Курсовая на тему перелом бедренной кости

Медицинский факультет

Кафедра хирургических болезней

Реферат

На тему:

«Переломы бедренной кости»

Заведующий кафедрой: д.м.н., проф. Коренев С.В.

Преподаватель: д.м.н., проф. Фоминых А.А.

Выполнил: студент Vкурса, группы «1Б» Червяков И.В.

Калининград 2012 год.

Содержание

1

Определение понятия

2

Причины

3

Патогенез

4

Клиническая картина

5

Диагностика

6

Лечение

7

Источники

Определение понятия

Переломы бедренной кости являются тяжелыми повреждениями опорно-двигательного аппарата, часто сопровождаются травматическим шоком и требуют стационарного лечения. На их долю приходится от 3,5% до 13% всех видов переломов.

Выделяют переломы проксимального отдела, диафиза и дистального отдела бедренной кости.

Переломы головки и шейки бедренной кости являются внутрисуставными или медиальными, а переломы вертельной области относятся к внесуставным повреждениям или латеральным.

Переломы шейки бедренной кости. Переломы проксимального отдела бедра (шейки и вертельной области) составляют около 30% всех переломов этой кости.

Причины заболевания

Переломы шейки бедренной кости. В 70% случаев они встречаются у лиц пожилого (60-74 года) и старческого возраста (75 и более лет). При их возникновении не требуется приложения значительной травмирующей силы. Это связано с тем, что в этом возрасте отмечается снижение тонуса мускулатуры, выражен остеопороз, снижена упругость и прочность костей, шеечно-диафизарный угол уменьшен. Все эти изменения более выражены у женщин, поэтому переломы данной локализации встречаются у них в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Латеральные или вертельные переломы чаще встречаются после 70 летнего возраста, что связано с резким остеопорозом данной области, особенно у женщин, у которых переломы возникают в 7 раз чаще, чем у мужчин. Однако в последние годы по материалам нашей клиники выявлена тенденция к «омоложению» переломов проксимальной части бедра. Эти переломы возникают как у женщин, так и у мужчин работоспособного возраста (40±2).

Переломы большого и малого вертела. Причиной перелома большого вертела чаще является прямая травма, реже – чрезмерное сокращения мышц, отводящих бедро.

Переломы диафиза бедренной кости. Переломы диафиза бедренной кости могут возникать как в результате прямого, так и непрямого механизма травмы. Они составляют 20-25% от всех переломов нижней конечности и весьма часто сопровождаются развитием шока.

Переломы дистального отдела бедренной кости встречаются сравнительно редко. Они относятся к внутрисуставным повреждениям и возникают вследствие прямого и непрямого механизма травмы. Различают переломы одного из мыщелков и обоих мыщелков бедренной кости (межмыщелковые Y- и Т – образные). Изолированные переломы мыщелков возникают обычно при резком отклонении голени вовнутрь (перелом внутреннего мыщелка) или снаружи (перелом наружного мыщелка). Переломы обоих мыщелков чаще возникают в результате падения с большой высоты на выпрямленную ногу.

Переломы мыщелков большеберцовой кости. Переломы мыщелков большеберцовой кости являются внутрисуставными повреждениями и возникают чаще всего при падении на прямые ноги или при отклонении голени кнаружи либо вовнутрь.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Источник

Автор: Naruto03 • Апрель 12, 2019 • Курсовая работа • 2,981 Слов (12 Страниц) • 743 Просмотры

Страница 1 из 12

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«РЕСПУБЛИКАНСКИЙ БАЗОВЫЙМЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ИМ. Э.Р. РАДНАЕВА»

ГУРЭНЭЙ МЭРГЭЖЭЛТЭ hУРАЛСАЛАЙ БЭЕЭ ДААhАН ЭМХИ ЗУРГААН

«Э.Р. РАДНАЕВАЙ НЭРЭМЖЭТЭ УЛАС ТУРЫН ЭМШЭЛЭЛГЫН ГОЛ КОЛЛЕДЖ»

Перелом шейки бедра.

Курсовая работа

Выполнил:

Ю.Ц. Очиров, студент 123гр, специальности 31.02.01. «Лечебное дело»

Научный руководитель: преподаватель Волкова Анна Владимировна

Улан-Удэ

2017-2018 г

Оглавление

Введение……………………………………………………….……………………………3

Глава I. Переломы шейки бедра…………………………………………..……………..4

1.1. Понятие, анатомо – физиологические шейки бедра, патогенез травм шейки бедра……………………………………………………………………………………..4

1.2. Анатомическая классификация переломов шейки бедра……………………….5

1.3. Причины перелома шейки бедра у людей старшего возраста……………………6

1.4. Причины переломов шейки бедра у людей молодого возраста………………..6

1.5. Систематизация в зависимости от места повреждения…………………………6

1.6. Классификация переломов шейки бедра по Паувелсу………………………….7

1.7. Классификация переломов шейки бедра по Гардену……………………………7

Глава II. Виды переломов шейки бедренной кости…………………………………8

2.1. Открытые и закрытые виды переломов………………………………………….8

2.2. Переломы бедренной шейки без смещения………………………………………8

2.3. Повреждения бедренной шейки со смещением………………………………….8

Глава III. Симптомы и признаки переломов шейки бедра…………………………..9

3.3. Неспецифические признаки переломов шейки………………………………….9

3.4. Специфическая симптоматика перелома шейки бедренной кости……………10

3.5. Особенности симптоматики при вколоченных переломах шейки бедра……..11

3.6. Особенности симптоматики при невколоченных переломах шейки бедра…..12

Глава IV Диагностика перелома шейки бедра ………………………………………12

4.1. Инструментальные методы исследования при переломах шейки бедренной кости……………………………………………………………………………………12

Заключение…………………………………………………………………………….13

Приложения……………………………………………………………………………14

Библиография………………………………………………………………………….19

Введение

Предмет-перелом шейки бедра.

Объект-своевременно диагностировать перелом шейки бедра.

Цель – изучить методы диагностики перелома шейки бедра.

Задачи:

– причины перелома шейки бедра

– симптомы перелома

– изучить диагностику и обследование перелома шейки бедра

– перелом шейки бедра у молодых людей

– перелом шейки бедра у пожилых людей

Актуальность: Переломы шейки бедренной кости (переломы “шейки бедра”) – это серьезная медицинская проблема. Связано это с ее высокой частотой (статистика показывает, что переломы шейки бедра составляют 6% от всех переломов) и теми поистине драматическими последствиями, которые этот перелом может повлечь за собой. Перелом шейки бедра – это в 90% участь пожилых людей старше 65 лет. К сожалению, даже в развитых странах 30% престарелых пациентов умирает в течение года после перелома шейки бедра. Это обусловлено тем, что если пациенту не выполнить операцию, то он вынужден быть длительно прикованным к постели, что у пожилых пациентов катастрофически пагубно влияет на здоровье: обостряются сопутствующие заболевания, усугубляется сердечная недостаточность, на фоне сниженной вентиляции легких возникают пневмонии (так называемые гиповентиляционные или «застойные» пневмонии). У женщин такие переломы случаются в 4-5 раз чаще, чем у представителей сильного пола, и в возрасте 60-70 лет именно они становятся основой трагедии. Причиной тому становится дефицит эстрогенов – половых гормонов, ведущий в свою очередь к дефициту кальция в крови. Организм начинает забирать его из костей. Они становятся хрупкими и ломкими, т.е. в климактерический период у женщин в год теряется до 8% костной массы – развивается остеопороз.

…

Доступно только на Essays.club

Источник

. , . . , , .

. ,

, , , , .

https://www.allbest.ru//

https://www.allbest.ru//

: 34.02.01

, – .

10% , . , . , , , .

– .

– .

– .

– :

1. ;

2. ;

3. ;

4. ;

5. ;

6., ;

, 2 , .

: .

: , .

: , , – , , .

– .

1.

1.1

( ” “) – . ( , 6% ) , . – 90% 65 , , . , 30% . , , , : , , ( ).

. (” “) – – , . , .

(, . .), . , , , . , . , – , . – , . , , . . , .

, – . , , , . , , , , , , – .

1.2 .

– , , , . , . :

* ;

* ;

* ;

* , ;

* ;

* ;

* ;

* ;

* ( ( ), , , , );

* : , , , , – , , , );

* ;

* .

, , , . ” ” – , , . , , , , , . , .

, , . , , . .

1.3

. – , , , .

. , , . ( ) . , .

( , ), ( ) ( ).

.1. ,

, .

, . , , , . , F. Pauwels 1935 . 30, – 30 50, – 50.

.2. ( F.Pauwels)

Garden. – I ( ) IV ( ).

.3. Garden

, , – , .

1.4

, .

, , { – , ).

– , , 2-4 , ( , , ).

– . , , . – . .

– . .

(” “) . .

1.5

, , , , , ( ). .

4 : , . (120 ) . . , . .

.

1. . 12–15 , – .

2. , , , .

3. ( – ; ) , . . .

4. . ; ( ) .

5. , , . . ( ) . .

6. . , , . , , . , , – – . , , .

7. ( ) 6-7 .

1.6

.

( , – ) , , . .

, . 3 – 5 . , , . . , , . , , , , , .

(” “) – . , .

. .

, , , . .

, . , .. , .

– .

, , , . , , , .

– !

, , , , . , .

. , . , , . .

. . – , .

, , , ( ), , , , .

– . ( ( ) ), . . – , , , . . – (). – . – , , – .

, . .

, .

2 – 3 . , , , , , . , , , . 4 – 5 , , . 2 – 3 . ( 1,5 6 ). , , . . . , , . 30% , 3 – 4 , – 6 . , , . 6 – 8 .

1.7

, 45-50 , . – , . , . , . , , , . , – .

2. . , , . :

;

( ).

3. , . , . , .

4. . , , , , .

5.

0,5 – 0,8 . , , . “”. , , , .

6. . . , 1,5 – 2 ( ).

. , , , , , .

7.

, . :

,

, , ,

.

8. – , , . 3- . , . , , . , , , , .. . , .

9.

, , .

– , , , , .

– – , , , , , .

– ( ). , , 1,5 . , .

1.8

– . (, ) , .

, , , . . , , . , , – .

. , , .

. , .

, , , . . , , , , . , .

.

, , :

1. , – , . , , , .

2. , . , . ( ).

, . , , . , . – .

2.

2.1

2 , , , , , . . .

2.2

.

.

, . , . , .

. . , . , . , .

. , , . , .

. , . , .

, .

, , . , .

, – – . , , .

, .

.

— , () -, . , . . . . . : , .

:

2

.4.

( )

,

( , ).

( ). , 8-10 .

.

, .

(, , ) .

.5.

10. .

11. -.

12. , , .

13. – .

14. .

1. .

:

( ) , . , – .

, .

, .

.

, .

2. .

3. . , . , .

4. .

– . .

2.2.1 1

– , ( 2.1).

.. , 52 , .

, , , . .

03.09.2016.. 16:00, , , , , , , . , . – . 1 18:00 03.09.2016..

, . . – – – .

. , .

, . , , , . .

.

, , , (). , .

– 152 , – 56 .

, . .

, . , .

–

(05.09.2016) (). 1 . . , .

. .

, . , . . , – 18 ., . , . , ; , .

.

, , .

72 /. 120 70 … . V , – 2 , .

. , . .

-, , . . , , -, , , . , , . – .

, . 5 , , -.

, , – . , . , . . .

– , : , , .

: , , , .

: , , , . .

: .

: .

– .

– ( 3.1.)

: .

.

2.2.2 2

– , ( 2.1).

.., 59 , .

, , , . , , .

05.09.2016, – , , , , . , , , , ” “. . . . : . 0,5% 60 . . .

, . . – – – .

, . , , , . .

, 10 40 .

.

. . . – . . , , , . , . . 36,7.

–

. . . . .

, – 20 . . , ; , .

, . V 1,5 – .

, , . 86 1 , , , . – 120/80. 5 .. .

, , . . , , . -.

, , , , . 1 , .

, . 6 , , -.

, , .

.

– , : , , .

: , , , , .

: , , , . , , .

: .

: , , .

– .

– ( 3.1.)

: .

2.3

, : , , , , , .

, .

, , , . , , :

1: () ;

2: ( );

3: ;

4 : ( );

5 :

.

– , , , , .

— , . , , .

1. .. // . — 2004. — 3. — . 46-47.

.. . — .: , 1977. — 250 .

.. : . .. — ., 2006. — 130 .

.., .., .. // . — 1994. — 2. — . 4-10.

.., .., .. , , – 2007 : C. — ., 2008. — 74 .

.. : … . .: 14.00.22. — ., 2006. — 127 .

.., .., .. // VIII – : C. .. — , 2006. — . 1111.

.. ( ): … . .. — ., 2009. — 142 .

.. : . – .. — ., 1999.

.. – : . .: 14.00.22. — ., 2008. — 106 .

.. – // . . . .. . – 1988

.. // , : – “” 21-22 2000. – 2001

.. . 3- ., . – .: , 1979.

.. –

.. : . / .. , .. , .. – .: , 1968. – 815 .

, .. ( ): /.. , .., .- .,2005.

.., .., .. : 4 . – 7- ., . . – . 1. – .: , 2007. – 344 .

.., .., .. –

.. – . 2

.. – .// . . – 1989.

1

. 6.

. 7. (- 100 . )

2

• . . – . . .

  [40,7 K], 03.05.2019

• . . . . , , . .

  [22,7 K], 26.06.2009

• . . . . -.

  [3,4 M], 02.03.2015

• . . . .

  [19,6 K], 30.10.2013

• . . . . , .

  [2,1 M], 14.04.2015

• ?

, , ..

PPT, PPTX PDF- .

.

Источник

Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:

Курсовая работа*

Образцы страниц

Содержание

ВВЕДЕНИЕ … 3

1 Характеристика заболевания … 5

1.1 Определение … 5

1.2 Клиническая картина и диагностика … 5

1.3 Осложнения переломов шейки бедренной кости … 5

1.4 Лечение … 6

1.5 Профилактика … 9

2 Основные аспекты сестринского ухода при переломах шейки бедренной кости … 10

ЗАКЛЮЧЕНИЕ … 20

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ … 21

Введение

Актуальность. В настоящее время отмечается неуклонный рост количества переломов шейки бедренной кости, что можно связать с увеличением продолжительности жизни с одной стороны и развитием системного остеопороза с наиболее частой локализацией процесса в проксимальном отделе бедренной кости с другой стороны. По данным ВОЗ, в 90% случаев у пациентов пожилого возраста переломы шейки бедренной кости происходят на фоне остеопороза [6, 13].

По данным отечественных авторов, в России количество переломов шейки бедренной кости составляет 61 случай на 100 тыс. человек, с возрастом количество переломов увеличивается и достигает максимума среди пациентов старше 75 лет – 230 на 100 тыс. человек [12].

Наличие большого количества неудовлетворительных результатов после оперативного лечения в виде несращений переломов и асептических некрозов головки бедренной кости достигает 25-30 % [1].

Инвалидность среди больных с последствиями переломов шейки бедренной кости при первичном освидетельствовании достигает 14,2%, при этом 28,7 % освидетельствованных являются людьми трудоспособного возраста [1].

Летальность среди пожилых и старых пациентов с переломами шейки бедренной кости остается высокой – до 25 %, что связано с декомпенсацией имевшихся на момент травмы многочисленных сопутствующих соматических заболеваний.

В том случае, если эти пациенты переносят оперативное лечение, уровень их реабилитации остается недостаточным для активной жизнедеятельности и самостоятельности в бытовом обслуживании. Полная реабилитация больных, как в трудоспособном, так и в пенсионном возрасте, не превышает 4 % [1].

Лечение больных с переломами шейки бедренной кости заключается в ранней стабильной и малотравматичной фиксации костных отломков, активизации больных и коррекции нарушения ремоделирования костной ткани. Для успешного проведения операции необходимо предоперационное планирование, учитывающее возраст пациента, характер перелома, степень остеопороза в виде нарушения процесса ремоделирования костной ткани [1].

Таким образом, значительная распространённость, наличие большого количества неудовлетворительных результатов лечения, высокая инвалидность и летальность обуславливают актуальность проблемы переломов шейки бедренной кости.

Особенностям сестринского ухода за больными с переломами шейки бедренной кости и посвящена данная курсовая работа.

Цель: Изучить особенности сестринской деятельности при переломе шейки бедренной кости.

Задачи:

• оценить состояние проблемы перелома шейки бедренной кости на современном этапе;
• охарактеризовать основные направления и мероприятия сестринского ухода при переломе шейки бедра.

При подготовке работы использовались как современные учебники и руководства по хирургии, травматологии и сестринскому делу, так и периодические издания – статьи в журналах.

Фрагмент работы для ознакомления

1.1 Определение

Переломы бедренной кости наблюдают в 1-10,6% всех случаев повреждения костей скелета. Их делят на переломы проксимального отдела, диафизарные и переломы дистального отдела. Перелом шейки бедра относится к медиальным (внутрисуставным) проксимальным переломам бедренной кости.

…

1.4 Лечение

Больных с переломами шейки бедренной кости лечат оперативным методом, за исключением вколоченных вальгусных переломов и в случае наличия общих противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Консервативное лечение у молодых людей включает в себя наложение большой тазобедренной гипсовой повязки по Уитмену с отведением конечности на 30° и ротацией внутрь сроком на 3 мес. Затем разрешают ходьбу на костылях без нагрузки на повреждённую конечность. Нагрузка возможна не ранее 6 мес. с момента травмы. Восстановление трудоспособности наступает через 7-8 мес.

…

2 Основные аспекты сестринского ухода при переломах шейки бедренной кости

Оценку особенностей ухода за больными с переломом шейки бедра целесообразно выполнять исходя из основных составляющих сестринского процесса.

Сестринский процесс – неотъемлемое и определяющее понятие в современном сестринском деле.

На первом этапе сестринского процесса выполняется сестринское обследование, которое заключается в оценке ситуации с целью определения конкретных потребностей пациента и нужных для сестринского ухода ресурсов.

…

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В настоящее время перелом шейки бедренной кости остаётся распространённой патологией лиц старшего возраста с длительным восстановлением трудоспособности, высоким риском осложнений, инвалидности и летальности, что и определяет актуальность данной проблемы.

…

Список литературы [ всего 13]

1. Белозёров А.А. Лечение больных с переломами шейки бедренной кости и коррекция нарушения ремоделирования костной ткани//Вестник РУДН.-2011.-№2.-С. 71-77.
2. Карев Д.Б., Карев Б.А., Болтрукевич С.И. и др. Ошибки и осложнения в лечении пациентов с медиальными переломами бедренной кости // Вестник Витебского ГМУ. – 2009. – Т. 8. №1. – С. 39-44.
3. Ключевский В.В., Самодай В.Г., Гильфанов С.И. Сравнительная характеристика результатов остеосинтеза медиальных переломов шейки бедренной кости в зависимости от возраста пациента, сроков с момента травмы до операции и вида фиксатора // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. – 2010. – Т. 3. №1. – С. 56-59.
4. Основы сестринского дела: учебник. Спринц А.М. 2009. – 460 с.
5. Основы ухода за хирургическими больными: учебное пособие / А.А. Глухов, А.А. Андреев, В.И. Болотских. 2013. – 288 с.
6. …

Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.

* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.

Источник