Курсовая переломы верхних конечностей
Содержание.
I. Введение…………………………………………………………….. 3
II. Переломы костей предплечья…………………………………….. 4
1. Перелом локтевого отростка……………………………………… 4
2. Перелом венечного отростка……………………………………… 4
3. Перелом головки и шейки лучевой кости………………………… 4
4. Изолированный перелом локтевой кости………………………… 4
5. Изолированный перелом диафиза лучевой кости………………… 5
6. Перелом обеих костей предплечья………………………………… 6
7. Перелом локтевой кости с вывихом головки лучевой кости……. 7
8. Перелом лучевой кости с вывихом головки локтевой кости……. 8
9. Перелом лучевой кости «в типичном месте»…………………….. 8
III. Понятие о травме…………………………………………………. 9
IV. Механические повреждения (местные проявления)…………… 10
V. Литература…………………………………………………………………………….. 14
I. Введение.
Среди причин смерти травма занимает третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и опухолей. Половина всех несчастных случаев со смертельным исходом обусловлена бытовым травматизмом. В последние годы резко увеличился транспортный травматизм. Он является одной третью всех несчастных случаев.
Травма – внезапное воздействие различных внешних факторов на организм человека, приводящее к нарушению структуры, анатомической целостности тканей и физиологических функций.
Переломы костей предплечья составляют 11,5-30,5% от общего числа закрытых повреждений.
Они могут быть закрытыми и открытыми и возникать вследствие прямой и непрямой травмы. Встречаются переломы как одной лучевой или локтевой кости, так и переломы обеих костей предплечья на разных уровнях. При изолированных переломах лучевой или локтевой кости со смещением отломков нередко возникают переломовывихи. Диафизарные переломы костей предплечья бывают преимущественно поперечными, косыми или оскольчатыми.
II. Переломы костей предплечья.
1. Перелом локтевого отростка
• Причины: прямая травма, резкое сокращение трёхглавой мышцы плеча
• Клиническая картина: припухлость локтевого сустава, рука выпрямлена, свисает; пассивные движения причиняют боль, активное разгибание при переломе со смещением невозможно, треугольник Хютера деформирован, вершина локтевого отростка находится выше линии, соединяющей надмыщелки плеча
• Лечение
•• Переломы без смещения: гипсовая повязка на 3-4 недели в положении сгибания предплечья в локтевом суставе на 90-110°, в среднем положении между пронацией и супинацией
•• Перелом со смещением более 5 мм – остеосинтез •• ЛФК.
2. Перелом венечного отростка
• Причина: падение на согнутый локтевой сустав
• Клиническая картина: припухлость и гематома на передней поверхности локтевого сустава, ограничено максимальное сгибание предплечья, локальная болезненность внутренней поверхности локтевой ямки
• Лечение. Гипсовая лонгета в положении сгибания под прямым углом на 3-4 нед, при больших отломках – остеосинтез.
3. Перелом головки и шейки лучевой кости
• Причина: падение на вытянутую руку
• Клиническая картина: припухлость и болезненность над плечелучевым суставом, ограничено разгибание, резкая болезненность при ротации предплечья кнаружи и осевой нагрузке
• Лечение. При переломах без смещения – гипсовая лонгета в положении сгибания предплечья на 90-100° на 3 недели. При смещении – остеосинтез или удаление головки лучевой кости (при неэффективности репозиции, раздроблении головки).
4. Изолированный перелом диафиза локтевой кости
• Причина: прямая травма
• Клиническая картина. Деформация, припухлость, локальная болезненность, патологическая подвижность, резкая болезненность при осевой нагрузке и сдавлении с боковых поверхностей предплечья, активные движения в локтевом суставе ограничены
• Лечение. Гипсовая повязка на 4-6 недель в положении сгибания предплечья под прямым углом в среднем положении между супинацией и пронацией. При смещении отломков – предварительная репозиция, фиксация до 6 недель.
