Краевой перелом фаланги пальца фото
Палец человека составляют небольшие по размеру трубчатые кости, которые называются фалангами. Все пальцы, кроме большого, состоят из трех фаланг: основной, средней и ногтевой. Если нарушается целостность какой-либо из фаланг, диагностируется перелом, в результате которого нарушается двигательная функция пальца и присутствует ярко выраженный болевой синдром.
Переломы большого пальца не очень распространены отчасти потому, что его кости толще, а также ввиду того что большой палец короче указательного, среднего, безымянного и мизинца, вследствие чего он часто оказывается защищенным ладонью.
Переломы фаланг делятся на открытые и закрытые. При закрытом переломе кожные покровы над местом перелома не нарушаются. При открытом переломе, наоборот, повреждается кожный покров пальца под действием острых осколков кости. Кроме того, переломы фаланг пальцев делятся на переломы со смещением и без смещения костных фрагментов.
Переломы фаланг пальцев на руке
Перелом дистальной фаланги пальца является наиболее распространенным среди бытовых травм. Как правило, случается вследствие сильного защемления пальца ящиком или дверью. Часто такая травма сопровождается отрывом ногтевой пластины, которая не восстанавливается в дальнейшем. Если же ноготь остается на месте, но подвергается повреждению, через некоторое время наблюдается полное его восстановление. В большинстве случаев перелом ногтевой фаланги пальца сопровождается посинением ногтя и чувством онемения. В отличие от ушиба место перелома мгновенно отекает, образуется гематома.
Перелом средней или основной фаланги пальца обычно случается в результате кулачной драки. При такой травме отмечаются явные признаки деформации суставов.
Симптомы перелома фаланги пальца на руке
Часто перелом ошибочно принимают за сильный ушиб, однако есть некоторые признаки и симптомы, являющиеся характерными для переломов. При нарушении целостности кости чувствуется сильная боль при попытке совершить движение, ткани в месте травмы мгновенно опухают, возникает подкожный кровоподтек. Если отломки кости сдвинулись, отчетливо видна деформация пальца, слышен хруст.
Самый распространенный и достоверный способ диагностики – рентгенография в двух проекциях – прямой и боковой, что позволяет точно определить место перелома и степень смещения отломков (если есть). Иногда, в более тяжелых случаях, потерпевшему делается томография кисти, которая позволяет увидеть нарушения не только в костной ткани, но и в мягких тканях.
Лечение перелома фаланги пальца на руке
При отсутствии осложнений в виде смещения отломков назначается консервативный метод лечения — иммобилизация кисти с наложением гипсовой повязки. При наличии смещения потребуется хирургическое вмешательство — репозиция (сопоставление) фрагментов сломанной кости и их фиксация при помощи спиц, винтов или металлической пластины. Тип конструкции подбирается врачом индивидуально.
Если есть возможность, хирург проводит закрытую репозицию отломков путем чрезкожного введения спиц. Данный метод имеет преимущество в виде отсутствия шва на коже. Недостатком закрытой репозиции является наличие спицы над кожей и связанный с этим высокий риск инфицирования тканей. Гипсовая повязка должна фиксировать кисть в течение месяца, ранняя разработка пальца невозможна, что приводит к дополнительным осложнениям. При открытой репозиции заживление происходит быстрее в два раза — уже через 2 недели снимаются швы. Реабилитационные мероприятия можно проводить через несколько дней после наложения гипса.
Сроки ношения гипса при переломе фаланги пальца на руке
Перелом фаланги пальца на руке срастается в течение двух-четырех недель. В течение этого времени пациенту делаются повторные рентгенограммы для контроля правильности срастания. Однако длительность ношения гипса напрямую зависит от сложности перелома. При переломе без осложнений гипс снимается через две-четыре недели. При переломе средней тяжести срастание кости происходит за полтора-два месяца. Если производилась репозиция отломков при помощи металлических приспособлений, заживление травмы длится около 2,5 месяца.
→ Реабилитация после перелома фаланги пальца в Москве
Реабилитация после перелома фаланги пальца на руке
Реабилитация – очень важный этап в восстановлении полной функциональности пальца. Если пренебрегать реабилитационными мероприятиями, есть риск навсегда потерять функциональность сустава.
Реабилитация после перелома фаланги пальца на руке включает в себя:
- Лечебную гимнастику — ЛФК. Для восстановления амплитуды движений используются специальные эспандеры или резиновые мячики, которые помогают восстановить сгибательную и разгибательную функции пальцев. Для восстановления мелкой моторики полезно перекладывание некрупных пуговиц, бусин, бисера из одной емкости в другую.
- Массаж. Легкие массажные движения способствуют притоку крови к поврежденному участку, что помогает активировать процессы заживления. Первые несколько дней движения должны быть очень легкими и мягкими, а после возможно увеличение силы нажима. Длительность массажа — 15-20 минут.
- Физиотерапию. После снятия гипса рекомендуются физиотерапевтические процедуры. К таким относятся магнитолечение и светотерапия, которые снимают отек и уменьшают болевой синдром. Электрофорез оказывает стимулирующее действие, активирует синтез клеток костной ткани. Количество процедур назначается врачом в индивидуальном порядке.
Комплекс упражнений при переломе фаланги пальца
- Упражнения для лучезапястного сустава после перелома фаланги пальца
Заключение
В большинстве случаев лечение перелома фаланги пальца на руке проходит успешно и без последствий. Если же пациент нарушает сроки ношения гипса или не сразу обращается за помощью, возможны осложнения в виде образования ложного сустава или невозможности восстановить двигательную функцию пальца. Чтобы этого избежать, следует соблюдать все предписания врача и пройти курс реабилитации под присмотром специалиста.
Источник
Кости верхних и нижних конечностей обладают очень хрупким строением. И не удивительно, что даже от небольшого воздействия на них человек может получить краевой перелом. О том, что это за травма, какими симптомами она проявляется, как лечится – расскажем далее.
Описание патологии
Краевым переломом считается травмирование фаланги пальца. При нем фаланга полностью, частично разрушается, отламывается тонкий плоский отломок. Конечно, такую травму сложно назвать очень опасной.
Получить ее человек может по разным причинам.
Ее появление может свидетельствовать о появлении у него:
- опухолевых образований;
- остеопороза, остеомиелита, гиперпаратиреоза, туберкулеза костей.
Помимо этого, появление краевого перелома провоцирует получение человеком травмы в ДТП, тренажерном зале, быту, на работе, при ударе тяжелым предметом.
Чаще всего такие травмы появляются у людей, занимающихся бегом. Причем в большой степени травмируется именно самый первый палец, т.к. он выступает на ноге дальше других, на него приходится вся основная нагрузка.
Самому пациенту очень сложно понять то, что он получил: ушиб или краевой перелом.
Эти травмы очень разные, характеризуются разными признаками.
Краевой перелом фаланги пальца на руке характеризуется появлением относительных и абсолютных признаков.
К относительным признакам относится появление у человека:
- отеков;
- болезненных проявлений;
- кровоизлияний, локализованных под кожей, ногтевой пластиной.
К абсолютным признакам относится:
- хруст костных отломков. Обычно он появляется при надавливании на больной участок;
- принятие пальцем нетипичного положения.
Помните: появление именно абсолютных признаков свидетельствует о появлении краевого перелома пальца руки.
Но чаще всего появление тех или иных признаков зависит от самой травмы. К примеру, если человек травмировал большой палец, то симптомы и болезненные ощущения у него будут ярко выраженными.
При травмировании остальных пальцев, мизинца симптомы будут малозаметными. Именно поэтому пациенты сразу и не стремятся посетить врача.
Классификация
Условно медиками данная травма делится на несколько основных видов.
Это:
- Травма. В данную категорию входят удары, сильные ушибы, компрессия, падение на палец тяжелого предмета.
- Патология. Ее появление провоцируют разные недуги. При этом кости становятся хрупкими, их плотность уменьшается.
Помимо этого, травма бывает:
- открытой. При этом у пациента повреждается кожа, формируется рана, виднеется костная головка;
- закрытой. При ней кожа не травмируется.
Также сломать пациент может и ногтевую фалангу.
А еще такая травма бывает средней, основной, сочетанной.
Отдельно медики выделяют переломы:
- оскольчатые;
- со смещением отломков и без него;
Перелом пальца на руке
Краевой перелом ногтевой фаланги пальца руки характеризуется сильной болью. Косточки здесь тонкие, выполняют много разных функций.
И лечение такой травмы состоит в сохранении всех жизненно важных функций. Также оно зависит от того, какой именно палец травмировал пациент.
К примеру, если он травмировал:
- большой палец, то ему устанавливают растягивающий аппарат. Далее травмированный палец фиксируют, блокируют всю его двигательную активность. Другие пальцы руки лечатся подобным образом.
- безымянный палец, то лечение проводят несколько по-иному. Данный палец считается самым неподвижным из всех остальных. И если заблокировать всю его двигательную активность, то это может привести к появлению контрактур. Поэтому пациенту назначают физиотерапию, нанесение на травмированную часть «Троксерутина», «Гепарина». Это улучшит кровообращение в ней.
Перелом пальца на ноге
У медиков данный перелом считается очень опасным. Опасность его состоит в том, что вначале медик должен зафиксировать отломанный участок, а только после этого переходить к обездвиживанию конечности. Только так костные отломки срастутся правильно.
Помните: при недостаточном обездвиживании конечности больному проводят хирургическую операцию.
Первая помощь
Первоначально при такой травме человек чувствует боль. Можно принять обезболивающее средство.
Родственники должны оставить человека в покое, вызвать ему врача. Травмированную конечность необходимо обездвижить.
Помните: импровизированная косынка поможет зафиксировать травмированные пальцы на руке. Больной палец прикрепляют к здоровому пальцу бинтом, тейпом.
При травме пальца ноги человека укладывают, травмированную ногу приподнимают, накладывают шину, лед.
Открытую рану обязательно обрабатывают «Мирамистином», «Хлоргексидином».
Лечение
Лечение переломов пальцев рук и ног проводится в больнице.
При этом врачи:
- Проводят процедуру местного, внутрисуставного обезболивания прокаином, лидокаином. Сильную боль помогают остановить наркотические анальгетики.
- Пытаются остановить кровь, обрабатывают края раны раствором антисептика.
- Делают пострадавшему рентген.
- Иммобилизуют травмированную конечность.
Дополнительно именно в больнице врачи должны совместить костные отломки, устранить деформацию, восстановить функциональность травмированной конечности.
Костные отломки обязательно вправляют под местной анестезией.
При этом врачи:
- Проводят внутрикостную, проводниковую анестезию.
- Фиксируют предплечье, стопу.
- Накладывают на ладонь, щиколотку, палец гипс.
- Пальцы стопы, кисти слегка сгибают. Только так конечности удастся придать правильное положение.
- Сопоставляют костные отломки.
- Накладывают на травмированную конечность жесткий ортез, гипс, дожидаются его высыхания.
- На гипс накладывают бинт.
- Через 1 неделю пострадавшему делают повторный рентген. Только так можно определить положение сопоставленных костных отломков, интенсивность образования костной мозоли.
Если у пострадавшего отслоился ноготь, то ему требуется полностью убрать ногтевую пластину. Далее на обработанное место ему накладывают антибактериальную мазь, стерильную повязку.
При сильном дроблении кости больному проводят остеосинтез. При этом используют спицы диаметром от 0,7 до 2,2 мм.
Затем медики берут электродрель, вводят в тело пациента спицы.
Используется:
- крестообразный способ введения спиц. Используют при травме диафизарного конца фаланги;
- дистракционный аппарат внешней фиксации. Используют при краевом повреждении кости в суставе.
После данной процедуры кисть и палец пострадавшему обездвиживают на 2 недели.
Длительность ношения спиц на фалангах зависит от места их установки.
Если спицы затрагивают:
- концевую фалангу, то носить их придется 3 недели;
- среднюю фалангу, то носить их придется 45 дней;
- основную фалангу пальца, то носить их придется 1 месяц.
При открытой травме лечение будет несколько иным.
Вначале врачи:
- Обрабатывают рану.
- Иссекают некрозированные ткани.
- Останавливают кровотечение.
- Проводят местную антибактериальную терапию.
- Накладывают на рану стерильную повязку с антисептиком.
- Фиксируют поврежденную конечность.
Через 2-4 дня врачи оценивают жизнеспособность тканей на поврежденной конечности, фиксируют костные отломки, сшивают сухожилия.
Избавиться от болевых ощущений пострадавшему помогут нестероидные медикаменты, устраняющие боль.
Ему назначают:
- «Нимесил».
- «Мовалис».
- «Нурофен».
- «Целебрекс».
При ушибе кисти или стопы назначают мазь «Лиотон», «Троксевазин».
Осложнения травмы
Очень важно, чтобы пострадавший своевременно обратился к врачу. Иначе у него появятся осложнения.
К примеру, у него может:
- Появиться сильная гематома. Она образуется из-за застоя крови под ногтевой пластиной. И если пациент вовремя не уберет ее, то у него появится гной, разовьется инфекция.
- Сформироваться ложный сустав. Он образуется в месте неправильного срастания костных отломков. При этом движения пальцев будут несколько ограниченными. Они, наоборот, приобретут патологическую подвижность. Пациент при этом будет ощущать сильную боль, физическое напряжение.
- Развиться остеомиелит. Обычно он формируется на открытой ране. Микроорганизмы попадают внутрь кости, вызывают воспаление, нагноение. В тяжелом случае это приводит к ампутации поврежденной конечности.
Реабилитация
После такой травмы травмированная конечность еще долгое время должна находиться в обездвиженном состоянии.
Очень важно, чтобы больной занимался процедурами, направленными на восстановление двигательной активности.
Он может походить на:
- Физиотерапию, магнитотерапию, сеансы с электрофорезом, дарсонвализацию, процедуры с озокеритом, парафином. Такие процедуры улучшат кровообращение, восстановят двигательную активность.
- Массаж. Он повышает тонус мышц, способствует восстановлению двигательной активности суставов, помогает избавиться от застоев в сосудах.
- Лечебную физкультуру. Такие процедуры положительно влияют на мышцы, суставы.
Занимаясь дома физической работой, пострадавший должен носить ортез.
Также дома ему рекомендуется накладывать компрессы с Димексидом, наносить на поврежденный участок мази типа «Вольтарен, «Кетонал», «Найз», «Диклоран».
А еще дома пациент сам может разрабатывать руку с помощью эспандера, различных мячиков, заниматься су-джок терапией.
Помните: поднимать тяжести, делать резкие движения пострадавшему нельзя.
Каждый день ему нужно принимать препараты с кальцием, витамином D3.
Дополнительно пациент может дома самостоятельно завязывать шнурки, перебирать крупы, рисовать, вышивать, вязать.
В целом, двигательная активность в поврежденной конечности восстанавливается через 30-45 дней.
Полезное видео с упражнениями
Заниматься дома щадящей физкультурой пострадавшему просто необходимо. В интернете выложено много разных видео, рассказывающих о том, что больному нужно делать для того, чтобы не навредить себе.
Профилактика
Как уже было сказано выше, краевой перелом фаланги пальца – это не опасная травма. Но она причиняет сильный дискомфорт пациенту, требует восстановления. Поэтому врачи рекомендуют всем пациентам внимательно следить за своим здоровьем.
Им требуется:
- Осторожно заниматься спортом, использовать специальные наколенники, фиксаторы.
- Кушать продукты, богатые кальцием. Сюда входит мясо, яйца, сыр. Помните: часто люди преклонного возраста страдают от нарушений в усвоении организмом кальция. А это приводит к появлению у них различных травм.
- Кушать много рыбы, морепродуктов, принимать медикаменты с витамином D Это правило касается граждан, живущих в мегаполисах.
- Полностью отказаться от газировки, спиртного. Они провоцируют вымывание кальция из организма.
- Вместе с медикаментами, обладающими мочегонным эффектом, пить медикаменты, насыщенные кальцием, калием, магнием.
Также дамам с менопаузой рекомендуется сдать анализ на минерализацию костей, содержание в организме витамина D3.
Подытожим: важно следить за своим здоровьем. Но, а если перелома избежать не удалось, то пострадавшему рекомендуется принять обезболивающее средство, дождаться приезда медиков. Самому вправлять перелом нельзя.
Источник
Лечение закрытых переломов фаланг пальцев кисти
На основании анализа 2147 случаев закрытых переломов Е. В. Усольцева установила, что множественные переломы пальцев встречаются в 29,3% случаев. Переломы пальцев левой кисти более часты, чем правой. Повреждения указательного пальца составляют 30%, они являются наиболее частыми. Затем следует средний (22,9%), затем большой палец (19,1%), мизинец (18,3%) и, наконец, безымянный палец (13,7%). Частота переломов концевой фаланги 47%, основной – 31,2%, средней — 8,6%, а частота переломов пястных костей 13,2%. Виды переломов костей кисти представлены на рисунке. Правила лечения переломов костей кисти такие же, как при любых других переломах, то есть репозиция, иммобилизация и функциональная терапия. Тонкая структура кисти весьма неблагоприятно реагирует на изменения, связанные с повреждениями и иммобилизацией, а также на остаточные костные деформации. Укорочения, перекручивания, смещения, остающиеся после сращения переломов, нарушают не только функцию поврежденного пальца, но всей кисти в целом. При репозиции и иммобилизации кисти следует принимать во внимание, что соответственно оси кисти движется лишь средний палец, а остальные пальцы при сгибании направлены к ладьевидной кости. Необходимо принимать во внимание, что способность регенерации костей кисти различна и зависит от локализации перелома. Эпифизы губчатого строения срастаются быстрее (3—5 недель), чем плохо васкуляризированные диафизы кортикального строения (10—14 недель). На схеме Моберга показаны сроки иммобилизации, необходимые для сращения отломков (Особенно бросается в глаза большой срок сращения диафиза II фаланги.
При продолжительной иммобилизации необходимым условием является фиксация конечности в функционально выгодном положении и создание возможности для движений неповрежденных отделов кисти. Иначе функциональное состояние кисти во время лечения ухудшается. Переломы концевых фаланг обычно заживают без осложнений. Если имеет место перелом участка (раланги, на которой располагается ноготь, то для иммобилизации следует наложить алюминиевую или гипсовую шину на ладонную поверхность двух дистальных фаланг. Эти переломы часто сопровождаются подногтевои гематомой, которая чрезвычайно болезненна и легко нагнаивается. Поэтому гематому следует удалить путем просверления ногтя или поднятия небольшого его участка. Трепанацию следует проводить в асептических условиях. Ногтевой отросток, как правило, претерпевает переломы в связи с открытыми повреждениями. Он вместе с ногтем и участком мякоти пальца вывихивается в сторону ладони. Репозиция кости, ногтя и мякоти пальца производится одновременно. Ноготь фиксируется одним или двумя швами, — это является наилучшим шинированием для сломанного участка фаланги. Оскольчатые переломы тела и основания концевой фаланги часто фиксируются тонкой костной спицей Киршнера, без шинирования, так как только таким способом обеспечиваются достаточная фиксация сломанной кости и наиболее короткий срок иммобилизации.
На средних и основных фалангах различаются: трещины, эпифизеолиз и полные переломы. Локализация перелома может быть:
а) Переломы головок могут иметь формы поперечного «Y» или «V». Внутрисуставной перелом одного или обоих мыщелков, как правило, имитирует вывих. При наличии многооскольчатых переломов может возникать необходимость резекции с последующей артропластикой. б) Линия перелома диафиза может быть поперечной, косой, продолговатой и множественной. При переломе средней фаланги ввиду смещения отломков образуется угол, открытый к тылу и очень редко в ладонную сторону (в случае локализации линии перелома проксимально от прикрепления сухожилия поверхностного сгибателя). При переломе основной фаланги образуется угол, открытый также к тылу, так как дорзальный апоневроз, ввиду действия общего разгибателя пальцев червеобразных и межкостных мышц, напрягается. в) Переломы основания средних и основных фаланг могут иметь формы поперечного «Y» или «V» или же могут быть зубчатыми. Вытяжение не должно продолжаться более трех недель. После снятия его для предупреждения смещения отломков накладывается лишь защитная шина. При методе Буннелла применяется чрезмякотное, а по Мобергу — чрезкостное вытяжение. Мы считаем эти два метода неправильными. Вытяжение при помощи резинового жгута трудно регулировать, иногда оно чрезмерно сильное, а в других случаях легко ослабляется. При этом способе необходим постоянный рентгеновский контроль. Метод опасен возможностью возникновения инфекции и некроза кожи. Тяга, оказываемая на палец при лечении вытяжением, служит не для репозиции отломков, а только для фиксации репонированных ручным способом костей.
Если фиксация не достигается путем наложения липкопластырной повязки или вытяжением, то мы прибегаем к способу чрез- или внутрикостной фиксации при помощи спиц Киршнера, но ни в коем случае не считаем допустимым применение чрезмякотного вытяжения. Чрезкостная проволочная фиксация имеет свои преимущества даже при наличии открытых переломов. Мы сочетали ее с введением антибиотиков, в результате чего ни разу не наблюдали инфекционных осложнений. Верден предлагает применение околокостной фиксации при помощи спицы. После ручной репонации тонкая спица Киршнера вводится между сухожилием разгибателя и кортикальным слоем кости, что препятствует смещению отломков под углом или в сторону. По нашему личному опыту, при наличии поперечных переломов подобная «внутренняя» шина не является достаточной, так как она не препятствует ротации дистального отломка фаланги. Для иммобилизации таких переломов следует применять перекрестные спицы (И. Бёлер, Штрели). Чрезвычайно важно, чтобы сращение переломов средних и основных фаланг произошло без остаточных деформаций, так как любая костная деформация нарушает функцию сухожилий пальцев. Кроме того, влагалища сухожилий сгибателей проходят в ладонной борозде этих костей и любая мозоль или неровность препятствует скольжению сгибателей. При наличии оскольчатых, а тем более внутрисуставных переломов надежда на полное восстановление без ограничения движения является весьма слабой. – Также рекомендуем “Лечение закрытых переломов пястных костей” Оглавление темы “Травмы кисти”:
|
Источник