Краевой перелом лучевой кости без смещения сколько носить гипс
Перелом лучевой кости без смещения – одна из распространённых травм. При потере равновесия рука инстинктивно тянется вперёд для смягчения последствий, но нередко падение бывает неудачным, возникает открытый или закрытый перелом луча.
Важно знать, как отличить перелом лучевой кости от вывиха, как оказать первую помощь. Изучите информацию об особенностях травмы, классификации, длительности ношения гипсовой повязки, методах лечения и реабилитации.
- Причины травмы
- Характерная симптоматика
- Классификация
- Диагностика
- Оказание первой помощи
- Правила лечения
- Возможные осложнения
- Сколько носить гипс
- Осложнения в период консервативного лечения
- Реабилитация
Причины травмы
Неполный перелом в зоне лучевой кости – следствие падения на прямую руку, повреждения кисти во время ДТП. Травмы часто случаются у здоровых молодых людей при активных занятиях спортом, в том числе, экстремальными видами.
Согласно статистике, различные виды переломов луча зафиксированы у 15% пациентов, посетивших травматолога. Проблема часто возникает у детей во время активных игр на свежем воздухе. В раннем возрасте кости срастаются быстрее, но родителям приходится постоянно контролировать поведение ребёнка, часто пытающегося избавиться от фиксирующей повязки.
Характерная симптоматика
Коварство закрытого перелома лучевой кости без смещения – в достаточно слабом проявлении признаков травмы. Работоспособность сохранена, пациент нередко не придаёт значения симптоматике, свидетельствующей не о вывихе или растяжении связок, а об опасном поражении костной ткани.
Человек надеется на примочки, компрессы, домашние и аптечные мази, ждёт, когда «вывих» пройдёт. Травматологи часто принимают пациентов, несвоевременно обратившихся за помощью именно с поражением лучевой кости.
Посмотрите подборку эффективные методов лечения дорсопатии пояснично — крестцового отдела позвоночника.
О характерных симптомах и лечении болезни Кенига коленного сустава прочтите по этому адресу.
Признаки, при появлении которых после падения, сильного ушиба пора идти к врачу:
- болезненность в зоне лучезапястного сустава (даже, при не очень сильном дискомфорте);
- небольшая отёчность тыльного участка предплечья;
- сложно пошевелить кистью.
Зона перелома зависит от положения руки в момент падения, других факторов, при которых была приложена сила, превышающая прочность кости.
Классификация
Травматологи выделяют три разновидности поражения участков лучевой кости:
- перелом Смита. Причина негативного состояния – воздействие на тыльный участок кисти. При этой разновидности травмы дистальный отломок сдвигается к поверхности ладони;
- перелом дистального отдела. Повреждение в большинстве случаев затрагивает зону в двух-трёх сантиметрах от лучезапястного сустава;
- перелом Коллеса. Более половины пациентов обращаются к травматологу с этим видом повреждения. При переломе Коллеса сломанный фрагмент дистального отдела сдвигается к тыльной зоне предплечья.
При тяжёлой травме развивается оскольчатый перелом. При этой разновидности травмы луча сломанная кость разделена на 3 и более фрагментов.
Перелом луча бывает:
- внесуставный;
- внутрисуставный.
По степени повреждения кожи различают:
- первично открытый перелом (нарушена целостность кожных покровов снаружи до лучевой кости);
- вторично открытый перелом (сломанная кость повреждает кожу изнутри).
[warning]Важно! Любой вид открытого перелома требует немедленного вмешательства врача из-за высокого риска неправильного сращивания костей, инфицирования раны.[/warning]
Диагностика
Подтвердить или опровергнуть подозрение на закрытый перелом в области лучевой кости поможет обследование пациента при помощи современной аппаратуры. Вначале доктор осматривает проблемный участок, выясняет, жалобы пациента (каков характер, интенсивность боли), затем направляет на рентгенографию (обязательно, две проекции).
Полная картина травмы видна после проведения магнитно-резонансной томографии. На снимках доктор рассмотрит все участки проблемного сустава, увидит поражение мягких тканей.
Оказание первой помощи
До визита к травматологу или приезда «скорой» важно правильно действовать, чтобы предупредить осложнения. Отсутствие паники, чёткие, грамотные движения приносят немало пользы пострадавшему.
Правила первой помощи:
- как можно скорее обездвижить руку. Для фиксации подойдёт шина из любого подручного материала: зонта, палки, доски, книги. На предмете не должно быть грязи, чтобы исключить инфицирование при нарушении целостности кожных покровов. Обязательна поддерживающая повязка через плечо из ремня, шарфа, пояса от платья, бинта (что найдётся под рукой);
- приложить холод к поражённому участку. Подойдёт пакет молока, замороженные овощи, бутылка с водой, любой холодный предмет, который найдётся у пострадавшего или окружающих. Кубики льда нельзя прикладывать прямо к кожным покровам: обязательно нужна чистая ткань, например, рубашка, носовой платок. Холод нельзя держать на повреждённой руке дольше трети часа;
- если ощущается боль, поможет таблетка анальгетика. Подойдёт любой препарат: Анальгин, Парацетамол, Солпадеин, Кетанов (сильнодействующее средство), Ибупрофен;
- у пострадавшего видна открытая рана? Развивается кровотечение? Важно своевременно наложить жгут из шарфа, косынки, эластичного бинта. Обязательно указать время наложения давящей повязки, чтобы предупредить некротизацию тканей из-за недостаточного кровоснабжения.
[note]Важно! Предупредить смещение сломанной кости – одна их главных задач человека, оказывающего первую помощь. Чем скорее повреждённая рука будет зафиксирована (обездвижена), тем ниже риск перехода проблемы в более тяжёлую степень.[/note]
Правила лечения
При отсутствии смещения костных отломков рекомендовано консервативное лечение. Малоприятная, но эффективная методика терапии – наложение гипсовой лангеты для фиксации поражённых участков, правильного сращивания сломанной кости.
Пациент должен знать важный момент: гипс накладывается только до основания пальцев. Неопытные врачи нередко совершают ошибку: ограничивают подвижность всей конечности, вплоть до кончиков пальцев. При таком способе фиксации мышцы быстро атрофируются, пальцы не сгибаются даже через 5–6 месяцев после лечения.
Длительность терапии определяет врач-травматолог. Не стоит просить доктора о скорейшем удалении гипсовой повязки: кость должна полностью восстановиться. Недисциплинированность пациента, попытки сдвинуть гипс часто оканчиваются смещением костных отломков, необходимостью повторного наложения повязки, резким увеличением сроков терапии.
Возможные осложнения
Перелом лучезапястного сустава не всегда проходит бесследно: отголоски травмы нередко дают о себе знать через годы. Некоторые пациенты сталкиваются с тяжёлым течением периода реабилитации, плохим сращиванием костей, поражением мягких тканей. Проникновение в рану инфекции, слабость костей, воспалительный процесс в организме – факторы, повышающие риск осложнений.
Чаще всего травматологи выявляют следующие негативные процессы:
- отмирание тканей при недостаточном кровообращении в травмированной зоне;
- инфицирование раны, развитие гнойных осложнений и остеомиелита при поражении костей;
- падение на вытянутую руку часто приводит к смещению ключицы при вывихе плечевого сустава;
- ограничение подвижности предплечья. При тяжести случая пациент получает группу инвалидности.
Сколько носить гипс
Это вопрос волнует большинство пациентов. Гипсовая лангета доставляет дискомфорт, ограничивает мобильность, раздражает, особенно, в жару.
Длительность применения фиксирующей повязки зависит от нескольких факторов:
- характер перелома (полный или частичный);
- локализации поражённого участка;
- насколько быстро происходит регенерация костной ткани.
Посмотрите обзор топических кортикостероидов и правилах их применения для лечения заболеваний суставов и позвоночника.
Как лечить плантарный фасциит в домашних условиях? Эффективные варианты терапии собраны в этой статье.
Перейдите по адресу https://vseosustavah.com/bolezni/osteohondroz/poyasnichnyj.html и прочтите об упражнениях и гимнастике при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника.
Пациенту на заметку:
- ориентировочные сроки ношения гипсовой повязки при поражении лучевой кости – от 14 до 30 дней. Точный прогноз сразу после травмы дать невозможно: чем скорее заживёт рука, тем раньше доктор снимет гипс;
- перед удалением фиксирующей повязки проводится рентген проблемной зоны. Травматолог удаляет гипс, если кость полностью срослась;
- скорость регенерации костной ткани во многом зависит от поступления минералов: кальция, фосфора. Важно включать в меню рыбу лососевых пород, нежирные кисломолочные продукты, яйца, рыбий жир, растительные масла;
- чем старше пациент, тем хуже усваиваются минералы, слабее кости. По этой причине переломы дольше лечат люди в возрасте 50–60 лет и старше;
- в период реабилитации после травмы врачи рекомендуют приём препаратов Кальций Д3 Никомед, Кальцинова, Кальцимин Адванс.
[warning]Важно! Пациент не должен сдвигать повязку: подобные действия часто провоцирует смещение сломанной кости. Корректировка положения гипсовой лангеты может обернуться неправильным сращиванием костной ткани, длительность лечения и реабилитации затянется.[/warning]
Осложнения в период консервативного лечения
Не всегда период ношения гипсовой повязки проходит гладко: отсутствие движения, крепкая фиксация провоцирует сдавливание нервов, мягких тканей, кровеносных сосудов. Важно вовремя понять, что возникала проблема под плотным фиксирующим слоем.
Пациент должен обязательно сообщить врачу о появлении следующих признаков:
- снижение чувствительности кисти;
- отёчность зоны повреждения;
- бледный цвет кожи на пальцах рук.
Реабилитация
Как разработать руку после перелома лучевой кости? Восстановление повреждённого участка руки занимает не менее полутора месяцев. Умеренное воздействие на проблемную зону начинается во время ношения гипсовой лангеты.
Даже в первые дни после повреждения лучевой кисти рекомендованы процедуры, снижающие отёчность тканей. Хороший эффект показывает воздействие ультразвука, прогревание УВЧ.
Обязательный элемент реабилитации – лёгкая физическая нагрузка на кисть. За время ношения гипсовой повязки мышцы слабеют из-за недостатка движения. Предупредить атрофию мышечной ткани поможет специальная гимнастика для пальцев и кисти. Оптимальный комплекс ЛФК подберёт врач, наблюдающий пациента.
Через три-четыре недели наступает момент, когда травматолог разрешает снять гипс. Отсутствие иммобилизации предоставляет больше возможностей для восстановления работоспособности травмированной руки.
Специалисты физкабинета проводят:
- массаж;
- фонофорез;
- комплекс лечебной физкультуры пополняется новыми упражнениями.
[note]Не стоит отчаиваться, если травматолог подтвердил перелом лучевой кости. При отсутствии смещения костных фрагментов восстановление проходит достаточно быстро. Придётся носить гипс около месяца, но при грамотном наложении повязки, дисциплинированности пациента, качественной реабилитации полностью восстанавливается чувствительность и работоспособность травмированной руки.[/note]
Из следующего видео можно узнать о том, как не допустить осложнений после перелома лучезапястного сустава:
Источник
Лучевая кость (луч) вместе с локтевой образуют предплечье руки человека. Они относятся к крупным трубчатым костям. Упрощенно их строение делят на верхние коны, образующие локоть, нижние концы, входящие в лучезапястное сочленение, и тело. Сколько носят гипс при переломе лучевой кости прежде всего зависит от того, в каком месте она сломалась.
1 – тело (диафиз); 2 – дистальный (нижний) конец; 3 – верхняя часть (головка, шейка, бугристость)
Современные материалы постепенно вытесняют классическую гипсовую повязку из травматологии. Ее успешно заменяют полимерные отвердительные смеси, жесткие и полужесткие ортезы, бандажи и туторы.
Их преимущества для больного неоспоримы. Но, к сожалению, они никак не ускоряют процесс костного сращения. Поэтому снятие гипса после перелома лучевой кости или отмена иммобилизации ортопедическим изделием происходит в одно и то же время.
Факторы, влияющие на время иммобилизации после перелома
Кроме конкретного места локализации слома, на то, сколько носить гипс при переломе лучевой кости, оказывают влияние следующие факторы:
- вид и тяжесть перелома – открытый или закрытый, со смещением или без, характеристика смещения, тип линии излома, наличие осколков;
- наличие и степень повреждения мышечных волокон, связок, кровеносных и лимфатических сосудов, нервных волокон;
- временной промежуток между получением травмы и оказанием доврачебной помощи (и ее правильность);
- время между получением повреждения и началом работы хирурга-травматолога по сопоставлению костных обломков;
- профессионализм врача в костной репозиции и/или восстановлении анатомической формы сустава;
- возраст пострадавшего;
- наличие сопутствующих заболеваний, которые тормозят регенерацию костной ткани.
