Курение и перелом костей

Перейти к содержанию

Исследование Department of Mechanical Engineering and Mechanics установило, что интенсивное курение не даёт костям восстановиться после травм. В частности, после установки металлического протеза в кости курящие пациенты дольше отходили от операции, в отличие от пациентов, не злоупотребляющих сигаретами. Об этом пишет журнал Journal of Orthopedic Trauma.

Как курение влияет на кости

Медики обнаружили, что реабилитация после вживления имплантов у 10-15% пациентов занимает больше времени, чем обычно. Кроме того, у этих же пациентов чаще, чем у других повреждённые кости сращивались неправильно, из-за чего врачам приходилось исправлять ненормальный рост оперативным путём.

Впрочем, не всегда приживление имплантов и неправильное сращивание костей были заметны сразу. Осложнения у 10-15% пациентов после протезирования нередко приводили к появлению боли в ногах. Причём у некоторых из них боль была настолько выраженной, что им приходились принимать сильнодействующие анальгетики.

Учёные этого же медицинского центра заинтересовались причиной, которая приводила к столь серьёзным осложнениям после имплантации металлического стержня. Для установления факторов, способствующих появлению проблем с костями, исследователи изучили 1003 медицинских карты пациентов с переломами большеберцовых костей. Проанализировав данные за 22 последних года, специалисты обнаружили, что среди участвующих анкет высокий процент отторжения имплантов наблюдался у курящих пациентов. Причём большую часть из них составляли женщины от 30 до 49 лет.

Медики предполагали, что курение и другие вредные привычки могут отрицательно влиять на регенерацию костей после переломов. Однако специалисты и подумать не могли, что злоупотребление сигаретами может замедлить сращивание костей и усилит отторжение металлических имплантов.

Из-за чего ещё страдает костная ткань?

По мнению учёных Department of Mechanical Engineering and Mechanics, курение может оказаться не единственным фактором, от которого зависит скорость восстановления пациента после протезирования. Предположительно, медленное сращивание костей связано с гормональными изменениями, повышенной массой тела и неправильным питанием. Тем не менее, учитывая возраст исследуемых, можно полагать, что курение не напрямую влияет на здоровье костей, а скорее всего усиливает уже имеющие проблемы со здоровьем. Поэтому роль табачного дыма в ухудшении состояния костей может быть не приоритетной.

Так или иначе никотин пагубно действует не только на кости, но и на всё здоровье в целом. Регулярное вдыхание едкого дыма в конечном счёте приводит к заболеваниям лёгких, сердечно-сосудистым недугам, неврологическим проблемам, а также способствует развитию рака. Поэтому для предупреждения подобных болезней от выкуривания сигарет лучше отказаться.

Суставная гимнастика дома и в офисе: простые упражнения для легкости движения

Суставная гимнастика одинаково эффективна как в качестве разминки, так и для профилактики опорно-двигательных нарушений. Артрит, артроз, остеохондроз и другие заболевания подобного рода давно уже перестали быть уделом пожилых. И в любом возрасте лечить их невероятно сложно. Представленный ниже комплекс упражнений суставной гимнастики станет отличным решением для всех, кто уже столкнулся с такой проблемой или хочет…

Власть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в…

Перелом пальца на руке: как ускорить срастание кости?

Перелом пальца на руке – травма не смертельная, но весьма неприятная. Она способна значительно ухудшить жизнь современного человека, лишить его возможности учиться, играть, работать, отдыхать, наконец, пользоваться гаджетами. Сколько будет срастаться подобный перелом, зависит от многих факторов. Однако ускорить образование костной мозоли вполне возможно. Рассказываем.

Пусть всегда будет солнце! Для чего нужен витамин Д?

Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья. При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола. Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для…

Навигация по записям

Go to Top

Источник

Любой перелом рано или поздно срастется. Вот это-то и интересно – насколько рано или поздно?
Есть ли препараты, способствующие более быстрым темпам срастания и влияющие на качество регенерата?
Все эти –
1. кальции
2. глюкозамины, хондропротекторы
3. мумие
и что там еще рекомендуют при переломах?

Или все это ерунда и надо всего лишь просто хорошо питаться (творог, сыр, холодец и т.п.) и ждать, когда все зарастет естественным образом, так, как это свойственно твоему организму?

alex2006mobile

08.03.2008, 16:18

Любой перелом рано или поздно срастется. Вот это-то и интересно – насколько рано или поздно?

Не любой. Тяжесть повреждения может превышать возможности спонтанного восстановления.

Есть ли препараты, способствующие более быстрым темпам срастания и и
[…]
что там еще рекомендуют при переломах?

Для домашнего применения ничего нет. Есть оптимальные условия для заживления – сопоставление, удержание фрагментов до сращения, обеспечение функции мышц и смежных суставов. Если они выполнены, еще что-то ускорить-улучшить едой, лекарствами и т.п. нереально.

Или все это ерунда и надо всего лишь просто хорошо питаться (творог,

Достаточно обычного питания. Какая-то заметная роль диеты в лечении переломов – один из многочисленных мифов.

Неужели травматологи, когда назначают кучу всяких кальций содержащих препаратов, не знают об этом? Люди столько денег впустую не тратили бы…

Dmitry_M

11.03.2008, 19:15

Неужели травматологи, когда назначают кучу всяких кальций содержащих препаратов, не знают об этом? Люди столько денег впустую не тратили бы…
В основном инициатива исходит от самих больных и назначение этих препаратов способствует их спокойствию и “занятости” (т.е. не сидят просто в ожидании консолидации перелома)

alex2006mobile

11.03.2008, 20:21

Не то что не знают, а просто… не думают даже об этом. Но многие и не знают, и искренне убеждены, что можно назначать лекарства на основе слухов и впечатлений. Много всякого “балласта” назначают в наших краях. Опять же фармфирмам и аптекам польза. И они иной раз как-то врачей стимулируют, чтобы те пациентов к ним направляли.

Не только “в наших краях” и не только травматологи, но и врачи всех других специальностей. Медицина – это бизнес, порой бессовестный и даже преступный, но это – капитализм и никуда от него не денешься. Везде так делают – и у нас, и у них.

может и офф топ но мне при переломе лучевой и локтевой кости сегодня в травмпункте назначали кальцинову какието детские таьлетки чють ли не слоники 5 шт в день мне 13 лет стоит ли покупать!!!!???

Sereda Andrey

11.03.2008, 23:28

Купить можете. Есть их скорее всего не стоит. На скорость срастания перелома кальциевые слоники не повлияют.

alex2006mobile

12.03.2008, 01:05

Медицина – это бизнес, порой бессовестный и даже преступный, но это – капитализм и никуда от него не денешься. Везде так делают – и у нас, и у них.

Различия, тем не менее, есть. Можно спросить у наших коллег, практикующих в других странах, рекомендуют ли они при выписке пациента с переломом те же средства, что и в российских больницах.

А 13-летнему мальчику вот совсем не нужны таблетки кальция.

IMHO, Не всегда назначение врачем подобных препаратов является сделкой с совестью. Толковых конференций мало и все они в центральных городах, а в провинции бесчинствуют фармкомпании, проталкивающие свои препараты. Многие врачи уверенны, в том, что именно эти препараты и являются современной тенденцией медицины. Я не в коей мере не оправдываю, т.к. никто не отменял самообразование.

Интересна эта тема, но не хочется начинать новую ветку.

Ну, к примеру, перелом нижней трети бедра.
И если я знаю, что у одних на срастание подобного перелома уйдет 6 месяцев, а у других – полтора года (при прочих равных условиях в плане возраста, норм веса и образа жизни), то я очень заинтересована узнать, какие же факторы способствуют такой разнице в скорости срастания ( физические нагрузки, питание, препараты, йога, медитация, массажи, танцы с бубнами, смехотерапия и т.д.)

Подскажите, с медицинской точки зрения подобные факторы существуют ли вообще?

Это уже частности.

Интересна эта тема, но не хочется начинать новую ветку.

Подскажите, с медицинской точки зрения подобные факторы существуют ли вообще?
Да, существуют.

Sereda Andrey

12.03.2008, 19:26

Да, существуют. Некоторые из них успешно используются в клинической практике. Правда я не слышал о том, чтоб их использовали в РФ
Вот некоторые из них:
• Представители семейства TGF-β, включающих в себя костный морфогенный протеин (BMP), подкласс факторов роста и дифференцировки BMP-1 (имеют нумерацию от одного до десяти), простагландин дельта 12 простагландин J2, ингибины, активины, нодальные гены и глиальный нейротропный фактор [125, 103, 210, 398, 291, 227, 132, 134, 252, 401, 100, 159, 160, 207, 395, 375, 339].
• Кислотные и основные факторы роста фибробластов (aFGF и bFGF) [110, 359, 316, 258].
• Тромбоцит-транспортируемые факторы роста (PDGF) [148, 449, 447, 437, 93, 165].
• Инсулиноподобные факторы роста (IGF-I и IGF-II) [292, 385, 384, 124, 150, 429].

Еще сущестсует деминерализованный костный матрикс.
Многообещающим направлением является генная терапия. Прошли доклинические испытания использования человеческого BMP-2 cDNA. В опытах на животных была получена трансформация мезенхиальных клеток в костную ткань в результате внедрения в генную структуру аденовирусного hBMP-2 cDNA и многое другое.
Тут много можно говорить, я полгода назад делал обзор на эту тему –
Кальция в этом списке нет. В широком понимании этого слова.
Список литературы если кому-то интересно приведу, а сейчас лень вырезать.

[QUOTE=Sereda Andrey;446149]
• Представители семейства TGF-β, включающих в себя костный морфогенный протеин (BMP), подкласс факторов роста и дифференцировки BMP-1 (имеют нумерацию от одного до десяти), простагландин дельта 12 простагландин J2, ингибины, активины, нодальные гены и глиальный нейротропный фактор [125, 103, 210, 398, 291, 227, 132, 134, 252, 401, 100, 159, 160, 207, 395, 375, 339].
• Кислотные и основные факторы роста фибробластов (aFGF и bFGF) [110, 359, 316, 258].
• Тромбоцит-транспортируемые факторы роста (PDGF) [148, 449, 447, 437, 93, 165].
• Инсулиноподобные факторы роста (IGF-I и IGF-II) [292, 385, 384, 124, 150, 429].

QUOTE]

… пойду выносить мозг своим травматологам.:bo:

Как представителю тех, кому пациенты с завидной регулярностью пытаются “выносить мозг” способами ускорения консолидации…Ссылочек можно? И кто что реально применяет, какие плоды видит…Реально.
Сама же постановка вопроса несколько отвечает целесообразности “кальциевой психотерапии” в ходе травматической болезни. Или нет?

Если говорить серьезно и оставить в стороне экспериментальную медицину – сращение Вашего перелома будет в первую очередь зависеть от адекватной фиксации ( не всегда самая прочная фиксаация – самая адекватная 🙂 , во многих случаях надо выбирать ‘золотую середину’ между прочностью фиксации и тяжестью операционной травмы) плюс правилльной мобилизации ( в первую очередь – адекватный совет, когда начинать нагрузку на ногу) плюс – не курить, не больше 20 дриньков алкоглоя для мужчины и 15 для женщины в неделю ( равномерно, не за один вечер!) и нормальное питание.

По моему скромному мнению, все эти препараты имеют место быть при лечении разве что множественных тяжелых переломов. При лечении одиночных переломов трубчатых костей достаточно соблюдать принципы АО (точная анатомическая репозиция, адекватная фиксация, ранняя мобилизация).

alex2006mobile

13.03.2008, 17:57

Интересна эта тема, но не хочется начинать новую ветку.

Ну, к примеру, перелом нижней трети бедра.
И если я знаю, что у одних на срастание подобного перелома уйдет 6 месяцев, а у других – полтора года (при прочих равных условиях в плане
[…]
подскажите, с медицинской точки зрения подобные факторы существуют ли вообще?

То, что написал A.Sereda, больше позиционируется для нарушений заживления.
Если же речь просто о переломе, и конкретно нижней трети бедра (внесуставном), то при современном лечении вопрос насчет “6 мес. или полтора года?” просто не существует. Сращение – это суждение (достаточно опытного) врача о том, что кость способна нести физиологическую нагрузку. При использовании современных фиксаторов это состояние наступает немедленно после операции – т.н. “хирургическое сращение”. Т.е. нагрузка сразу не ограничивается. Фиксатор протезирует кость, и запаса его усталостной прочности хватит, чтобы сформировалась костная спайка – без каких-либо дополнений в виде лекартств, диеты или еще чего-то.

alex2006mobile

13.03.2008, 18:05

Это уже частности.

Есть частности инвариантные, которые определяют результат. А есть “бантики”, которые зависят от туземных обычаев, и которыми можно пренебречь без изменения результата и времени на его достижение.

alex2006mobile

13.03.2008, 18:09

И кто что реально применяет, какие плоды видит…Реально.

Опять вопрос, на который по текущей практике достоверного ответа не получить. Наличие и количество пользы от “стимуляторов сращения” можно оценить только путем проспективных двойных слепых исследований.

alex2006mobile

13.03.2008, 18:23

По моему скромному мнению, все эти препараты имеют место быть при лечении разве что множественных тяжелых переломов.

В вопросе о пользе от какого-либо препарата в конкретной клинической ситуации персональные мнения – не критерий.

При лечении одиночных переломов трубчатых костей достаточно соблюдать принципы АО (точная анатомическая репозиция, адекватная фиксация, ранняя мобилизация).

В принципах АО точная репозиция уже лет 10-15 как неактуальна для внесуставных переломов.

Как-то все просто и механистично. Ой-ой-ой от скольки факторов зависит успешное сращение перелома – в том числе и от многих внешних и внутренних факторов (и даже от ПИТАНИЯ и от КУРЕНИЯ, на что справедливо указал доктор Adonin). И ускорять сращение можно, например используя ультразвук. Подозреваю, что доктор Середа при подготовке своего ответа и обзора использовал некоторые из этих источников: Giannoudis P. et al Can we accelerate fracture healing? A critical analysis of the literature. //Injury, Int. J. Care Injured ( 2007) 38S1, S. 81-89.
Aspenberg P. Drugs and fracture repair. //Acta Orthop. 2005; 76(6); P.741-748.
A эта статья – насчет влияния стабильности фиксации на сращение. Jagodzinski M., Krettek Ch. Effect of mechanical stability on fracture healing – an update.//Injury, Int. J. Care Injured ( 2007) 38S1, S. 3-10.

И почитайте интересную статейку о том, что необходимо организму для заживления ран. Мне очень кажется, что это же касается и костной раны-перелома, особенно если вспомнить об открытом переломе. Или о переломе у страдающего алиментарной дистрофией и т.д. и т.п. Питаться тоже надо хорошо и правильно, а не только однозначно – стержень в бедро! Burns J.L., Mancoll J.S., Phillips L. Impairments to wound healing. // Clin. Plastic. Surg. 30 (2003), p.47-56.

alex2006mobile

14.03.2008, 00:45

Как-то все просто и механистично. Ой-ой-ой от скольки факторов зависит успешное сращение перелома – в том числе и

Если речь конкретно о неосложненных диафизарных переломах бедра, при стандартом современном остеосинтезе проблемы, требующие дополнительных мер, встречаются у 1-2-%. Т.е. подавляющее большинство благополучно обходится “железкой” в бедро. И даже при несращении диафиза бедра в подавляющем большинстве случаев проблема решается опять без медикаментов, а рассверливанием и сменой фиксатора на больший.

Крайнее предложение особо воодушевляет.
Я 7-й месяц с на двух костылях. Контрольный снимок в начале марта – костная мозоль выглядит на 2 месяца. Не из праздного любопытства запостила интерес.

В вопросе о пользе от какого-либо препарата в конкретной клинической ситуации персональные мнения – не критерий.
В принципах АО точная репозиция уже лет 10-15 как неактуальна для внесуставных переломов.

Александр, я с интересом слушал как раз Ваши доклады как раз по теме остеосинтеза бедра, иллюстрированные рентгенограммами, где показано хорошее сращение перелома без точной анатмической репозии после антеградного интрамедуллярного блокируемого остеосинтеза бедра. Но в данном топике никакие КОНКРЕТНЫЕ клинические ситуации не рассматривались. Шел разговор о целесообразности применения дополнительных мер для сращения перелома. Я высказал то же самое мнение, что и Вы, что вв подавляющем большинстве случаев достаточно хорошей работы грамотного травматолога. Согласитесь, внутрисуставной перелом или нет никто не знает, слова “нижняя треть бедра” в устах пациента ничего не значат.

Я 7-й месяц с на двух костылях. Контрольный снимок в начале марта – костная мозоль выглядит на 2 месяца. Не из праздного любопытства запостила интерес.

Думаю, Вам надо открыть свою тему, описать ситуацию и разместить на форуме рентгенограммы. Как это правильно сделать написано в первом посте форума.

alex2006mobile

14.03.2008, 14:51

Но в данном топике никакие КОНКРЕТНЫЕ клинические ситуации не рассматривались. Шел разговор о целесообразности применения дополнительных мер для сращения перелома. Я высказал то же самое мнение, что и Вы, что вв подавляющем

Я всего-то уточнил, что этот принцип остеосинтеза на сегодня принимается несколько в другом варианте, с заметной разницей для суставных и внесуставных переломов.

alex2006mobile

14.03.2008, 15:17

Крайнее предложение особо воодушевляет.

Что Вы подразумеваете?

Если не из праздного – то для предметного разговора нужно внятно рассказать об основных событиях, и показать рентгенограммы. Вам уже посоветовали создать отдельную тему, и там эту информацию представить.

Что Вы подразумеваете?

Спасибо за рекомендацию. Но у меня нет вопросов относительно своей травмы. Наблюдаюсь в 1-м отделении ЦИТО и ответы на свои вопросы обычно черпаю там. Повода не доверять врачам у меня не было. Расстроилась из-за результатов контрольного снимка – очень медленно страстается, хотя динамика есть.
А здесь мне было интересно узнать мнение травматологов в принципе относительно “возможности ускорения консолидации”. Собственно я узнала, что хотела. Спасибо.:)

Источник