Консультация при переломах пальца
Повреждения целостности пальцев на руках встречаются довольно часто среди всех возможных видов травм. Для того, чтобы была предоставлена соответствующая первая помощь при переломе пальца, важно знать основные симптоматические проявления данного диагноза.
В случае подозрения сломанной фаланги пальца следует обратиться за квалифицированной помощью специалиста. Несмотря на это, минимальная медицинская помощь должна быть предоставлена еще до приезда скорой помощи.
Фото: анатомические особенности перелома пальцев на руке
Подробно о травме
Вышеуказанное повреждение пальцев является действительно очень распространенным, поскольку в большинстве случаев происходит в бытовых условиях. Главная особенность заключается в том, что процедура, как распознать перелом пальца на руке, оказывается не слишком простой. Довольно часто из-за смытого характера симптомов человек несвоевременно обращается к врачу, что может привести к возникновению целого ряда серьезных последствий.
Чаще всего причиной перелома пальцев на руках становится ушиб или неудачное падение человека, а также воздействие прямого давления на палец. Именно по этой причине существует более высокий риск получения такой травмы в домашних или производственных условиях.
Видео в этой статье рассматривает два возможных вида этого повреждения:
- открытый, для которого характерный разрыв кожного покрова;
- закрытый, во время которого кожа остается целостной.
В травматологии более распространенными считаются закрытые переломы, поскольку фаланги являются не столь сильными, чтобы привести к разрыву кожи изнутри. Необходимо обратить внимание, что при открытом виде перелома существует большой риск развития сепсиса костного мозга.
Разновидности нарушенной целостности кости фаланг пальцев
В настоящее время выделены следующие сопутствующие характеристики позволяющие, как понять есть ли перелом пальца:
| Вывих суставов основной фаланги | Эти суставы или костяшки расположены первыми от ладони. Поскольку чаще всего они повреждаются в результате ударов кулаком такая травма называется боксерской.
Боксерский вид сломанного пальца верхней конечности |
| Вывих средней фаланги | Легче всего подобное повреждение происходит, когда человек пытается отбить мяч или другой твердый предмет открытой ладонью. Не менее редко это случается, когда человек ударяет наотмашь.
Причина повреждения средней фаланги |
| Вывих дистальной фаланги | Сопутствующая патология, которая появляется при повреждении дистальной фаланги, состоит в разрыве сухожилий. В большинстве случаев данный вид перелома провоцируется поднятием или ношением тяжестей.
Ношение тяжестей как причине сломанного пальца |
Инструкция также рассматривает предрасположенность человеческого организма к получению травм и нарушений целостности костей. Данная проблема встречается у людей, страдающих остеопорозом. В этом случае кость пальца может быть сломана в любом месте.
Симптоматические признаки и проведение диагностики
Открытый вид травмы позволяет поставить диагноз только с помощью рентгенографии без применения дополнительных медицинских исследований. В тоже время, закрытый перелом чаще всего может быть спутан с простым ушибом.
Несмотря на это, существует ряд симптоматических признаков, позволяющих заподозрить нарушенную целостность кости:
- боль сильной интенсивности во время и без нагрузок или попыток движения;
- ограниченность пальца и всей кисти в движениях;
- ярко выраженная отечность места полученного удара;
- появление темно-вишневых пятен на коже, спровоцированных кровоизлиянием;
- деформированная или искривленная форма травмированного пальца;
- невозможность согнуть и разогнуть палец, свидетельствующая о наличии смещенных костных фрагментов.
Сравнение здоровой и поврежденной руки для определения диагноза
Главной отличительной чертой, позволяющей не спутать ушиб с переломом пальца, является снижение или полное исчезновение болезненных ощущений, которые при ушибе могут пройти в течение первых нескольких часов после полученного удара. Цена лечения в таком случае окажется более низкой по сравнению с лечением нарушенной целостности кости, поскольку она предусматривает только наложение повязки при переломе пальца на руке.
Таким образом, определить точный диагноз сломанного пальца на руке не слишком сложно и вполне возможно при условии внимательного изучения симптомов и жалоб пострадавшего. Несмотря на это, в любом случае для подтверждения следует обратиться как можно скорее к специалисту и пройти рентгенографическое обследование (данная диагностическая процедура должна проводиться в прямой и боковой проекциях для предоставления полной картины полученного повреждения).
Рентгенография для подтверждения перелома кости мизинца на руке
Рекомендуемая первая помощь при сломанном пальце и его лечение
Для эффективности лечения необходимо, чтобы своевременно была предоставлена первая помощь при переломах пальцев руки. Несмотря на то, что по сравнению с другими существующими травмами перелом пальца не считается слишком серьезным повреждением, обратиться за квалифицированной помощью в травмпункт или вызвать скорую помощь все-таки нужно.
Для этого есть несколько объяснений:
- разная интенсивность болевых ощущений, способных спровоцировать болевой шок, снижение артериального давления и развитие воспалительного процесса;
- эффективность анальгетических и антисептических препаратов, применение которых позволяет предупредить развитие воспалительных процессов, связанных с полученным повреждением;
- деформация нормальной формы травмированного пальца, восстановить которую может только квалифицированный специалист;
- необходимость дезинфекции и наложении шины для фиксации нарушенной целостность фаланги;
- предотвращение возможного повреждения артерии или вены, способного привести к обильному кровотечению, которое купируется при помощи наложения специального жгута.
Процедура вправления деформированного сломанного пальца верхней конечности
Следует подчеркнуть, что первая помощь при переломе пальца на руке не требует специальных знаний, поэтому ее может предоставить любой человек. В первую очередь, необходимо обеспечить неподвижное состояние травмированного пальца.
Более эффективно, если удается зафиксировать всю руку в неподвижном положении. Для этого подойдет повязка при переломе пальца на руке, согнутой в локте. Это может быть, как обыкновенная косыночная повязка, так и специальная повязка Вельпа или Дезо.
В данном случае важно, чтобы здоровые пальцы также находились в расслабленном состоянии. Пострадавшему не стоит выпрямлять палец, поскольку это приведет к усилению болезненных ощущений.
Процедура фиксации поврежденной фаланги для транспортировки без обездвиживания кисти
Учитывая интенсивность боли, первая помощь при переломах пальца заключается также и в предотвращении болевого шока. Именно поэтому прием обезболивающих медикаментозных препаратов считается обязательным.
Травматологи рекомендуют принять анальгетические средства сразу же после получения подобного повреждения, пока боли и воспалительные процессы не слишком усилены. В данном случае может помочь обычная аптечка с анальгином, аспирином, кетаналом, ибупрофеном, парацетамолом или пентальгином.
Временная фиксация является тем, что помогает при переломах пальцев: она позволяет предотвратить возникновение вторичных повреждений. Особенно эффективным временная иммобилизация травмированной руки оказывается в случае транспортировки пострадавшего в специализированное учреждение.
Если для закрытого перелома обычная фиксация остается достаточной, то открытый перелом нуждается также в дополнительном наложении шины или подручных средств. Наиболее простым методом обездвиживания поврежденного пальца является возможность привязать его к здоровому соседнему пальцу на время транспортировки.
Прикрепление травмированного пальца к соседнему как способ временной фиксации
Еще одна возможность снять неприятные болезненные ощущения максимально быстро при получении сильного удара заключается в прикладывание льда. Такая помощь при переломе пальца руки считается первым обезболивающим средством.
Благодаря мгновенному воздействию на температурный режим тканей, болевые рецепторы блокируются и пострадавший начинает чувствовать относительное облегчение своего состояния. Необходимо обратить внимание на то, что прикладывание льда может сочетаться с приемом обезболивающих медикаментозных препаратов.
В отличии от этого метода, средства для обезболивания не могут приниматься одновременно, поскольку это может привести к снижению их эффективности в человеческом организме. В тоже время лед не стоит удерживать в течение длительного время для предотвращения возможного обморожения (нужно прикладывать лед с небольшими перерывами на две – три минуты).
Перелом пальца на руке лечится с помощью различных методик, которые должен выбрать лечащий врач, изучив сложности и сопутствующие осложнения такого повреждения.
Среди традиционных и наиболее распространенных вариантов оказываются:
- одномоментная закрытая репозиция;
- скелетное вытяжение;
- открытая репозиция.
Закрытый вид травмы со смещенными костными фрагментами нуждается в проведении одномоментной закрытой репозиции. Она заключается в обезболивании и последующей тракции (тяге) пальца по его оси. После данной процедуры необходимо наложить гипсовую лонгету на область от верхней трети предплечья до самого основания пальцев.
Следует подчеркнуть, что иммобилизовать здоровые пальцы не рекомендуется, поскольку это может повлиять на их функциональные возможности. Для устранения отечности нужно поддерживать поврежденную конечность в приподнятом положении.
Многооскольчатые закрытые переломы и те, которые не удается вылечить путем одномоментной закрытой репозиции, нуждаются в применении скелетного вытяжения.
Открытый вид перелома пальцев руки и рентгенографический снимок
Наличие различных осложнений (нагноений ран, несостоятельности швов, остеомиелита) требует проведения открытой репозиции. Этот метод рекомендуется также в случае неправильно сросшегося перелома, требующего повторного разрушения кости и восстановления целостности.
Отломки кости фиксируются в ходе хирургического вмешательства с помощью спиц или шурупов. Их использование позволяет избежать наложения гипса, запревания и образования нагноительных процессов. В преимущественном большинстве клинических случаев накладывание гипса является обязательным при лечении переломов пальца на руках.
В качестве фиксирующего материала могут применяться:
- бинт, который предварительно смачивают в концентрированном гипсовом растворе;
- специальные полимеры, наложение которых такое же, как и гипсовой повязки.
Отсутствие смещенных фрагментов позволяет восстановить целостность кости фаланги пальца в течение двух – трех недель, хотя полная трудоспособность появляется только на четвертой неделе. Если имеются многооскольчатые переломы и травмы средней степени сложности гипс нужно носить также до четырех недель, но функциональность кисти и пальца восстанавливается за период от шести до восьми недель.
Как выглядит фиксация костных отломков после хирургического вмешательства
Сложные переломы, которые нуждаются в остеосинтезе (операция для вживления шурупов или спиц), могут срастись в течение шести недель, но полная трудоспособность может восстановиться только на восьмой – десятой неделе.
Следует отметить, что даже после полного восстановления функциональности травмированных пальцев на кисть не стоит давать максимальную нагрузку (как физическую, так и функциональную). Рекомендуется также прием витаминов и минералов для скорейшего восстановления костной целостности.
Источник
Нарушение целостности костной структуры пальца является довольно распространенной травмой, получить которую возможно в бытовых или профессиональных условиях. Поскольку подобное повреждение способно существенным образом повлиять на нормальную жизнедеятельность пострадавшего, каждому стоит знать, что делать при переломе пальца.
Следует обратить внимание, что несвоевременная или неправильная доврачебная помощь является одной из возможных причин неправильного срастания травмированной кости и невозможности нормального функционирования конечности. Особо сложным считается перелом большого пальца верхней конечности, поскольку он отвечает за получение основной нагрузки во время различных манипуляций.
Фото: первые необходимые мероприятия для помощи больному с переломом пальца
Классификация травмы
Как и повреждение любой другой костной ткани человеческого организма, так и перелом пальца может быть открытым или закрытым. В преимущественном количестве случаев при подобных травмах целостность кожного покрова не нарушается.
В соответствии с общепринятой классификацией в травматологии перелом принадлежать к одному из видов:
| Фактор для классификации | Виды, которые выделяются зависимо от фактора для классификации повреждения |
| Количество костных фрагментов
Характерные особенности переломов пальцев с разным количеством отломков | С данной точки зрения травма может оказаться:
|
| Расположение отломков кости по отношению друг к другу
Деформация при переломе пальца верхней конечности | Независимо от того, какой именно палец сломан, инструкция рассматривает его со стороны наличия или отсутствия смещенных костных элементов. Как первая медицинская помощь, так и лечение оказывается намного более быстрым и простым в случае отсутствия смещенных фрагментов. Что касается случаев со смещением, то фрагменты кости могут сместиться:
|
| Вид линии произошедшего излома
Рентгеновский снимок при смещении костных отломков на пальцах ноги | Этот фактор позволяет выделить травму:
|
| Локализация линии излома
Расположение линии перелома как фактор для определения вида перелома | На основе данной характеристики вышеуказанного повреждения костной целостности видео в этой статье рассматривает переломы, которые располагаются:
|
Из-за расположения и функциональности пальцы верхней или нижней конечностей часто подвергаются повреждениям. Поскольку они ничем не защищены от внешних механических воздействий в основном идет речь о получении бытовых травм, с которыми можно легко столкнуться в повседневной жизни.
В преимущественном количестве клинических случаев причины перелома пальца — это удар о твердый предмет или прямое падение тяжестей на фаланги пальцев руки или ноги. Распространенные подобные травмы среди тех, кто профессионально занимается спортом, предусматривающим командную игру (баскетбол, регби, волейбол).
К тому же, механизм повреждения целостности кости пальцев рук или ног может быть связан с автомобильными катастрофами или неосторожным обращением с рабочими инструментами (производственные причины повреждений).
Механизм повреждения костной целостности фаланг пальцев на руках и ногах
В случае возникновения подозрений стоит обратить внимание на симптоматические признаки подобной травмы. Они могут быть достоверными и вероятными. Вероятным симптомом считается появление болезненных ощущений.
