Лечебная физкультура перелом
Перелом плечевой кости является тяжёлой травмой. Плечевой сустав самый подвижный. Его травмы заметно сказываются на трудоспособности и активности человека. Переломы плеча бывают открытыми и закрытыми, со смещением и без смещения. В зависимости от локализации нарушения целостности костной ткани различают следующие виды переломов плечевой кости:
- перелом головки, хирургической, анатомической шейки, бугорков;
- перелом тела плечевой кости;
- перелом блока, наружного и внутреннего надмыщелков.
Пациент после перелома плеча долгое время воздерживается от любой деятельности, вызывающей боль. Врачи рекомендуют избегать тянущих и толкающих движений, подъёма тяжестей, а также действий, сопряжённых с поднятием рук. Лечебная физкультура позволяет пройти процессу заживления без осложнений. Реабилитологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают комплекс упражнений, учитывая время и место перелома, состояние пациента и наличие сопутствующих заболеваний. Для ускорения восстановления функции верхней конечности физиотерапевты проводят комплексное лечение, включающее массаж, электропроцедуры.
В Юсуповской больнице созданы все условия для быстрого восстановления пациентов с переломом плечевой кости. ЛФК при переломе плеча начинают как можно скорее. Пациенты выполняют упражнения под руководством старшего инструктора по ЛФК. Во время реабилитации больных консультирует невролог, травматолог. Реабилитологи применяют инновационные методики физической реабилитации.
Лечебная физкультура при переломе плечевой кости
ЛФК после перелома плеча проводят на иммобилизационном этапе лечения, в первые 3 недели после перелома. Реабилитологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают комплекс физических упражнений, которые пациент выполняет по 30 минут 6-8 раз в день. Рука постоянно должна быть в повязке, за исключением занятий. Активные движения (вращения, сгибания и разгибания, повороты внутрь и наружу) в кисти, лучезапястном и локтевом суставах стимулируют кровообращение в руке, уменьшают отёк и снижают риск образования тромбов.
Маятникообразные движения руками отлично помогают снять болевой синдром в любое время. Пациент может вынуть больную конечность из повязки и в положении стоя с наклоном вперед сделать рукой несколько маятникообразных покачиваний. В комплекс ЛФК после перелома плечевой кости реабилитологи включают следующие упражнения:
- отведение и приведение верхней конечности или локтя к туловищу;
- скрещивание рук перед грудью;
- хлопок сначала перед грудью, а затем за спиной;
- повороты туловища с руками, сцепленными в замок перед грудью.
При выписке домой пациент получает список упражнений, которыми необходимо заниматься ежедневно.
Лечебная физкультура после перелома плеча
Функциональный этап реабилитации длится 3-6 недель. Спустя 3-4 недели после травмы плеча пациенту рекомендуют регулярные занятия лечебной физкультурой. Реабилитологи Юсуповской больницы для восстановления функции конечности применяют современные аппараты ведущих европейских производителей. Целью реабилитации на этом этапе является восстановление прежнего объема активных и пассивных движений. Комплекс упражнений постоянно расширяется, но исходное положение остаётся прежним.
Пациенту следует стремиться к постепенному разгибанию руки и выполнению упражнений стоя без наклона вперёд. Он ежедневно должен 4-6 раз выполнять следующие физические упражнения:
- подъём прямой руки перед собой;
- махи руками вперёд, назад и в стороны из исходного положения «стоя с небольшим наклоном вперёд»;
- отведение рук за спину со сведением лопаток (согнутые в локтях руки вначале должны находиться перед грудью).
На этом этапе восстановления реабилитологи используют блочные тренажёры. Пациенты выполняют на них подъём и опускание травмированной конечности, разведение рук в стороны. Лечебная физкультура дополняется водными процедурами. Пациенту рекомендуют в бассейне выполнять разнообразные движения конечностями, скрещивание рук перед грудью, упражнения, имитирующие плавание вольным стилем и брассом. Пребывание в воде повышает эффективность тренировки, даёт дополнительную нагрузку на мышцы, улучшает кровообращение в них. Физиотерапевты включают в комплекс реабилитации по 10-12 процедур магнитотерапии, бальнеологического лечения.
Тренировочный этап реабилитации
Через 7-8 недель после перелома плечевой кости пациент под наблюдением реабилитологов Юсуповской больницы полностью восстанавливает функциональность травмированного плеча и верхней конечности. Дальнейшие физические упражнения направлены на укрепление мышц и полное восстановление амплитуды движений. Занятия ЛФК должны проходить 3-4 раза в день. Пациенту составляют комплекс упражнений, каждое из которых ему рекомендуют повторять 10-12 раз.
