Лечебная физкультура после перелома кости

ЛФК доступный метод восстановления здоровья, метод используемый в процессе реабилитации для укрепления связок и мышц после перелома нижних или верхних конечностей. Лечебная физкультура помогает сформировать крепкий мышечный каркас после компрессионного перелома позвоночника, оказывает эффективное влияние при различных заболеваниях нервной системы, при травмах головы, рук, ног, после инсульта и инфаркта. ЛФК – это не только физические упражнения, в комплекс лечебной физкультуры входит дыхательная гимнастика. ЛФК применяют совместно с физиотерапевтическими процедурами, лечебным массажем, что значительно усиливает восстановительный эффект.
Восстановлением здоровья пациентов после болезни, перелома конечностей, травмы позвоночника занимается реабилитационное отделение Юсуповской больницы. Специалист-реабилитолог больницы подбирает комплекс упражнений с учетом заболевания пациента, состояния здоровья, сопутствующих заболеваний. Упражнения могут выполняться в палате, если у пациента постельный режим, в зале для занятий ЛФК. Также занятия могут проводиться индивидуально или в группе. Не рекомендуется самостоятельное выполнение упражнений после травмы или перелома. Врач подбирает соответствующий режим интенсивности и периодичности упражнений в зависимости от состояния пациента. Самостоятельное применение ЛФК после перелома руки, сустава или травмы позвоночника может повторно привести к травме, к развитию осложнений.
ЛФК после перелома лучевой кости
Перелом лучевой кости происходит в результате травматического воздействия на конечность. Перелом может быть оскольчатым, закрытым и открытым. В зависимости от вида перелома назначается лечение. Перелом лучевой кости сопровождается отеком предплечья, сильной болью. После осмотра пациента и определения вида перелома врач накладывает стабилизирующую повязку.
В некоторых случаях требуется хирургическая операция по восстановлению лучевой кости, сопоставлению костных отломков, обрабатывается рана при открытом переломе и накладываются швы. При наложении гипсовой повязки упражнения проводятся на суставах свободных от повязки, а также выполняются воображаемые движения в локтевом суставе. Через определенное время после наложения повязки врач назначает физиотерапевтические методы лечения – воздействие инфракрасной лазеротерапии через гипс, магнитную стимуляцию мышц и другие восстановительные методики. Проводится массаж воротниковой зоны, пациент продолжает выполнять физические упражнения на свободных от повязки суставах кисти руки.
При применении съемного ортеза (после гипсовой повязки) упражнения направлены на профилактику и снятие контрактуры суставов – упражнения выполняются последовательно для каждой группы суставов. Пациент отрабатывает навыки самообслуживания. Упражнения ЛФК поддерживаются физиотерапевтическими процедурами. Очень полезны занятия плаванием с инструктором, упражнения для сгибания и разгибания суставов, тренировка мелкой моторики. На последнем этапе реабилитации увеличивается нагрузка на конечность, используются тренажеры, выполняются упражнения с помощью гидрокинезии, механотерапии, лечебной гимнастики.
ЛФК после перелома локтевого сустава
Лечебная физкультура после перелома локтевого сустава помогает восстановить кровообращение, подвижность сустава и чувствительность конечности. После снятия гипсовой фиксирующей повязки пациент выполняет упражнения по сгибанию и разгибанию сустава, в первое время выполнение упражнений будет сопровождаться неприятными болезненными ощущениями. Лечебная гимнастика выполняется медленно и осторожно с поддержкой руки инструктором.
ЛФК при переломе локтевого сустава в период реабилитации проводится до 4 раз в день. Постепенно увеличивается нагрузка и сложность упражнений. Начинают разрабатывать вращательные движения рукой, выполняют супинацию и пронацию предплечья. С улучшением подвижности локтевого сустава увеличивается продолжительность упражнений. Пациент начинает заниматься с тренажерами, затем врач назначает упражнения с гантелями.
