Лацис перелом
Это человека с полным основанием считают главным идеологом красного террора и одним из самых ревностных его исполнителей.
Начало кровавых дел
Сын латышских крестьян Ян Судрабс родился в 1888 году. В возрасте 16 лет он вступил в Социал-демократическую партию Латышского края и занялся «экспроприациями». Как и многие революционеры, свой псевдоним он взял из поддельного паспорта, по которому пытался скрыться от правосудия. В 1915 году его всё-таки арестовали и отправили в сибирскую ссылку. Но любому энергичному человеку не составляло труда из неё бежать. Февральскую революцию, принесшую радикальным революционерам полную свободу агитации, Судрабс-Лацис встретил уже в Петрограде.
В 1917 году он сделал бурную партийную карьеру в «красной столице». Осенью он уже член Петроградского Военно-революционного комитета и руководит подготовкой большевистского переворота в Выборгском районе города. Вероятно, по протекции своего земляка Петерса (которому покровительствовал Свердлов) Лациса в мае 1918 года берут в коллегию ВЧК и сразу назначают одним из заместителей Дзержинского. Причём поручают самый ответственный участок – руководить «борьбой с контрреволюцией».
В начале лета 1918 года на пространстве Поволжья и Урала разворачивается полномасштабная гражданская война. 16 июля Ленин подписывает декрет, которым «товарищу Лацису поручается организовать Чрезвычайную комиссию по борьбе с контрреволюцией на Чехословацком фронте». Таким образом, Лацису предстояло обеспечить тыл формируемого Восточного фронта Красной Армии.
Штаб и ЧК Восточного фронта разместились в Арзамасе. Главной проблемой чекистов здесь в это время стало массовое уклонение крестьян от призыва в Красную Армию. Лацис со товарищи раскрыли деятельность нескольких реальных или мнимых «контрреволюционных организаций». В одном Арзамасе только по официальным бюллетеням ЧК было арестовано 303 человека, из которых расстреляно 38. В губернском центре Нижнем Новгороде было арестовано 397 человек (если их расстреливали в той же пропорции, что в Арзамасе, то жертв было не меньше полусотни). В распоряжении ЧК имелись свои вооружённые силы, которыми, например, в октябре 1918 года были усмирены крестьяне Ардатовского уезда (ныне в Мордовии), уклонявшиеся от призыва в РККА.
Над моралью
Зимой 1918/19 г. Лацис заявил о себе как один из главных вдохновителей красного террора, выступая на страницах чекистской печати – газеты «Красный Меч» и журнала «Красный Террор». Широкую известность получило изречение Лациса, в котором он инструктирует подчинённые органы ВЧК на местах в отношении целей красного террора. Его цель – истребление буржуазии как класса. Не нужно искать улик, что обвиняемый участвовал в каких-то конкретных действиях против советской власти. Главное – к какому классу он принадлежал до революции, каков у него был род занятий. Непролетарского классового происхождения достаточно для уничтожения человека.
Не менее показательна у Лациса его идеология «законности» и абсолютной моральной правоты действий ЧК: «Для нас нет и не может быть старых устоев морали и “гуманности”, выдуманных буржуазией… Наша мораль новая, наша гуманность абсолютная, ибо она покоится на светлом идеале уничтожения всякого гнёта и насилия. Нам всё разрешено».
В ту пору часть деятелей РКП(б) выступила за ограничение карательных полномочий ЧК и изъятие у неё функций вынесения приговоров и расправы. Лацис резко выступил против этого и помог Дзержинскому отстоять независимость ЧК как независимой силовой структуры с правом внесудебной расправы до смертной казни включительно. Лацис объяснял свою позицию тем, что ЧК это не судебно-следственное учреждение, а «боевой орган партии». Для Лациса было характерно сетование на мягкотелость, то и дело проявляемую партией и самой ЧК в борьбе с врагами революции. При этом он выступал сторонником тотального контроля ЧК над всеми сферами жизни общества, её проникновения во все хозяйственные органы, государственные, профсоюзные, общественные организации.
Террор на Украине
Все эти качества Лациса весьма импонировали вождям революции и лично Ленину. Последний весной 1919 года решил поручить Лацису особенно ответственную задачу – помочь украинским большевикам в организации Всеукраинской Чрезвычайной Комиссии (ВУЧК). Командируя в конце марта 1919 года Лациса в Харьков на пост председателя ВУЧК, Ленин в письме характеризовал его как одного «из лучших, испытанных коммунистов».
2 апреля 1919 года Лацис приступил к исполнению обязанностей председателя ВУЧК. За несколько месяцев Украина была залита кровью. Председатель Харьковской ЧК знаменитый садист Саенко действовал прямо под носом у Лациса. Деятельность Саенко или знаменитой женщины-палача Одесской ЧК «Доры» (настоящее имя не установлено и сильно различается в источниках) заслуживает отдельного рассмотрения. Она была чем-то из ряда вон выходящим даже на фоне ставших обыденными ужасов тогдашней эпохи.
Перед взятием белогвардейцами Харькова в конце июня 1919 года органы советской власти Украины, включая ВУЧК, переехали в Киев, где оставались до конца августа, когда им пришлось бежать и оттуда. Это были два месяца разгула красного террора в Киеве. Чекисты рассчитывали, что уничтожением всех подозрительных смогут укрепить свой тыл.
Арестованных свозили в большой гараж с цементным полом, который прозвали «бойней». Там не только расстреливали. Головы многих раздавливали тяжёлыми предметами. Казнимых заставляли ложиться в массу человеческих мозгов и крови. Над некоторыми трупами глумились – отрубали конечности, вскрывали животы. Возможно, некоторые такие зверства производились ещё над живыми людьми.
Деникинская комиссия по расследованию большевистских злодеяний обнаружила массовое захоронение, сделанное наспех перед приходом белогвардейских войск. Многие из захороненных были ещё живы в момент погребения, так как их дыхательные пути оказались забиты землёй. Самой юной из жертв было 8 лет – это была девочка, привязанная верёвкой к своей убитой матери.
Всё это проделывалось опять же под самым носом Лациса и, вероятно, не без его ведома и одобрения. Его главным подручным – особо уполномоченным ВЧК в Киеве – был в августе 1919 года его земляк Яков Петерс.
Ликвидация
В связи с временным оставлением красными Украины ВУЧК была временно ликвидирована в сентябре 1919 года. Лациса перевели в Москву, где он писал официальную историю ВЧК. В 1922 году, в связи преобразованием ВЧК в ОГПУ, его перевели на руководящую хозяйственную работу.
В 1937 году Лациса обвинили в потворстве врагам народа и вскоре расстреляли. Понимал ли он, что стал закономерной жертвой созданной им самим системы?
Источник
Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 4 мин. Опубликовано 18.01.2017 21:50
Обновлено 18.01.2017 21:50
Перелом Джонса — это перелом основания пятой плюсневой кости стопы. Перелом Джонса, как и болезнь Дойчлендера, является наиболее распространенным и самым серьезным видом перелома плюсневой кости. Этот специфический перелом назван в честь хирурга-ортопеда сэра Роберта Джонса, который первым лечил этот вид повреждения в 1902 году.
Что такое перелом Джонса?
Перелом Джонса локализуется в области, известной как метафизарно-диафизарный переход. Эта область — широкая часть основания V плюсневой кости, которая получает меньше кровотока, чем другие области стопы, что затрудняет сращение. Этот тип перелома обычно может быть вызван внезапным острым повреждением.
Плюсневые кости входят в группу мелких трубчатых костей, которые соединяют предплюсну с пальцами стоп. В каждой стопе имеется пять плюсневых костей. Пятая плюсневая кость находится на внешней (латеральной) стороне стопы и соединяет кубовидную кость с костями пятого пальца стопы (мизинчик). Плюсневые кости помогают людям сохранять равновесие при стоянии и ходьбе. Внезапные острые повреждения плюсневой кости возникают после сильного удара или неправильного поворота стопы.
Симптомы перелома Джонса
Перелом Джонс имеет те же симптомы, что и другие виды переломов. Эти симптомы включают в себя:
Боль и припухлость на внешней стороне стопы у основания пятого пальца стопы;
Трудности при ходьбе.
Существуют три основных типа переломов пятой плюсневой кости, в том числе перелом Джонса. Два других типа общих переломов плюсны включают:
Авульсивный перелом. Этот перелом часто встречается вместе с растяжением сухожилий голеностопного сустава и встречается у основания пятой плюсневой кости. Перелом обычно поперечный, без смещения.
Спиральный или косой диафизарный перелом. Этот тип перелома встречается ближе к пятому пальцу и вызван травмой. Этот перелом очень неустойчив и может привести к смещению.
Пациенту с переломом Джонса следует немедленно обратиться к врачу, если у него развиваются следующие симптомы:
Отек, боль, онемение или покалывание в поврежденной стопе и голеностопном суставе;
Фиолетовый цвет кожи стопы;
Лихорадка.
Диагностика перелома Джонса
Диагностика перелома Джонса может быть затруднена и поэтому его трудно лечить. Правильное лечение зависит от правильно поставленного диагноза. Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен:
Спросить о том, как произошла травма или когда начался болевой синдром;
Осмотреть стопу;
Оценить местоположение боли, пропальпировать различные участки стопы;
Сделать рентген стопы, чтобы увидеть перелом.
Фото: Radiopaedia
Лечение перелома Джонса
Лечение и восстановление перелома включает:
Покой;
Использование льда на пораженную конечность;
Приподнятое положение травмированной стопы;
Врач может наложить гипс или рекомендовать операцию.
Лечение перелома Джонса зависит от нескольких факторов, таких как:
Уровень активности пациента;
Тяжесть перелома;
Общее состояние здоровья пациента.
Человеку с этим типом перелома, возможно, придется носить гипс намного дольше. Поскольку срастание перелома Джонса проходит медленно, то хирурги обычно соединяют место переломов с помощью винта, стержня или пластины. Операция может быть сделано в амбулаторных условиях под общей или местной анестезией. Во время процедуры хирург использует рентген, чтобы обеспечить правильное размещение винта. Винт соединяет участки перелома и сжимает концы вместе.
Из-за ограниченного притока крови к данной области, по статистике, от 15 до 20% переломов не срастаются. Другие осложнения могут включать в себя:
Проблемы, связанные с операцией и анестезией, такие как:
Тромбообразование;
Необходимость повторной операции;
Мышечная атрофия;
Непроходящие боли.
Время заживления перелома Джонса зависит от тяжести перелома. Человек не может вставать на травмированную стопу в течение первых 1 — 2 недель после операции. Человек, который перенес операцию при переломе Джонса, может возвратиться к своей деятельности, в том числе спортивной, через 3-4 месяца после операции. Тем не менее, врач может рекомендовать физическую терапию. Более тяжелые переломы, которые требуют операции на костях, могут иметь более длительные сроки восстановления.
Подробнее в научной статье:
Strayer S. M., Reece S. G., Petrizzi M. J. Fractures of the proximal fifth metatarsal //American family physician. – 1999. – Т. 59. – №. 9. – С. 2516-2522.
Понравилась статья? Читайте нас в Facebook
Источник
Разгибательные переломы костей предплечья Коллиса. Диагностика и лечение
Переломы дистального отдела костей и предплечья можно классифицировать по трем основным группам: разгибательные переломы (Коллиса), сгибательные переломы (Смита) и краевые переломы (Гетчинсона и Бартона). Для разгибательных переломов дистального отдела лучевой кости существует много классификационных систем. По мнению авторов, наиболее практичной из них является система Frynann. Согласно ей, разгибательные переломы дистального отдела лучевой кости классифицируют следующим образом:
тип IA: внесуставные переломы лучевой кости
тип IБ: внесуставные переломы лучевой и локтевой костей
тип IIА: перелом дистального отдела лучевой кости с вовлечением лучезапястно-го сустава
тип IIБ: переломы дистального отдела обеих костей предплечья с вовлечением лучезапястного сустава
тип IIIA: перелом дистального отдела лучевой кости с вовлечением лучелоктево-го сустава
тип IIIБ: переломы дистального отдела обеих костей предплечья с вовлечением лучелоктевого сустава
тип IVA: перелом дистального отдела лучевой кости с вовлечением лучезапястного и лучелоктевого суставов
тип IVB: переломы дистального отдела обеих костей предплечья с вовлечением лучезапястного сустава и лучелоктевого суставов
Приблизительно 60% разгибательных переломов дистального отдела лучевой кости сопутствуют переломы шиловидного отростка локтевой кости (тип Б), и 60% переломов шиловидного отростка локтевой кости связано с переломами шейки локтевой кости.
Лучезапястный сустав в норме имеет угол, открытый в ладонную сторону, от 1 до 23°. Переломы с угловым смещением в ладонную сторону обычно заживают с хорошим функциональным результатом, в то время как перелому в лучезапястном суставе с образованием угла в дорсальную сторону будут иметь неудовлетворительный функциональный результат, если не была выполнена адекватная репозиция. На рис. 89 показан нормальный угол локтевой кости, который составляет в области лучезапястного сустава 15—30°. Оценка этого угла важна при лечении переломов дистального отдела предплечья, поскольку неудачная или неполная репозиция с потерей этого угла приведет к нарушению движений кисти в локтевую сторону.
Обследование обычно выявляет боль, припухлость и болезненность при пальпации в области дистального отдела предплечья. В типичных случаях смещенный под углом перелом напоминает вилку, как показано на рисунке. Следует подчеркнуть важность документирования неврологического состояния с особым акцентом на срединный нерв. Боль в локтевом суставе может указывать на вывих или подвывих проксимального лучелоктевого сочленения.
В норме лучезапястный сустав расположен под углом 23 градуса в ладонном направлении, как показано на рисунке (боковая проекция)
Для определения стояния костных фрагментов обычно достаточно прямой и боковой проекций. Оценивая эти переломы, врач должен ответить на следующие вопросы:
1. Имеется ли сопутствующий перелом шиловидного отростка локтевой кости (встречается в 60% случаев) или перелом шейки локтевой кости?
2. Вовлечен ли в перелом лучелоктевой сустав?
3. Вовлечен ли в перелом лучезапястный сустав?
Следует провести оценку боковой рентгенограммы, чтобы исключить подвывих в дистальном лучелоктевом суставе. Кроме того, надлежит оценить лучезапястный и лучелоктевой углы перед репозицией, чтобы убедиться в полном восстановлении функции.
Деформация по типу вилки, описанная при переломах дистального отдела лучевой кости Коллиса
Сопутствующие повреждения разгибательным переломам костей предплечья Коллиса
Разгибательным переломам дистального отдела лучевой кости часто сопутствуют несколько значительных повреждений.
1. Переломами шиловидного отростка локтевой кости сопровождаются 60% разгибательных переломов дистального отдела лучевой кости.
2. Иногда разгибательному перелому лучевой кости сопутствует перелом шейки локтевой кости.
3. Этим переломам часто сопутствуют переломы костей запястья.
4. Разгибательному перелому дистального отдела лучевой кости может сопутствовать подвывих в дистальном лучелоктевом суставе.
5. Повреждения сухожилия сгибателя могут сопровождать эти переломы.
6. При всех переломах дистального отдела предплечья необходимо исключить повреждения срединного или локтевого нерва.
В норме угол, образованный локтевой костью и лучезапястным суставом, равен 15—30 градусам
Лечение разгибательных переломов костей предплечья Коллиса
Переломы Коллиса, даже правильно леченные, часто приводят к длительным осложнениям. Именно по этой причине авторы полагают, что только переломы типа IA и IБ или типа IIА должны первоначально лечить врачи неотложной помощи. Пациенты со всеми другими переломами дистального отдела предплечья подлежат направлению для неотложного лечения и последующего наблюдения к специалисту. Всех больных с переломами Коллиса после репозиции должны вести ортопеды.
При лечении переломов дистального отдела предплечья следует помнить:
1. Разгибатели кисти имеют тенденцию развивать тягу в дорсальном направлении, что приводит к смещению костных фрагментов.
2. Нормальный лучезапястный угол варьируется от 1 до 23° в ладонном направлении. Угол в дорсальную сторону приемлем.
3. Нормальный лучелоктевой угол равен 15—30°. Этот угол легко достичь при репозиции, но нелегко удержать в фазе консолидации, если только он не сопоставлен должным образом.
Если больного невозможно срочно направить к ортопеду, можно выполнить репозицию следующим способом:
1. Оптимальный метод анестезии — регионарная блокада. Менее эффективно, но приемлемо, отсасывание гематомы из области перелома с инъекцией 5—10 мл лидокаина (ксилокаин).
2. Рекомендуемый метод репозиции — тракция с последующей манипуляцией. Пальцы больного должны быть помещены в аппарат для вытяжения, локоть поднят в положении сгибания под углом 90°. Затем к плечу возле локтевого сустава подвешивают груз весом 3,5—4,5 кг на 5—10 мин или до расклинивания фрагментов.
3. После расклинивания и при продолжающейся тракции к дистальному фрагменту врач большими пальцами прилагает давление в ладонном направлении, а к проксимальному сегменту остальными пальцами в тыльном направлении. По достижении правильного положения отломков груз удаляют.
Репозиция перелома Коллиса
4. Предплечье иммобилизуют в положении легкой супинации или нейтральном положении с лучезапястным суставом, согнутым под углом 15° и отведенным в локтевую сторону на 20°. Следует заметить, что многие хирурги-ортопеды предпочитают проводить иммобилизацию в положении пронации. О положении предплечья в гипсовой повязке единого мнения нет; перед лечением рекомендуется консультация ортопеда, который будет вести больного.
5. Предплечье следует обернуть одним слоем мягкой ткани, поверх которой накладывают большие переднюю и заднюю лонгеты. Укороченные лонгеты можно использовать при вколоченных переломах, где репозиции не требуется, или при переломе у пожилого больного, который не будет заниматься физическими упражнениями для конечности.
6. Для контроля правильности положения отломков после репозиции делают снимки и документируют функцию срединного нерва.
7. После репозиции руку следует оставить поднятой на 72 ч, чтобы не допустить развития отека. Немедленно нужно начинать движения пальцами и плечевого сустава. Для документирования правильности стояния отломков на третий день и через 2 нед после травмы необходимо сделать снимки. Переломы без смещения должны быть иммобилизованы в течение 4—6 нед, в то время как переломы со смещением требуют 6—12 нед иммобилизации.
Осложнения разгибательных переломов костей предплечья Коллиса
Ранняя адекватная репозиция перелома является наиболее важной мерой предупреждения осложнений. Помимо этого, следует подчеркнуть важность принципа раннего начала (активных) упражнений для профилактики вторичной скованности суставов. Возможно два вида часто встречающихся осложнений — ранние и поздние.
Ранние осложнения разгибательных переломов костей предплечья Коллиса:
1. Больной со сдавлением срединного нерва обычно жалуется на боль и парестезии по ходу срединного нерва. Если конечность в гипсовой повязке, последнюю нужно рассечь (так же как и мягкую ткань) и руку поднять на 48—72 ч. Если симптомы сохраняются, следует заподозрить туннельный запястный синдром, в этом случае показана фасциотомия. Предостережение: функцию срединного нерва в дистальном отделе предплечья всегда нужно документировать. Постоянные боли должны рассматриваться как вторичные, обусловленные сдавлением срединного нерва, если не доказано обратное.
2. Вторичное повреждение сухожилия может осложнить лечение этих переломов.
3. Ушиб или сдавление локтевого нерва следует диагностировать как можно раньше.
4. После репозиции переломы дистального отдела предплечья могут осложняться отеком с развитием вторичного синдрома сдавления.
5. При последующей рентгенографии может быть выявлено смещение фрагментов кости с нарушением репозиции.
Поздние осложнения разгибательных переломов костей предплечья Коллиса:
1. Переломы дистального отдела предплечья могут привести к тугоподвижности суставов пальцев, плечевого или лучезапястного суставов.
2. Переломы дистального отдела предплечья могут привести к развитию синдрома Зудека.
3. Переломы дистального отдела предплечья со смещением могут оставлять косметические дефекты.
4. После переломов дистального отдела лучевой кости возможен разрыв длинного разгибателя большого пальца.
5. Сращение в порочном положении или несращение обычно является следствием неадекватной иммобилизации или репозиции.
6. Рубцово-спаечный процесс сухожилия сгибателя может сопровождаться нарушением его функции.
7. Последствием этих переломов может быть хроническая боль в лучезапястном суставе при супинации.
– Также рекомендуем “Переломы дистального отдела лучевой кости у детей: эпифизеолиз и перелом Смита. Диагностика и лечение”
Оглавление темы “Переломы костей предплечья, плеча”:
- Перелом диафиза лучевой кости. Диагностика и лечение
- Переломы диафиза локтевой кости. Диагностика и лечение
- Перелом локтевой кости III типа – переломы Монтеджи. Диагностика и лечение
- Сочетанные переломы лучевой и локтевой костей. Диагностика и лечение
- Разгибательные переломы костей предплечья Коллиса. Диагностика и лечение
- Переломы дистального отдела лучевой кости у детей: эпифизеолиз и перелом Смита. Диагностика и лечение
- Краевые переломы лучевой кости I типа – переломы Бартона. Диагностика и лечение
- Переломы дистального отдела плечевой кости. Классификация, диагностика и лечение
- Надмыщелковые разгибательные переломы плечевой кости. Диагностика и лечение
- Надмыщелковые сгибательные переломы плечевой кости. Диагностика и лечение
Источник