Диафизарный перелом кости предплечья. Переломы костей предплечья
5. Изолированный перелом диафиза лучевой кости
• Причина: прямая травма
• Клиническая картина. Деформация, припухлость, локальная болезненность, патологическая подвижность, резкая болезненность при осевой нагрузке, ротации и сдавлении с боковых поверхностей предплечья, отсутствие активной пронации и супинации
• Лечение. При переломах в верхней и средней третях – гипсовая повязка в положении сгибания предплечья под прямым углом и в положении супинации. При переломах в нижней трети – гипсовая повязка в среднем положении между пронацией и супинацией. Иммобилизация в течение 4-5 недель. При смещении отломков – предварительная репозиция, фиксация до 6 недель.
6. Перелом обеих костей предплечья
• Частота – 53% всех переломов костей верхней конечности
• Причина: прямая и непрямая травмы
• Патоморфология. Характерно сближение отломков лучевой и локтевой кости из-за сокращения межкостной мембраны
• Клиническая картина. Больной фиксирует повреждённую руку здоровой рукой. Характерна деформация и укорочение конечности, резкая болезненность при пальпации, осевой нагрузке, сжатии предплечья на удалении от перелома, патологическая подвижность
• Лечение
•• При переломах без смещения – лонгетно-циркулярная гипсовая повязка в среднем положении предплечья между супинацией и пронацией, тыльном сгибании кисти под углом 25-35° до 8 недель
•• При переломах со смещением – одномоментная репозиция ручным способом или с помощью дистракционного аппарата, фиксация гипсовой повязкой на 8-10 недель, чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез
•• При переломах в верхней трети руку иммобилизируют в положении максимальной супинации, в средней трети – в положении полупронации, в нижней трети – вправление в положении пронации, затем переводят в положение полупронации
•• Оперативное лечение (остеосинтез) показано при интерпозиции мягких тканей, смещении отломков более чем на половину диаметра, вторичном и угловом смещении костей. Иммобилизация в послеоперационном периоде в положении сгибания предплечья под прямым углом на срок до 10-12 недель.
7. Перелом локтевой кости с вывихом головки лучевой кости (перелом Монтеджа)
• Причины: падение на руку, отражение удара поднятым вперёд и вверх согнутым под прямым углом предплечьем
• Патоморфология. Различают сгибательный (головка лучевой кости смещена кпереди, отломки локтевой кости – кзади; образуется угол, открытый кпереди) и разгибательный (головка лучевой кости вывихнута кзади и кнаружи, отломки локтевой кости смещены кпереди; образуется угол, открытый кзади) переломы
• Клиническая картина. Характерная деформация (западение со стороны локтевой кости и выбухание со стороны лучевой), укорочение конечности, обнаружение при пальпации перелома локтевой и вывихнутой головки лучевой костей, отсутствие активных движений, боль и пружинящее сопротивление при пассивном сгибании. Возможно повреждение лучевого нерва. Необходима обязательная рентгенография с захватом локтевого сустава и области перелома
• Лечение
•• Сгибательный перелом – репозиция и вправление вывиха в положении разгибания, фиксация конечности в положении разгибания руки и супинации предплечья на 6-8 недель. При невозможности одномоментной репозиции – оперативное вправление вывиха и остеосинтез
•• Разгибательный перелом – репозиция и вправление вывиха в положении супинации, гипсовая повязка (4-5 недель в положении супинации, 4-6 недель в среднем положении между супинацией и пронацией). Оперативное лечение при невозможности одномоментной репозиции (разрыв кольцевидной связки, интерпозиция мягких тканей).
8.Перелом лучевой кости с вывихом головки локтевой кости (перелом Галеацци)
• Причины: падение на вытянутую руку, удары по предплечью
• Патоморфология: лучевая кость ломается в нижней трети, её отломки смещаются кпереди (дистальный отломок дополнительно занимает положение пронации из-за сокращения мышц), образуя угол, открытый кзади; головка локтевой кости смещается в ладонную или тыльную сторону
• Клиническая картина: характерная деформация (западение на тыльной поверхности предплечья с лучевой стороны и выпячивание на ладонной), искривление оси лучевой кости, пальпируется головка лучевой кости на локтевой стороне лучезапястного сустава, болезненность при пальпации и осевой нагрузке. Надавливание на головку лучевой кости вызывает вправление, при прекращении давления головка снова вывихивается. Необходимо проводить в обязательном порядке рентгенографию с захватом лучезапястного сустава
• Лечение: репозиция, гипсовая повязка на 8-10 недель, при неэффективности консервативного лечения – открытая репозиция и остеосинтез лучевой кости, открытое вправление головки локтевой кости.
