Краевой перелом и трещина
Кости верхних и нижних конечностей обладают очень хрупким строением. И не удивительно, что даже от небольшого воздействия на них человек может получить краевой перелом. О том, что это за травма, какими симптомами она проявляется, как лечится – расскажем далее.
Описание патологии
Краевым переломом считается травмирование фаланги пальца. При нем фаланга полностью, частично разрушается, отламывается тонкий плоский отломок. Конечно, такую травму сложно назвать очень опасной.
Получить ее человек может по разным причинам.
Ее появление может свидетельствовать о появлении у него:
- опухолевых образований;
- остеопороза, остеомиелита, гиперпаратиреоза, туберкулеза костей.
Помимо этого, появление краевого перелома провоцирует получение человеком травмы в ДТП, тренажерном зале, быту, на работе, при ударе тяжелым предметом.
Чаще всего такие травмы появляются у людей, занимающихся бегом. Причем в большой степени травмируется именно самый первый палец, т.к. он выступает на ноге дальше других, на него приходится вся основная нагрузка.
Самому пациенту очень сложно понять то, что он получил: ушиб или краевой перелом.
Эти травмы очень разные, характеризуются разными признаками.
Краевой перелом фаланги пальца на руке характеризуется появлением относительных и абсолютных признаков.
К относительным признакам относится появление у человека:
- отеков;
- болезненных проявлений;
- кровоизлияний, локализованных под кожей, ногтевой пластиной.
К абсолютным признакам относится:
- хруст костных отломков. Обычно он появляется при надавливании на больной участок;
- принятие пальцем нетипичного положения.
Помните: появление именно абсолютных признаков свидетельствует о появлении краевого перелома пальца руки.
Но чаще всего появление тех или иных признаков зависит от самой травмы. К примеру, если человек травмировал большой палец, то симптомы и болезненные ощущения у него будут ярко выраженными.
При травмировании остальных пальцев, мизинца симптомы будут малозаметными. Именно поэтому пациенты сразу и не стремятся посетить врача.
Классификация
Условно медиками данная травма делится на несколько основных видов.
Это:
- Травма. В данную категорию входят удары, сильные ушибы, компрессия, падение на палец тяжелого предмета.
- Патология. Ее появление провоцируют разные недуги. При этом кости становятся хрупкими, их плотность уменьшается.
Помимо этого, травма бывает:
- открытой. При этом у пациента повреждается кожа, формируется рана, виднеется костная головка;
- закрытой. При ней кожа не травмируется.
Также сломать пациент может и ногтевую фалангу.
А еще такая травма бывает средней, основной, сочетанной.
Отдельно медики выделяют переломы:
- оскольчатые;
- со смещением отломков и без него;
Перелом пальца на руке
Краевой перелом ногтевой фаланги пальца руки характеризуется сильной болью. Косточки здесь тонкие, выполняют много разных функций.
И лечение такой травмы состоит в сохранении всех жизненно важных функций. Также оно зависит от того, какой именно палец травмировал пациент.
К примеру, если он травмировал:
- большой палец, то ему устанавливают растягивающий аппарат. Далее травмированный палец фиксируют, блокируют всю его двигательную активность. Другие пальцы руки лечатся подобным образом.
- безымянный палец, то лечение проводят несколько по-иному. Данный палец считается самым неподвижным из всех остальных. И если заблокировать всю его двигательную активность, то это может привести к появлению контрактур. Поэтому пациенту назначают физиотерапию, нанесение на травмированную часть «Троксерутина», «Гепарина». Это улучшит кровообращение в ней.
Перелом пальца на ноге
У медиков данный перелом считается очень опасным. Опасность его состоит в том, что вначале медик должен зафиксировать отломанный участок, а только после этого переходить к обездвиживанию конечности. Только так костные отломки срастутся правильно.
Помните: при недостаточном обездвиживании конечности больному проводят хирургическую операцию.
Первая помощь
Первоначально при такой травме человек чувствует боль. Можно принять обезболивающее средство.
Родственники должны оставить человека в покое, вызвать ему врача. Травмированную конечность необходимо обездвижить.
Помните: импровизированная косынка поможет зафиксировать травмированные пальцы на руке. Больной палец прикрепляют к здоровому пальцу бинтом, тейпом.
При травме пальца ноги человека укладывают, травмированную ногу приподнимают, накладывают шину, лед.
Открытую рану обязательно обрабатывают «Мирамистином», «Хлоргексидином».
Лечение
Лечение переломов пальцев рук и ног проводится в больнице.
При этом врачи:
- Проводят процедуру местного, внутрисуставного обезболивания прокаином, лидокаином. Сильную боль помогают остановить наркотические анальгетики.
- Пытаются остановить кровь, обрабатывают края раны раствором антисептика.
- Делают пострадавшему рентген.
- Иммобилизуют травмированную конечность.
Дополнительно именно в больнице врачи должны совместить костные отломки, устранить деформацию, восстановить функциональность травмированной конечности.
Костные отломки обязательно вправляют под местной анестезией.
При этом врачи:
- Проводят внутрикостную, проводниковую анестезию.
- Фиксируют предплечье, стопу.
- Накладывают на ладонь, щиколотку, палец гипс.
- Пальцы стопы, кисти слегка сгибают. Только так конечности удастся придать правильное положение.
- Сопоставляют костные отломки.
- Накладывают на травмированную конечность жесткий ортез, гипс, дожидаются его высыхания.
- На гипс накладывают бинт.
- Через 1 неделю пострадавшему делают повторный рентген. Только так можно определить положение сопоставленных костных отломков, интенсивность образования костной мозоли.
Если у пострадавшего отслоился ноготь, то ему требуется полностью убрать ногтевую пластину. Далее на обработанное место ему накладывают антибактериальную мазь, стерильную повязку.
При сильном дроблении кости больному проводят остеосинтез. При этом используют спицы диаметром от 0,7 до 2,2 мм.
Затем медики берут электродрель, вводят в тело пациента спицы.
Используется:
- крестообразный способ введения спиц. Используют при травме диафизарного конца фаланги;
- дистракционный аппарат внешней фиксации. Используют при краевом повреждении кости в суставе.
После данной процедуры кисть и палец пострадавшему обездвиживают на 2 недели.
Длительность ношения спиц на фалангах зависит от места их установки.
Если спицы затрагивают:
- концевую фалангу, то носить их придется 3 недели;
- среднюю фалангу, то носить их придется 45 дней;
- основную фалангу пальца, то носить их придется 1 месяц.
При открытой травме лечение будет несколько иным.
Вначале врачи:
- Обрабатывают рану.
- Иссекают некрозированные ткани.
- Останавливают кровотечение.
- Проводят местную антибактериальную терапию.
- Накладывают на рану стерильную повязку с антисептиком.
- Фиксируют поврежденную конечность.
Через 2-4 дня врачи оценивают жизнеспособность тканей на поврежденной конечности, фиксируют костные отломки, сшивают сухожилия.
Избавиться от болевых ощущений пострадавшему помогут нестероидные медикаменты, устраняющие боль.
Ему назначают:
- «Нимесил».
- «Мовалис».
- «Нурофен».
- «Целебрекс».
При ушибе кисти или стопы назначают мазь «Лиотон», «Троксевазин».
Осложнения травмы
Очень важно, чтобы пострадавший своевременно обратился к врачу. Иначе у него появятся осложнения.
К примеру, у него может:
- Появиться сильная гематома. Она образуется из-за застоя крови под ногтевой пластиной. И если пациент вовремя не уберет ее, то у него появится гной, разовьется инфекция.
