Кресла перелом

30.05.2013

Оборудование для лежачего больного.

Кровать.

Больной, которому предписан длительный постельный режим, должен лежать в кровати, а не на диване или кушетке. Кровать более удобна для больного, гигиеничнее и лучше приспособлена для выполнения различных процедур по уходу.

Кровать следует поставить так, чтобы можно было подойти к больному с двух сторон, что облегчит уход за ним и позволит легко менять положение больного. Если кровать приставлена к стене, то больной почти постоянно лежит на одном боку, что может способствовать развитию односторонних отеков, пролежней, односторонней пневмонии из-за плохой вентиляции легкого.

Необходимо поставить кровать таким образом, чтобы яркий свет не бил в глаза, не мешал читать и не затруднял дневной сон, поэтому лучше всего, если больной будет лежать боком к окну.

Кровать рекомендуется оборудовать колесиками для удобства передвижения и подвижными головным и ножным концом. Во избежание падений и новых травм кровать должна иметь боковые поручни, которые можно опускать при перестилании постельного белья.

Если больной периодически встает с кровати, ее высота должна быть такой, чтобы обеспечить легкость при укладывании и вставании с нее — на уровне 45—50 см от пола до матраца. Для пользования инвалидным креслом кровать должна находиться на одном уровне с креслом.

Дополнительные вспомогательные устройства для ухода за больным позволят уменьшить нагрузку на оные части его тела. Так, например, опорная рамка используется для того, чтобы приподнять верхнюю часть тела больного при одышке, кормлении, приеме посетителей. В качестве опорной рамки можно использовать перевернутый стул или подголовник для кровати с изменяемым углом наклона.

Кроватный тросик облегчает приподнимание больного в кровати, активизирует его силы. Веревка должна иметь узлы, чтобы рука не скользила.

Подколенный валик служит для расслабления мускулатуры. Его можно сделать из скатанного одеяла.

Подставка для ног поможет больному избегать сползания к ножному концу кровати. Можно использовать специальную подставку для стоп или небольшой ящик.

Навесная проволочная рамка освобождает лежачего больного от давления на него одеяла. Одеяло заправляют за прутья подставки, чтобы избежать потери тепла.

Подзатылочный валик служит опорой для головы, но при длительном использовании возникает опасность повреждения шейного отдела позвоночника. Необходимо менять угол наклона верхней части кровати или подкладывать разное количество подушек больному за спину.

К одной или обеим спинкам кровати можно прикрепить по всей ее длине штангу над кроватью или использовать ее укороченный вариант — Г-образный кронштейн в изголовье, позволяющий сесть из положения лежа и перевернуться. Для больных со слабыми руками на раму подвешивают мягкую петлю, в которую можно продеть запястье при пересаживании с кровати в инвалидное кресло. Для лежачего больного лапу с петлей для подъема можно привязать к спинке кровати в ногах.

Так как больной находится в кровати длительное время, важно сделать кровать удобной и содержать ее в чистоте.

Наматрасник должен быть без бугров и впадин, его следует часто чистить и проветривать, чтобы удалить неприятный запах. Если больной человек страдает недержанием мочи и кала, по всей ширине наматрасника нужно постелить клеенку, хорошо подогнув ее края, что предупреждает загрязнение кровати. На наматрасник стелят простыню, края которой подворачивают под наматрасник, чтобы она не скатывалась и не собиралась в складки. Подушки следует положить так, чтобы нижняя (без пера) лежала прямо и выдавалась немного из-под верхней. Верхняя подушка (пуховая) должна упираться в стенку кровати. На подушки надевают наволочки, на одеяло — пододеяльник.

Желательно иметь 3—4 комплекта постельного белья для смены и перестилать постель как минимум 1 раз в неделю после гигиенической ванны, а при необходимости — по мере загрязнения.

Поручни.

В квартире и комнате, где находится человек с ограниченными двигательными возможностями, необходимо предусмотреть несколько способов облегчить его передвижения.

Поручни обеспечивают дополнительную поддержку пациенту при сидении, стоянии и ходьбе. Поручни должны быть достаточно прочными, чтобы выдерживать массу пациента.

Поручни изготавливают из металлических или пластиковых трубок диаметром 2—4 см. Лучше, если они будут иметь шероховатую поверхность для предотвращения скольжения. Поручни устанавливают на высоте, при которой руки и тело больного находятся в положении, наиболее удобном для подтягивания и отталкивания. При этом следует учитывать физическое состояние пациента, его способность сохранять равновесие.

В зависимости от целей использования поручни бывают разного типа.

Вертикальные поручни используются для того, чтобы пациент мог сесть из положения лежа и наоборот. Такие поручни прикрепляют на стене около кровати или к кровати.

Горизонтальные поручни используются, чтобы пациент мог оттолкнуться или подтянуться, встать из положения сидя. Горизонтальные поручни используют в туалетной или ванной комнатах, в коридорах, комнате.

Наклонные поручни облегчают пациенту перемещение из различных положений.

Поручни можно укреплять на ванной для облегчения перемещения, на стене ванной комнаты — для поддержки при приеме ванны или душа, на стене туалетной комнаты — для облегчения усаживания на унитаз, в спальне около кровати, шкафа, в коридоре, на кухне.

Когда период иммобилизации завершен, больной вынужден какое-то время передвигаться с помощью дополнительных средств — костылей, инвалидного кресла или ходунков.

Костыли

Разрешение использовать для ходьбы костыли должен дать лечащий врач. Не стоит торопить события и пытаться начать ходить раньше, чем предписано врачом. Риск повторного перелома и смещения костей очень велик.

Костыли используются для улучшения координации и уменьшения нагрузки на ноги путем увеличения опоры и переноса массы тела на верхнюю часть туловища и руки.

Стандартные костыли изготавливаются из легкой породы дерева или алюминия. Их конструкция обычно предусматривает платформу для опоры подмышкой, ручку, двойную планку, переходящую снизу в одну стойку с резиновым наконечником диаметром 3—8 см. Костыли могут иметь зажимы, винты или другие приспособления, с помощью которых регулируют их высоту.

Орто-костыли изготовляются из алюминия и включают стойку, платформу для опоры с мягким покрытием и ручки-перекладины, покрытые пластиком. Этот вид костылей можно отрегулировать по длине локтя и высоте (росту) больного. Следует помнить о том, что, неправильно опираясь на платформу, больной может повредить нервные и мышечные структуры руки.

Костыли с упором на предплечье изготавливаются из алюминия и имеют стойку, упор-зажим и ручку. Хотя костыли такого типа обеспечивают недостаточную боковую опору, однако они меньше по размеру, более функциональны при подъеме по лестнице. Их можно использовать одновременно с ортопедическими аппаратами.

При использовании костылей необходимо соблюдать несколько правил.

• Массу тела следует переносить на руки, а не на подмышки, чтобы избежать повреждения подмышечной области.

• Поддерживать широкую базу для опоры даже во время отдыха,

• Держать костыли нужно примерно в 10 см от края и впереди ноги.

• При использовании костылей с упором в подмышечные впадины опорные стойки должны находиться близко от груди для обеспечения лучшего равновесия.

• Голову следует держать прямо и сохранять ровное положение тела во время ходьбы.

Наилучшая позиция больного при ходьбе с костылями: голова высоко приподнята, спина прямая, здоровое колено слегка согнуто. Для поддержки можно опереться спиной о стену. Наконечники костылей помещают на расстоянии примерно 15 см от носков и слегка кпереди. Если у больного широкие бедра, то наконечники лучше отвести в сторону на большее расстояние. Расстояние между подмышкой и верхней частью костылей должно составлять 2—3 пальца. Локти согнуты под углом 25—30°. Толчком можно проверить, легко ли тело отрывается от пола. Руки должны быть почти прямыми. Приспособленность к костылям проверяется во время прогулки.

Для того чтобы встать со стула, сложенные вместе костыли помещают с поврежденной стороны и ухватываются за них изнутри. Затем перебрасывают их другой рукой через стул, выпрямляют здоровую ногу.

Для того чтобы сесть, повторяют те же движения, начиная с размещения двух костылей на поврежденной стороне. Затем больной выпрямляет спину и садится. При этом он должен быть уверен, что кресло или стул не качаются.

При ходьбе с костылями нужно поставить оба костыля одновременно на 30 см впереди и на 15—20 см в сторону от пальцев ноги. Опираясь на рукоятки, перенести тяжесть тела вперед. Можно покачаться на костылях, ощутить устойчивое положение. Приземлиться на пятку так, чтобы костыли были позади больного.

Поступь челночного типа наиболее проста и безопасна для тех, кто начинает пользоваться костылями. Начинать надо с того, чтобы вынести костыли вперед, перенести тяжесть тела вперед, опираясь на руки, и скользить в том же направлении здоровой ногой.

При подъеме или спуске с лестницы можно использовать следующий метод. Больной берет оба костыля под одну руку, придерживает их изнутри большим пальцем. Другой рукой ухватывается за перила (рука немного впереди тела).

При подъеме костыли оставляют на том уровне, где стоят. Затем равномерно распределяют массу тела на руке, держащей костыль, и на перилах. Поднимают здоровую ногу на ступеньку, оставляя позади больную ногу, выпрямляют здоровую ногу и продвигают костыли вперед.

При спуске со ступеней костыли помещают на нижнюю ступень и вытягивают больную ногу. Затем равномерно опираются на руку, держащую костыли, и на перила. Продвигают вперед здоровую ногу на нижнюю ступень. Рекомендуется пользоваться этим методом при спуске или подъеме на узких лестницах.

Ходунки

Спустя 3—4 месяца после перелома необходимо начинать пользоваться ходунками без опоры на больную ногу.

Ходунки улучшают координацию движений, позволяют сохранить равновесие и уменьшают нагрузку на нижние конечности.

По сравнению с тростью и костылями, ходунки обеспечивают наибольшую стабильность и устойчивость пациентов за счет более широкой базы для поддержки и опоры, улучшенной продольной и поперечной устойчивости.

Ходунки изготавливаются из алюминия, имеют накладные ручки из резины или пластика. Некоторые модели ходунков могут складываться, их удобно хранить и перевозить. Другие имеют колесики, позволяющие передвигаться пациентам, которые не могут их поднять. Однако ходунки с колесиками снижают устойчивость пациентов и могут привести к падению, поэтому они должны быть снабжены тормозами. Все виды ходунков небезопасны при подъеме и спуске по лестнице. Кроме того, они громоздки и неудобны для использования в ограниченном пространстве, могут застревать в дверных проемах.

При использовании ходунков следует помнить о том, что:

• для максимальной устойчивости ходунки нужно поднять и затем опустить на все четыре ножки;

• необходимо поддерживать правильную осанку и положение тела;

• не подходить слишком близко к передней перекладине, так как это может уменьшить опору и привести к падению назад.

Частичное или же полное разрушение целостности костных структур на фоне травмирующих факторов, называется переломом.

Патологический процесс развивается в результате преодоления предела прочности самой кости.

Переломы подразделяют также на травматические, развивающиеся в результате воздействия факторов механического типа (дорожно-транспортные происшествия, прыжки, активные игры) и патологические, развивающиеся в результате нарушения функционирования костных структур (опухолевые процессы, нарушение метаболизма, проблемы в питании).

Общие сведения о переломах

Переломы встречаются в ветеринарной практике достаточно часто и могут быть на различных частях тела. Чаще всего страдают передние, задние конечности, а также позвоночник и кости таза. В ветеринарной хирургии подразделяют все переломы на два типа:

• открытый перелом – характеризуется нарушением целостности не только кости, но и кожного покрова (через слизистые оболочки или кожу может торчать кусок кости);
• закрытый перелом – для него характерно отсутствие видимых нарушений целостности структур кожи и слизистой оболочки.

Помимо этого, в хирургии разделяют простые переломы, когда кость разламывается на две части и сложные, в результате которых кость дробиться на фрагменты.

Перелом лапы у собаки

Переломы передней лапы или задней у собаки могут возникнуть при воздействии ряда факторов. Основными причинами, провоцирующими появление перелома, являются:

• повышенная хрупкость костных структур у животных, полученных в результате селекционных работ (собаки декоративных и карликовых пород чаще подвержены случайным переломам даже при неудачных прыжках с высокой поверхности – дивана или кресла, что обусловлено хлипким общим здоровьем, нежели у их сородичей);
• дорожно-транспортные происшествия (наезд автомобиля на лапу животного);
• падение с больших высот (часто встречается у декоративных и карликовых пород, выпадающих с окон или балконов);
• стычки и драки с сородичами;
• грубое обращение человека с животным;
• внутренние патологии (проблемы в процессах обменного характера, заболевания щитовидной железы).

Обнаружить перелом передней или задней лапы у своего любимца не сложно. Питомец начинает вести себя достаточно странно, нежели обычно. Старается не опираться на пораженную конечность, издает рычащие и скулящие звуки, что указывает не только на ощущаемый дискомфорт, но и боль у собаки.

Если у животного закрытый тип перелома конечности, на месте повреждения диагностируется выраженная отечность. Открытый перелом вообще сложно не заметить, так как помимо вышеперечисленных признаков, в области поражения нарушена целостность кожного покрова и видны обломки кости. При оскольчатом типе перелома четко отмечается хруст при небольших движениях лапой.

Перелом конечности у животного прямое показание к проведению оперативного вмешательства. Наложением одного гипса не обойтись, так как животное все равно будет пытаться избавится от него и наступать на поврежденную конечность, тем самым причиняя себе еще больший вред. При проведении оперативного вмешательства ветеринарный хирург собирает осколки вместе и обеспечивает достаточную иммобилизацию поврежденной конечности.

Перелом таза у собаки

Опасный вид травмы у домашних собак – перелом тазовых костей. Основными причинами патологического процесса становиться автомобильный наезд. В некоторых случаях перелом костей таза происходит при падениях с большой высоты, системных заболеваниях и неоплазиях.

Односторонний перелом таза у собаки, характеризуется возникновением хромоты с одной стороны. Питомец старается меньше стоять. Если перелом таза двухсторонний, охватывающий область нагрузки, собака не может ходить и даже не в состоянии стоять. Аккуратная пальпация в области повреждения позволяет определить выраженную отечность и боль крестце. Сильные боли в крестцовой области также указывают на расхождение крестцово-подвздошного сочленения и свидетельствуют о защемлении нервных окончаний в области сплетения.

Если собака испытывает сильную боль даже при пассивных движениях и отказывается опираться на конечность, это может указывать на перелом вертлюжной впадины. Переломы костей тазового сочленения опасны тем, что часто сопровождаются серьезными осложнениями. Наиболее часто перелом костей таза сопровождается:

• поражениями мочевого пузыря и уретрального канала;
• нарушение целостности слизистых оболочек влагалища;
• поражения области прямой кишки;
• защемление нервных окончаний, располагающихся по периферии;
• стенозы тазового канала.

Диагностика возможно только в условиях ветеринарной клиники при наличии специального оборудования. Точный диагноз ставят на основании рентгенографического исследования. Также необходимо проведение цистографии и уретрографии с целью визуализации нарушений в области мочевыводящих путей и мочевого пузыря.

Обязательно исследуют не только область поражения, но и область органов брюшной полости. Необходимость в этом возникает при подозрении на травмы внутренних органов, особенно если перелом костей таза произошел в результате серьезных травмирующих факторов (собаку сбила машина или она упала с большой высоты).

В зависимости от тяжести протекания патологии, врач назначает лечение. Как правило, терапия включает в себя применение консервативных методик и оперативного вмешательства.

Перелом бедра у собаки

Переломы бедренной кости встречаются у домашних собак реже, нежели нарушение целостности костных структур лап. Но причины возникновения перелом бедра чаще кроются в патологических изменениях внутренних систем организма. Основными факторами, провоцирующими перелом бедренной кости, становятся развитие новообразований, проблемы обменного характера. Представители декоративных пород собак могут получить перелом бедренной кости при заболевании Пертеса.

Патологический процесс случается как у молодых, так и у пожилых собак. Но чаще диагностируются у животных в возрасте на фоне запущенных нарушений обменного процесса и роста опухолей. Признаками перелома бедренной кости у животного, являются:

• сильные болезненные ощущения в области патологии (собака не дает дотронуться до пораженного участка, проявляет агрессию даже по отношению к любимому хозяину);
• отсутствие опоры на пораженную часть (питомец передвигается на трех конечностях);
• кожный покров в области полученной травмы отечный, под кожей заметно кровоизлияние (в некоторых случаях отек спускается с бедра на голень и ниже).

Аккуратное прощупывание (пальпация) пораженного участка дает возможность выявить специфический хруст или так называемую крепитацию. Если у собаки открытый перелом бедра, на поверхности будет рана, которая с большой долей вероятности подвергнется инфицированию. Симптомы усугубляются повышением температуры, сильными отеками и возникновением гнойного экссудата из раны.

Сразу после полученной травмы бедра, собака выглядит угнетенной, отказывает от корма, полностью прекращает передвижения по квартире. По причине сильных болей, животное может испытывать шок.

При посещении ветеринарного врача, проводиться целый комплекс исследований. Постановка диагноза включает в себя проведение рентгенографического исследования, общего и биохимического анализа крови. В некоторых случаях при спорных данных, назначается ультразвуковое исследование. На основании полученных данных, врач разрабатывает индивидуальную тактику лечения. Терапия должна быть комплексной, включает в себя консервативное лечение и оперативное вмешательство (остеосинтез).

Перелом позвоночника у собаки

Опасное повреждение, трудно поддающееся лечению, а при запущенности процесса провоцирующее инвалидность животного – перелом позвоночника. Перелом костей позвоночника часто провоцирует паралич тазовых конечностей, лишая животное возможности нормально передвигаться. Основная причина такого явления при переломе позвоночника – повреждение тканевых структур спинного мозга. Основными признаками перелома костей позвоночника и травмы нервных окончаний спинного мозга, являются:

• паралич тазовых или грудных конечностей (в зависимости от зоны повреждения);
• принятие животным вынужденной позы (собака лежит или находиться полусидя);
• произвольные движения лапами отсутствуют;
• видимая деформация позвоночника;
• сильные боли в области поражения;
• нарушение регуляции актов мочевыведения и дефекации;
• отсутствие или же выраженное снижение чувствительности передних или задних конечностей.

Факторами, провоцирующими травму костных структур позвоночника, становятся – грубое обращение с животным (удары ногами), драки с сородичами или более крупными животными, повреждение в результате автомобильной аварии.

Проведение диагностики при подозрении перелома позвоночника у собаки, обязательно включает в себя дифференциацию. Также важно исключить наличие других патологических состояний, как внутренние геморрагии, поражения мочеполовой системы. С целью диагностики назначают рентген, позволяющий визуализировать место повреждения и его степень.

Лечение перелома позвоночника может быть консервативным и оперативным. Безоперационная терапия травм спинального типа показана при следующих ситуациях:

• отсутствие смещения позвонков в позвоночном столбе;
• отсутствие сдавливания корешков и нервных окончаний спинного мозга.

Оперативное вмешательство проводиться у собак с переломом позвоночника в следующих случаях:

• отсутствие произвольных движений при повреждении;
• сильная боль;
• компрессия спинного мозга смещенными позвонками.

На начальных этапах терапии перелома позвоночника обязательно назначение кортикостероидных препаратов. Это даст возможность быстро снять отечность со спинного мозга  и ограничить дальнейшее распространение патологии на окружающие ткани. Но целесообразно это только при ранней диагностике. Если патологический процесс был запущен, использование кортикостероидов не целесообразно.

Перелом хвоста у собаки

Травмы хвоста у собак – достаточно частое явление. В отличие от кошек, собаки не имеют подобной гибкости в области хвоста. Хвостовой отросток анатомически представлен мелкими косточками, скрепленными между собой хрящами. Причинами перелома у питомца становятся удары, сильные рывки за область хвоста, компрессионные воздействия (наступление на хвост).

Владелец животного не всегда сразу понимает, что тревожит питомца и что именно стало причиной повреждения хвоста. Важно понимать, что травма, полученная в области основания хвостового отростка, может стать причиной поражения нервных окончаний. В этом случае посещение ветеринарной лечебницы откладывать нельзя. Мышечные волокна, располагающиеся возле корня хвоста, имеют прямое влияние на осуществление нормальных актов дефекации и мочевыведения, поэтому любые нарушения приводят к проблемам в этой сфере. Собака может начать испражнятся самопроизвольно, не контролируя эти процессы. Если же травма локализуется в области кончика хвоста, волноваться особо не стоит, так как эти поражения не несут особой угрозы.

Перелом хвоста у собаки проявляется выраженной припухлостью в месте повреждения, заломом, болезненными ощущениями, проблемами во время перемещения хвоста. Собака не может вилять своим хвостовым отростком. В домашних условиях правильно лечить перелом хвоста проблематично. Для того чтобы избежать заломов и деформаций при срастании костей, важно наложить гипс и хорошо иммобилизовать хвост. В некоторых случаях при серьезных травмах хвоста с затрагиванием мышечных и нервных волокон, может потребоваться проведение оперативного вмешательства с целью ампутации хвостового отростка.

Перелом пальца у собаки

Перелом пальца на лапе – неприятная травма, доставляющая массу дискомфортных ощущений животному. Подобное повреждение приводит к ограничению свободного передвижения животного, как в пределах дома, так и на улице. Задача владельца – обеспечить максимальный комфорт для любимца в период реабилитации. Факторами, провоцирующими перелом пальца, становятся сильные удары тяжелыми предметами (падение тяжести на нижнюю часть лапы), защемления конечности в дверном проеме. Чаще всего перелом пальцев диагностируют у карликовых и декоративных пород собак в виду природной хрупкости у них костей.

Признаком перелома пальца у любимца становятся – выраженная хромота, отечность в области поражения, боль при наступлении на лапу и при пальпации, повышение местной температуры тела. При обращении в ветеринарную клинику назначают диагностику, включающую в себя рентгенографическое исследований, общий анализ крови и биохимию. На основании полученных данных специалист разрабатывает тактику терапии. При переломе пальца назначается консервативное лечение, заключающееся в использовании обезболивающих, противовоспалительных препаратов. Возможно, потребуется наложение гипса.