9. Перелом лучевой кости «в типичном месте»
Перелом лучевой кости на 2-3 см проксимальнее суставной поверхности
• Частота. 15-20% всех переломов. У пожилых женщин возникает в 2-3 раза чаще, чем у мужчин
• Причины: падение на вытянутую руку с согнутой кистью
• Патоморфология
•• При падении на кисть в положении разгибания возникает разгибательный перелом Коллиса – дистальный отломок смещается в тыльную и лучевую сторону и супинирует, центральный смещается в ладонно-локтевую сторону
•• При падении на кисть в положении ладонного сгибания возникает сгибательный перелом Смита – дистальный отломок смещается в ладонную сторону и пронирует, центральный – в тыльную сторону и супинирует
• Клиническая картина: вилкообразная или штыкообразная деформация, при переломе Коллиса пальпируется на тыльной поверхности дистальный отломок, на ладонной – проксимальный, при переломе Смита дистальный отломок пальпируется на ладонной поверхности, проксимальный – на тыльной; резкая болезненность при пальпации лучевой кости и шиловидного отростка, осевой нагрузке. Часто повреждаются срединный нерв, межкостные ветви срединного и лучевого нервов (неврит Турнера) – резкие боли, парестезии, зоны анестезии, остеопороз костей кисти, ограничение движения IV пальца
• Лечение
•• Перелом без смещения – гипсовая лонгета (предплечье в среднем положении между супинацией и пронацией, кисть – лёгкое тыльное сгибание) на 3-4 недель.
•• Переломы со смещением – ручная или аппаратная репозиция, гипсовая повязка на 4-5 недель.
III. Понятие о травме
Травма, или повреждение, – это внезапное воздействие факторов внешней среды (механическое, термическое, химическое или специфическое) на ткани и органы человеческого тела или на организм в целом, приводящее к анатомо-физиологическим изменениям, которые сопровождаются местной и общей реакцией организма.
К наиболее частым повреждениям относят ушибы, раны, вывихи, переломы костей, ожоги, отморожения, электротравмы.
Источник
. . . . . .
. ,
, , , , .
https://www.allbest.ru/
https://www.allbest.ru/
1.
1.1
1.2
1.3
2.
2.1
2.2
. ( )
. 12,3 . . [5].
, – . , , , , .
. . 6-7%, . 2,2%, – 11,6%, – 34%, – 0,3%, – 2,5%, – 0,9%, – 1,3%, – 9,5%, – 23,5%[6].
10% .
, 52%, — 26%[4].
. . . , [5].
. , , , , , (, , – , ). [3].
– .
:
1. , ;
2. ;
3. ;
4. ;
5. .
– .
– .
1
1.1
[7].
: , , , , , , (, ), , [6].
:
1. . . . , , , .
2. , .
3. . , , , .
4. , , , , , , .
5. . , , .
6. , .
7. .
8. . , , , , , , .
9. – . , , , .
10. . : , , , [10].
1.2
.
— , . [11]:
, . . , , ;
, . . ;
( , , , ). , . , , – , , ;
[4]:
, . . . , , , . , ;
;
. , , . , . ( 2-3 ) , . ;
[8];
( , , ).
, , [10].
1.3
( ) , , ( , ), , , . [5].
( ). . , . , , , , – [6].
. , , – .
— .
, ; , .
– . . .
. , , , , . . 8–12 [3].
, .
: , , -, , , , , [7].
, . , . , , .
5–10 , . 10–15 , , . , . , . . 2 : , , . – , . , , . , [9].
. 7 , . .
, , . . . , , . . . , . . , , , . , . , , . , , [11].
0,5 . , , . . , .
, : , . , , . , , , , , [2].
– . . .
[3].
2
2.1
– .
– .
: 16, 1.
: .
: (. ).
20 . , , .
1 40 . .
:
* — ;
* — ;
* ;
2.2
20 .
11 (55%) , 9 (45%) (.1).
