцировать развитие различных осложнений:
- Аномальное сращение костей;
- Формирование ложной фаланги;
- Возникновение гнойных процессов в воспаленных тканях. Часто возникает при открытых переломах в результате попадания инфекции в больные ткани.
В редких случаях возможно развитие инфекции кровотока. Однако большинство осложнений можно предотвратить или устранить, обратившись за своевременной медицинской помощью.
Источник
Стоит знать, что кости мизинца значительно тоньше в сравнении с остальными костями скелета. Поэтому его легко сломать, и многие хоть раз в жизни, но сталкивались с подобной ситуацией.
Более подробную статью на тему перелома мизинца на ноге читайте здесь: https://chtoikak.ru/perelom-mizinca-na-noge.html Из-за того, что кость этого пальцане отличается особой прочностью, повреждение пальца в результате травмы не редкость, и порой это может дойти до перелома. Например, можно удариться о твердый угол и получить перелом. Также на прочность кости могут влиять различные заболевания, среди которых:
|
Источник
Лечение закрытых переломов фаланг пальцев кисти
На основании анализа 2147 случаев закрытых переломов Е. В. Усольцева установила, что множественные переломы пальцев встречаются в 29,3% случаев. Переломы пальцев левой кисти более часты, чем правой. Повреждения указательного пальца составляют 30%, они являются наиболее частыми. Затем следует средний (22,9%), затем большой палец (19,1%), мизинец (18,3%) и, наконец, безымянный палец (13,7%). Частота переломов концевой фаланги 47%, основной – 31,2%, средней – 8,6%, а частота переломов пястных костей 13,2%. Виды переломов костей кисти представлены на рисунке. Правила лечения переломов костей кисти такие же, как при любых других переломах, то есть репозиция, иммобилизация и функциональная терапия. Тонкая структура кисти весьма неблагоприятно реагирует на изменения, связанные с повреждениями и иммобилизацией, а также на остаточные костные деформации. Укорочения, перекручивания, смещения, остающиеся после сращения переломов, нарушают не только функцию поврежденного пальца, но всей кисти в целом. При репозиции и иммобилизации кисти следует принимать во внимание, что соответственно оси кисти движется лишь средний палец, а остальные пальцы при сгибании направлены к ладьевидной кости. Необходимо принимать во внимание, что способность регенерации костей кисти различна и зависит от локализации перелома. Эпифизы губчатого строения срастаются быстрее (3-5 недель), чем плохо васкуляризированные диафизы кортикального строения (10-14 недель). На схеме Моберга показаны сроки иммобилизации, необходимые для сращения отломков (Особенно бросается в глаза большой срок сращения диафиза II фаланги.
При продолжительной иммобилизации необходимым условием является фиксация конечности в функционально выгодном положении и создание возможности для движений неповрежденных отделов кисти. Иначе функциональное состояние кисти во время лечения ухудшается. Переломы концевых фаланг обычно заживают без осложнений. Если имеет место перелом участка (раланги, на которой располагается ноготь, то для иммобилизации следует наложить алюминиевую или гипсовую шину на ладонную поверхность двух дистальных фаланг. Эти переломы часто сопровождаются подногтевои гематомой, которая чрезвычайно болезненна и легко нагнаивается. Поэтому гематому следует удалить путем просверления ногтя или поднятия небольшого его участка. Трепанацию следует проводить в асептических условиях. Ногтевой отросток, как правило, претерпевает переломы в связи с открытыми повреждениями. Он вместе с ногтем и участком мякоти пальца вывихивается в сторону ладони. Репозиция кости, ногтя и мякоти пальца производится одновременно. Ноготь фиксируется одним или двумя швами, – это является наилучшим шинированием для сломанного участка фаланги. Оскольчатые переломы тела и основания концевой фаланги часто фиксируются тонкой костной спицей Киршнера, без шинирования, так как только таким способом обеспечиваются достаточная фиксация сломанной кости и наиболее короткий срок иммобилизации.
На средних и основных фалангах различаются: трещины, эпифизеолиз и полные переломы. Локализация перелома может быть: а) на головке, б) на диафизе и в) на основании.
Верхушка изгиба шины должна соответствовать месту перелома (2), так как репозиция осуществляется при фиксации пальца на шине. Основной сустав сгибается до 120°, средний – до 90°. Ось концевой фаланги должна идти параллельно пястной кости а) Переломы головок могут иметь формы поперечного «Y» или «V». Внутрисуставной перелом одного или обоих мыщелков, как правило, имитирует вывих. При наличии многооскольчатых переломов может возникать необходимость резекции с последующей артропластикой. б) Линия перелома диафиза может быть поперечной, косой, продолговатой и множественной. При переломе средней фаланги ввиду смещения отломков образуется угол, открытый к тылу и очень редко в ладонную сторону (в случае локализации линии перелома проксимально от прикрепления сухожилия поверхностного сгибателя). При переломе основной фаланги образуется угол, открытый также к тылу, так как дорзальный апоневроз, ввиду действия общего разгибателя пальцев червеобразных и межкостных мышц, напрягается. Репозиция переломов диафиза не представляет трудностей, тем не менее удержание отломков в репонированном положении не легко, особенно при наличии поперечных переломов. в) Переломы основания средних и основных фаланг могут иметь формы поперечного «Y» или «V» или же могут быть зубчатыми. При лечении переломов средних и основных фаланг следует помнить о том, что удовлетворительная фиксация пальцев не может быть осуществлена без иммобилизации лучезапястного сустава. Для этого на кисть, включая и лучепястный сустав, накладывается гипсовая перчатка без пальцев, обеспечивающая функционально выгодное положение. К гипсовой перчатке дистально от основной фаланги присоединяется ладонная изогнутая проволочная шина для сломанного пальца или пальцев. После репозиции палец фиксируется на шине при помощи липкого пластыря. Если это не оказывается достаточным, то следует прибегать к липкопластырному вытяжению. Вытяжение не должно продолжаться более трех недель. После снятия его для предупреждения смещения отломков накладывается лишь защитная шина. При методе Буннелла применяется чрезмякотное, а по Мобергу – чрезкостное вытяжение. Мы считаем эти два метода неправильными. Вытяжение при помощи резинового жгута трудно регулировать, иногда оно чрезмерно сильное, а в других случаях легко ослабляется. При этом способе необходим постоянный рентгеновский контроль. Метод опасен возможностью возникновения инфекции и некроза кожи. Тяга, оказываемая на палец при лечении вытяжением, служит не для репозиции отломков, а только для фиксации репонированных ручным способом костей.
б – схема смещений отломков, наступающих при переломах основной фаланги в – смещение отломков под углом в средней трети основной фаланги указательного пальца, возникшее вследствие недостаточно продолжительной иммобилизации. Отломки образуют угол в 45°, открытый к тылу. Перелом десятинедельной давности, однако образование мозоли выражено слабо г – перелом основной фаланги, отломки срослись под углом, открытым к тылу, вследствие недостаточной иммобилизации. Произведено: остеотомия и внутрикостная фиксация с помощью спицы Киршнера, после чего ось основной фаланги выравнена Если фиксация не достигается путем наложения липкопластырной повязки или вытяжением, то мы прибегаем к способу чрез- или внутрикостной фиксации при помощи спиц Киршнера, но ни в коем случае не считаем допустимым применение чрезмякотного вытяжения. Чрезкостная проволочная фиксация имеет свои преимущества даже при наличии открытых переломов. Мы сочетали ее с введением антибиотиков, в результате чего ни разу не наблюдали инфекционных осложнений. Верден предлагает применение околокостной фиксации при помощи спицы. После ручной репонации тонкая спица Киршнера вводится между сухожилием разгибателя и кортикальным слоем кости, что препятствует смещению отломков под углом или в сторону. По нашему личному опыту, при наличии поперечных переломов подобная «внутренняя» шина не является достаточной, так как она не препятствует ротации дистального отломка фаланги. Для иммобилизации таких переломов следует применять перекрестные спицы (И. Бёлер, Штрели). Чрезвычайно важно, чтобы сращение переломов средних и основных фаланг произошло без остаточных деформаций, так как любая костная деформация нарушает функцию сухожилий пальцев. Кроме того, влагалища сухожилий сгибателей проходят в ладонной борозде этих костей и любая мозоль или неровность препятствует скольжению сгибателей. При наличии оскольчатых, а тем более внутрисуставных переломов надежда на полное восстановление без ограничения движения является весьма слабой. Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021 – Также рекомендуем “Лечение закрытых переломов пястных костей” Оглавление темы “Травмы кисти”:
|
Алюминиевая шина (1), применяемая при лечении переломов основной фаланги консервативным методом по Изелену, предварительно шина моделируется по соответствующему пальцу здоровой кисти.
а – схема смещений отломков, наступающих при переломах средней фалангиИсточник