ЛФК при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника
ЛФК после компрессионного перелома позвоночника – это основной метод реабилитации пациентов с такими травмами. В зависимости от периода лечения назначаются упражнения с различными нагрузками, определенной интенсивностью и частотой. В начальный период лечения упражнения выполняются в положении лежа, состоят из гимнастики для пальцев рук, сгибания и разгибания стоп, круговых движений стоп, сгибания и разгибания в области локтевых суставов, круговых движений рук, сгибания и разгибания ног в коленях, дыхательной гимнастики.
Во втором периоде лечения занятия усложняются. В положении лежа выполняются упражнения для рук и ног. Имитируется езда на велосипеде, выполняется осторожное прогибание туловища, создается изометрическое напряжение в бедрах, мышцах спины. Проводится дыхательная гимнастика, упражнения чередуются с кратковременным отдыхом.
Третий период восстановления сопровождается увеличением продолжительности занятий и их сложности. Занятия проходят с инструктором, который оказывает противодействие пациенту, следит за правильностью выполнения упражнений. Комплекс лечебной физкультуры включает статические упражнения. Проводится гимнастика два раза в день по 30-35 минут. Упражнения выполняются лежа на спине, животе, стоя на коленях с опорой на ладони.
Четвертый период восстановления характеризуется увеличением продолжительности занятий до 45 минут. Упражнения выполняются в положении лежа на животе или спине, в положении стоя с опорой. Такой комплекс упражнений назначается два раза в день. Занятия ЛФК при компрессионном переломе позвоночника должны проходить под контролем инструктора. Инструктор своевременно отменит занятия при ухудшении состояния, сможет своевременно снизить или увеличить нагрузки, добавить или отменить упражнения.
ЛФК при переломе лодыжки
Лодыжка является частью голеностопного сустава, сломать лодыжку можно при падении с лестницы, на льду, во время занятий спортом. Перелом лодыжки относится к распространенным травмам опорно-двигательного аппарата. Начало лечения перелома лодыжки ЛФК зависит от тяжести перелома. Еще находясь в гипсе, пациент начинает занятия лечебной физкультурой. При переломе лодыжки, когда нога находится в гипсе, выполняются упражнения для улучшения кровообращения в поврежденной конечности:
- маховые движения ногой с отводом назад, в бок, вперед,
- подъем ноги, согнутой в колене, бедро параллельно полу.
Сразу после снятия гипсовой повязки назначаются физиотерапевтические процедуры для снятия отечности и улучшения кровообращения в конечности. Затем пациент выполняет упражнения ЛФК после перелома лодыжки направленные на восстановление подвижности сустава, на восстановление способности выдержать нагрузки. Сначала упражнения проводятся с помощью опоры под контролем инструктора, в дальнейшем упражнения можно выполнять дома. ЛФК при переломе нижних конечностей дополняется массажем, физиотерапевтическими процедурами.
Лечебная физкультура при переломе плечевой кости
ЛФК при переломе плечевой кости начинают проводить до снятия фиксирующей повязки. ЛФК после перелома плеча проводится несколько раз в день, 30 минут длится одно занятие. Начинают лечебную физкультуру с легких упражнений, постепенно усложняя задачу. ЛФК при переломе плеча направлено на снятие отека, боли, улучшение кровообращения. Лечебная физкультура содержит комплекс вращательных, сгибательных и разгибательных упражнений для запястья и локтевого сустава. После восстановления плечевых костей гимнастику выполняют с помощью различных тренажеров, восстанавливая прежний объем движений конечностью.
ЛФК после перелома руки в лучезапястном суставе
Лучезапястный сустав считается частью сложного сустава кисти руки. Перелом лучезапястного сустава – это наиболее частная травма опорно-двигательного аппарата. Нередко эта травма приводит к инвалидности. У женщин перелом лучезапястного сустава очень часто происходит из-за остеопороза. Лечебная физкультура при переломе лучезапястного сустава имеет большое значение при восстановлении нормальной функции конечности.
Комплекс упражнений при переломе лучезапястного сустава включает:
- упражнение с незначительным подъемом кисти над поверхностью стола;
- упражнение с разведение и сведением пальцев руки;
- отведение большого пальца кисти руки и приведение в прежнее положение;
- медленное сгибание и разгибание руки в лучезапястном суставе;
- поочередное поднятие пальцев руки над поверхностью стола;
- вращательное движение (супинация) предплечьем (вращение мышцами предплечья наружу);
- вращательное движение кисти руки;
- пронация предплечья (тренировка мышц, вращающих предплечье внутрь);
- поднятие локтя над поверхностью стола с опорой на кисть руки;
- осторожное вращение по кругу кистью в лучезапястном суставе;
- сжать пальцы в кулак с усилием, досчитать до пяти, расслабить кисть.
Упражнения ЛФК требуют помощи инструктора на начальной стадии их выполнения. Неправильное выполнение лечебной физкультуры может привести к развитию осложнений. Позднее обращение к лечебной гимнастике может значительно удлинить сроки реабилитации. Пациента мучает боль, теряется подвижность суставов, падает тонус мышц.
Лечение ЛФК в Юсуповской больнице
Восстановительное лечение после травмы позвоночника, перелома или вывиха можно пройти в центре реабилитации Юсуповской больницы. К услугам пациентов круглосуточный стационар, консультации различных специалистов, физиотерапевтические процедуры, квалифицированный персонал реабилитационного центра. В больнице можно пройти диагностику и лечение заболеваний, получить качественное и эффективное лечение на высшем мировом уровне. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наши специалисты
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Логопед-дефектолог
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Переломом называют нарушение целостности кости, которое может быть частичным либо полным. Травма нередко сопровождается болевыми ощущениями, деформацией, кровоподтеками. Связки, мышцы, прилегающие ткани, кожные покровы часто оказываются поврежденными.
Введение
Лечение представляет собой длительный процесс, иногда требующий вмешательства хирурга. Лечебная физкультура после перелома является основой реабилитации.
Весь курс лечения принято делить на три части:
- Иммобилизационный (соответствует периоду сращивания осколков костей).
- Постиммобилизационный (после снятия гипса).
- Восстановительный.
На первом этапе необходимо стимулировать нормализацию процессов регенерации, улучшение кровообращения. Это способствует ускорению заживления тканей.
После удаления гипсовой повязки усилия направляются на снижение амплитуды движений в суставах, повышение выносливости мышц. Стандартным методом реабилитации в период восстановления является трудотерапия с постепенным повышением уровня нагрузки.
После перелома руки
Говоря о руке, можно выделить четыре анатомические области:
- плечевая кость;
- лопатка и ключица;
- лучевая и локтевая кости;
- кисть (пальцы, кости запястья).
Наиболее сильно подвержены перелому кисть и лучевая кость. В результате травмы происходит потеря функциональности отдельной области либо всей руки. Для оценки подвижности можно попытаться максимально согнуть пальцы в кулак. Большинству людей со сломанной конечностью это не удается.
Лечебная физкультура после перелома руки — великолепный способ реабилитации. Упражнения подбираются так, чтобы постепенно восстановить подвижность всех частей руки.
Разрабатывая плечи, локти, кисти, необходимо соблюдать осторожность. Основными параметрами, влияющими на эффективность лечения, являются регулярность и правильность выполнения упражнений.
Лучевой кости
Травмирование лучевой кости происходит при падении на вытянутую руку. Характерной особенностью травмы является сопутствующий перелом шиловидного отростка. При этом наблюдается значительный отек. Травмированная область деформируется. Если поврежденные кости не сместились, полное сращивание происходит за полтора месяца. При смещении осколков лечение может продолжаться в течение более длительного периода.
Лечебная физкультура после перелома лучевой кости назначается на постиммобилизационном этапе. К моменту снятия гипсовой повязки процессы регенерации тканей и сращивания костей практически завершаются. Тем не менее боль при совершении движений еще долго ощущается. Поэтому медики рекомендуют в течение 3–4 дней делать упражнения ЛФК в теплой воде. Полный комплекс должен продолжаться максимум полчаса. В течение дня его необходимо выполнять 2–3 раза.
Упражнения не должны причинять боль. Поэтому локтевой сустав размещают на мягкой подушечке. Сгибательные движения осуществляются при помощи здоровой руки. Частота и амплитуда постепенно увеличиваются каждые 3–4 дня.
Кисти
Под переломом кисти может подразумеваться травма различных костей, а также фаланг пальцев. Наиболее часто травмируется ладьевидная кость (запястье). Это происходит после сильного удара, падения на ладонь. Иммобилизационный этап продолжается не менее 2,5 месяцев. При переломе других костей кисти гипс накладывают на 3–4 недели.
При отсутствии кровотечения, воспаления, ярко выраженного болевого синдрома лечебная физкультура после перелома кисти назначается на 2–4 день. В этот период перед ЛФК стоит задача улучшить кровоснабжение поврежденной области, вовлечь в движение плечевой и локтевой суставы. Здоровые пальцы должны активно двигаться с полной амплитудой. Нужно следить, чтобы двигательная активность не вызывала боль.
После удаления гипса усилия направляются на тренировку способности удерживать предметы, подвижности межфаланговых суставов. При выполнении движений травмированной кистью необходимо расслаблять мышцы руки, чтобы снизить нагрузку, предотвратить появление боли. Отличный результат дают упражнения с использованием различных тренажеров невысокой жесткости (например, таких как резиновая груша).
После перелома бедра
Бедренная кость относится к самым крепким в организме. Но все же она не застрахована от травмы. В результате сильного удара, падения, ДТП кость может сломаться посередине либо ближе к колену. Чаще всего встречается перелом шейки бедра.
В любом случае пострадавший не может поднять ногу, испытывает пронизывающую боль.
Среди симптомов следует отметить:
- побледнение кожи,
- тошноту,
- холодный пот,
- хорошо видимую припухлость.
Лечебный период может продолжаться несколько недель или даже месяцев.
В зависимости от этапа терапии лечебная физкультура после перелома бедра может включать различные упражнения. В первые дни после повреждения ноги необходимо добиться восстановления нормального кровообращения в травмированной области. Для этого следует регулярно шевелить пальцами, напрягать мышцы голени.
Через неделю рекомендуется с помощью рук поднимать ногу (3 раза в день по 9–12 подходов). На 4-й неделе можно начинать осторожно передвигаться, используя специальный ходунок. Через месяц следует приступать к выполнению таких упражнений, как «ножницы», «велосипед», подъем прямых ног в положении лежа.
После перелома лодыжки
Лодыжка (щиколотка) представляет собой особое костное образование, располагающееся в дистальном отделе голени. Это две выступающие косточки, расположенные с внутренней и наружной стороны голеностопного сустава.
Они довольно легко ломаются при вывихе, падении, занятиях спортом. Характерным симптомом является онемение сустава. Врачи категорически не рекомендуют становиться на поврежденную ногу, иначе кости могут сместиться. После травмы необходимо немедленно обратиться в больницу.
Если состояние пострадавшего удовлетворительное, лечебная физкультура после перелома лодыжки назначается в иммобилизационный период. Она заключается в выполнении простых движений, таких как сгибание-разгибание голеностопного сустава и пальцев ноги, напряжение мышц бедра.
После снятия гипса доктор в индивидуальном порядке рекомендует полный комплекс ЛФК. Упражнения должны выполняться в специализированном кабинете под надзором медицинского персонала.
Источник
В соответствии с характером переломов и этапами лечения весь курс лечебной физической культуры при переломах костей разделяется на три периода: иммобилизации, восстановления функции и тренировки функции.
I период – иммобилизации (общетонизирующий). Он клинически совпадает с формированием первичной костной мозоли. Средствами реабилитации являются: сегментарный массаж, массаж здоровых тканей, массаж нетравмированной конечности; электрофорез, электростимуляция; ЛФК. Лечебная физкультура назначается сразу после полного высыхания гипсовой повязки или уменьшение болевых ощущений после наложения вытяжки. Ранние сроки назначения ЛФК объясняются необходимостью ликвидировать проявления травматической болезни, предупредить возникновение гиподинамии, облегчить приспособление организма к иммобилизации.
Общие задачи ЛФК периода иммобилизации: улучшение течения основных нервных процессов; нормализация эмоционального тонуса больного; улучшение деятельности внутренних органов; активизация общих обменных процессов.
Специальные задачи I периода: а) улучшение трофики иммобилизированной конечности и предупреждение мышечной атрофии; б) предупреждение нарушений функции суставов иммобилизированной конечности, образования тугоподвижности и контрактур, выработка необходимых временных компенсаций.
Общие лечебные задачи решаются с помощью общеразвивающих упражнений. Они выполняются из всех возможных при иммобилизации исходных положениях и должны охватывать все группы мышц. В занятия ЛФК включают дыхательные упражнения (статические и динамические), на внимание, координацию движений, на растягивание и расслабление мышц, корригирующие упражнения. Темп упражнений – медленный.
Для решения специальных задач I периода включают следующие упражнения:
1. Упражнения для симметричной конечности (способствуют улучшению кровоснабжения и трофики в иммобилизованной конечности).
2. Упражнения в свободных от иммобилизации суставах пораженной конечности (производятся сначала с помощью, а затем самостоятельно).
3. Идеомоторные упражнения для иммобилизированной конечности (сосредоточиться на выполнении движения в пораженном отделе).
4. Упражнения в статическом напряжении мышц иммобилизи-рованной конечности (способствуют сближению костных отломков, стимулируются процессы регенерации в месте перелома, улучшается кровоснабжение и трофика).
5. Упражнения, способствующие формированию компенсации: укрепление здоровой ноги и рук для подготовки к ходьбе при травме нижней конечности; улучшение качества движения здоровой руки при травме верхних конечностей и др.
6. Упражнения в давлении по оси конечности (при переломах костей бедра и голени): на ящик, специальную подставку или спинку кровати.
7. Упражнения в опускании иммобилизированной конечности ниже уровня постели.
II период – период восстановления функции. Клинически в этот период происходит окончательное формирование костной мозоли и может нормализоваться функция пораженной конечности. Для него характерны: атрофия иммобилизированной конечности; ограниченность движения в суставах; недостаточная прочность костной мозоли.
Общие лечебные задачи такие же, как в первый период. Значительно расширяется набор и дозировка общеобразовательных упражнений, добавляются подвижные игры. Темп упражнений – средний.
К специальным задачам II периода относятся: а) окончательное формирование костной мозоли; б) ликвидация мышечной атрофии; в) восстановление движений в суставах пораженной конечности; г) восстановление и нормализация функции пораженной конечности; д) ликвидация ненужных временных компенсаций; е) восстановление осанки, нормализация двигательных навыков, улучшение их качества.
Специальные упражнения II периода:
1. Активные гимнастические упражнения для пораженной конечности из облегчающих исходных положений (такие исходные положения обеспечивают движения в суставах больной конечности при минимальном напряжении мышц).
2. Упражнения в облегченных условиях, где становится меньшей масса тела и снимается напряжение мышц (упражнения в теплой воде).
3. Упражнения с помощью здоровой конечности, упражнения в маховых движениях для увеличения амплитуды движения в суставах на фоне расслабления мышц.
4. Упражнения с сопротивлением (для восстановления силы мышц).
5. Упражнения в ходьбе (при переломах нижних конечностей).
6. Пассивные упражнения (назначаются при хорошей консолидации отломков). Конечность должна быть полностью расслабленна.
III период – период тренировки функции. В этот период ликвидируются возможные остаточные явления. Средства реабилитации: сегментарно-рефлекторный массаж; тренировка на тренажерах; массаж льдом (криомассаж); специальные упражнения; сауна (баня); электростимуляция.
Специальными задачами III периода являются: а) полная реабилитация организма больного; б) восстановление двигательных навыков; в) достижение совершенства функции травмированной конечности; г) формирование наиболее выгодной постоянной компенсации (если полноценность функции не может бить обеспечена).
Средства ЛФК третьего периода:
1. Общеразвивающие упражнения, общая физическая нагрузка в занятиях увеличивается, расширяя возможности организма.
2. Прикладные упражнения, включающие в работу пораженную конечность: различные варианты ходьбы при переломах нижних конечностей, хваты при поражении кисти и т.д.
3. Упражнения для формирования и закрепления навыков правильной осанки.
4. Гимнастические упражнения на координацию, равновесие, внимание, упражнения с предметами и простейшими снарядами.
5. Подвижные игры, соответствующие возрасту и возможностям больного.
Источник