1 –
, 45% , 55% .
: 14 (70%) 6 (30%) (.2).
2 –
.
: 20 – 1 (5%), 21-30 – 2 (10%), 31-40 – 2 (10%), 41-50 – 6 (30%), 51-60 – 8 (40%), 60 – 1 (5%) (.3).
3 –
, 51-60 .
, – 18 (90%), – 2 (10%) (.4).
4 –
, 90% .
, , , – 19 (95%), – 1 (5%) (.5).
5 – , ,
, 95% , , .
, – 11 (55%), – 9 (45%) (.6).
6 –
, 55% .
( , , ; ) , – 17 (85%), – 3 (15%) (.7).
7-
, 85% .
, – 19 (95%), – 1 (5%) (.8).
8 –
, 95% .
, – 15 (75%), – 5 (25%) (.9).
9 –
, 75% .
( ) , – 18 (90%), – 2 (10%) (.10).
10 –
, 90% .
, – 3 (15%), – 17 (75%) (.11).
11-
, 15% .
, 9 (45%), – 11 (55%) (.12).
12-
, 45% .
, – 5 (25%), – 15 (75%) (.13).
13 –
, 25%
, – 11 (55%), – 9 (45%) (.14).
14 –
, 55% .
, – 20 (100%).
, – 13 (65%), – 7 (35%) (.15).
15 –
, 65% .
, – 16 (80%), – 4 (20%) (.16).
16-
, 80% .
(), , , – 14 (70%), – 6 (40%) (.17).
17 – (), ,
, 70% (), , .
, -13 (65%), – 7 (35%) (.18).
18 –
, 65% .
: . 65% , 70% (), , , 80% , 65% , 55% , 25% , 45% . 15% , 90% , 75% , 95% , 85% , 55% , 95% , , .
, .
, , , .
, .
— . , , .
, , , – , , , , , , .
:
1. . (, ). . , , .
2. . , , . .
3. . . , , . , .
4. . 65% , 70% (), , , 80% , 65% , 55% , 25% , 45% . 15% , 90% , 75% , 95% , 85% , 55% , 95% , , . .
:
, , ;
, D;
;
, ;
.
1. .. . . 2013.2 .8-12.
2. .. : . – 3- ., . . – .: -, 2016. – 608 .
3. .., .. . – .:-, 2017. – 102.
4. .. , . // . – 2016. – 3. – . 64-68.
5. .. . // . – 2015. – . 12, 12. – . 40-45.
6. , .. : : , 2016. – 760 c.
7. .. . — : , 2017. — 240 .
8. . . . ; – , 2017. – 320 c.
9. .. . .: , 226. – 2014. – 302 .
10. .. . .: -, 2015. – 368 .
11. .. . – .: , 2015. – 672 .
12. .. , , 2015-550.
, , , ! : . (V) c, . , .
1.:
a)
b)
2.:
a) 20
b) 21-30
c) 31-40
d) 41-50
e) 51-60
f) 60
3. :
a)
b)
4. , , :
a)
b)
5. :
a)
b)
6. ( , , ; ):
a)
b)
7. :
a)
b)
8. :
a)
b)
9. ( ):
a)
b)
10. :
a)
b)
11. :
a)
b)
12. :
a)
b)
13. :
a)
b)
14. :
a)
b)
15. :
a)
b)
16. :
a)
b)
17. (), , :
a)
b)
18. :
a)
b)
!!
Allbest.ru
, , . .
[455,4 K], 23.04.2015
. . . , .
[2,2 M], 19.03.2012
. . .
[1,4 M], 06.08.2013
. , . , .
[22,4 K], 23.05.2010
– : , , . , , .
[1,8 M], 10.03.2014
. . , , . . .
[674,6 K], 10.06.2014
, , . , , , , . .