- Сформироваться ложный сустав. Он образуется в месте неправильного срастания костных отломков. При этом движения пальцев будут несколько ограниченными. Они, наоборот, приобретут патологическую подвижность. Пациент при этом будет ощущать сильную боль, физическое напряжение.
- Развиться остеомиелит. Обычно он формируется на открытой ране. Микроорганизмы попадают внутрь кости, вызывают воспаление, нагноение. В тяжелом случае это приводит к ампутации поврежденной конечности.
Реабилитация
После такой травмы травмированная конечность еще долгое время должна находиться в обездвиженном состоянии.
Очень важно, чтобы больной занимался процедурами, направленными на восстановление двигательной активности.
Он может походить на:
- Физиотерапию, магнитотерапию, сеансы с электрофорезом, дарсонвализацию, процедуры с озокеритом, парафином. Такие процедуры улучшат кровообращение, восстановят двигательную активность.
- Массаж. Он повышает тонус мышц, способствует восстановлению двигательной активности суставов, помогает избавиться от застоев в сосудах.
- Лечебную физкультуру. Такие процедуры положительно влияют на мышцы, суставы.
Занимаясь дома физической работой, пострадавший должен носить ортез.
Также дома ему рекомендуется накладывать компрессы с Димексидом, наносить на поврежденный участок мази типа «Вольтарен, «Кетонал», «Найз», «Диклоран».
А еще дома пациент сам может разрабатывать руку с помощью эспандера, различных мячиков, заниматься су-джок терапией.
Помните: поднимать тяжести, делать резкие движения пострадавшему нельзя.
Каждый день ему нужно принимать препараты с кальцием, витамином D3.
Дополнительно пациент может дома самостоятельно завязывать шнурки, перебирать крупы, рисовать, вышивать, вязать.
В целом, двигательная активность в поврежденной конечности восстанавливается через 30-45 дней.
Полезное видео с упражнениями
Заниматься дома щадящей физкультурой пострадавшему просто необходимо. В интернете выложено много разных видео, рассказывающих о том, что больному нужно делать для того, чтобы не навредить себе.
Профилактика
Как уже было сказано выше, краевой перелом фаланги пальца – это не опасная травма. Но она причиняет сильный дискомфорт пациенту, требует восстановления. Поэтому врачи рекомендуют всем пациентам внимательно следить за своим здоровьем.
Им требуется:
- Осторожно заниматься спортом, использовать специальные наколенники, фиксаторы.
- Кушать продукты, богатые кальцием. Сюда входит мясо, яйца, сыр. Помните: часто люди преклонного возраста страдают от нарушений в усвоении организмом кальция. А это приводит к появлению у них различных травм.
- Кушать много рыбы, морепродуктов, принимать медикаменты с витамином D Это правило касается граждан, живущих в мегаполисах.
- Полностью отказаться от газировки, спиртного. Они провоцируют вымывание кальция из организма.
- Вместе с медикаментами, обладающими мочегонным эффектом, пить медикаменты, насыщенные кальцием, калием, магнием.
Также дамам с менопаузой рекомендуется сдать анализ на минерализацию костей, содержание в организме витамина D3.
Подытожим: важно следить за своим здоровьем. Но, а если перелома избежать не удалось, то пострадавшему рекомендуется принять обезболивающее средство, дождаться приезда медиков. Самому вправлять перелом нельзя.
Источник
В общей заболеваемости травмы стоят на третьем месте. Причем у женщины они встречаются реже в два раза, чем у мужчин. Но только до 10% больных требуют госпитализации. Одной из самых распространенных травм является перелом костей и суставов. Под термином “перелом” подразумевают нарушение целостности кости. Произойти это может на фоне внутреннего патологического процесса или под внешним силовым воздействием.
Чаще всего люди ломают конечности, ведь они находятся на периферии организма, поэтому являются самыми уязвимыми. Существует еще такое понятие, как краевой перелом, то есть отделение небольшого и плоского обломка от кости.
Общее описание
Перелом фаланг пальцев как на руках, так и ногах имеет благоприятный прогноз на выздоровление и дальнейшую трудоспособность. А краевой перелом чаще всего происходит именно на них.
Клиническая картина при таком переломе достаточно легкая, нет никакого шокового состояния. Наблюдается отечность и болезненность в месте, где произошла травма, может присутствовать деформация ногтевой пластины.
Опасность может нести открытый перелом, так как существует большой риск инфицирования. В таких случаях помимо стандартной терапии используется антибиотикотерапия. Очень редко приходится прибегать к оперативному вмешательству.
Самые тяжелые клинические проявления при травме копчика тазовых костей, крестца.
Механизм формирования
Краевой перелом – это отклонение тонкого отломка. Подобные травмы не несут никакой опасности жизни человека.
Получить такую травму можно в процессе спортивных занятий. К примеру, при беге сильная нагрузка идет на большие пальцы ноги, поэтому именно они чаще всего травмируются.
При падении на ягодицы также может произойти перелом. Происходит это на фоне сдавливания тазовых костей, а сама травма считается прямой, то есть, вся сила от удара идет на конкретный участок кости.
Основная классификация
Выделяют краевые переломы по причине появления:
- Патологические. Такие переломы являются следствием патологии, которая приводит к хрупкости костей.
- Травмы. Появляются при сильном ушибе, ударе или падении на конкретные части тела.
Также существуют закрытые переломы и открытые. При открытом переломе образуется рана, через которую видны переломанные или отошедшие кости. При закрытом переломе кожный покров не поврежден.
Причины возникновения
Помимо травм, некоторые заболевания могут вызывать переломы, в частности:
- остеомиелит;
- гиперпаратиреоз;
- туберкулез;
- остеопороз;
- онкологические заболевания.
Если у человека есть хроническое заболевание, которое периодически обостряется, то у него есть риск появления перелома. Очень редко, но все же причиной его возникновения бывает генетическая предрасположенность, то есть хрупкий опорно-двигательный аппарат от рождения.
Но все же краевой перелом фаланги пальца чаще всего происходит на фоне занятий спортом, падений и ударов.
Признаки
Существует определенная классификация, которая позволяет отличить перелом от ушиба, согласно которой выделяют относительные признаки перелома пальца и абсолютные. К первой категории относят следующие симптомы:
- появление отечности;
- кровоизлияния в области удара, ногтевой пластины;
- болезненные ощущения.
Абсолютные симптомы дают большую вероятность того, что произошел именно краевой перелом:
- Ненормальное положение фаланги пальца.
- Хрустящий звук, если надавить на кость.
- Неестественные движения.
Степень выраженности признаков перелома пальца полностью зависит от места локализации. Заметить перелом на мизинце, втором-четвертом пальцах ног намного сложнее, на большом пальце, как правило, изменения в костях ярко заметны.
Диагностика
Как и любой другой прием у врача, он начинается со сбора анамнеза, хирург уточняет, была ли травма, почему пациент подозревает, что у него перелом. После этого пациента осматривают и прощупывают предполагаемое место перелома. Самой действенной методикой, как определить перелом, по-прежнему остается рентгенография. Снимок также позволяет оценить степень его тяжести.
Лечебные мероприятия
Несмотря на хороший прогноз относительно краевого перелома, все же такие повреждения достаточно болезненные. Поэтому в качестве первой помощи больному вводят обезболивающие инъекции.
Следующий этап лечения – иммобилизация пострадавшей части тела, чтобы максимально быстро срослись кости. В этот момент от врача требуется максимально правильное выполнение всей процедуры, так как от качества наложения гипса зависит, как в дальнейшем срастутся кости. Если это произойдет неправильно, то уже потребуется хирургическое вмешательство. Вместо гипса может использоваться эластичный бинт, если травма незначительная и требует шевеления ногой. Однако при ношении эластичного бинта следует соблюдать все рекомендации врача, так как его длительное применение не рекомендуется.
При незначительном травмировании больному рекомендуется делать ледяные компрессы. Они позволяют снизить болевые ощущения и уменьшить отеки. В первые часы прикладывать лед можно лишь на 15 минут каждый час.
Почему болит большой палец на ноге при переломе? Болевые ощущения могут возникать на фоне скопления в конечностях крови. В таких случаях рекомендуется ногу поднимать на возвышенность, чтобы обеспечить отток жидкости. Под конечность можно подкладывать валик или подушку.
Если никаких отклонений в процессе лечения не было, то уже через один-полтора месяца человек полностью восстанавливается и может вести привычный образ жизни.
Реабилитация
После снятия гипса или эластичной повязки не рекомендуется еще месяца два перенапрягать поврежденную конечность. То есть, следует оградиться от активных и резких движений, отказаться от занятий спортом. Если был перелом на ноге, то постараться меньше стоять и ходить. Рацион питания следует дополнить достаточным количеством продуктов питания с кальцием и белком.
Рекомендуется пройти курс лечебного массажа, делать гимнастику и ходить на физиотерапевтические процедуры. Однако все дополнительные реабилитационные мероприятия должны согласовываться с лечащим врачом.
Профилактика
Чтобы не допустить перелома, следует быть осторожным и по возможности избегать падения, ударов. В рационе питания должны присутствовать продукты, богатые кальцием. Лучше отказаться от того питания, которое провоцирует вымывание кальция из костей, в частности меньше пить кофе, алкоголь и газированные напитки.
Если все-таки не удалось избежать травмы, то перед тем как определить перелом, можно выпить обезболивающее и срочно обратиться в медицинское учреждение.
Источник
Нередко после сильного удара костью о твердую поверхность в месте удара чувствуется острая боль, кость начинает «жечь». Это признак того, что целостность кости нарушена, и в ней появилась трещина или даже перелом. Ситуация житейская, и оказаться в ней может каждый.
Поэтому не помешает знать, что хуже — трещина или перелом, и как их отличить по внешним признакам. Возможно, однажды это знание поможет вам уберечь себя или своих знакомых от неприятной обязанности на долгое время стать носителем гипса.
В чем разница между трещиной и переломом
Полное нарушение кости в месте травмы диагностируется как перелом. Частичное нарушение кости принято называть трещиной. Это народное название довольно точно и понятно для обычного человека передает суть травмы.
При трещине кости травмированной конечностью можно двигать, хотя каждое движения сопровождается болью. Боль может варьироваться от умеренной до очень сильной — в зависимости от тяжести повреждения кости.
Многие, даже столкнувшись с такой травмой, недооценивают ее опасность и не спешат к врачу, действуя по принципу — само пройдет. Таким сорвиголовам нелишне напомнить, что официальная медицина понятия «трещина кости» не знает, и врачи-травматологи диагностируют такие травмы как «частичный перелом кости».
Как отличить трещину от перелома
Поскольку в основе обеих травм лежит повреждение кости, то и симптоматика их во многом схожа. Но есть у симптомов трещины и перелома и заметные отличия, зная которые, можно поставить предварительный диагноз.
Отличительные симптомы трещины:
- Сильная боль, возникшая сразу после травмы, в состоянии покоя постепенно «затухает» и в состоянии полного покоя может совсем не ощущаться;
- Боль возвращается при попытке двигать или другим способом нагрузить травмированную конечность;
- Покраснение кожи или обширная болезненная гематома в месте травмы;
- Стремительно развивающийся отек;
- Ограничение подвижности травмированной кости из-за сильных болевых ощущений и развития в месте травмы сильной опухоли.
В отношение открытого перелома ошибиться невозможно: повреждение мягких тканей, зачастую сопровождающееся обильным кровотечением, в открытой ране видно обломок кости.
Признаки закрытого перелома не такие явные, но их тоже сложно не заметить:
- Неестественное положение сломанной конечности;
- Патологическая подвижность конечности в месте перелома;
- Осколки кости при попытке пошевелить сломанной конечностью цепляются друг за друга, в месте перелома отчетливо слышится хруст;
- Сильная боль в месте перелома;
- Болезненная гематома в травмированном месте;
- Стремительно прогрессирующий отек.
Нетрудно заметить, что большая часть симптомов перелома и трещины кости схожи между собой. Вдобавок схожие симптомы могут сопровождать сильный ушиб, не окончившийся повреждением кости. Поэтому определить, есть ли перелом, можно только по наличию или отсутствию первых 3 признаков.
А точно установить, трещина у пострадавшего или ушиб, можно лишь с помощью рентгеновского снимка.
Что делать при травмировании кости
От повреждений кости не застрахован никто. ДТП, скользкая дорога, просто неудачный шаг могут стать причиной подобной травмы. В подобной ситуации важно сохранить самообладания и сделать несколько простых действий по оказанию первой помощи пострадавшему, в том числе и самому себе.
Нормальная реакция любого упавшего человека — встать и продолжить свой путь. Этого допускать нельзя. Во-первых, в шоковом состоянии человек может не ощущать боли и сгоряча стать на сломанную ногу или опереться на сломанную руку. А во-вторых, всегда есть вероятность, что, продолжая движение, он может доломать треснутую кость. В обоих случаях такие действия только усугубят ситуацию.
Поэтому перво-наперво нужно обездвижить травмированное место. Это правило актуально, даже если нет явных признаков перелома, и наложенная на место травмы самодельная шина смотрится глупо и неуместно. Лучше перестраховаться и несколько часов поносить шину, чем погеройствовать, а затем несколько недель, а то и месяцев носить гипс.
Второе, что нужно сделать — уменьшить болевые ощущения в месте травмы. Для этого можно использовать любые холодные предметы — снег, лед, холодную бутылку с пивом или газировкой, смоченный в холодной воде носовой платок. Если под рукой окажутся обезболивающие таблетки, можно дать одну пострадавшему, хотя такое везение — скорее исключение, чем правило.
Третье и последнее — доставить пострадавшего в ближайший травмпункт или вызвать скорую помощь. Никаких прощупываний, вправлений и прочих манипуляций с травмированной костью делать нельзя, если только вы не профессиональный врач-травматолог. Хотя даже опытный травматолог без рентгеновского снимка на такие манипуляции вряд ли решиться.
Какая травма опаснее
Почему-то люди привыкли считать, что трещина кости — это скорее сильный ушиб, чем перелом. Но, хотя трещины кости действительно лечатся быстрее и проще, чем переломы, считать их менее опасными неправильно. Любое нарушение целостности кости, если его проигнорировать или лечить неправильно, может стать спусковым крючком больших неприятностей, до гангрены и полного паралича включительно.
Нельзя сопоставлять степень опасности этих 2 травм еще и потому, что каждая из них имеет в нашем теле своих «любимчиков». Хотя любая наша кость может оказаться как треснутой, так и сломанной, все же на практике переломы чаще случаются с полыми костьми конечностей, а трещины — удел плоских костей таза, грудины или черепа.
По каким факторам можно сопоставить, что опаснее — перелом ноги или трещина черепа? Такое сопоставление некорректно априори.
Все же надо признать, что при правильно оказанной первой помощи и своевременном обращении к врачу поврежденная трещиной кость восстанавливается значительно быстрее, чем при переломе. Да и лечение подобных травм обычно проводится менее интенсивно, чем лечение переломов.
Так все-таки, что хуже — перелом или трещина? Умный человек не будет задаваться таким вопросом. Если он действительно умный, то любую травму будет лечить так, словно от успеха лечения зависит его жизнь. Что, по большому счету, не так уж далеко от истины.
Источник