Лангетка при переломе пятки
#1 30.01.2017, 18:30 | ||
| ||
Перелом пяточной кости – когда можно перейти на ортез и начинать ходить Здравствуйте. Мне 44 года, не курю 5 лет, вес 77, рост 172. 23 декабря неудачно приземлился с высоты около 1.5м на правую пятку. Через полчаса в травмпункте сделали снимок и поставили диагноз – перелом пяточной кости. Наложили лангету по передней части от носка до колена, попросив максимально вытянуть носок. 9 января на приеме врач поликлиники (до этого пару приемов были символическими) впервые взглянул на ногу, назвал нехорошими словами того кто наложил лангету спереди при переломе пятки и отправил сделать “циркулярку до колена”. Здесь меня попросили стопу выпрямить до 90 градусов, до появления болевых ощущений. Мне это не удалось – боли не было, но стопа не гнулась с непривычки. 23 января сделали контрольный снимок (прямо через гипс), врач мельком на него глянул, сказал “хорошо” и что через пару недель гипс можно снять, а пока начинайте давать нагрузку на ногу постепенно. Разрешил срезать гипс от носка до середины стопы. Сейчас никаких ощущений травмы нет. Напротив, шевелю пальцами хотя и они слушаются с трудом, стопой тоже могу шевелить и сгибать-разгибать насколько это возможно внутри гипса. Передняя часть стопы что торчит из гипса – припухшая, местами с оттенком синяка и при сдавливании немного болит как синяк при ударе. Гипс болтается, но при опускании ноги вниз, ее распирает внутри гипса и видимая часть стопы распухает еще и становится темно-бардового цвета. Гипс не сдвинуть. Пробовал приступать на ногу – на носок не могу (для этого часть гипса снял) потому что гипс мешает и большой палец в суставе еле сгибается и упирается в боль. С опорой на гипс стою на двух ногах без боли. Весь вес переносить боюсь, т.к. мне абсолютно непонятно срослось у меня или нет, в каком вообще состоянии перелом. Вопрос: Правильно ли сейчас разрабатывать ногу, можно ли сменить гипс на ортез (Orlett HAS-301) и начинать ходить в нем? Можно ли вообще давать сейчас нагрузку? Снимки: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#2 30.01.2017, 19:18 | ||
| ||
Цитата: Сообщение от SergeyNovik Правильно ли сейчас разрабатывать ногу, можно ли сменить гипс на ортез (Orlett HAS-301) и начинать ходить в нем? Можно ли вообще давать сейчас нагрузку? Такие переломы у взрослых за месяц не срастаются до такой степени, что можно нагружать. Никакого смысла менять гипс на ортез нет. Как и не было смысла менять переднюю шину на заднюю. Вот сделать КТ и подумать об операции смысл как раз был. А сейчас – достаточно иммобилизации недель 6-8, потом снимок без гипса. Если на снимке положение отломков не ухудшилось, и есть признаки сращения, то начать с разработки движений. И очень постепенно начинать нагрузку на стопу, имитируя нормальную походку. То есть не приставными шагами с больной ногой впереди. |
#3 30.01.2017, 19:54 | ||
| ||
Цитата: Сообщение от alex2006mobile Вот сделать КТ и подумать об операции смысл как раз был. Спасибо большое за помощь и быстрый ответ. А что не так? Почему стоило подумать об операции? То есть сейчас признаков сращивания не заметно? |
#4 30.01.2017, 20:41 | ||
| ||
Цитата: Сообщение от SergeyNovik А что не так? Почему стоило подумать об операции? Перелом с вовлечением таранно-пяточного сустава, есть деформация. Цитата: Сообщение от SergeyNovik То есть сейчас признаков сращивания не заметно? Гипс заметен больше всего. Ну и сращение желательно не как попало, а с восстановлением формы и пяточной кости, и суставной поверхности. |
#5 10.02.2017, 13:17 | ||
| ||
Здравствуйте! Сегодня 50 дней со дня травмы. Сделали повторный снимок. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Это в день травмы: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Одел ортез 28f10 Ottobock [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] В нем пятка не касается подошвы, висит в воздухе. Совершенно спокойно даю незначительную нагрузку. Чувствую что дал бы больше и, возможно, наступал бы полностью. Но опасаюсь последствий, поскольку не могу оценить текущее состояние перелома. Скажите пожалуйста, сейчас видно что перелом срастается? Когда имеет смысл сделать повторный снимок? В конце февраля нормально? Нагрузку давать даже в разгрузочном ортезе нельзя или все-таки уже немного допустимо? И еще, я не пойму, осколок у меня с внутренней или внешней стороны вбок торчит? Спасибо за помощь! У нас лечащий врач то говорит наступайте, то не наступайте (когда наконец попросили внимательнее на снимок глянуть). Непонятно срастается или нет. Попросили выписать, т.к. дома сидеть уже нет возможности. |
#6 10.02.2017, 20:45 | ||
| ||
Цитата: Сообщение от SergeyNovik Сегодня 50 дней со дня травмы. Сделали повторный снимок. Уже схватилось. Можно постепенно начинать нагрузку. Иммобилизация уже не нужна. Цитата: Сообщение от SergeyNovik Одел ортез 28f10 Ottobock Ортез не нужен, о чем ранее Вам было сказано. Держать пятку в воздухе нет необходимости, и даже вредно -чтобы не формировалась эквинусная установка, нужно ходить в обычной обуви, касаясь пяткой пола, начиная с незначительной нагрузки, но с перекатом стопы. И без нагрузки нужно разрабатывать движения в голеностопном суставе (стопа вверх вниз), и попытаться в таранно-пяточном (стопа на внешний край-внутренний край). Снимок можно сделать в 3 мес. Сделайте обе пятки в профиль, чтобы наложить рентгенограммы и хорошо увидеть изменение формы пяточной кости за счет смещения. Лучше смещение покажет КТ. |
#7 10.03.2017, 20:13 | ||
| ||
Цитата: Сообщение от alex2006mobile нужно ходить в обычной обуви, касаясь пяткой пола, начиная с незначительной нагрузки, но с перекатом стопы. И без нагрузки нужно разрабатывать движения в голеностопном суставе (стопа вверх вниз), и попытаться в таранно-пяточном (стопа на внешний край-внутренний край). Здравствуйте. Прошел месяц, а результатов немного. Все что удалось – уверенно ходить с одним костылем. Полную нагрузку дать не могу – боли, больше похожие на сильную щекотку, по всей стопе, кроме пятки. На какую бы ее часть я не наступал. Особенно в суставе, возле “внешней косточки”. Здесь же после ходьбы и к вечеру развивается обильный отек. Кожа чувствительная в этом месте и немного болезненная. Правда, к утру отек хорошо спадает. Даже “косточки” выпирают. Стопу вперед вытянуть могу, а в обратную сторону – сделать менее 90 градусов – с трудом, начиная как раз где-то от 90 градусов. При этом ощущается словно жжение в суставе (косточка с внешней стороны). Внешний-внутренний край движение есть в диапазоне процентов 10-20 от здоровой ступни. При ходьбе, чем плотнее обувь, тем увереннее ощущаю себя. Мол, вот-вот пойду. Без обуви хожу так, что пятка почти не касается пола. Не специально, просто у стопы естественное состояние стало более 90 градусов. Хочу меньше – нужно напрягать и тянуть мышцами при ходьбе, что непривычно. Нормально ли все это? Получается, отек препятствует разработке стопы? Нужно ли мотать эластичный бинт? Прикладываю пару фото. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#8 11.03.2017, 08:16 | ||
| ||
Цитата: Сообщение от SergeyNovik Стопу вперед вытянуть могу, а в обратную сторону – сделать менее 90 градусов – с трудом, начиная как раз где-то от 90 градусов. Эти движения и надо восстановить, а то удобно ходить будет только приставными шагами, с больной ногой впереди все время. Цитата: Сообщение от SergeyNovik Нормально ли все это? Получается, отек препятствует разработке стопы? Нужно ли мотать эластичный бинт? Отек не мешает. Если кажется, что мешает – разрабатывайте с утра, когда его нет. Ходить до больших отеков не надо. Появился отек – надо лечь или сесть, и поднять ногу повыше. И ходить надо правильно, а не как кажется удобно. |
#9 16.03.2017, 19:57 | ||
| ||
Цитата: Сообщение от alex2006mobile Эти движения и надо восстановить, а то удобно ходить будет только приставными шагами, с больной ногой впереди все время. Нет-нет, я хожу правильно – ставлю на пятку, перкатываю чтобы и носок согнулся. На днях “продавил” ступню на себя так что она сравнялась со здоровой. Чуток под конец сопротивляется но, думаю, это дело времени. То есть ход “на себя-от себя” теперь почти в норме. (на снимке я на себя максимально носок вытянул) Вправо-влево почти не идет. Ну может совсем мало. На днях ходил несколько часов безо всяких костылей и палок. Вразвалку, но почти не хромая. Расплатой за такую вольность стало то что весь вечер и почти следующий день я еле перемещался с одним костылем. Боли (типа как сильная щекотка, что мышцы сами расслабляются) перед наружной “косточкой” и под ней. Не в пятке. Пятка вообще не болит. Сегодня 83 дня с момента травмы. На приеме у врача сделал новые рентген-снимки. Их у меня забрали, но я успел на фоне белого листа переснять на телефон. Врач сказал что у меня артроз, поэтому мол сустав отекает и беспокоит. причем на снимке ткнул пальцем в другой сустав. Тут же предложил за плату “гиалуронку” в сустав ввести. Я почитал – вроде отек является противопоказанием к ее применению и отказался, т.к. не уверен что он вообще в сустав попадет. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Скажите пожалуйста, у меня реально артроз? Из-за этого боли (щекотка) в суставе или просто нужно дальше разрабатывать? По снимку как сращение? Завершено почти? И еще не пойму – почему-то босиком ходить гораздо труднее чем в обуви. Причем чем плотнее обувь, тем легче ходить. Спасибо вам огромное за помощь и поддержку. |
17.03.2017, 00:15 | ||
| ||
Цитата: Сообщение от SergeyNovik На днях ходил несколько часов безо всяких костылей и палок. С полной нагрузкой ходить еще рано. Сейчас еще надо ходить с костылями с нагрузкой 25-30%. И разрабатывать движения. Цитата: Сообщение от SergeyNovik Скажите пожалуйста, у меня реально артроз? Пока еще срастающийся внутрисуставный перелом. Артроз неизбежно будет. Цитата: Сообщение от SergeyNovik или просто нужно дальше разрабатывать? Разрабатываете Вы вышележащий, голеностопный. А таранно-пяточный – надо стопу поворачивать на внутренний и внешний края. Цитата: Сообщение от SergeyNovik По снимку как сращение? Завершено почти? Проблема не только в сращении. Деформирована пятка, вдавлена суставная поверхность, появилось плоскостопие, таранно-пяточный сустав не работает, как должен. Так что не торопитесь с нагрузкой, отек показывает, что еще и сращение не завершено. |
Источник
Ортез при переломе пятки
Перелом пятки – не самая распространённая травма, однако весьма неприятная. В силу особенностей строения пяточной кости, её не так уж легко сломать. Зато, если это удалось, восстановление будет длительным и сложным. Для повышения эффективности лечения и предотвращения осложнений используются специальные ортопедические изделия.
Назначение ортезов
Пяточный ортез представляет собой фиксирующее изделие. Его задача заключается в том, чтобы поддерживать правильное совмещение костей с целью быстрого сращивания.
Ношение изделия позволяет предотвратить смещения и иные осложнения, характерные для этого вида травм.
В зависимости от характера перелома, пострадавшему может потребоваться операций, в результате которой производится репозиция костных обломков. После подобного вмешательства также устанавливается ортез, так как он надёжно фиксирует кости пятки в нужном положении.
Причины переломов
Как мы уже отмечали, сломать пятку довольно сложно. В большинстве случаев, к тяжёлым последствиям приводят следующие обстоятельства:
Прыжок с большой высоты на выпрямленные ноги.
Несчастные случаи, в результате которых происходит сдавливание пяточной кости.
Спортивные травмы.
ДТП.
Травмы, обусловленные длительными нагрузками. Яркий пример – развитие микротрещин, переходящих в полноценный перелом, при интенсивных занятиях строевой подготовкой у военных.
Травмы, обусловленные длительными нагрузками. Яркий пример – развитие микротрещин, переходящих в полноценный перелом, при интенсивных занятиях строевой подготовкой у военных.
В ряде случаев, перелом пяточной кости легко спутать с ушибом, поэтому пострадавшие обращаются к специалисту несвоевременно. Это приводит к тому, что человек поступает в руки врача не просто с переломом, а ещё и с набором осложнений в придачу.
При получении подозрительной травмы, рекомендуется сразу же обратить к специалисту и сделать рентгеновский снимок. В противном случае, есть риск заработать смещение костей, которое устраняется с большим трудом.
При получении подозрительной травмы, рекомендуется сразу же обратить к специалисту и сделать рентгеновский снимок. В противном случае, есть риск заработать смещение костей, которое устраняется с большим трудом.
Перед выбором пяточного ортеза, необходимо пройти тщательную диагностику.
Поводом для беспокойства должны стать следующие симптомы:
Острая боль, заметно ограничивающая подвижность ступни.
Деформация стопы (появление костных наростов).
Выраженный отёк.
Постоянное натяжение ахиллова сухожилия.
Кровоподтёки в области пятки.
Почему важен грамотный подход к лечению перелома?
Смещение костей при неправильном уходе за переломом пятки способно привести пациента к инвалидности. Среди других возможных осложнений, отметим следующие:
Атрофия мышц ступни.
Нарушения в работе голеностопного сустава.
Деформация стопы.
Формирование плоскостопия.
Неправильное наложение ортеза при переломе пятки может привести к нарушению кровоснабжения в области стопы. Большинство осложнений связано именно с этой проблемой. Использование современных моделей ортопедических изделий вместо гипсовых повязок снижает риск подобных нарушений, так как конструкция изделий разработана с учетом необходимости нормального кровоснабжения ноги в процессе восстановления.
Применение
Ортез при переломе пятки призван обеспечить надёжную фиксацию повреждённой кости в правильном положении. Данный тип изделия является составным и производится на базе жёсткого каркаса. Наличие съёмных элементов позволяет буквально собрать ортез под конкретного пациента таким образом, чтобы обеспечить оптимальный режим восстановления.
Помимо фиксации, изделие выполняет следующие функции:
Снижение нагрузки на стопу, что особенно актуально на ранних сроках лечения перелома.
Восстановление функциональности стопы, насколько это возможно в текущем положении.
Снижение вероятности атрофии мышц в результате длительного бездействия.
Последняя проблема особенно важна, так как перелом пятки предполагает длительный срок восстановления. Использование гипсовой повязки вместо современной ортопедической конструкции приводит к полному выводу стопы из деятельности. Это негативно сказывается на состоянии мышц и кожи ноги.
Как работает ортез?
Благодаря жёсткой конструкции, изделие поддерживает голеностопный сустав и пятку в правильном положении. Ортез укомплектован специальными вкладышами, которые заменяются по мере восстановления пациента. Это позволяет постепенно повышать нагрузку на пятку, не давая мышцам отвыкать от работы, но и не провоцируя дополнительные травмы.
Реабилитация с применением современного ортеза имеет массу преимущество по сравнению с гипсовой повязкой:
Сокращается срок реабилитации (в некоторых случаях, в два раза).
Не требуется дополнительная компенсация по высоте обуви на здоровой ноге.
Если нет дополнительных проблемных факторов, пациент может снимать и надевать ортез самостоятельно (для мытья ноги или использования лечебных препаратов).
Современные конструкции ортеза позволяют выполнять широкий спектр повседневных задач, не повергая повреждённую ногу серьёзному риску.
Разгрузочный ортез при переломе пяточной кости сохраняет анатомические изгибы стопы, что является ещё одним преимуществом по сравнению с гипсом. Таким образом, сохраняется нормальное кровоснабжение ступни, а это положительно влияет на срок восстановления.
Противопоказания
Несмотря на все преимущества изделий, их ношение возможно только с разрешения врача. Существует ряд ситуаций, когда использование ортеза невозможно:
наличие открытых ран в области наложения изделия;
высокая отёчность ступни;
слишком ранний срок лечения, когда ещё не снят первоначальный гипс.
Сроки ношения
Данный вопрос находится исключительно в ведении врача. Сроки ношения ортеза устанавливаются на основе различных факторов:
тип перелома;
стадия восстановления;
общее состояние здоровья пациента;
ход восстановления, и так далее.
Нарушать установленные специалистом рекомендации по срокам категорически не рекомендуется.
Где приобрести надёжный современный ортез?
Наш магазин специализируется на современных ортопедических изделиях. В данном разделе представлены модели ортезов, предназначенные для лечения перелома пятки. Мы подобрали самые лучшие модели, которые могут использоваться для восстановления даже после самых сложных переломов.
Источник