[42,3 K], 13.02.2017
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
Источник
высшего профессионального образования
«Уральский государственный университет физической культуры»
кафедра спортивной медицины и физической реабилитации
РЕФЕРАТ
по дисциплине: Физическая реабилитация
ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Выполнил: студент 320 А группы
Никифорова Снежанна
Проверил: старший преподаватель
Аксенова Наталья Владимировна
Челябинск 2014
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………. | 3 |
ГЛАВА 1 ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ О ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ …………… | 4 |
1.1 Классификация переломов костей ……………………….…… | 4 |
1.2 Диагностика переломов ключицы……………………..………. | 6 |
1.3 Лечение и профилактика переломов ключицы……………… | 7 |
1.4 Осложнения при переломах костей верхних конечностей…… | 12 |
ГЛАВА 2 КОМПЛЕКСНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ……… | 17 |
2.1 Лечебная гимнастика………………………………………………… | 17 |
2.2 Массаж………………………………………………………………. | 19 |
2.3 Физиотерапия………………………………………………………… | 20 |
2.4 Трудотерапия…………………………………………………………. | 22 |
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………. | 24 |
СПИСОК ИСПОЛЬЗЕУМЫХ ИСТОЧНИКОВ………………. | 25 |
Введение
Актуальность выбранной темы обусловлена тем, что переломы всегда были актуальной проблемой. А переломы ключицы являются довольно частым повреждением и встречаются как у новорожденных, так и у людей и зрелом возрасте. Чаще всего они встречаются в молодом возрасте.
Наряду с консервативным и оперативным лечением существуют альтернативные методы лечения перелома, такие как лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия, акупунктура, трудотерапия и другие. Альтернативные методы лечения эффективны в профилактике осложнений, способствуют сокращению реабилитационного периода, скорейшему восстановлению функций, профилактике возможных осложнений.
Особенность физической реабилитации при переломе заключается в широком использовании идеомоторных, гимнастических физических упражнений, изометрического напряжения, активных движений в суставах свободных от иммобилизации, в стационаре.
Цель исследования
Изучить особенности реабилитации при переломах ключицы.
Задачи исследования
1) Изучить основные клинические данные и особенности лечения переломов костей.
2) Изучить средства физической реабилитации при переломах костей.
Глава 1 основные клинические данные о переломах костей верхних конечностей
Перелом – это вызванное механическим воздействием нарушение анатомической целостности кости, сопровождающееся повреждением окружающих тканей и нарушением функций поврежденного сегмента тела.
Классификация переломов костей
Переломы могут быть вызваны механическим воздействием, а так же являться следствием патологического процесса в костях (опухоли, остеомиелит, туберкулез), называются патологическими.
Различают:
– закрытые переломы. При незначительной силе травмирующего агента осколки кости могут удерживаться надкостницей и не смещаться – это поднадкостные переломы. В костях, имеющих губчатое строение (позвоночник, пяточная кость, эпифизы длинных трубчатых костей), при травме происходит взаимное внедрение сломанных трабекул, и возникают компрессионные переломы.
– открытые переломы. При открытых переломах костные отломки через поврежденные мягкие ткани сообщаются с внешней средой.
Повреждение кости возникает:
– в результате прямого (при падении на ладонь отведенной руки возможен перелом в месте удара)
– непрямого воздействия травмирующего агента (в отдаленном участке, где кость более хрупкая, – в области шейки плечевой кости).
В зависимости от направления плоскости перелома по отношению к оси кости переломы различают:
– поперечные;
– косые;
– вколоченные;
– винтообразные;
– оскольчатые;
– дырчатые (при огнестрельных пулевых и осколочных ранениях нередко возникают).
В зависимости от локализации различают:
– диафизарные переломы – повреждается средняя часть трубчатой кости;
– эпифизарные (внутрисуставные) – повреждается эпифиз кости, имеющий губчатое строение;
– метафизарные, – повреждается метафиз кости.
В большинстве случаев переломы сопровождаются смешением отломков. Этому способствуют направление и степень выраженности травмирующей силы, а также рефлекторное сокращение мышц в ответ на травму.
Переломы ключицы, на примере которых мы и рассмотрим основные клинические данные и применяемые средства физической ребилитации, чаще локализуются в средней трети или на границе средней и дистальной трети. Реже наблюдаются переломы акромиального конца ключицы, которые манифестируют вывихи ключицы в акромиально-ключичном сочленении [21, с. 13-15; 6, с. 11-12, 17-23; 12, с. 239-240; 4, с. 345].
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник