Лечебная физкультура при перелома плечевого

Независимо от того какая разновидность перелома плеча была получена, а именно его сустава или тела самой кости, после уточнения диагноза, репозиции костных отломков и фиксации, соответствующей виду травмы, главным методом лечения являются гимнастика при переломе плечевого сустава и гимнастика для руки после перелома плечевой кости.

Ежедневная разработка руки после перелома – залог реабилитации её функций в полном объёме

Конечно же лучше, чтобы комплексы гимнастических упражнений составил врач реабилитолог или методист ЛФК. Они в живую могут оценить степень тяжести повреждения, наличие сопутствующих патологий и то, как непосредственно идёт процесс заживления (с осложнениями или без).

Тем не менее существуют «золотые» стандарты лечебной гимнастики при таких видах травм. Если их придерживаться, то функциональное восстановление сломанной руки пройдёт в положенные сроки и без последствий

Надеемся, что представленные ниже информация, фото и видео в этой статье, станут дополнительным подспорьем для выбора или составления личного плана гимнастических занятий по разработке руки, а также мотиватором для их ежедневного выполнения.

Общие задачи, решаемые с помощью лечебной гимнастики при переломах плеча

Доказано, что любая терапия проходит более успешно тогда, когда пациент понимает цели и механизмы воздействия на болезнь, оказываемые конкретными видами терапии.

В каждом из трёх периодов лечения, гимнастика для плеча после перелома выполняет следующие задачи.

Название периода лечения	Основная направленность упражнений
Иммобилизация	Ликвидация посттравматических отёка, наружного кровоизлияния и болей. Содействие правильной консолидации костных обломков и нормальным срокам образования костной мозоли с помощью упражнений, максимально расслабляющих мышечные группы надплечья и мышцы плеча. Нормализация кровообращения, ускорение лимфатического оттока, ускорение обменных процессов в месте повреждения.
Постиммобилизация	Первичное восстановление объёмов движения в плечевом суставе и локте, а также тонуса и силы мышечных групп плеча и трапециевидной мышцы спины. Развитие эластичности связок и укрепление сухожилий. Предупреждение образования суставных контрактур и спаек. Способствование окончательному сращению костного повреждения.
Активная реабилитация	Наращивание силы мышц и связочного аппарата повреждённой конечности, а также верхних мышечных групп спины и груди. Восстановление полной амплитуды движений. Постепенная подготовка сломанной конечности к привычным бытовым или рабочим весовым нагрузкам по оси, а также реабилитация возможности выполнять резкие движения руками.

Совет. После отмены фиксирующей повязки носите утягивающую, например, такую как на фото сверху посередине, но снимайте её перед занятиями ЛФК. Цена трикотажных изделий вполне доступна, а польза неоспорима.

Сроки лечения и выписки с больничного листа на работу зависят от вида перелома, а указанные в таблице временные коридоры – от степени тяжести травмы.

Диагноз	Время, отведённое на иммобилизацию (в неделях)	Продолжительность нетрудоспособности (в мес.)
Диагноз	Время, отведённое на иммобилизацию (в неделях)	Люди нефизического труда	Люди физического труда
Вклиненный перелом шейки плеча	3-4	1-1,5	1,5-2
Шеечный перелом плеча со смещением	4-5	1,5-2	2-2,5
Перелом тела плечевой кости	8-10	2,5-3	3-3,5
Перелом надмыщелка плечевой кости	3-4	1,5-2	2-3
Сломы плечевого мыщелка	2-3	1,5-2	2-2,5
Отрывы надмыщелкового возвышения	2	1	1,5

Комплексы гимнастических упражнений после переломов плечевого сустава и верхней трети плечевой кости

Маятникообразные движения конечностью – первое упражнение после слома шейки плеча

Гимнастика после перелома плечевого сустава, а также при изломах верхней трети плечевой кости без значительных смещений, выполняется на третий день после восстановления их анатомической целостности. На каждом этапе лечения выполняются разные подборки гимнастических упражнений.

Иммобилизация

В первые две недели после фиксирования слома следует выполнять такие упражнения:

Из исходного положения, как на фото сверху:

раскачивания повреждённой конечности вперёдназад (мышцы максимально расслабить);
описывание кругов повреждённой конечностью по кругу, против и по ходу «стрелки часов», диаметр «циферблата», день за днём, следует постепенно увеличивать – от 15 до 40 см;
сломанная конечность висит – сгибаниеразгибание пальцев в кулак, чередуя через раз, снаружи и внутри, положение большого пальца.

Из исходного положения: рука на шине не закреплена или лежит в косыночной повязке, незафиксированной к торсу:

сгибаниеразгибание в локтевом суставе;
приведениеотведения предплечья;
движение локтем в боковую наружную сторону;
поднимание надплечий к ушам и сильное движение ими вниз;
сведениеразведение лопаток.

Заниматься надо от 8 до10 раз в течение дня. Между упражнениями делать 15-20 секундные паузы. Движения следует делать плавно.

Дозировать нагрузку надо по такой схеме:

1-3 день – по 4 раза, медленно, амплитуда минимальная;
4-6 день – по 6 раз, медленно, амплитуду увеличивать с минимальной до средней;
7-9 день – по 8 раз, увеличивая тем от медленного к среднему, амплитуда min;
10-14 день – по 10 раз, темп средний, амплитуда увеличивается от минимальной до средней.

Исключение составляет упражнение по сжиманиюразжиманию пальцев в кулак. Его надо делать до лёгкой усталости кисти. Кстати, эти движения способствуют быстрому рассасыванию посттравматического кровоизлияния.

Внимание! Многие больные боятся делать гимнастику в первые недели, особенно выполнять упражнения, когда надо достать сломанную руку из фиксирующей косынки или снять её с отводящей шины. Однако именно эти упражнения нужно практиковать в первую очередь. Если движения делать осторожно, то смещение обломков не произойдет и образование костной мозоли пройдёт в установленные природой сроки.

Постиммобилизация

Отличное упражнение для восстановления эластичности связок плечевого сустава

Лечебная гимнастика при переломе плеча на этом этапе терапии должна включать, как минимум, такие базовые движения:

Упражнения из такого же исходного положения, как в п.1 расписанного выше комплекса:

«метрономы» сломанной рукой вперёдназад, а затем из влевовправо;
острожное заведение тыльной стороны ладони сломанной руки на поясницу, чередующееся с касанием здорового надплечья;
очерчивание висящей конечностью кругов, начиная с «точки» и до максимально возможного диаметра;
перекрестные махи обеими руками (мышцы плечевого пояса и шеи должны быть максимально расслаблены).

Движения из исходного положения: ноги поставить врозь, немного наклониться кпереди, сцепить пальцы обеих рук в «замок» – сгибая локтевые суставы:

поднести внутреннюю часть ладоней к губам;
коснуться костяшками пальцев лба;
завести «замок» за макушку и положить ладони на затылок.

Упражнения из исходного положения – стойка прямо:

поднимание-опускание рук с мячом для волейбола;
очерчивание перед собой большого круга влево-вверх-вправо-вниз, а затем в обратном направлении, руками, держащими мяч;
ловля мяча после отскока от стены и его верхний приём-передача;
поднимание-опускание рук, держащими гимнастическую палку (с разными расстояниями между кистями);
удерживая гимнастическую палку перед собой, хватом двумя руками, вращение снаряда перед собой по типу «мельница», меняя расстояние захвата;
держа гимнастическую палку перед собой двумя руками как меч, максимально заводить её за голову и возвращать обратно, делая при этом выпад и колющий удар вперёд;
пружинистые наклоны с опорой на палку (см. фото сверху).

Пример изометрии для плеча, который следует повторить min 3 раза

Важно. В постиммобилизационный комплекс гимнастических упражнений следует постепенно вводить разнонаправленные движения на преодоление сопротивления резиновой ленты или шнура, а также упражнения изометрической гимнастики для мышц плечевого пояса (на фото сверху).

Заниматься надо от 6 до 4 раз в течение дня. При уменьшении количества занятий, их длительность должна увеличиваться. Каждое динамическое упражнение повторяется от 6 до 12 раз, а изометрические движения выполняются по отдельной схеме (пример на фото вверху).

Реабилитация

После обычных отжиманий от стены, усложните их горизонтальным вариантом

Реабилитационная гимнастика после перелома плеча выполняется вечером, 5-6 раз в неделю. Длительность восстановительной тренировки должна быть около 45 минут.

Поскольку к этому моменту перелом окончательно зажил, а предыдущие гимнастические подборки упражнений в достаточной степени восстановили мышечную силу плечевого пояса и объём движений в сломанном суставе, восстановительный ЛФК-комплекс составляется по следующей схеме:

суставная разминка;
упражнения с гимнастической палкой, расположенной за спиной, а также проведение её из положения: снаряд держится перед собой снизу прямым широким хватом – сначала руки поднять наверх, потом завести за спину вниз, а затем в обратном направлении (локти стараться не сгибать);
чередование упражнений с эспандером (гантелями), изометрических упражнений и постепенно усложняющимися движениями с упорами на руки;
симметричные висы (в конце реабилитации можно начинать подтягиваться).

Основной способ дозирования нагрузки – повторение упражнения до появления чувства лёгкой усталости, но так, чтобы движения не вызывали болевых ощущений в сломанной руке.

На заметку. Одной из эффективных форм ЛФК при переломах плеча является дозированное плавание. Если существует возможность посещения бассейна, то начинать плавать надо как можно раньше. Методическая инструкция разрешает заниматься дозированным плаванием сразу же после окончания иммобилизационного периода.

Гимнастика при переломах средины тела плечевой кости

При пронации-супинации предплечья происходит пассивное сокращение мышц плеча

Лечебная гимнастика при переломах плечевой кости без смещения костных обломков в постиммобилизационном периоде и на этапе реабилитации проводится по аналогичным схемам, как и при переломах плечевого сустава.

А вот в первом периоде, когда рука зафиксирована на отводящей шине, при данном типе повреждения её нельзя разбинтовывать, поэтому гимнастический комплекс состоит только из:

сгибанияразгибания пальцев в кулак;
плавной пронациисупинации предплечья (см. фото выше);
одновременного статического напряжения всех мышц сломанной руки (кисть сжать в кулак).

На этом этапе каждое движение можно повторять только по 6 раз, поэтому такой мини-комплекс рекомендуется делать каждый час.

Гимнастика после остеосинтеза, с аппаратом Илизарова

После остеосинтеза плечевой кости, до сращения перелома, фиксируется вся рука

Поперечные переломы середины тела плечевой кости очень плохо срастаются, поэтому больному предлагают сделать внутрикостный остеосинтез длинным стержнем. После такой операции руку иммобилизуют задней гипсовой лонгетой с фиксацией от середины ладони до плечевого сустава и согнутым под прямым углом локтем.

В этом случае гимнастика выполняется по такому алгоритму:

До момента рассасывания операционных швов, 8 раз в день, кисть и предплечье освобождаются от фиксации, и выполняются следующие движения (по 10 раз):

сжиманиеразжимание кулака;
сгибаниеразгибание ладони в запястье;
круговые движения в лучезапястном суставе сначала ровной кистью, а затем кулаком;
сгибаниеразгибание локтевого сустава;
затем от фиксации освобождается плечо и делаются – пассивные отведениеприведение руки и сгибание её в плечевом суставе вперёд, с амплитудой движений только до прямого угла и с помощью здоровой руки.

После удаления или рассасывания операционных швов, руку на время ЛФК-тренировок уже освобождают от фиксирующей повязки. В течение дня рекомендованы 6 занятий. К перечисленным выше упражнениям добавляются 10-ти кратные повторения:

пронациисупинации предплечья;
круговых движений в локте;
разных полупассивных движений в плечевом суставе – место травмы надо обхватить ладонью здоровой руки.

После отмены иммобилизации, доступны все виды движений, за исключением висов, но при составлении комплекса следует помнить о принципе постепенного увеличения нагрузки. Особое внимание надо уделить упражнениям, которые позволяют дать вертикальную нагрузку на плечевую кость. Именно они будут способствовать скорейшему срастанию поперечного перелома.

Аппарат Илизарова не препятствует исполнению гимнастических лечебных упражнений

Если в качестве иммобилизации повреждения был выбран аппарат Илизарова, то гимнастика после перелома плечевой кости составляется из любых доступных движений (зависит от размеров и формы конструкции).

Исключаются только висы. В первые дни заниматься надо по 15-20 минут, 8 раз в день, с каждым днём увеличивая количество упражнений и их повторений. При этом время одного занятия должно увеличиваться, а их общее количество в день соответственно уменьшаться.

К сведению. Если перелом плечевой кости произошёл в её нижней трети, то гимнастические упражнения подбираются и выполняются также, как и при переломах локтевого сустава.

И в заключение хотим еще раз уточнить, несмотря на то, что в терапии переломов верхних конечностей работает принцип – «спасение утопающих, воистину дело рук самих утопающих» – заниматься самолечением не стоит.

Чрезмерные физические лечебные нагрузки могут привести к несращению, повторному перелому, образованию ложного сустава или отдалённого последствия – деформирующего артроза, а игнорирование лечения с помощью физических движений заканчиваются контрактурами и тугоподвижностью суставов, на избавление от которых понадобится гораздо больше времени и физических усилий.

Выполняйте назначения врача, занимайтесь с удовольствием, и скорейшего вам выздоровления.

Источник

Комплекс упражнений при переломе плеча является главной формой ЛФК, которая назначается к выполнению со 2 дня иммобилизации повреждения. Это базовое правило применимо для всех видов повреждений и переломов в области плечевого сустава, лопатки, акромиально-ключичного соединения и плечевой кости.

Комплексы упражнений ЛФК – лечение переломов, показанное и доступное всем

Выполняются упражнения для плеча после перелома вплоть до полной реабилитации функций повреждённой конечности. Её длительность зависит от вида травмы, степени её тяжести и индивидуальных особенностей пациента: возраста, наличия сопутствующих патологий в месте повреждения, общего состояния здоровья и физической подготовленности.

Какие упражнения делать после перелома плечевой кости? Информация, фото и видео в этой статье расскажут каким образом врач или инструктор ЛФК составляет индивидуальный комплекс упражнений при переломах плечевого сустава и плечевой кости.

Цена за нарушение врачебных рекомендаций или за самолечение может оказаться плачевной. Неправильное или преждевременное выполнение упражнений, чрезмерная нагрузка на конечность, нарушение запретов возможно приведёт к осложнениям: повторному смещению, несращению, образованию ложного сустава или разрастанию патологической костной мозоли, развитию хронической боли, невралгий, артриту, артрозу, суставной тугоподвижности.

Периоды лечения и их длительность

Упражнения для плечевого сустава после перелома подбираются в зависимости от периода лечения, а на первом этапе их выбор конечно же зависят и от способа иммобилизации костных обломков.

Вид перелома и основной способ фиксации	Усреднённая длительность периодов лечения
Сломы акромиального конца ключицы	Отводящая шина (угол в плечевом суставе – 90°) снимается через 30-40 дней. Продолжительность II этапа лечения сугубо индивидуальна, а для полной реабилитации акромиально-ключичного сочленения понадобится от 6 до 8 месяцев от момента получения травмы.
Переломы тела лопатки	При травмах тела лопатки 10 дней носят повязку Дезо (на фото слева). Затем её меняют на поддерживающую косынку, оставляя угол сгиба в локтевом суставе равным 90°. При сломе шейки лопатки конечность фиксируют отводящей шиной. В обоих случаях фиксацию отменяют через 30 дней. Столько же длится и II период функционального восстановления. На полное восстановление уйдет 2,5-3 месяца.
Переломы верхнего конца плечевой кости	При вколоченных и аддукционных типах сломов хирургической шейки плечевой кости надевают поддерживающую повязку Древинг (угол сгиба локтя – 35°), подложив в подмышку валик, а при абдукционных – отводящая шина. Иммобилизация длится 3-5 недель. Восстановление функций руки, при условии ежедневных занятий ЛФК, наступает приблизительно через 45-60 дней после получения повреждения.
Изломы тела (диафиза) плечевой кости	При смещениях обломков тела плечевой кости вначале может быть сделан остеосинтез, но в любом случае сломанную руку укладывают на отводящую шину на 30-35 дней. Исключения составляют случаи, когда применяют аппарат Илизарова. Восстановление возможно через 60-90 дней после получения перелома, а заниматься спортом в полном объёме разрешают через 120 дней.

Внимание! При переломах, произошедших в нижней трети плечевой кости, включая мыщелки и надмыщелки, комплекс упражнений составляется по методике, применяемой при лечении травм локтевого сустава.

Общие правила

Лечебный эффект упражнений зиждется на систематичности и постепенном усложнении

Для упражнений, выполняющихся после повреждения в области плечевого сустава или диафиза плечевой кости, существуют общие правила их исполнения:

Для достижения лечебного эффекта упражнения выполняются ежедневно, комплексно и по нескольку раз в день. Во время занятия, при необходимости, между упражнениями можно делать паузы для отдыха.
Заниматься нельзя если у пациента повышена температура тела выше 38° или есть выраженный болевой синдром, причём не только в области травмы, но и в любом другом месте.
Помимо специальных движений для сломанной конечности в комплекс включаются дыхательные и общеразвивающие упражнения. Дыхательная гимнастика обязательна к выполнению в период ношения любого фиксационного приспособления или изделия. Это обусловлено необходимостью усиления вентиляции всех частей лёгкого на поражённой стороне, которая нарушена неизбежной скованностью, ограничением движения ребер и плечевого сустава. После отмены иммобилизации дыхательные упражнения можно не выполнять.
В комплексе упражнения должны не только грамотно чередоваться между собой – динамические со статическими, движения для мелких мышечных групп с движениями для крупных мышц, упражнения на силу с упражнениями на растяжку мышечных волокон и подвижность суставов, – но и выполняться с сохранением оптимального ритма движений, учитывая вид травмы и период лечения. Доказано, что правильно подобранный ритм выполнения упражнения уменьшает нагрузку на нервные окончания и отдаляет наступление утомления.

Помогите образованию костной мозоли нормализацией питьевого баланса и специальной диетой

В иммобилизационном периоде комплекс ЛФК делается 8 раз в день, с равными промежутками времени между ними.

В этот период:

упражнения начинают выполняться с минимального количества повторов, как правило, с 6 раз;
увеличивать нагрузку до 12 повторений надо постепенно, например, при переломе диафиза первый период лечения займёт минимум 28 дней, значит в первую неделю делается по 6 повторов, во второй по 8, в третьей по 10, а в четвертой и далее по 12 раз;
делаются упражнений вначале медленно, а затем в среднем темпе;
амплитуда движения оговаривается отдельно для каждого упражнения;
дёргания и рывки недопустимы;
длительность одного занятия составляет от 15 до 20 минут, с одиночным пиком увеличения нагрузки на сломанную конечность.

Во втором периоде лечения, после отмены иммобилизации, упражнения для восстановления плеча после перелома также не должны утомлять пациента, а вызывать у него только чувство бодрости, прилив сил и поднимать настроение. Каждое из упражнений, если это не оговорено отдельно, повторяется от 10 до 16 раз.

Количество движений в занятии, их сложность и амплитудность увеличивается, а «тренировки» проводятся 4-6 раз в день, по 30-40 минут, с 2-мя пиками плотности нагрузки, приблизительно с 10 по 15 и с 25 по 35 минуты.

Лечебное дозированное плавание – лучшая форма реабилитации после переломов

Основная масса разно векторных, выполняемых самостоятельно, без помощи здоровой руки или вспомогательных предметов, активных движений в суставе при переломе плеча делаются в третьем (тренировочном) периоде.

Его рекомендуют планировать так:

20-минутная утренняя зарядка, в которой около 12-15 минут следует выделить на упражнения для сломанной руки.
При возможности, 45-минутное занятие дозированным плаванием, 2-3 раза в неделю. При переломах плечевого сустава и/или плечевой кости прыгать с вышки, стартовать с тумбочки и плыть баттерфляем запрещено в течение 6 месяцев со дня получения повреждения.
60-минутный комплекс из специальных упражнений для повреждённой конечности с включением таких упражнений, которые бы одновременно укрепляли не только руки, но и другие группы мышц или увеличивали бы амплитуду движений в других суставах. В тренировке должно быть 3 пика плотности нагрузки на сломанную руку – с 15 по 20, с 30 по 35, с 45 по 50 минуты. Лучше всего заниматься в вечернее время, так чтобы между концом тренировки и началом ужина был зазор в 30 минут. Если нет возможности посещать бассейн, то выполнять такой комплекс следует 6-7 раз в неделю. При посещении бассейна, комплекс упражнений после перелома плечевой кости либо выполняется в противоположное время суток, либо не делается совсем.
10-минутная вечерняя заминка перед сном из асан йоги.

На заметку. Следует понимать, что никакими средствами ускорить образование костной мозоли и её преобразование в костную ткань не получится. А вот недостаток воды, минералов и витаминов, а также отсутствие или, наоборот, чрезмерные нагрузки могут замедлить процесс сращения и время до окончательной реабилитации сломанного плеча.

Отличительные особенности

Упражнение №1 для сломов в области плечевого сустава

Прежде чем перечислить виды стандартных упражнений для разработки плечевого сустава после его перелома, перечислим некоторые особенности и ограничения в зависимости от полученного вида повреждения:

при переломе шейки лопатки маятникообразные, малой амплитудности махи прямой рукой, освобождённой от шины, выполняются с 10-го дня, пассивные разновекторные движения в плече разрешены через 15 дней, а активные (поднимание руки вверх-вперед на 90° и отведение в сторону до угла 90°) спустя 20 дней с момента травмы;
при переломах тела лопатки для выполнения, динамические упражнения рукой со стороны повреждения выполняются с момента её фиксации поддерживающей косыночной повязкой, а пока рука находится в повязке Дезо, можно только двигать кистью и пальцами, статически напрягать мышцы руки, а также выполнять мысленные движения в плечевом и локтевом суставе;
при поперечных переломах диафиза плечевой кости, в случаях, когда выполняется остеосинтез, пронация/супинация и круговые движения в плече и локте делаются только после снятия операционных швов, но, в течение недели, место слома обязательно фиксируется здоровой ладонью;
при травмах, когда рука фиксируется на отводящей шине, для выполнения сгибания-разгибания локтя, а также приведения-отведения предплечья, фиксация указанных частей на время снимается;
при сломах хирургической шейки плеча, когда рука фиксируется змеевидной повязкой, для выполнения упражнений сломанной конечностью она высвобождается из неё сразу же.

К сведению. Упражнения после перелома плечевой кости со смещением не отличаются от движений, которые применяются при неосложнённых диафизарных переломах. Единственное «но» – начинать выполнять движения с отягощениями, на преодоление сопротивления резиновой ленты или на блоке, надо будет на 5-7 дней позже.

Содержание комплексов ЛФК

Заниматься надо не только с повреждённой рукой, но и со здоровой

Перечисленные ниже комплексы упражнений для рук после перелома плечевой кости являются базовыми.

Они требуют включения общеобразовательных упражнений, индивидуальной корректировки движений, но могут выполняться и в тех объёмах, в которых описаны, если такая нагрузка будет достаточна для создания лечебного эффекта:

В первичный комплекс упражнений входят такие движения, выполняемые повреждённой конечностью:
1. шевеление и щёлканье пальцами, сжатие кулака с различным положением большого пальца, круговые движения в запястье;
2. пронация-супинация предплечья и в положении фиксации, и в высвобожденном положении;
3. рука плетью свисает вниз – маятникообразные покачивания вперёд-назад, из стороны в сторону, по кругу (в обе стороны);
4. сведение-разведение лопаток.
Во втором периоде (функционального восстановления) для начала реабилитации руки после перелома плеча к перечисленным выше упражнениям добавляются движения:
1. в содружестве со здоровой рукой без предмета;
2. с гимнастической палкой, держа её обеими руками широким и средним хватом;
3. в содружестве со здоровой рукой, держа лёгкий резиновый мяч среднего размера;
4. «передвижения» руки по стенке;
5. махи, полные круги, отведения в разные стороны в разных исходных положениях тела, в том числе и подключая наклоны, повороты, выпады и приседания;
6. на импровизированных блоках и с «мягкой» резиновой лентой.
Во время активной реабилитации (III период) в комплекс включаются и другие упражнения для разработки плеча после перелома:
1. с медболом или другими тяжёлыми (до 3 кг) объёмными предметами;
2. с гантелями;
3. с «жёсткой» резиновой лентой или эспандерами;
4. передвижения по гимнастической стенке, упоры, отжимания, висы;
5. игровые движения с волейбольным мячом.

Пример комплекса упражнений для первых 5-ти дней III периода

Таблица 1 – Разминка и упражнения стоя (без снарядов)

Название и фото	Краткая инструкция по выполнению
Суставная разминка	Начинайте занятие с разминки всех суставов. Делайте круговые движения в следующей очерёдности: голеностопные суставы, колени, тазобедренные суставы и поясница, лучезапястные суставы и локти, плечи, шея. Плечевым суставам уделите особое внимание. Перед круговыми движениями с разными положениями рук сделайте сведение и разведение, поочерёдные и одновременные подъёмы-опускания плеч.
Варианты упражнения «Мельница»	Поставьте ноги шире плеч, наклонитесь вперёд. Сделайте 12 поворотных движений руками, синхронно поворачивая голову и глядя на ладонь вытянутой вверх руки, а затем выполните 12 движений, зафиксировав голову, глядя вперёд. После чего выпрямитесь, поставьте стопы уже плеч, сделайте 12 хлёстких скруток туловища, руки должны быть полностью расслаблены и болтаться как плети.
Растяжка плечевого пояса	Делая небольшой шаг в сторону, на вдохе, разведите руки в стороны и вверх, прогнитесь, с усилием соедините лопатки. Делая приставной шаг назад, на выдохе, округлите грудной отдел, наклонив голову и вытянув руки вперёд, как на фото. В этом положении плечи немного приподнимите вверх. Повторите упражнение 6 раз.
Изометрия для плеча (вверх и вниз с боку)	Зафиксируйте здоровой ладонью запястье повреждённой руки. На 7 счётов делайте усилие, «вытягивая» больное плечо вверх и назад, а затем отпустите руку и расслабьте мышцы в течение 10 секунд. Повторите 5 раза. Затем сядьте на низкий табурет и примете положение, как на рисунке. В течение 7 секунд разводите колени в стороны, а руками препятствуйте этому движению. После также расслабьтесь на 10 секунд. Повторите 4 раза.
Наклоны и повороты туловища	Сделайте 2 наклона в сторону (влево и вправо) с руками, висящими вдоль туловища, потом 2 раза наклонитесь, подтягивая «верхнюю руку» под мышку, затем 2 раза заводите её на затылок, и последних 2 раза так, как на рисунке с номером 4. В исходном положении делайте вдох, во время наклона выдох. Па аналогии (движения рук, дыхание) сделайте скручивающие повороты туловища.
Отведение рук назад	Исходное положение – ладони в замке за спиной. Согните локти, поднимая их вверх. Не опуская локти, выпрямите их. Согните локтевые суставы. Верните руки в исходное положение. Не сгибая локтевые суставы, поднимите руки вверх, сохраняя корпус неподвижным. Вернитесь в исходное положение. Сделайте 6 раз, не забывая о ритмичном дыхании.

Таблица 2 – Движения с предметами:

Изображение и название	Пояснение
«Мельница» с утяжелением	Сделайте 4 подхода по 12 раз делая поворотные движения руками, надев на поражённую конечность утяжеление или взяв гантель (первоначальный вес 0,5 кг). Чередуйте – 1 подход с поворотом головы, следующий – смотрите во время движения руками всё время вперёд. Старайтесь не прогибать поясницу, держать спину максимально ровной.
Преодоление сопротивления ленты	Сделайте по 6 отведений поражённой руки, как прямой, так и согнутой в локте, во всех возможных направлениях и в различных исходных положениях: стоя к точке фиксации ленты лицом, боком и спиной. Между подходами дайте мышцам расслабиться и восстановиться.
Поворот палки сзади и наклон вперёд	Исходное положение – возьмите гимнастическую палку, расположенную сзади, обратных хватом по бокам от бёдер. Примите положение, как на фото, вдох. Сделайте полуприсед, и наклонитесь вперёд, выдох. Затылок держите возле палки. Выпрямитесь, вдох. Опустите руки в исходное положение, выдох. Повторите в другую строну. Всего 6 раз.
Проводка рук вперёд-назад с гимн. палкой	Для начала выполняйте проводку, держа гимнастическую палку самым широким прямым хватом (за концы). Если перевести руки назад, их не сгибая, не получается, то сгибайте немного локоть поражённой руки. В дальнейшем, когда упражнение начнёт получаться, постепенно усложняйте упражнение, сокращая расстояние захвата.
Движения туловищем, с утяжелением рук	По алгоритму, описанному в блоке №1, сделайте повороты и наклоны в сторону, но в руки возьмите небольшое утяжеление (0,3-0,5 кг гантели или бутылки с водой). Синхронизируйте движения с дыханием. Выполняйте повороты и наклоны медленно и плавно. Следите за ощущениями, и по ним дозируйте нагрузку. При дискомфорте в поражённом плече, сразу же прекращайте выполнение этого упражнения.
Изометрия «на разрыв»	В положении 1, напрягите мышцы на 3-5 секунд, пытаясь разорвать замок из сцепленных пальцев. После чего сделайте полтора круга руками по часовой стрелке, и остановите руки в верхнем положении 2. В течение 3-5 секунд, опять сделайте усилие на разрыв, а затем сделайте руками полтора круга против часовой стрелки. Всего сделайте 6 повторов – по 3 в каждую сторону. Нагрузка увеличивается количеством подходов.

Некоторые движения из третьего блока упражнений представим в виде фотогалереи. Их дозирование происходит сугубо индивидуально. Время статического нахождения в положении или количество динамических повторов подбирается по мышечным и суставным ощущениям.

Заканчивать комплекс упражнений при переломе плечевого сустава надо финальным расслабляющим упражнением. Это могут быть глубокие вдохи и выдохи с потряхиванием мышц рук, свисающими вдоль туловища, или 3-х минутное нахождение в позе Мертвеца (асана йоги Шавасана).

И в заключение, еще раз предупредим, для того, чтобы во время лечения не возникло осложнений, доверьте составление подборки упражнений для разработки плеча после перелома специалисту, и первые несколько занятий проведите под его руководством. Особенно это касается комплексов, выполняемых в постиммобилизационном периоде.

Источник