Крутые переломы костей

Перелом – это травма, при которой происходит повреждение костной ткани. При этом прочность кости оказывается ниже, чем сила воздействующего фактора. Существует классификация переломов, которая помогает врачам точно поставить диагноз и назначить правильное лечение.
Переломы и их симптоматика
Симптомы варьируются в зависимости от типа перелома. Например, при травме позвоночника болевой синдром может появиться не в месте удара, а в нижних конечностях. Травма со смещением всегда приводит к появлению деформации и нетипичной подвижности. Большинство переломов сопровождаются сильным непрекращающимся со временем болевым синдромом, появлением отечности, покраснения, синюшности кожи в месте травмы, образованием гематом. При травмировании конечности утратятся её опорная и двигательная функции.
Открытый перелом легко распознать по открытой кровоточащей ране, часто с торчащими из нее обломками костей. При закрытом отломки кости могут выпирать сквозь кожу, не пробивая её. Травма ребер всегда сопровождается затрудненным дыханием, болезненностью, кашлем, иногда – кровохарканием. Перелом со смещением всегда вызывает заметную деформацию кости, если повреждена конечность, она может показаться длиннее или короче нормальной.
Зависимость травмы от возраста
Структура костей ребёнка более гибкая и не такая прочная, как у взрослых, из-за чего их опорно-двигательный аппарат более уязвим к травмам. Кроме того, повышенный риск травмы у детей связан с высокой активностью и недостаточными навыками самосохранения. У пожилых людей в процессе возрастных изменений из костной ткани вымываются соли кальция, из-за чего скелет также становится более хрупким. Кроме того, ухудшенное в силу возраста кровообращение может приводить к ухудшению равновесия, головокружениям, повышая риск падения.
У зрелых людей риск травмы связан с сезонными погодными условиями, физическим трудом, спортивной деятельностью.
Основные симптомы
Почти все виды переломов имеют сходную, довольно яркую клиническуюкартину. Признаки могут варьироваться в зависимости от разных факторов, но выделяют общие симптомы повреждения костной ткани: сильная боль, не проходящая со временем, покраснение, отек, образование гематом, синюшность кожи в месте травмы.
Некоторые из этих симптомов являются абсолютными признаками перелома, некоторые – относительными. Преобладание тех или иных признаков зависит от типа травмы.
Классификация переломов костей
Для упрощения работы медицинских работников существует классификация переломов костей. Повреждения отличаются по разным факторам, включая форму и размещение обломков кости, а также причину травмы.
Причины травмы
В зависимости от причины повреждения переломы бывают патологическими или травматическими. Среди патологических выделяют следующие разновидности:
- Истончение костей после хирургического вмешательства.
- Наличие хронических патологий.
- Остеопороз.
- Кисты костей.
- Наличие опухолей.
Травматические повреждения делятся на прямые и непрямые. К прямым относят любые травмы, при которых место воздействия на ткани совпадает с местом нарушения целостности кости. В противном случае перелом называется непрямым.
Сообщение отломков кости
В зависимости от расположения отломков костей, различают 2 вида переломов. Если целостность мягких тканей нарушена, перелом называется открытым. Если таких повреждений нет – закрытым.
Открытые переломы, в свою очередь, подразделяют на первичные и вторичные. В первом случае повреждение мягких тканей образуется в момент травмы. Вторичный возникает, когда обломки кости травмируют кожу, пробивая её и образуя рану.
Закрытые переломы делятся на следующие типы:
- Комбинированный. Характеризуется возможным наличием повреждений висцеральных органов.
- Сочетанный. Причиной повреждения стали химические, радиационные и механические факторы.
- Множественный. В этом случае наблюдаются повреждения нескольких костей сразу.
- Единичный. Наблюдает повреждение только одной кости.
- Полный. Происходит полное отделение концов кости, наблюдается их смещение.
- Неполный. Обломки кости не разделяются. К таким дефектам относят надломы, трещины, дырчатые и краевые переломы.
Самые сложные, опасные и долго заживающие типы травм – это переломы со смещением. Они могут провоцировать тяжелые осложнения: потерю чувствительности, паралич, кровотечения, застойные процессы. Травмы крупных мышц и кровеносных сосудов способны привести к летальному исходу.
Место расположения
В зависимости от расположения травмы делят на следующие типы:
- Эпифизиолизы – травмы зон роста костной ткани у детей.
- Эпифизарными – повреждения в полостях суставов.
- Метафизарными – в области сустава.
- Диафизарными – травмы концов трубчатых костей.
- Вколоченными – травмы губчатых элементов костей.
- Повреждения трубчатых костей.
Эпифизарная травма представляет собой совмещение перелома и вывиха. Это осложняет процесс лечения, и делает период восстановления более длинным.
Форма линии перелома
В зависимости от линии перелома, они делятся на следующие типы:
- Поперечный.
- Продольный.
- Косой.
- Винтовой.
- Оскольчатый.
При поперечных переломах повреждение считают стабильным, так как не возникает смещения. В других случаях кости тянутся за мышцами, и их отломки начинают расходиться, если их сразу же не зафиксировать.
При оскольчатом повреждении кости образуются несколько острых осколков, которые впиваются в мягкие ткани, нанося повреждения. Такие травмы требуют длительного лечения и реабилитации.
Возможные осложнения переломов
Осложнения при травме кости подразделяют на три группы:
- Нарушения со стороны костной ткани. Неправильное заживление, патологическое изменение длины поврежденной конечности, образование ложного сустава.
- Нарушения со стороны мягких тканей. Кровотечения, атрофия мышечной ткани, ухудшение иннервации и кровотока.
- Распространение инфекции в ране или по всему организму.
Перелом может не срастись, если неправильно расположить отломки кости. Если между отломками кости попадут мягкие ткани, может образоваться ложный сустав, из-за чего конечность потеряет возможность нормально двигаться.
Повреждение нервных стволов при травме может вызвать образование крупной костной мозоли, что приведет к возникновению параличей и парезов, а также нарушению обменных процессов в тканях. Все эти осложнения, в конечном счете, могут стать причиной инвалидности.
Длительная иммобилизация конечности приведет к атрофическим процессам в мышцах и нарушению подвижности суставов. А также при снятии гипса могут наблюдаться отеки, синюшность кожных покровов. Чтобы избежать этого назначают лечебные процедуры, курсы специальных упражнений.
Инфекционные осложнения возникают при открытых повреждениях кости, когда патогенные микробы попадают в рану и распространяются по организму. Чтобы их предотвратить, рану обеззараживают и закрывают повязкой, раны зашивают, проводят лечение антибиотиками.
При неправильном или затянувшемся лечении возможно формирование рубцов, которые начинают давить на сосуды и нервы, что приводит к появлению хронических болей после окончания лечения. При этом пациент не может долго ходить, переносить тяжести, чувствует боль при смене погодных условий.
Диагностика перелома кости
Диагностировать травму можно, опираясь на симптомы, однако есть вероятность перепутать его с сильным ушибом или трещиной из-за похожей симптоматики. После оказания первой медицинской помощи нужно доставить пострадавшего в больницу, где его сможет обследовать квалифицированный специалист.
Наиболее точный способ определить перелом – сделать рентгеновский в разных проекциях. Это позволит не только определить место повреждения, но и хорошо изучить его со всех сторон. Как правило, для постановки точного диагноза этой процедуры достаточно. После неё врач может назначить лечение и наложить гипс.
Относительные признаки перелома
Почти любые повреждения костной ткани сопровождаются следующими относительными признаками:
- сильный болевой синдром, не ослабляющийся со временем;
- утрата двигательной функции;
- отечность и покраснение кожи;
- появление кровоподтеков.
Важно: эти признаки проявляются не всегда и могут оказаться симптомами другой травмы. Точно диагностировать её может только врач.
Абсолютные признаки перелома
Абсолютными признаками травмы костей являются крепитация – характерный хруст отломков кости при попытке двигать поврежденной конечностью или прощупать её, деформация, а также патологическая подвижность в месте травмы. Эти симптомы не всегда становятся доминирующими, но при их наличии перелом можно определить точно.
Первая помощь при переломах конечностей
Пострадавшему нужно сразу же оказать первую медицинскую помощь. Важно: правильные действия в первые моменты после травмы помогут избежать травматического шока, а также осложнений при дальнейшем лечении.
Что нужно сделать в первую очередь:
- Оценить повреждения, их тяжесть и общее состояние пострадавшего.
- Остановить кровотечение, обеззаразить рану.
- Дать пострадавшему обезболивающее.
- При необходимости переместить пострадавшего в более удобное положение, в котором он сможет дождаться скорой помощи. Перед этим важно оценить, возможна ли транспортировка: нельзя как-либо двигать пациентов при переломе позвоночника.
- Обездвижить поврежденный участок, наложить шину из подручных средств.
Если самостоятельная транспортировка пострадавшего невозможна, после оказания помощи необходимо сразу же вызвать скорую помощь.
Остановка кровотечения
При открытом повреждении костей может открыться сильное венозное или артериальное кровотечение. Его нужно остановить, используя медицинский жгут или использовать для этого подручные средства: ремень, галстук, кусок ткани от одежды.
Перед тем как накладывать жгут, нужно определить тип кровотечения. Сделать это можно по цвету крови и скорости её выделения:
- Венозное кровотечение — кровь течет медленно, равномерно, имеет темный окрас. Жгут нужно наложить под местом травмы.
- Артериальное кровотечение — кровь ярко-красная, бьет из раны рывками. Жгут накладывают сверху травмированной зоны.
Важно: скорая помощь может приехать не сразу после вызова. Чтобы не дать конечности отмереть, жгут нужно ослаблять каждые 1,5 часа, а потом снова затягивать. Поэтому время наложения жгута следует записать и не забыть сообщить его врачам скорой помощи.
Обработка ран
Чтобы избежать заражения крови, рану при открытой травме нужно быстро обработать антисептическим средством и наложить стерильную повязку. Для этого подойдет обычная перекись водорода. После этого место травмы нужно обездвижить.
Иммобилизация
Иммобилизация или фиксация поврежденной кости – основной вид медицинской помощи при переломах. На травмированные конечности накладывают шину – твердую накладку, которую можно сделать из подручных средств, например, деревянной доски. При отсутствии подходящих материалов нижние конечности можно связать вместе, при этом здоровая будет служить шиной для поврежденной, а верхнюю подвесить на платке, шарфе или бинте, обвязав его вокруг шеи. Это позволит избежать смещения обломков кости и дальнейших осложнений при транспортировке больного.
Обезболивание
При сильном болевом синдроме необходимо дать пациенту обезболивающие препараты – анальгин, кеторол, ибупрофен. Перед тем как проводить какие-то манипуляции с поврежденной областью: накладывать шину или пытаться её пальпировать, сделать это нужно обязательно иначе пострадавший может потерять сознание от болевого шока.
К какому врачу обратиться
При переломе за помощью нужно обращаться к травматологу или хирургу, также можно обратиться к терапевту. Врач проведет осмотр, определить тип травмы и выберет тактику лечения. На реабилитационный период пациента могут направить к игло- или рефлексотерапевту, врачу-реабилитологу, специалисту по лечебной физкультуре.
Видео по теме
Разные виды переломов костей характеризуются разной симптоматикой и требуют разных тактик лечения. Для облегчения диагностики была создана классификация, учитывающая локализацию, форму и расположение отломков кости, а также причины травмы. Следуя этой классификации, врач может поставить точный диагноз и определить лучшую тактику лечения.
Источник
Спортивные травмы
Профессиональные спортсмены довольно рано уходят на пенсию, так как их организм подвергается физическим перегрузкам, которые изнашивают кости, мышцы и другие органы и ткани тела человека. К спортивным травмам относятся растяжения, вывихи, спортивные переломы и другие виды повреждений.
Виды спортивных переломов
Переломы костей делятся на несколько видов:
- Отрывные закрытые переломы;
- Открытые переломы;
- Стрессовые (усталостные) переломы.
Повреждения костей могут быть как в конечностях, так и, например, в позвонках. Спортивным травмам, а в частности переломам, уделена целая медицинская сфера – спортивная травма, которая разрабатывает различные методы лечения и восстановления после травмы.
Отрывные переломы в спорте являются наиболее распространенными костными травмами конечностей. Происходит это из-за резкого движения. Например, таким переломам подвержены спортсмены, которые метают ядро или бросают копье. А также у футболистов – если промазать по мячу, то мышца может оторваться от кости вместе с костным фрагментом.
Стоит учесть, что отрывные переломы чаще всего случаются в уже ослабленном месте, то есть начинается все с небольших мышечных разрывов и костных микротрещин, которые со временем приводят к серьезной травме.
По локализации наиболее распространенными отрывными переломами являются:
Переломы верхних конечностей | Отрыв бугорка плеча | Отрыв бугорка плечевой кости |
Отрыв лучевого отростка | Отрыв Лучевого отростка локтевой кости | |
Отрыв надмыщелка плеча | Отрыв надмыщелка плечевой кости | |
Перелом позвонков | Спондилелистез | Схематическое изображение спондилелистеза |
Перелом отростков позвонков | Отрывной перелом отростка позвонка | |
Компрессионный перелом позвонков | Компрессионный перелом позвонка | |
Переломы нижних конечностей | Повреждение подвздошной кости | Перелом верхнего края подвздошной кости со смещением |
Переломы малого и большого вертела бедренной кости | Переломы вертела бедренной кости и шейки бедра |
Отрывной перелом бугорка плеча
Данный вид перелома бывает у спортсменов, которые занимаются метанием. Локализация повреждения – место крепления подостной и надостной мышц, бугорок плечевой кости. Травма сопровождается смещением осколка кости. При прямом повреждении может не быть смещения. Сильная боль появляется при попытке вращения руки внутрь.
Если смещения нет, то достаточно обезболить область плечевого сустава и зафиксировать руку повязкой Дезо. При наличии смещения костных отломков, их нужно вправить и наложить иммобилизирующую гипсовую повязку. В исключительных случаях, когда вправление закрытым способом невозможно, то рекомендовано оперативное вмешательство, во время которого отломок кости фиксируется шурупом.
На фото представлена повязка Дезо
Отрывной перелом лучевого отростка
Отрыв локтевого отростка довольно часто встречается у хоккеистов и во время прыжков с трамплина в воду. Данное повреждение характеризуется локальным отеком в области локтевого сустава, разгибание сустава невозможно, при пальпации определяется подвижная часть кости.
Падение в хоккее
После вправления отломка, рука фиксируется в согнутом положении гипсовой лангетой. Если вправление невозможно, то показана операция по Веберу (две спицы и проволочная восьмерка). Полное восстановление локтевого сустава наступает через 3 недели.
Отрыв надмыщелка плеча
Данный вид травмы свойственен профессиональным тяжелоатлетам. Такой перелом также сопровождается резкой болью, ограничением подвижности и отеком. Лечение – вправление отломков и иммобилизация до полного срастания перелома.
Отрыв позвоночных отростков
Довольно редко встречается, но при этом травма достаточно опасна. Чаще всего отрывным переломам подвержены шейные и поясничные позвонки. Перелом позвоночных отростков появляется вследствие падения (верховая езда, гребля, мотоспорт, гимнастика на снаряде). Лечение в основном заключается в полном покое, то есть неподвижность до срастания отростков с позвонком.
Падение в мотоспорте
Компрессионные переломы позвонков
Переломы позвонков случаются при прыжках с большой высоты или при больших нагрузках в тяжелой атлетике:
- Истинный спондилолистез;
- Перелом грудного отдела позвоночника;
- Перелом поясничного отдела позвоночника.
Истинный спондилелистез
Такая травма позвоночника характеризуется переломом душки позвонка в поясничном отделе. При этом пострадавший ощущает острую боль, и подвижность весьма ограничена. Лечение предполагает проведение операции по фиксации позвонка с помощью пластины и шурупов.
Перелом позвонка в грудном и поясничном отделах
Компрессионные переломы представляют собой сдавливание позвоночника, при котором один из позвонков трескается. При этом может возникнуть повреждение спинномозгового канала, что может привести к частичному или даже полному параличу. Такая травма сопровождается также сдавливанием межпозвоночных дисков. Оперативное вмешательство по восстановлению целостности позвонка называется вертебропластика.
Повреждение подвздошной кости
Как бы это странно не звучало, но переломы костей таза у спортсменов встречаются чаще, чем повреждения конечностей. Это связано с тем, что мышцы, которые крепятся к тазовым костям на порядок мощнее, чем на конечностях.
Травмам такого вида подвержены лыжники, а также можно получить отрывной перелом ости подвздошной кости при неудачном приземлении во время прыжка с высоты.
Падение в лыжном спорте
Особенностью данного перелома является симптом «задней походки», то есть больной передвигается спиной вперед, так как обычная ходьба сопровождается резкой болью. Лечится такой перелом иммобилизацией области таза с небольшим отведением с помощью шины Балера.
Если смешение невозможно вправить закрытым способом, то необходима операция и фиксация отломков металлоконструкциями.
Отрыв малого и большого вертела
Травмы верхней части бедренной кости часто встречаются у спортсменов лыжного спорта, а также бегунов при резком старте, у легкоатлетов, которые занимаются прыжками в длину. Характерным симптомом является облегчение боли при согнутой ноге в тазобедренном суставе под прямым углом.
При переломе без смещения больному придется провести около 20 дней в лежачем положении с гипсовой шиной в области сустава.
Рентгеновский снимок перелома вертела бедренной кости
Открытые переломы
Открытый перелом характеризуется повреждением кожного покрова в месте повреждения. При этом могут быть даже видны отломки костей на участках тела, где кости размещены поверхностно (голень, предплечье). Открытые переломы бывают при высоких компрессионных нагрузках на нижние конечности (прыжки, тяжелая атлетика).
При переломах с повреждением целостности мягких тканей и кожи в первую очередь осуществляется первичная хирургическая обработка с целью очищения раны от загрязнения. При вправлении такого перелома необходимо очистить костный канал от образовавшихся сгустков крови и от мышц, которые могут мешать вправлению. Отломки кости фиксируются с помощью металлоконструкции.
Переломы костей вызывают довольно сильный болевой синдром, но открытые переломы добавляют еще и боль от раны. Купируется болевой синдром болеутоляющими препаратами, дозировку которых определяет доктор. Инструкция к препарату должна соответствовать выбранной дозировке.
Реабилитация
Можно ли заниматься спортом при переломе? После того, как полностью восстановилась целостность кости, необходимо уделить некоторое время на разработку конечности, так как за время, проведенное в гипсе, мышцы ослабли, а сустав, который был зафиксирован в одном положении, также нуждается в разработке.
Через сколько можно заниматься спортом после перелома? В процессе реабилитации нагрузки следует увеличивать постепенно, чтобы не повредить еще ослабленную конечность. Начинать интенсивно заниматься спортом можно только после прохождения полного курса реабилитации. В зависимости от тяжести и локализации перелома приступать к тренировкам можно по истечении от 3 месяцев до 1 года. Сроки реабилитации определяет врач, и только он дает разрешение на возобновление тренировок.
Совет! Цена спортивной карьеры достаточно высока, но здоровье дороже, поэтому не следует пренебрегать предписаниями и рекомендациями лечащего врача. Самостоятельное увеличение нагрузок может оказать «медвежью услугу» и на восстановление уйдет еще больше времени
Видео к этой статье поможет более подробно ознакомиться со спортивными переломами и методами реабилитации.
Источник