Лечение после переломов костей после снятия гипса

Травмы нижних конечностей требуют проведения комплексной диагностики и лечения. Самый сложный и длительный период для пациента – это восстановление функции пораженной нижней конечности. После длительной иммобилизации (обездвиживании) мышцы атрофируются и уменьшаются в объеме.
При этом отмечается снижение подвижности суставов. Все это связано с нарушением трофики тканей опорно-двигательного аппарата под гипсом. Подобные последствия длительной иммобилизации требуют дополнительного внимания со стороны врачей-травматологов и самого пациента.
Многих людей интересует вопрос, как начать ходить, когда сняли гипс с ноги, и как можно ускорить этот процесс. Для этого используются различные методы реабилитации после переломов.
Применение массажа
Когда период ношения лангеты или гипса заканчивается, больные спрашивают, что делать после снятия гипса с ноги дальше. Травматологи рекомендуют переходить к восстановительному лечению.
Первым этапом реабилитации является массаж. Из-за длительного нахождения конечности в обездвиженном состоянии происходит ряд нарушений: замедляется кровообращение и ток лимфатической жидкости, а также ухудшаются обменные процессы.
Очень часто пациенты жалуются, что после снятия гипса с ноги больно ходить.
В этот период необходимо подобрать комплексе реабилитации для устранения припухлости и болевого синдрома.
СПРАВКА. Пациенты часто спрашивают, почему после снятия гипса опухает нога? Основная причина – длительное нарушение оттока венозной крови и лимфы.
Для нормализации процессов хорошо подходит лечебный массаж. Обычно специалисты начинают с простых манипуляций в течение первых двух или трех дней. Выполняются легкие поглаживания, разминание мышц.
Массаж способствует уменьшению отечности тканей и снижению выраженности болевых ощущений. Чем больше времени проходит с момента снятия лангеты, тем интенсивнее становятся манипуляции (добавляются нажатия на ткани, их скручивание, растирание и вибрации).
Это ускоряет кровоток, снимает мышечный спазм, улучшает эластичность связок и подвижность суставных сочленений.
При небольших травмах с коротким периодом реабилитации можно ограничиться самостоятельным массажем в домашних условиях. Однако для проведения эффективной реабилитации после тяжелых патологий рекомендуется обратиться в отделения восстановительной медицины или реабилитационные центры.
Занятия ЛФК
Лечебная физкультура – обязательная часть восстановительных мероприятий. Специалист по ЛФК подбирает для каждого пациента индивидуальную программу физической нагрузки. Основной принцип – постепенное увеличение амплитуды и сложности движений. Это позволяет плавно восстанавливать двигательную активность без риска развития осложнений.
Допустимыми нагрузками являются ходьба при помощи костылей с постепенным повышением расстояния движения. Со временем костыли замещают на трость, а затем и вовсе отказываются от вспомогательных приспособлений для ходьбы.
Запрещается совершать любые резкие движения: прыжки, бег, быстрые подъемы ног, глубокие приседания, махи ногами и пр. Это может привести к повторному травмированию конечности и развитию негативных последствий различной степени тяжести: разрывы связок, надрывы сухожилий, повторные переломы и др.
Лучшие упражнения для реабилитации
Лечебная физкультура применяется у всех пациентов в восстановительном периоде. Она включает в себя активные движения (когда сам больной выполняет движение) и пассивные упражнения (когда работа осуществляется специалистом или особым аппаратом для кинезиотерапии).
Важно отметить, что занятия ЛФК всегда начинаются с разминки и разогрева мышц, что требуется для предотвращения травм.
В ЛФК для двигательной реабилитации ног используются следующие упражнения:
- через неделю после снятия гипса пациент может начинать совершать круговые движения в основных суставах нижних конечностей: тазобедренном, коленном и голеностопном;
- поочередные сгибания и разгибания ног в указанных суставных сочленениях;
- плавные махи ногой (подъемы конечности вперед с задержкой на 5-10 секунд);
- упражнение с опорой – поочередные подъемы на пятки и на носки при отсутствии неприятных ощущений;
- перекрестные махи в положении лежа — способствуют укреплению мышц внутренней поверхности бедер;
- регулярная пешая прогулка с постепенным увеличением расстояния и скорости. Ходьбу всегда начинают с минимальной дистанции;
- через месяц регулярных занятий ЛФК в реабилитационные мероприятия добавляют упражнения на растяжку под наблюдением медицинского специалиста;
- ходьба на носочках, на пятках;
- плавание в бассейне и другие.
Кроме того, важно тщательно следить за общим состоянием конечностей. При появлении болезненности стоит прекратить упражнение или отдохнуть. Если болевой синдром беспокоит при любом движении и не проходит в покое, необходимо обратиться к врачу за консультацией.
Физиотерапевтические мероприятия
Физиолечение положительно сказывается на общем состоянии пациента и ускоряет процесс реабилитации. Наблюдается ускорение кровотока и метаболических реакций, что позволяет улучшить восстановление поврежденных тканей. Все физиотерапевтические мероприятия следует проводить вне острого периода заболеваний.
Самые распространенные виды физиолечения: лекарственный электрофорез, ультразвуковая терапия, электростимуляция мышц нижних конечностей, низкочастотная магнитотерапия, УФО-лечение.
Каждый метод имеет определенные показания и противопоказания, несоблюдение которых может стать причиной развития негативных последствий различной степени тяжести. Подбирать физиотерапевтические мероприятия должен только лечащий врач.
Возможные осложнения
Негативные последствия развиваются редко. Чаще всего причиной осложнений является неправильное наложение лангеты, плохой уход за гипсовой повязкой или аллергические реакции на гипс.
К нежелательным состояниям относят: сдавливание нервных стволов, пролежни и мацерация кожи, уменьшение интенсивности кровообращения из-за компрессии твердой повязкой, присоединение вторичной инфекции с развитием гнойного дерматита или септического поражения органов и систем.
У некоторых больных возможно появление двигательных контрактур в суставных сочленениях, связанных с длительным ограничением подвижности ноги.
Лечение отека после снятия гипса с ноги
При выраженном повреждении мягких тканей или нарушении оттока крови и лимфы (например, при тугом наложении эластичного бинта) развивается отек нижних конечностей. Чтобы уменьшить припухлость, врачи рекомендуют использовать медикаменты, средства народной медицины и физиолечение.
Среди лекарственных средств применяют нестероидные противовоспалительные препараты (“Кеторол”, “Ибупрофен”, “Диклофенак”) уменьшающие воспаление, диуретики (“Фуросемид”, “Торасемид”) способствуют более быстрому выведению лишней жидкости из организма, для улучшения трофики тканей назначают “Трентал”.
Отвечая на вопрос, чем мазать ногу после снятия гипса, врачи советуют ихтиоловую мазь или гель с кеторолом.
СПРАВКА! Врачи хорошо знают, как снять отек после снятия гипса после травмы ноги. Для этого рекомендуется использовать диуретики. Перед их применением обязательно нужно проконсультироваться со специалистом.
Народная медицина предлагает готовить диуретические отвары из можжевельника, листьев брусники и клюквы, наносить на место бывшего перелома голубую глину или пихтовое масло. Необходимо отметить, что народные средства не имеют доказательств своей эффективности и безопасности, поэтому их использование возможно только после консультации с врачом.
Рацион питания и выздоровление
Полноценное питание способствует быстрой реабилитации пациента. Каждому пациенту рассчитывается суточная потребность в белках, жирах и углеводах.
В рацион обязательно включают нежирные сорта мяса (курица, индейка, рыба на пару), овощи, зелень и фрукты. Не рекомендуется употреблять жирное, острое, мучное, сладкое, алкоголь.
В диете увеличивают долю продуктов, богатых кальцием (любые кисломолочные продукты – творог, молоко, кефир, йогурты, сметану, ряженку и другие), кремнием (кунжут, хурма, капуста, малина, груша), витаминами группы В, D, E. Питание должно быть разнообразным для получения необходимо количества макро- и микронутриентов.
Заключение
Травмы нижних конечностей, требующие ношения гипса являются весьма серьезными патологиями, на которые стоит обращать внимание не только в процессе лечения, но и в период восстановления.
Реабилитация после снятия гипса может занимать несколько месяцев, в течение которых больных нуждается в занятиях лечебной физкультурой, массаже и дополнительном использовании лекарственных препаратов. Для прохождения реабилитационных мероприятий необходимо обратиться в отделение восстановительной медицины либо к своему лечащему врачу.
Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)
Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)
Источник
Содержание:
- Реабилитационные мероприятия: сущность методов и их воздействие на организм
- Реабилитация после перелома ноги: лодыжка, колено, голень, пятка
- Реабилитация после переломов руки
- Общая методология восстановительной терапии
Человеческое тело весьма хрупкое, поэтому никто из нас на самом деле не застрахован от переломов костей, которые возникают вследствие серьезных травм. К сожалению, большинство таких увечий требуют не только медикаментозной терапии, но и оперативного вмешательства, а также длительного реабилитационного периода после срастания.
В особо тяжелых случаях поврежденная конечность утрачивает способность полноценно функционировать, что приводит к необратимым изменениям в системе всего опорно-двигательного аппарата. Потеря подвижности – распространенная проблема, и чтобы этого не допустить, необходимо своевременно озаботиться реабилитационными мероприятиями, то есть, провести серию восстановительных процедур после перелома.
Реабилитационные мероприятия: сущность методов и их воздействие на организм
Начинать физиотерапию желательно сразу же после выписки из медицинского учреждения, так как потерянное время в период восстановления может стать для поврежденной конечности фатальным. Часть тела, которая перенесла перелом и сращение, долгое время находится в обездвиженном состоянии, что негативно влияет на кровообращение, провоцирует общую ригидность мышц, уменьшает способность легких насыщать организм кислородом. Это приводит к сбоям в работе остальных жизнеобеспечивающих систем нашего тела и снижает общий показатель здоровья конкретного человека. Курс специализированной медицинской реабилитации предназначен именно для восстановления утраченных физиологических способностей и функций.
Что подразумевается под понятием «реабилитационные мероприятия»? Это целый комплекс индивидуально подобранных медицинских, социологических, педагогических, психологических и профессиональных мер воздействия на человека, подвергшегося травме. В результате такого курса лицо, временно или постоянно получившее статус человека с ограниченными физическими возможностями, должно вновь обрести трудоспособность, здоровье и приспособленность к окружающей действительности. Таким образом, восстановление утраченного функционала – первоочередная задача, к выполнению которой последовательно стремится больной, в соответствии с индивидуальным графиком нагрузок и под постоянным контролем профильных специалистов.
Чтобы не допустить запущенных случаев мышечной атрофии, в течение нескольких месяцев после сращения необходимо заниматься лечебной физкультурой (сокращенно ЛФК). Упражнения этого цикла также подбираются сугубо индивидуально, а при составлении физиотерапевтической карты учитывается как характер и тип травмы, так и общее эмоционально-психологическое состояние больного. Кроме этого, в курс восстановительных мероприятий включаются процедуры, направленные на возобновление нормальной работы системы кровообращения и заживление мягких тканей, целостность которых могла быть нарушена во время получения и срастания перелома.
В инфраструктуре реабилитационных центров особой популярностью пользуются санатории, у каждого из которых есть собственный медицинский профиль. На сегодняшний день в таких учреждениях с успехом применяются новейшие методы восстановительной терапии. При таком типе лечения больному не обязательно дожидаться полного сращения перелома. Уже на вторые сутки после полноценного обследования пострадавшего можно приступать к физиотерапевтическим процедурам, даже если при первичном осмотре на место травмы были наложены гипсовая повязка или лонгета.
В некоторых случаях целесообразно назначить пациенту сеансы массажа или акупунктуры. В течение первой недели массаж выполняется в упрощенной технике по поверхности наложенной шины. Если перелом позволяет временно снимать лонгету, аккуратно массируют кожу. Через две недели необходимо усилить интенсивность поверхностного воздействия. В случае если наложена гипсовая повязка, в первые несколько дней массаж проводят через нее. Продолжать процедуру обязательно и после того, как гипс снимут, согласно предписаниям лечащего врача. Как массировать поврежденный орган сквозь повязки, лонгеты и гипс? Очень просто, на помощь приходит метод магнитотерапии, превосходно зарекомендовавший себя при быстром восстановлении функциональности конечностей после переломов.
Санаторные комплексы оснащены необходимым оборудованием и квалифицированным персоналом. Но если у вас нет возможности посещать такое заведение, не стоит расстраиваться. В большинстве государственных клиник и больниц для пациентов, нуждающихся в восстановительной терапии, созданы специальные отделения рекреационной медицины и кабинеты ЛФК.
Понимание важности и необходимости реабилитационной терапии – залог полноценного выздоровления и восстановления физиологических функций травмированной части тела.
Реабилитация после перелома ноги: лодыжка, колено, голень, пятка
При таком типе травм больному назначают комплексные процедуры, в том числе ЛФК, «жемчужные» ванны, массаж, диету, специальные упражнения на тренажерах. А также рекомендуют витаминно-минеральные добавки, способствующие ускоренной регенерации костной ткани, и аминокислоты, необходимые для заживления поврежденной мускулатуры. Обязательно должны проводиться мероприятия, направленные на восстановление двигательной активности конечности.
Если травма была осложнена дроблением кости или смещением её отломков, период реабилитации займет гораздо больше времени, чем при закрытом переломе без отягощения. Это обусловлено тем, что при таком повреждении конечность дольше находится без движения, а значит, последствия малой активности усугубляются.
Если нога была сломана в нескольких местах, то реабилитационные мероприятия должны быть сведены к единому знаменателю, чтобы не перегружать и без того «уставшую» конечность.
В основном, курс восстановления сводится к нескольким основным этапам:
Ликвидация излишней жидкости, которая образовала отек вследствие долгого обездвиживания конечности. Для восстановления нормального кровообращения повышают физическую нагрузку на ногу, это помогает вернуть мышечный тонус, укрепить сосудистые стенки и устранить застойные явления в тканях;
Возврат двигательной функции ноги к прежнему, бывшему до травмы, уровню. Для этого используется массаж, физиотерапия и минеральные ванны;
В ходе третьего этапа больному приписывают специальную диету, которая помогает эффективно восстановить поврежденные при переломе мышцы.
Перелом пятки опасен деформацией стопы, поэтому задачами рекреации в этом случае являются:
Ускорение регенерации мышечной ткани, повышение тонуса и эластичности мышц;
Устранение мышечной ригидности и сосудистых мальформаций в поврежденной конечности;
Увеличение нагрузок на стопу с целью придания ноге большей подвижности;
Избавление от отечности;
Повышение физической активности всей конечности.
После снятия гипса реабилитация должна включать в себя такие мероприятия:
Массаж;
Физиотерапия;
Грязевые аппликации;
Минеральные ванночки;
Физические нагрузки;
Диетическое питание.
Лечение перелома голени в восстановительном периоде требует соблюдения специальных предписаний. Используется несколько основных методов восстановления: строго дозированные физические нагрузки в виде ЛФК, ультразвуковая и электромагнитная терапия, процедуры, действие которых направлено на купирование симптомов функциональных расстройств.
Реабилитация после переломов руки
Главное, чему должны способствовать реабилитационные мероприятия после травм руки – правильное сращение кости. Только при соблюдении этого условия можно достичь полноценного восстановления функциональности конечности. Устранение последствий длительного обездвиживания и атрофии первоочередно, в противном случае сосудистые изменения, произошедшие в руке, будут необратимы. Также важно уделить внимание тонусу и эластичности тканей, подвижности шарнирных суставов и избавлению от отечности в местах сращения. Повышение двигательной активности травмированной руки раньше времени может привести к повторному перелому, поэтому все нагрузки должны строго контролироваться лечащим врачом.
В зависимости от типа и места перелома, восстановление функций конечности делится на три основных курса:
Массаж для устранения застоя жидкостей в поврежденной руке;
Упражнения, направленные на восстановление двигательной активности;
Правильное питание, которое даст возможность восполнить потери кремния и кальция. Эти минералы служат исходным материалом для формирования нарастающей костной ткани.
При переломе лучевой кости в регенеративных целях назначают лечебную гимнастику, массаж и прочие физиотерапевтические процедуры.
Существует три этапа рекреационных мероприятий, проводимых после перелома лучевой кости:
Создание специальных условий, обеспечивающих полную неподвижность поврежденной конечности;
Снятие гипсовой повязки, шины или лонгеты – постиммобилизация;
Непосредственно восстановление подвижности руки.
По теме: 12 народных способов для домашнего лечения
Общая методология восстановительной терапии
Подводя итог, можно с уверенностью сказать о том, что ключевыми видами реабилитации после травм и переломов являются магнитотерапия, физиотерапия, массаж и лечебная физкультура.
ЛФК – это специальный комплекс физических нагрузок, которые способствуют повышению функциональной активности поврежденной части тела. Упражнения предупреждают процесс дегенерации в органах и тканях травмированной конечности. Также физиотерапия препятствует возникновению атрофий и ригидности мышц. В каждом крупном медицинском учреждении есть специалист, занимающийся рекреационным лечением.
Магнитотерапия – помогает увеличить мышечную силу, координацию движений и сформировать правильную мышечную реактивность. Эффективность процедур достигается за счет пассивного колебательного воздействия магнитного поля. Метод достаточно нов, но уже отлично зарекомендовал себя в лечении сложных переломов.
Физиотерапия – комплексный подход, который совмещает в себе множество разнонаправленных процедур. На ранних сроках реабилитации после переломов назначают ультразвук и УВЧ-прогревание. Это необходимо для того, чтобы уменьшить отечность, купировать болевые ощущения, улучшить микроциркуляцию крови и лимфоток в местах сращения костей. После снятия гипса может быть назначен фонофорез, электрофорез, медикаментозное лечение и лазеротерапия. В особо тяжелых случаях применяется миостимуляция.
Массаж, по своей сути, это все те же физические упражнения, но их главное отличие от ЛФК – пассивность. Виды медицинского массажа различаются силой посылаемых импульсов. Поэтому, в зависимости от применяемой техники, эти воздействия могут быть направлены на тонизирование ЦНС, расслабление, или, наоборот, на подстегивание протекающих процессов. Лечебный массаж положительно сказывается на физиологической активности всех жизненно важных систем организма.
Лечащий врач должен назначить курс рекреационных мероприятий как можно раньше, лучше всего – через несколько дней после перелома или значимой операции. От того, насколько рано начата восстановительная терапия, зависит функциональность части тела в посттравматическом периоде и далее в течение жизни.
Отличным дополнением к физическим методам воздействия может стать правильное питание, поскольку в момент восстановления сломанной конечности наш организм остро нуждается в формирующих макро- и микроэлементах.
Каждый тип реабилитационного лечения рассчитан на достижение определенного эффекта, поэтому полноценное восстановление может быть достигнуто только при комплексном подходе и совместном воздействии профильных специалистов на организм больного. Практически любой из перечисленных методов может быть использован в рамках реабилитации после перелома, как в пределах клиники, так и в домашних условиях.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник