Краевой перелом венечного отростка

Травматические повреждения локтя, особенно связанные с вывихом, могут привести к нестабильности локтя, повреждая не только костные структуры, но и мягкие ткани.

Венечный отросток локтевой кости – одна из костных структур, которая может быть переломана и играет важную роль в стабильности локтей после вывиха.

Короноидные переломы являются относительно редкими травмами, встречающимися примерно у 2-15% пациентов с вывихом предплечья. Они часто возникают при травме, называемой «ужасной триадой локтя», которая включает в себя

• вывих задней или заднелатеральной области локтя,
• перелом головки лучевой кости
• перелом венечного отростка.

Анатомия локтя

Локоть представляет собой сустав с вращательными и шарнирными компонентами. Он состоит из сочленений между плечевой костью, локтевой костью и лучевой костью. Шарнир образован мыщелками плечевой кости и мыщелковой вырезкой проксимальной локтевой кости, а также головкой лучевой кости и капителлом.

Дистальная плечевая кость имеет две ямки, которые обеспечивают максимальное сгибание и разгибание. Вращение происходит между головкой лучевой кости и лучевой вырезкой локтевой кости, а также между радиальной головкой и капителлом дистальной плечевой кости. Венечный отросток также является ключевым стабилизатором варусного напряжения и, вероятно, способствует большей устойчивости при разгибании, чем при сгибании.

В венечном отростке три мягких ткани: передняя суставная капсула локтя, плечевая мышца и медиальная локтевая коллатеральная связка (MUCL). Коллатеральные связки являются важными стабилизаторами локтя. MUCL является основным стабилизатором против вальгусного напряжения. Изолированная вальгусная нестабильность локтя может быть обнаружена у спортсменов, например, бейсболистов, из-за разрыва или ослабления MUCL.

Механизм травмы

Переломы венечного отростка обычно происходят в связи с вывихом локтя. Такие серьезные травмы, как дорожно-транспортные происшествия, также могут быть причиной. Наиболее распространенной причиной вывиха локтя является падение на локоть или вытянутые руки со стоячей высоты или выше. Конкретные механизмы перелома венечного отростка (и вывих локтя) варьируются и могут включать скручивание и сгибание, а также гиперэкстензию.

Переломы венечного отростка были классифицированы на три типа в рамках системы классификации Регана и Морри:

• тип 1: отрыв кончика венечного отростка
• тип 2: фрагмент, включающий < 50% венечного отростка
• тип 3: фрагмент, включающий > 50% венечного отростка

О’Дрисколл предлагает более клинически значимую и широко распространенную классификацию среди хирургов-ортопедов:

• тип I: включает кончик венечного отростка и затрагивает приблизительно одну треть
• тип II: поражение передне-медиальной стороны в различной степени с более медиальным вовлечением, представляющим более тяжелый подтип травмы
• тип III: с участием основания и с разрушением более 50% венечного отростка

Диагностика

Переломы венечного отростка могут быть диагностированы на простой серии рентгенограмм, как правило, на боковой или 45 ° внутренняя наклонная проекция.

КТ обычно необходима для определения характеристик перелома по размеру фрагмента, степени вовлечения передне-медиальной области и сложного переломо-вывихов.

В случаях, когда диагноз не ясен, после рентгенограмм, назначается КТ или МРТ, с помощью которых можно лучше определить состояние костной и мягких тканей.

Лечение

У большинства локтей, которые остаются нестабильными после закрытого вправления, либо имеются значительные переломы, либо серьезные разрушения мягких тканей, либо и то и другое, показано оперативное лечение.

Крупные переломы венечного отростка могут быть жестко фиксированы, а мелкие или раздробленные переломы могут быть зафиксированы путем ушивания кости и передней капсулы к передней локтевой кости с помощью швов или анкерных швов.

Ранняя мобилизация желательна, поскольку длительная иммобилизация (после 3-4 недель) приводит к почти повсеместно плохим результатам, включая постоянную ригидность, боль и потерю функции. Локоть защищен от варусной и вальгусной нестабильности с помощью шарнирных креплений.

Наблюдение и рекомендации

Последующая помощь – это баланс между поддержанием стабильности и восстановлением движения. Поскольку шинирование продолжается, и локоть постепенно мобилизуется, необходимы серийные рентгенограммы.

ЛФК играет центральную роль в восстановлении подвижности. Пациентам, которые медленно восстанавливают движение, могут потребоваться либо последовательные прогрессивные шины, либо динамические шины. Большинство функциональных упражнений можно выполнять при сгибании локтя от 30 до 130 градусов.

Если восстановление подвижности неудовлетворительно, пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство для освобождение от контрактуры.

ДОВЕРЬТЕ ЗАБОТУ О СВОЁМ ЗДОРОВЬЕ НАСТОЯЩИМ ПРОФЕССИОНАЛАМ!

Источник

Что такое Переломы венечного отростка локтевой кости –

Нарушение целосности веночного отростка локтевой кости в следствии травмы.

Что провоцирует / Причины Переломов венечного отростка локтевой кости:

Переломы венечного отростка локтевой кости чаще сочетаются с задними вывихами предплечья. Изолированные переломы венечного отростка возникают при непрямой травме – падении на вытянутую руку, а также при резком сокращении плечевой мышцы, которая отрывает отросток.

Симптомы Переломов венечного отростка локтевой кости:

Клиническая картина позволяет заподозрить внутрисуставное повреждение. Больной жалуется на боли в области локтевой ямки. Определяются припухлость в передней части локтевого сустава, умеренная болезненность при глубокой пальпации этого участка. Болезненны и ограничены движения в локтевом суставе. Особенно информативно в подобных случаях рентгенологическое исследование. Чтобы на рентгенограмме был виден венечный отросток, предплечье следует согнуть под углом 160° в среднем положении между пронацией и супинацией так, чтобы кассеты касались локтевой отросток и медиальный надмыщелок плечевой кости.

Лечение Переломов венечного отростка локтевой кости:

Попытки закрытой репозиции при таких переломах безуспешны. В случаях, если смещение сломанного фрагмента невелико, накладывают заднюю гипсовую лонгету от верхней трети плеча до лучезапястного сустава под углом 80-90° на 2 нед, после чего назначают комплекс функциональной терапии. Если отломок сместился в сустав, что проявляется блокадой сустава, необходимо оперативное вмешательство: из переднего доступа удаляют сломанный фрагмент.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Переломы венечного отростка локтевой кости:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Переломов венечного отростка локтевой кости, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:

Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник