Лечение компрессионного перелома на западе

С возрастом скелет человека меняется: кости становятся хрупкими, пористыми, уязвимыми для заболеваний и механических повреждений. Негативные перемены может вызывать остеопороз.

В результате даже небольшой ушиб у пожилого может повлечь за собой перелом. Часто переломы происходят из-за падений на улице или дома.

Компрессионный перелом – нередкая проблема в старости. Его появлению способствует пониженная высота позвонков. Также его часто связывают с остеопорозом.

Как появляется компрессионный перелом?

Лечение компрессионного перелома на западе

Перелом может случиться в любом отделе позвоночника, но чаще всего его наблюдают в поясничном (1-ый позвонок) и грудном (11-ый и 12-ый позвонки) отделах. Внешне поврежденный позвонок приобретает форму клинка, внутренне у него образуются дефекты, он разрушается.

У пожилых такой перелом происходит из-за сгибания позвоночника по причине чрезмерных нагрузок. Ослабший скелет не выдерживает такие нагрузки – происходит травма даже при небольшом механическом воздействии.

Причины

Главная причина кроется в возрастных изменениях скелета, которые начинаются у человека с 50 лет.

В их числе:

Травмы в течение жизни;
Ухудшение питания хрящевых костей;
Уменьшение объема межпозвоночной жидкости;
Лишний вес;
Малоподвижный образ жизни;
Ухудшение кровообращения.

Из-за уменьшения объема межпозвоночной жидкости позвонки теряют свою подвижность, и это вызывает боли в пояснице.

Позвоночник не получает нужных ему питательных веществ, что приводит к деформации и истощению позвонков. Возникают остеофиты – межпозвоночные наросты в результате скопления минералов. Такие образования заполняют межпозвоночные наросты, и это негативно влияет на подвижность позвоночника.

Лечение компрессионного перелома на западе

Выделяют следующие причины появления компрессионного перелома позвоночника:

Дисфункция связок и мышц в позвонках;
Снижение плотности и прочности позвонков, развитие остеопороза;
Опухолевые и туберкулезные поражения позвонков;
Травмы в результате падений, прыжков, занятий спортом, катастроф.

Самой частой причиной является остеопороз: почти половина переломов у пожилых случается из-за него.

Симптомы и диагностика

У компрессионных переломов симптомы выражены неярко, но его можно заподозрить по следующим признакам:

Боль в месте перелома, в пояснице и в ногах;
Онемение конечностей;
Зрительные дефекты позвоночника;
Местные отеки мягких тканей;
Покраснение в поврежденных местах;
Головные боли;
Тошнота;
Ушибы и ссадины в месте перелома;
Нарушенное мочеиспускание;
Непроходимость кишечника;
Ограниченность движений позвоночника.

Компрессионный перелом точно распознают с помощью рентгена. Это обязательная диагностика при подозрении на перелом. Перед процедурой рентгена специалист осматривает пациента.

Для определения состояния спинного мозга делают миелографию, для проверки нервов в пораженной области – МРТ.

Особенности возникновения перелома

В результате удара или падения травмированный позвоночник сжимается и наклоняется вперед. Так возникает клиновидный перелом позвонков в месте изгиба. Осколок может сместиться к спинномозговому каналу и при давлении вызывать опасные последствия, в том числе паралич и отказ работы некоторых органов.

Различают разные степени переломов в зависимости от характера повреждения позвоночника:

Легкие переломы: позвонки несильно разрушены, травма стабильна;
Средняя тяжесть: существенные разрушения позвонков, но спинной мозг не поврежден;
Тяжелые переломы: множественные вывихи и переломы, может быть спинномозговая травма.

Лечение компрессионного перелома на западе

Повреждение может произойти в любом позвонке:

Перелом 1-го позвонка – самый частый. Важна своевременная терапия – она даст хорошие шансы на выздоровление, если нет осложнений: остеопороза или повреждений костного мозга.
2-ой позвонок вызывает проблемы в 1-ом и 3-ем позвонках. Если не лечить, может пострадать весь позвоночный отдел.
3-ий позвонок достаточно стабилен, он травмируется в случае сильного удара прямо в область его местоположения.
4-ый позвонок повреждается редко, может сломаться при компрессии 2-го и 3-го позвонков или при проседании хрящей.
5-ый позвонок часто разрушается вместе с крестцом, когда человек падает на ягодицы.

Лечение компрессионного перелома

Предусмотрено два вида лечения: консервативная терапия и хирургия. Лечение будет зависеть от сложности ситуации и поврежденности спинного мозга. Для пожилых чаще используют консервативное лечение – к операции прибегают в случае необходимости.

Консервативное лечение

Проводят по следующему плану:

Обеспечение покоя – это первый шаг. Ограничивают подвижность больного, прописывают постельный режим в стационаре. Для лечения предназначены функциональные кровати с возможностью регулирования наклона и высоты. Специальные фиксирующие ленты закрепляют позвонки в нужном положении. Строгий постельный режим длится от 1-го до 3-х месяцев.
Обезболивание с помощью инъекционных препаратов проводится в самом начале лечения. Далее переходят на пероральный прием лекарств, выписывают местные средства: Кеторол, Дексалгин.
Противовоспалительная терапия анальгетиками (Нимесулид, Мовалис).
При остеопорозе назначают витамин Д и кальций.

После окончания постельного режима пациенту нужна дополнительная фиксация: в этом помогает лечебный корсет с жестким каркасом. Его носят не меньше 2 месяцев.

Лечение компрессионного перелома на западе

Реабилитация – окончательный период лечения, может длиться 4-6 месяцев. В это время нужно заниматься укреплением естественного мышечного каркаса, повышать подвижность позвоночника. Для этого применяют массаж, лечебную гимнастику, различные физиопроцедуры, иглорефлексотерапию. Реабилитацию можно проводить в поликлинике и на дому.

Консервативное лечение долгосрочное, пациенту нужно быть терпеливым. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением – при первых же признаках надо обращаться к врачу.

Хирургическое лечение

Операции у пожилых проводят при большой необходимости, потому что в возрасте они чреваты негативными следствиями.

В ходе операции частично удаляют спинной мозг.

Популярны кифопластика и вертебропластика. Кифопластика позволяет хорошо скорректировать положение позвонка и его форму.

При вертебропластике специально подготовленную иглу вводят под кожный надрез. Через нее подают специальное вещество, которое скрепляет структурные клетки позвонка.

Лечение народными средствами

Хорошая дополнительная терапия. Народные средства согласуют со специалистом. Несколько рецептов на выбор:

Сырой картофель натереть и приложить к поврежденным областям.
Смешать 20 г. мумие и немного розового масла. Регулярно втирать средство в место перелома.
Залить кипятком небольшое количество будры плющевидной и настаивать. Этим отваром смочить ткань и наложить компресс на больное место. Регулярно повторять.

Реабилитация после перелома

Лечение компрессионного перелома на западе

В период реабилитации эффективны лечебная физкультура, физиопроцедуры, массаж и ношение корсета.

Лечебную физкультуру подбирает лечащий специалист, исходя из срока после перелома и состояния пациента. ЛФК повышает прочность мышц, создает верную ось, восстанавливает естественные изгибы позвоночника, его гибкость и правильную подвижность. Курс ЛФК проводят 4-5 месяцев, постепенно восстанавливая позвоночник.

Индивидуальный корсет носят в течение одного-двух месяцев, чтобы ускорить процесс лечения. Он помогает расправить точки перелома и обеспечивает дополнительное удержание позвоночника.

ЛФК после травмы позвоночника условно можно поделить на четыре этапа:

В первые 1,5 недели нужно снизить мышечное напряжение и восстановить работу внутренних органов.
Не позднее чем через месяц надо делать упражнения для восстановления кровообращения, укрепления мышц плечевого, тазового пояса и спины. Необходимо создать прочный мышечный корсет.
С 40 по 60 день нужно делать упражнения, постепенно увеличивая нагрузку. Длительность тренировок также планомерно увеличивают.
В четвертый период спустя два месяца после травмирования нужны нагрузки на позвоночный столб в положении вертикально. Хорошо помогает плавание.

Лечебная физкультура имеет свои противопоказания. К ним относятся: тяжелое состояние человека, сильные боли, повышенная температура, нездоровое артериальное давление, астения, парез кишечника, неврология, нарушение двигательной активности и чувствительности.

Чем опасен перелом?

Лечение компрессионного перелома на западе

Последствия зависят от тяжести перелома, а также от грамотного и своевременного лечения. Нестабильность может вызывать боли и нарушения оси в позвоночнике, нарушать работу спинномозговых корешков.

Для преодоления последствий перелома важно желание и терпение. Необходимо вовремя поставить точный диагноз и назначить лечение, которое пациент будет строго соблюдать.

Если переломом не заниматься, возможны неврологические последствия. В позвоночнике уменьшается внутренний объем канала из-за закупоривания позвоночного канала обломками позвонка.

Нервные корешки, которые отходят от спинного мозга, приводят к онемению конечностей и уменьшению мышечной силы. Сосуды передавливаются, из-за чего нарушается кровообращение в основе спинного мозга, и это приводит к парестезии и радикулиту. Из-за перелома может возникнуть парез, который приведет к параличу.

Перелом даже одного позвонка способен вызвать развитие кифозов, внешне это выглядит как горб. Такие последствия характерны при переломе грудного отдела.

Перелом шейного отдела может вызвать паралич дыхания, а в случае разрывов спинного мозга у человека может развиться полная неподвижность.

Пожилому человеку важно следить за здоровьем своего скелета. Стоит избегать чрезмерных нагрузок и резких движений, нужно быть осторожным в движениях, чтобы не упасть. Если человек упал или повредился и возникло подозрение на перелом, его обязательно нужно отправить на обследование к специалисту.

Видео: Болезни женской старости: компрессионный перелом позвоночника

Источник

Позвоночник смело можно называть осью человеческого организма. Служит он не только для поддержания тела в вертикальном положении, но и для защиты столь значимого органа, как спинной мозг. Вот почему так важно следить за его состоянием и производить своевременное лечение боли в спине. Халатное отношение к симптомам может привести к утрате возможности ходить и даже к полному параличу.

В нормальном состоянии каждый отдельный позвонок имеет довольно большой запас прочности, чтобы выдерживать незначительные удары. Но со временем под влиянием различных негативных факторов кости становятся более хрупкими и могут быть повреждены даже от незначительной нагрузки. Такое состояние называется компрессионным переломом позвоночника и именно о нем пойдет речь ниже.

Основные причины

Чаще всего подобная травма возникает в результате действия на позвоночник серьезной силы, к примеру, при ударе или при приземлении с большой высоты на прямые ноги. У некоторых людей может наблюдаться проседание межпозвоночного хряща. В этом случае костные структуры становятся практически незащищенными и даже незначительное воздействие на них может привести к серьезной травме или перелому.

Следующей важной проблемой можно назвать развитие остеопороза. Указанное заболевание приводит к нарушению структуры кости, делая ее более хрупкой. При этом даже незначительный ушиб может привести к травме. Именно остеопороз является причиной снижения роста у пожилых людей или развитию горба.

Подводя итог, следует отметить, что компрессионный перелом может быть следствием прыжка или падения с большой высоты, резкого удара в область поясничного отдела позвоночника и так далее.

Симптомы

Они в данном случае зависят от причины, а также от локализации и степени повреждения кости. Так, если компрессионный перелом возник в результате травмы, больной ощущает резкую боль в спине, которая в некоторых случаях передается в нижние и реже в верхние конечности.

В том случае, когда в результате перелома были повреждены нервные окончания в прилегающей области, пациент может чувствовать онемение, а также слабость во всем организме. При постепенном разрушении кости, к примеру, в следствие остеопороза, будет ощущаться умеренная, но усиливающуюся со временем боль.

Однако, все описанные выше симптомы не являются наиболее серьезным и опасным сценарием развития болезни. Гораздо хуже, когда компрессия затрагивает не только сам позвоночник, но и спинной мозг. В этом случае вместе со всеми уже упомянутыми проявлениями могут наблюдаться существенные сбои в работе внутренних органов, особенно тех из них, которые относятся к области таза.

Лечение

Сразу следует отметить, что при малейших симптомах, свидетельствующих о развитии компрессионного перелома позвоночника, обязательно и незамедлительно необходимо обратиться за помощью специалистов. Например, в центр Бубновского, где вам окажут качественную и профессиональную помощь.

Программа лечения зависит от степени тяжести травмы. Если больной не жалуется на болевые ощущения в районе спины и не имеет каких-либо неврологических симптомов, вполне можно обойтись и консервативными методами. В данном случае достаточно обеспечить полную неподвижность поврежденного отдела. Делается это обычно с помощью особых корсетов.

При соблюдении всех рекомендаций врача перелом позвонка полностью зарастает приблизительно за три месяца. По крайней мере, несколько недель из этого срока больной должен провести в кровати, причем в строго горизонтальном положении. Но и после того, как постельный режим будет отменен, пациенту категорически запрещается поднимать тяжести, а также выполнять резкие наклоны туловища. Для снятия болевых ощущений обычно назначают курс анальгетиков.

После того, как кости полностью срастутся, больному предстоит пройти несложный курс реабилитации. Состоит он в основном из гимнастических упражнений. Но выполнять последние необходимо только под строгим наблюдением специалиста.

Если же у пациента наблюдается серьезное повреждение нервных окончаний, что сопровождается сильнейшими болями в спине и нарушением деятельности отдельных органов, то единственным выходом остается хирургическое вмешательство.

На сегодняшний день наибольшим спросом пользуются такие методики, как:

вертопластика;
кифопластика.

В первом случае поврежденный позвонок усиливается путем введения в него специального раствора, который по механизму своего действия напоминает обычный цемент. В результате существенно снижается болевой синдром, укрепляется кость и заметно сокращается время, необходимое на выздоровление пациента.

Второй метод позволяет не просто устранить последствия перелома и укрепить позвонок, но также и поднять последний до изначального размера. При кифопластике в полость позвонка врач вводит специальный «шарик». Последний постепенно наполняется воздухом и, таким образом, способствует тому, чтобы позвонок принял прежнюю высоту. Для того чтобы зафиксировать результат используется тот же состав, что и в случае с вертопластикой.

Важно заметить, что после проведения операции больному все равно необходим полный покой на некоторое время, а затем курс лечебной гимнастики.

Источник

Компрессионный перелом позвоночника – это деформация (сжатие) под воздействием повышенной вертикальной нагрузки одного или нескольких позвонков. Он может произойти из-за падения, удара, неудачного ныряния, стать следствием заболеваний, снижающих плотность костной ткани (остеопороз) или вызывающих ее деструкцию (опухоли, туберкулез).

Поврежденный, сдавленный орган приобретает клиновидную форму – с фронтальной стороны его высота уменьшается, а задняя часть сохраняет первоначальный размер.

Признаки и причины

Компрессионный перелом позвоночника возникает по причине падения, травм, аварий, неудачных прыжков и поворотов тела. При этом позвонок трескается, возникают повреждения, позвоночные диски приобретают форму клиньев. Чаще всего травмы происходят на уровне груди и поясницы.

Определить, что имеет место компрессионный перелом позвоночника, помогут симптомы:

В груди ощущается боль, она распространяется на всю область грудной клетки, тяжело дышать.
При повреждении поясничного отдела ощущается боль в области живота, больно шевелиться.
Если пострадал шейный позвонок, больной занимает одно положение, мышцы шеи находятся в напряжении.
Если перелом затронул мышцы и нервы, возникает паралич участка тела, неконтролируемое мочеиспускание, слабость, гипотония.

Основным симптомом остается сильная боль в месте перелома и невозможность двигаться. Если ребенок или пожилой человек жалуются на эти симптомы, следует немедленно вызвать скорую помощь.

Лечение компрессионного перелома позвоночника легкой формы проводят консервативно.

Хирургическое вмешательство требуется, когда позвонки сильно деформированы, нарушена их стабильность. Медицина располагает арсеналом щадящих методов, полноценная полостная операция назначается при сложных переломах, когда задет спинной мозг или нервные окончания.

Лечение компрессионного перелома позвонка направлено на то, чтобы

добиться самостоятельного срастания костной ткани консервативными мерами,
восстановить нарушенную форму щадящим хирургическим способом,
устранить травмирование спинного мозга, стабилизировать позвоночный столб в ходе полостной операции.

Методику лечения назначает врач по результатам обследования, она зависит от

степени деформации
отягчающих факторов

Степень компрессии (доля потери высоты позвонка от первоначального размера) визуально устанавливает врач по рентгеновским снимкам или данным МРТ, всего их три

I – менее 50% Позвонок уменьшается на треть. Эта степень хорошо лечится, быстро наступает восстановление.
II – 50% Позвонок поврежден наполовину. Следствием травмы могут стать осложнения.
III – более 50% Деформация охватывает более половины позвонка, затронут спинной мозг.

Перелом со смещением позвонков или образованием осколков кости, которые раздражают нервные окончания или сдавливают спинной мозг, классифицируется как осложненный.

Особенности компрессионных переломов поясничного отдела

Перелом в поясничном отделе чаще происходит из-за травм при падении с высоты с приземлением на ноги, когда точечная вертикальная нагрузка усиливается резким сгибанием. Лечение компрессионного перелома поясничного отдела начинается с грамотной транспортировки. Травмированного нужно уложить на жесткую поверхность и подложить в поясничной части жесткий валик. Во время движения положение тела должно было максимально ровным и неподвижным.

Консервативное лечение

Лечение при I-II степени компрессии обходится без операций.

Пациентам назначают

обезболивающие препараты,
нахождение в горизонтальном положении на жестком матрасе под углом 30°,
вытяжка (постепенное увеличение угла наклона матраса),
восстановление активности с обязательным ношением фиксирующего индивидуально изготовленного ортопедического корсета,
ограничение физической нагрузки,
исключение длительного нахождения в позе сидя и стоя.

Ограничительные меры, их продолжительность назначаются врачом индивидуально. Больной, должен находиться в стационаре. При строгом выполнении назначений происходит постепенное самозаживление поврежденной костной ткани.

В ходе лечения подключают физиотерапию и массаж, в реабилитационный период — лечебную гимнастику.

Инвазивные хирургические методы

При потере высоты позвонка более 50%, нарушении его устойчивости, назначают щадящие (инвазивные) методы лечения. Травматическое воздействие на ткани в этом случае минимально, не требуется госпитализации, сама процедура и период восстановления непродолжительны.

Вертебропластика

Хирург вводит иглу в тело позвонка, через нее внутреннюю полость заполняют специальным раствором — костным цементом. Опороспособность позвоночника в ходе этой нейрорадиологической процедуры восстанавливается на операционном столе. Операция проводится под местной анестезией и рентгенологическим наблюдением, ее эффективность примерно 90%.

После вертебропластики пациенту необходимо 2 часа лежать, а в последующие сутки ограничивать двигательную активность.

Кифопластика

Метод направлен на устранение просадки позвонка с последующей фиксацией восстановленной формы костным цементом.

Через два небольших кожных разреза врач получает доступ к месту повреждения, вводит внутрь позвонка сдутую синтетическую камеру, надувает ее как шарик, восстанавливая тем самым высоту и геометрию позвонка, затем вводит цементирующий состав и фиксирует результат.

Хирургическое лечение

При отягощенных компрессионных переломах III степени, когда осколки костной ткани или смещенный позвонок задевают спинной мозг и нервные окончания необходима дикомпрессия —снятие сдавливающего воздействия, удаление твердых фрагментов и установка взамен поврежденных позвонков металлических имплантов. Подобные манипуляции проводят на открытом позвоночнике.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Лечение компрессионного перелома позвоночника проходит по схеме:

Первый месяц после повреждения пациент находится в стационаре больницы. Он располагается на кровати, установленной под наклоном. Позвоночник вытягивается с помощью приспособлений: петля Глиссона или кольца Дельбе. Благодаря такому лечению позвоночник освобождается от нагрузки, предотвращается деформация и дальнейшие повреждения. Если в детском возрасте у врачей стоит цель максимально восстановить целостность позвоночника, то в старости это сделать невозможно. Нужно предотвратить осложнения.
Порой бывает необходимо обезболивание. Пожилым его не делают местным обезболиванием, а дают анельгетики или применяется блокада из новокаина.
На втором месяце мышечная и связочная структура подготавливается к физическим нагрузкам. Больным разрешается ненадолго вставать. Подушка в положении лежа таким пациентам не полагается.
В течение года после повреждения больной посещает реабилитационные мероприятия, которые помогают укрепить мышцы и связки.
Еще год пациент посещает занятия по лечебной физкультуре и физиопроцедуры.

Лечение компрессионных переломов у детей

Особенно важно вовремя обнаружить травму, поскольку у детей болевой синдром не всегда ярко выражен, они могут терпеть, не признаваться, опасаясь наказания за шалость и неосторожность. Если ребенок упал, неудачно прыгнул с высоты на физкультуре учителю нужно сообщить об этом родителям, а те в свою очередь должны тут же показать ребенка врачу.

Несвоевременно распознанный или недолеченный компрессионный перелом у детей имеет долговременные и более серьезные последствия, чем у взрослых. В то же время их трудно заставить соблюдать постельный режим, дозировать активность.

Курс консервативного лечения компрессионного перелома позвоночника у детей будет эффективнее в специализированном санатории, под круглосуточным наблюдением врачей, где есть возможность находиться на уроках лежа, регулярно проходить обследования, соблюдать диету, заниматься лечебной физкультурой (ЛФК).

Если перелом несложный, корсет носить не придется – чтобы не сдерживать рост костной системы, его назначают только в особо сложных случаях (повреждение более 3 позвонков).

При строгом соблюдении врачебных рекомендаций лечение, реабилитация и восстановление после компрессионного перелома у детей проходят быстрее, чем у взрослых. Прогноз полного излечения ― спустя 1,5-2 года по результатам обследования.

Лечение компрессионных переломов у пожилых людей

У пожилых людей, страдающих остеопорозом незначительные компрессионные переломы X-XI позвонков грудной зоны могут произойти, например, из-за сильного кашля. Болевой синдромом бывает умеренным и не вызывает особого беспокойства. Успешное лечение компрессионных переломов грудного отдела в этих случаях зависит от своевременного обращения к врачу, проходит консервативно, позвонок восстанавливается за 12-14 недель.

В общем случае лечение и восстановление после компрессионного перелома позвоночника у пожилых занимает больше времени из-за пониженной прочности их костной системы, ослабленного иммунитета, тучности, нарушенного обмена веществ. Людям старшего возраста назначают более продолжительный постельный режим, диету, им необходимо помогать переворачиваться, чтобы не образовались пролежни, делать массаж.

Реабилитация

После компрессионного перелома восстановление происходит путем постепенного наращивания физических нагрузок при смене комплексов ЛФК.

Первые 1,5-2 недели пациенты выполняются элементарные упражнения на снятие мышечного напряжения, спустя месяц после травмы усложняют комплекс ― переходят к упражнениям на восстановление функций желудка, легких, сердца, кровообращения и формированию мышечного корсета, на 40 день добавляют умеренное отягощение, по истечении 2 месяцев вводят нагрузки в позе стоя. Постепенно можно переходить к нормальному образу жизни, начать заниматься плаванием.

Особенностью лечения компрессионных переломов позвоночника является его долгая продолжительность. Ограниченная подвижность, растяжки, корсет, скрупулезные занятия гимнастикой, массаж, плавание – терпение и строгое выполнение всех предписаний убережет от осложнений. В противном случае старый компрессионный перелом, лечение которого не довели до конца, мучительно будет напоминать о себе на протяжении всей жизни.

Источник