Помимо этого, на то, снимут гипс при переломе лучезапястного сустава или луча в положенное время или оно затянется, влияет дисциплинированность пациента в выполнении назначений и ограничений в течение иммобилизационного этапа лечения.
Для сращения кости ей нужны вода, белки, витамины и микроэлементы
Например, нарушение запрета на курение, злоупотребление алкоголем, скудное питание, недостаток питьевой воды и несколько случайных ударов по сломанной руке, могут существенно затянуть время ее освобождения от «оков» даже у здоровых молодых людей.
К сведению. Врачебный протокол и инструкция запрещают наложение гипса при переломе лучевой кости, так же как и при подозрении на повреждение частей скелета, без свежих рентгеновских снимков.
Время ношения гипса или ортеза
Процесс регенерации костной ткани – образование первичной мозоли, начинается сразу же после нарушения ее целостности. Вот почему так важно, как можно скорее доехать до медицинского учреждения. Для луча это время составляет 5-7 дней.
Этапы регенерации костной ткани от слома до консолидации
Цена более позднего обращения к врачу, когда первичная костная мозоль уже образовалась, – возможно понадобится повторный принудительный слом, правильное сопоставление обломков и только после этого наложение гипса.
При переломе лучевой кости длительность второго этапа сращения – образования мягкой мозоли, составляет от 10 дней до 1 месяца. В течение этих 2 первых этапов регенерации нужна жесткая фиксация обломков.
Таблица – усредненное время, когда снимают гипс при переломе лучевой кости:
| Локализация повреждения | Иммобилизация (в неделях) |
| Головка или шейка (область локтевого сустава) | 2-3 |
| Диафиз (без смещения) | 4-5 |
| Одновременный слом тел костей предплечья | 6-8 |
| Типичное место (область лучезапястного сочленения) | 3-4 |
Гипс при переломе лучевой кости со смещением (если не было осколков) снимают через 5-6 недель.
Приведенные выше сроки – это усредненный прогноз для здоровых молодых и зрелого возраста людей. У детей костная ткань регенерирует немного быстрее, а у пожилых медленнее. В некоторых случаях сращение может вообще не наступить или в месте слома образуется ложный сустав.
На заметку. Прежде чем принять решение об отмене иммобилизации, врач должен увидеть рентгеновский снимок.
После того, как гипсовую повязку или ортез снимут, начинается второй этап лечения – постиммобилизационный. В это время предстоит заниматься ЛФК, делать массажи и физиопроцедуры. Невыполнение назначений окажет отрицательное влияние на реабилитацию функций руки, особенно если она была поврежден возле локтя или запястья.
Больше информации о повреждениях лучевой кости и лечении можно узнать из заключительного видео.
Источник
Перелом лучевой кости – одна из самых опасных травм руки. Он возникает нечасто, но достаточно сложно лечится. Примерно в половине случаев такая травма приводит к обездвиживанию локтевого сустава и инвалидизации больного.
Фото 1. Лечение перелома нужно начинать незамедлительно. Источник: Flickr (stacy vitallo).
Локализация и строение головки лучевой кости
Лучевой называется одна из двух костей предплечья. Расположена она с его внешней стороны. Сверху лучевая кость граничит с локтевым суставом. Снизу – участвует в образовании лучезапястного сустава.
Головка лучевой кости находится на проксимальном (верхнем) ее конце. Сверху, в месте, где она соприкасается с плечевой костью, имеет плоское строение. Снизу ограничена шейкой лучевой кости. На внутренней стороне головки имеется суставная поверхность, которая необходима для сочленения с локтевой костью.
Благодаря такому положению головки лучевой кости, человек может совершать вращательные движения в области запястья с поворотом предплечья.
Обратите внимание! Стоит учитывать, что внутренним считается тот край руки, который находится на стороне мизинца, а внешним тот, что расположен на стороне большого пальца.
Часто пациенты путают головку локтевой кости с головкой лучевой, хотя они расположены на разных концах предплечья. Головка локтевой кости находится на дистальном конце предплечья (снизу), в этой же области расположен шиловидный отросток лучевой. Потому перелом в области лучезапястного сустава со стороны большого пальца – это перелом шиловидного отростка лучевой кости, а со стороны мизинца – головки локтевой кости.
Головка лучевой кости является эпифизом и имеет типичное эпифизарное строение. Она состоит из губчатого вещества, которое представляет собой трабекулы костной ткани. Между трабекулами расположен красный костный мозг. Снаружи кость покрыта надкостницей.
Причины и механизм повреждения
Перелом этой области всегда является внутрисуставным. Возникает он при падении на локоть в разогнутом его состоянии. Среди всех травм локтевой области перелом головки лучевой кости занимает пятую часть от общего количества.
Для того, чтобы произошло такое повреждение, необходимо разорвать связки, удерживающие головку лучевой кости.
Переломы чаще всего направлены поперек оси кости или под углом к ней. В первом случае головка отрывается от тела кости в области шейки. Во втором – происходит перелом с отрывом наружного края головки.
Такие травмы более характерны для спортсменов, которые часто падают на разогнутые руки, и также для пожилых людей, которые страдают хрупкостью костей, и любое падение может вызвать такую травму.
Признаки травмы
К основным симптомам перелома головки лучевой кости относятся:
- Интенсивная боль в области травмы;
- Патологическая подвижность кости;
- Ограничение движений в локтевом суставе или полное их отсутствие;
- Отек в месте повреждения;
- Обширная гематома в локтевой области;
- Усиление боли при любых движениях лучезапястного сустава;
- Хруст при надавливании на место травмы;
- Деформация предплечья;
- В случае открытого перелома – наличие раны и наружного кровотечения.
Первая и доврачебная помощь
Первая помощь оказывается окружающими пострадавшего людьми до приезда бригады СМП или доставки пострадавшего в травмпункт. В первую очередь необходимо:
- Успокоить травмированного, придать ему удобное положение;
- Установить точное место, обстоятельства и характер травмы;
- При возникновении кровотечения – предпринять попытку его остановить;
- Если есть открытая рана – наложить на нее не тугую стерильную повязку;
- Зафиксировать локтевой сустав в положении умеренного сгибания, а лучевой – умеренного разгибания с помощью бинтовой повязки;
- Вызвать скорую медицинскую помощь или доставить пострадавшего в травмпункт.
Это важно! Для остановки кровотечения необходимо сначала промыть рану перекисью водорода, а затем накрыть стерильными марлевыми салфетками. Вату для этих целей использовать нельзя. Стерильные салфетки можно купить в аптеке или сделать самостоятельно, прогладив марлю утюгом.
Поверх стерильной марли следует наложить бинтовую не тугую повязку. Если кровотечение артериальное, накладывают жгут на плечо.
Доврачебную помощь оказывает врач или фельдшер бригады СМП в том случае, если в бригаде нет врача.
Данный вид помощи заключается в следующем:
- Наложение шины на область плечевого, локтевого и лучезапястного суставов;
- Исключения возможности возникновения жизнеугрожающих осложнений;
- Обеспечение адекватного обезболивания;
- Транспортировка пострадавшего в травмпункт.
Фото 2. Если при переломе не произошло смещения, можно обойтись консервативным лечением. Источник: Flickr (Kirk).
Лечение
Лечение, в зависимости от степени тяжести травмы, может проводится консервативно или с помощью хирургических методов.
Консервативное
Данный вид лечения применяют в том случае, если перелом закрытый и неосложненный. В случае смещения отломков кости консервативную терапию применяют при возможности вернуть части кости на место с помощью наружных приемов. Если этого сделать не удается, приходится выполнять операцию.
Для того, чтобы сделать репозицию (вернуть кость на место), область перелома обезболивают с помощью локальной анестезии, а затем выполняют наружное перемещение отломков.
После удачной репозиции производят фиксацию (иммобилизацию). Если перелом изначально был без смещения, иммобилизацию производят сразу.
Для предотвращения движения отломков относительно друг друга, обездвиживают локтевой и лучевой суставы. Для этого накладывают гипсовую лонгету от середины плеча до середины кисти.
Оперативное
В зависимости от вида перелома, выполняют следующие виды оперативного вмешательства:
- Остеосинтез. Может быть наружным или внутрикостным. При наружном отломки скрепляют специальными пластинами, которые устанавливаются на кость. При внутреннем через отломки проводят спицы, которые фиксируют части кости в определенном положении.
- Удаление головки. При сложном переломе, который не подлежит лечению, производят удаление частей головки лучевой кости.
- Протезирование. После удаления возможно замещение тканей эндопротезом, который по форме идентичен головке лучевой кости.
Возможные осложнения и последствия
Ранние осложнения связаны с видом самого перелома. Опасным является перелом со значительным смещением отломков и открытые повреждения.
Смещение кости может привести к травме крупных сосудов, что вызывает обширное
кровотечение. Повреждение нервов приводит к нарушению подвижности кисти.
Открытые ранения, помимо кровотечения, всегда сопровождаются присоединением инфекции.
Помимо ранних, существуют поздние осложнения.
Перелом в области локтевого сустава является достаточно опасным в плане инвалидизации пострадавшего. Дело в том, что данный сустав не переносит длительной неподвижности. При неправильном сращении, изменении анатомического положения костей или длительной иммобилизации возможно развитие артроза с последующим полным анкилозом (обездвиживанием).
Ношение гипсовой лонгеты имеет четко ограниченные сроки, при превышении которых адекватная подвижность сустава может быть безвозвратно утрачена. При медленном заживлении кости лучше провести оперативное вмешательство.
В том случае, если кость срастется неправильно, пострадавший может утратить возможность совершать вращательные движения кисти, а также сгибательно-разгибательные движения предплечья.
Реабилитационный период
Основная цель реабилитационного периода – восстановить функциональность конечности. Важно не только соблюдение всех рекомендаций врача, чтобы вернуть руке подвижность.
Используется ли гипс и сколько его носить
Гипсовая лонгета при внутрисуставных переломах используется обязательно. При данном виде травмы носить ее необходимо не более трех недель.
Это важно! Доказано, что, если иммобилизовать локтевой сустав на более продолжительные период, его подвижность может не восстановиться вследствие анкилоза.
Как долго длится реабилитация
Процесс восстановления целостности головки лучевой кости можно условно разделить на три периода. Первый период – полная иммобилизация, которая длится до трех недель. Затем наступает период частичной иммобилизации, который длится около двух-трех недель. Период окончательного восстановления занимает не менее двух недель. Всего реабилитация продолжается не менее двух месяцев.
В первом периоде используется гипсовая лонгета, которая полностью обездвиживает предплечье и кисть. Его нельзя продлить более, чем на три недели. Во втором периоде до полного восстановления целостности кости используют более гибкие лонгеты или тугие эластичные повязки, позволяющие совершать движения в области травмы. В последнем периоде все лонгеты и повязки убирают, давая суставу восстановить движения в полном объеме, а кости – принять исходную форму.
Обратите внимание! Иногда процесс реабилитации затягивается на полгода или даже больше. У пожилых людей полного сращения отломков может вообще не произойти. Примерно в половине случаев, наступает анкилоз локтевого сустава.
Общие правила ухода за больным
Больной с такой травмой не требует особого ухода. На время иммобилизации ему необходима помощь в связи с обездвиживанием одной из рук. Этот период рекомендуется провести дома, поскольку гипсовая лонгета имеет достаточно большой вес и носить ее тяжело.
После снятия гипса, необходим человек, который бы помогал выполнять пассивные движения в суставах и делать массаж руки. Еще несколько месяцев после восстановления пострадавший не должен поднимать тяжести больной рукой.
Упражнения для восстановления
После снятия гипсовой лонгеты вначале необходимо совершать пассивные движения в локтевом и лучезапястных суставах. Рука при этом должна быть расслаблена, а движения ее должен выполнять помощник плавно и без надавливания.
Затем можно переходить к аккуратным самостоятельным движениям в двух суставах. Для этого достаточно сгибать и разгибать руку, поворачивать кисть вокруг ее оси.
Медикаменты и питание для поддержки
Особого питания и специальной медикаментозной терапии не требуется. Рекомендовано увеличить употребление в пищу морской рыбы, молока, свежих овощей и фруктов. Из медикаментозной терапии достаточно принимать комплекс из витаминов и минералов.
Источник