Лечебная физкультура на этом этапе восстановления после перелома плеча состоит из следующих упражнений:
- подъём перед собой рук из положения стоя;
- отведение, приведение, вращение, пронация и супинация верхней конечности;
- упоры на руки и отжимания;
- вис на перекладине или шведской стенке;
- манипуляции гантелями весом не более 5 кг и с медболами.
Эффективны упражнения на растяжку: заведение гимнастической палки или полотенца за спину, «ходьба» пальцами по стене в стороны и вверх. Эти манипуляции позволяют добиться полного восстановления подвижности руки во всех направлениях.
При рационально подобранной схеме реабилитации полное восстановление пациента с переломом плеча происходит через 2-3 месяца. Только после этого реабилитологи назначают упражнения, рассчитанные на развитие растяжки, физической силы, выносливости.
Лечебная физкультура после перелома плечевого сустава
Лечебную физкультуру при переломе плечевого сустава начинают через 10-14 дней после наложения повязки. Сначала пациенты выполняют пассивную гимнастику, а потом и активную с дальнейшим увеличением нагрузки. Задачи ЛФК после перелома плечевого сустава следующие:
- восстановить объём движения травмированной конечности;
- вернуть эластичность тканей;
- укрепить мышечный аппарат.
Реабилитолог составляет комплекс упражнений индивидуально для каждого пациента. Вначале пациент выполняет следующие упражнения:
- покачивание верхней конечности вперёд и назад в плечевом суставе при расслабленных мышцах, наклонив туловище в сторону травмированной руки;
- сжимание и разжимание пальцев;
- сгибание и разгибание конечности в локтевых суставах, взявшись здоровой рукой за нижнюю треть предплечья больной конечности.
В конце второй недели реабилитолог рекомендует выполнять небольшие по амплитуде маятникообразные качательные движения в сторону, небольшие круги прямой рукой. С пятнадцатого дня начинают применяться упражнения, которые подготавливают руку к подниманию до горизонтального уровня: увеличивается амплитуда маятникообразных движений прямой рукой, выполняются качательные движения конечности в сторону, подталкивая короткими толчками больную руку здоровой. Известно много разных упражнений для лечебной физкультуры при переломе плечевого сустава. Видео есть в интернете. Реабилитологи Юсуповской больницы не рекомендуют выполнять их без консультации специалиста.
Пациент может сделать небольшой наклон туловища в сторону больной руки, лёгким маховым движением забросить руку за спину, сгибая её в локте, постепенно увеличивая амплитуду. Рекомендуется выполнять медленное поднимание локтей, уменьшая нагрузку на дельтовидную мышцу за счёт опоры ладонями о туловище. Эффективны вращательные движения в плечевом суставе при наклоне туловища в сторону больной конечности (рука свободно свисает при разогнутом локте). Можно отводить локоть до горизонтального положения при поддержке здоровой конечностью за нижнюю треть предплечья травмированной руки. При выполнении этого упражнения больная рука должна быть согнутой в локтевом суставе под острым углом.
Реабилитологи Юсуповской больницы составят индивидуальный план занятий лечебной физкультурой после перелома плечевой кости. Для эффективного восстановления функции конечности специалисты клиники реабилитации используют современные тренажёры и авторские методики. Звоните по телефону Юсуповской больицы и врач-координатор запишет вас на прием к врачу.
Источник
Переломом называют нарушение целостности кости, которое может быть частичным либо полным. Травма нередко сопровождается болевыми ощущениями, деформацией, кровоподтеками. Связки, мышцы, прилегающие ткани, кожные покровы часто оказываются поврежденными.
Введение
Лечение представляет собой длительный процесс, иногда требующий вмешательства хирурга. Лечебная физкультура после перелома является основой реабилитации.
Весь курс лечения принято делить на три части:
- Иммобилизационный (соответствует периоду сращивания осколков костей).
- Постиммобилизационный (после снятия гипса).
- Восстановительный.
На первом этапе необходимо стимулировать нормализацию процессов регенерации, улучшение кровообращения. Это способствует ускорению заживления тканей.
После удаления гипсовой повязки усилия направляются на снижение амплитуды движений в суставах, повышение выносливости мышц. Стандартным методом реабилитации в период восстановления является трудотерапия с постепенным повышением уровня нагрузки.
После перелома руки
Говоря о руке, можно выделить четыре анатомические области:
- плечевая кость;
- лопатка и ключица;
- лучевая и локтевая кости;
- кисть (пальцы, кости запястья).
Наиболее сильно подвержены перелому кисть и лучевая кость. В результате травмы происходит потеря функциональности отдельной области либо всей руки. Для оценки подвижности можно попытаться максимально согнуть пальцы в кулак. Большинству людей со сломанной конечностью это не удается.
Лечебная физкультура после перелома руки — великолепный способ реабилитации. Упражнения подбираются так, чтобы постепенно восстановить подвижность всех частей руки.
Разрабатывая плечи, локти, кисти, необходимо соблюдать осторожность. Основными параметрами, влияющими на эффективность лечения, являются регулярность и правильность выполнения упражнений.
Лучевой кости
Травмирование лучевой кости происходит при падении на вытянутую руку. Характерной особенностью травмы является сопутствующий перелом шиловидного отростка. При этом наблюдается значительный отек. Травмированная область деформируется. Если поврежденные кости не сместились, полное сращивание происходит за полтора месяца. При смещении осколков лечение может продолжаться в течение более длительного периода.
Лечебная физкультура после перелома лучевой кости назначается на постиммобилизационном этапе. К моменту снятия гипсовой повязки процессы регенерации тканей и сращивания костей практически завершаются. Тем не менее боль при совершении движений еще долго ощущается. Поэтому медики рекомендуют в течение 3–4 дней делать упражнения ЛФК в теплой воде. Полный комплекс должен продолжаться максимум полчаса. В течение дня его необходимо выполнять 2–3 раза.
Упражнения не должны причинять боль. Поэтому локтевой сустав размещают на мягкой подушечке. Сгибательные движения осуществляются при помощи здоровой руки. Частота и амплитуда постепенно увеличиваются каждые 3–4 дня.
Кисти
Под переломом кисти может подразумеваться травма различных костей, а также фаланг пальцев. Наиболее часто травмируется ладьевидная кость (запястье). Это происходит после сильного удара, падения на ладонь. Иммобилизационный этап продолжается не менее 2,5 месяцев. При переломе других костей кисти гипс накладывают на 3–4 недели.
При отсутствии кровотечения, воспаления, ярко выраженного болевого синдрома лечебная физкультура после перелома кисти назначается на 2–4 день. В этот период перед ЛФК стоит задача улучшить кровоснабжение поврежденной области, вовлечь в движение плечевой и локтевой суставы. Здоровые пальцы должны активно двигаться с полной амплитудой. Нужно следить, чтобы двигательная активность не вызывала боль.
После удаления гипса усилия направляются на тренировку способности удерживать предметы, подвижности межфаланговых суставов. При выполнении движений травмированной кистью необходимо расслаблять мышцы руки, чтобы снизить нагрузку, предотвратить появление боли. Отличный результат дают упражнения с использованием различных тренажеров невысокой жесткости (например, таких как резиновая груша).
После перелома бедра
Бедренная кость относится к самым крепким в организме. Но все же она не застрахована от травмы. В результате сильного удара, падения, ДТП кость может сломаться посередине либо ближе к колену. Чаще всего встречается перелом шейки бедра.
В любом случае пострадавший не может поднять ногу, испытывает пронизывающую боль.
Среди симптомов следует отметить:
- побледнение кожи,
- тошноту,
- холодный пот,
- хорошо видимую припухлость.
Лечебный период может продолжаться несколько недель или даже месяцев.
В зависимости от этапа терапии лечебная физкультура после перелома бедра может включать различные упражнения. В первые дни после повреждения ноги необходимо добиться восстановления нормального кровообращения в травмированной области. Для этого следует регулярно шевелить пальцами, напрягать мышцы голени.
Через неделю рекомендуется с помощью рук поднимать ногу (3 раза в день по 9–12 подходов). На 4-й неделе можно начинать осторожно передвигаться, используя специальный ходунок. Через месяц следует приступать к выполнению таких упражнений, как «ножницы», «велосипед», подъем прямых ног в положении лежа.
После перелома лодыжки
Лодыжка (щиколотка) представляет собой особое костное образование, располагающееся в дистальном отделе голени. Это две выступающие косточки, расположенные с внутренней и наружной стороны голеностопного сустава.
Они довольно легко ломаются при вывихе, падении, занятиях спортом. Характерным симптомом является онемение сустава. Врачи категорически не рекомендуют становиться на поврежденную ногу, иначе кости могут сместиться. После травмы необходимо немедленно обратиться в больницу.
Если состояние пострадавшего удовлетворительное, лечебная физкультура после перелома лодыжки назначается в иммобилизационный период. Она заключается в выполнении простых движений, таких как сгибание-разгибание голеностопного сустава и пальцев ноги, напряжение мышц бедра.
После снятия гипса доктор в индивидуальном порядке рекомендует полный комплекс ЛФК. Упражнения должны выполняться в специализированном кабинете под надзором медицинского персонала.
Источник
Лодыжки – это две выступающие косточки, которые являются частью голеностопного сустава. Внутренняя лодыжка располагается с внутренней стороны голеностопа, а внешняя лодыжка находится его на наружной стороне. При переломе лодыжки без смещения травматолог накладывает гипсовую повязку. После её снятия для восстановления функции нижней конечности реабилитологи Юсуповской больницы назначают курс лечебной физкультуры.
Если на рентгеновском снимке врач находит смещение отломков при переломе лодыжки, производит их сопоставление (одномоментную репозицию). После сопоставления отломков на ногу накладывается гипс от кончиков пальцев до средней трети бедра. Положение стопы зависит от вида перелома. Длительность иммобилизации около 6 недель.
Если сопоставить отломки невозможно, проводится оперативное лечение. Внутреннюю лодыжку укрепляют при помощи винта, а наружную – при помощи пластины. При наличии разрыва связок между большеберцовой и малоберцовой костями их соединяют спонгиозным винтом. После оперативного вмешательства на травмированную конечность на 6 недель накладывается гипсовый сапожок. В дальнейшем реабилитологи назначают пациенту ЛФК после перелома лодыжки (видео есть в интернете).
Упражнения ЛФК при переломе голеностопа
Реабилитологи Юсуповской больницы начинают ЛФК при переломе лодыжки в то время, когда нога находится в гипсовой повязке. В этот период нельзя нагружать травмированную конечность. Задачей ЛФК является улучшение кровообращения в повреждённой конечности. В самом начале пациенты делают упражнения через день, а потом занимаются лечебной физкультурой ежедневно.
Пока нога находится в гипсе, пациент может выполнять несколько упражнений. Необходимо встать на здоровую ногу около стены или стула и опереться руками, чтобы не потерять равновесие, и выполнять перекрестные махи. Сначала надо начинать движения травмированной ногой – отвести её на вдохе в сторону и на выдохе выполнить приводящее движение, перекрестное перед здоровой ногой. Из того же исходного положения выполняются махи ногами в сторону. Больную ногу нужно отвести как можно выше, задержаться на несколько секунд, затем опустить. Выполнить это упражнение необходимо 10-15 раз.
Не меняя исходного положения, выполняют подъём колена до тех пор, пока бедро не станет параллельно полу. В таком положении нужно задержаться на несколько секунд, а затем опустить ногу. Упражнение выполняется в течение 30 секунд.
Стоя на здоровой ноге и опёршись об стенку руками, выполняют подъём ног назад. Поврежденную конечность необходимо поднимать назад как можно выше. Затем нужно сделать задержку на несколько секунд и вернуться в исходное положение. При выполнении этого упражнения нельзя прогибаться в пояснице.
Лечебная физкультура после перелома лодыжки
После снятия гипса реабилитологи Юсуповской больницы проводят пациентам с переломом голеностопа реабилитационные мероприятия. Сначала для восстановления кровообращения и лимфооттока, снятия отёчности, проводят электромагнитную терапию. Затем назначают комплекс ЛФК при переломе голеностопа.
Первое время пациент не сможет обходиться без опоры, поэтому ему необходимо приобрести локтевой костыль. Благодаря уравновешенной поддержке рука не перенапрягается и пациенту становится легче передвигаться. Через 2 недели больной постепенно отказывается от костыля. От оставшейся хромоты можно избавиться с помощью лечебной физкультуры.
Лечебная гимнастика при переломе лодыжки – путь к полному выздоровлению. Сустав необходимо эффективно разрабатывать после длительного статического положения. Пациент в клинике реабилитации выполняет упражнения лечебной физкультуры под наблюдением опытных инструкторов ЛФК. Реабилитологи Юсуповской больницы придерживаются при назначении ЛФК после перелома лодыжки следующих принципов: сначала необходимо вернуть диапазон подвижности голеностопного сустава, а затем давать на него полную нагрузку при ходьбе.
Упражнения после снятия гипса с голеностопа
После снятия гипса с голеностопного сустава пациент может из исходного положения лёжа выполнять следующие упражнения:
- 20-30 раз напрячь четырехглавую мышцу бедра:
- 10-20 раз выполнять сгибание и разгибание стопы;
- 10-20 раз согнуть и разогнуть пальцы ног.
Во время выполнения этих упражнений темп должен быть медленным, дыхание свободным. После двухминутного отдыха повторяют последнее упражнение.
Затем можно делать по 10 раз круговые движения в голеностопных суставах в обе стороны. Далее 10-20 раз выполняют сгибание стопы вперёд, затем назад, с максимальной амплитудой.
В комплекс ЛФК после перелома лодыжки входят следующие упражнения:
- разведение носков ног в стороны, максимально поворачивая всю ногу от бедра;
- подъём ног поочерёдно до прямого угла в тазобедренных суставах (нижние конечности не сгибать, носки тянуть на себя);
- подъём прямой повреждённой конечности до прямого угла в тазобедренном суставе, одновременно сгибая и выпрямляя стопу и пальцы ног на весу.
Кроме упражнений ЛФК, реабилитологи Юсуповской больницы выполняют пациентам с переломом голеностопного сустава массаж. Повреждённую ногу необходимо бинтовать эластичным бинтом от пальцев до коленного сустава или носить компрессионные гольфы первого класса компрессии. На ночь и во время занятий ЛФК при переломе голеностопа компрессионное бельё нужно снимать. В этом периоде восстановления в клинике реабилитации пациентам после перелома лодыжки включают в лечение физиотерапевтические процедуры: магнитотерапию, электрофорез, озокерит.
ЛФК в тренировочном периоде реабилитации
В третьем периоде реабилитации в комплекс упражнений ЛФК при переломе голеностопа включают различные варианты ходьбы: на носках, пятках, внутреннем и наружном крае стоп, боком, назад. Хорошо восстанавливает функцию нижней конечности перекатывание повреждённой ногой обычной скалки. Эффективны упражнения в бассейне.
Пациентам рекомендуют самостоятельно выполнять следующие упражнения:
- ходить с упором на всю стопу;
- подниматься вверх по лестнице, придерживаясь при спуске за перила;
- приседать, не отрывая пяток от пола;
- катать стопой маленький мячик или бутылку;
- пытаться взять пальцами ноги карандаш или ручку;
- прыгать на месте и в стороны.
Полезно вспомнить детскую игру в классики, бегать приставным шагом, разминать внешнюю и внутреннюю сторону стопы, становясь на неё, запрыгивать на небольшой выступ, поднимать колена с задержкой в воздухе.
Пациенты занимаются в клинике реабилитации на велотренажёрах, бегущей дорожке, регулируя нагрузку на травмированную конечность. В комплекс упражнений ЛФК после перелома голеностопа входит дозированная ходьба, затем – подскоки, прыжки, бег. Эти упражнения пациенты делают, зафиксировав голеностопный сустав эластическим бинтом или надев голеностопник. Занятия ЛФК при переломе лодыжки могут включать танцевальные шаги и ходьбу с преодолением препятствий. Лицам пожилого возраста реабилитологи рекомендуют только ходьбу.
При лечении последствий перелома лодыжки не рекомендуется:
- подвергаться сильным физическим нагрузкам;
- быстро бегать;
- ходить на местности с неровными участками;
- осуществлять долгие пешие прогулки;
- носить высокие каблуки и неудобную обувь;
- принимать участия в активных танцевальных занятиях.
Реабилитологи Юсуповской больницы индивидуально составляют план ЛФК в зависимости от вида перелома голеностопного сустава. При однолодыжечных и двулодыжечных переломах без смещения стопы назначают:
- энергичное активное тыльное сгибание стопы (по 20-30 сгибаний 10-15 раз в течение дня);
- качательные движения на аппарате с балансиром ежедневно по 10-15 минут;
- занятия на велотренажёре;
- приседания с поднятием пяток и без отрыва пяток от пола (по 3-5 приседаний 2 раза в день);
- ходьбу на носках и на пятках по одной минуте 2-3 раза в день.
При переломах лодыжек со смещением стопы пациентам рекомендуют выполнять по 10-15 энергичных тыльных и подошвенных сгибаний стопы 5-6 раз в день, качательные движения на аппарате с балансиром 1 раз в день по 10-15 минут, приседание на носках 2 раза в день (3-5 приседаний с отрывом пяток от пола).
Пациентам с переломами лодыжек в сочетании с переднезадними переломами большеберцовой кости в комплекс ЛФК включают энергичное активное тыльное и подошвенное сгибание стопы, качательные движения на аппарате с балансиром, ежедневно увеличивая рычаг, 5-6 приседаний на носках 3-4 раза в день. Для того чтобы составить индивидуальную программу ЛФК после перелома лодыжки, звоните по телефону Юсуповской больницы.
Источник