При попытках движений травмированным пальцем боль значительно усиливается и область повреждение начинает отекать и воспаляться. С визуальной точки зрения наблюдается деформация чаще всего появляется из-за смещения костных отломков) и возможно образование подкожных гематом.
Если вы не знаете, к какому врачу обращаться при переломе пальца, то в случае подозрений лучше всего обратиться за медицинской помощью к травматологу или дождаться приезда скорой помощи. У пострадавшего выражена нарушенность функции пальца, поскольку это приводит к резкой боли.
Среди достоверных проявлений вышеуказанной травмы стоит выделить:
- необычную или патологическую подвижность;
- крепитацию костных фрагментов (для того, чтобы проверить наличие данного признака нужна иммобилизация пальца при переломе выше места удара).
Необходимо обратить особое внимание первым действиям для определения или подтверждения подобного повреждения целостности, поскольку неосторожная проверка может оказаться одной из причин, почему возникают осложнения при переломе пальца руки из-за травмы мягких тканей и риска повторного смещения костных отломков. По этой причине рекомендуется проводить любые проверки и движения под наблюдением квалифицированного специалиста.
Как предоставить первую помощь человеку при переломе пальца?
Как и в случае с любыми другими нарушениями костной целостности в организме, так и при подозрении на сломанный палец пострадавшему следует в первые минуты после полученной травмы предоставить первую доврачебную помощь. Главная рекомендация для тех, кто не знает, что делать при переломе пальца на руке, заключается в обеспечении фиксации поврежденной области. Таким образом, можно минимизировать риски повторных смещений костных элементов во время транспортировки пациента в медицинское учреждение.
Чтобы обездвижить палец при подозрении нарушения его целостности подходит шина при переломе пальца руки. В данном случае для фиксации могут подойти различные подручные средства, среди которых и палочки для мороженного, веточки дерева или шариковые ручки.
Бинт при переломе пальца или другая подручная ткань используется для того, чтобы прикрепить шину к месту повреждения. Главное требование заключается в том, что шина на палец при переломе должна быть достаточно жесткой, что позволяет ей гарантировать неподвижность травмированной области.
Возможные виды шины для фиксации сломанного пальца для безопасной транспортировки
После того, как установлен бандаж на палец руки при переломе, еще до приезда скорой медицинской помощи рекомендуется заняться снижением болевого синдрома и отечности, которая развивается мгновенно после полученного удара. В таких случаях прикладывается кусок льда или холодной бутылки с водой. Стоит обратить внимание на то, что предварительно кусок льда нужно обернуть в любую подручную ткань для предотвращения повреждений кожного покрова в месте произошедшего перелома.
Чтобы ответить на вопрос, может ли быть температура при переломе пальца, необходимо учитывать характер произошедшей травмы. В большинстве случаев может подняться местная температура в месте, где был получен удар и произошел перелом. Поднятие температуры более характерно для открытых травм, что может быть связано с инфицированием организма из-за попадания бактерий через открытую рану в тело человека.
Варианты предоставления доврачебной помощи при подозрении на повреждение пальца
По этой причине при разрыве мягких кожных тканей необходимо использовать любое антисептическое средство для дезинфекции. После этого можно применить бинт для защиты раны от заражения или наложить пластырь при переломе пальца. В основном обезболивание осуществляется с помощью таблетированных противовоспалительных средств.
Следует обратить особое внимание на то, как держать руку при переломе пальца, что действительно позволяет предотвратить целый ряд неблагоприятных последствий для здоровья и полного восстановления целостности и функциональности травмированной области. Верхнюю или нижнюю конечность, на которой поврежден палец, стоит держать в удобном для человека положении перед собой, что позволяет минимизировать риск повторного удара в месте перелома.
К тому же, не рекомендуется активно передвигаться и осуществлять физические нагрузки. Именно поэтому лучше всего дождаться приезда скорой медицинской помощи или самостоятельно обратиться в больницу или ближайший травмпункт, чтобы врач установил диагноз и назначил наиболее эффективный способ лечения.
Варианты лечения сломанного пальца и особенности реабилитации
Для того, чтобы вылечить полностью поврежденный палец руки или ноги, может быть применена консервативная или оперативная методика. Несмотря на это, в любом случае необходима иммобилизация при переломе пальца руки.
Обязательным также считается прием нестероидных медикаментозных средств противовоспалительного действия, которые назначаются специалистом для минимизации рисков возникновения последствий для здоровья пострадавшего. Они могут быть представлены не только как таблетки, но также как внутримышечные или внутривенные инъекции.
Таким образом:
- уменьшается воспаление;
- снимается отечность;
- устраняется болевой синдром.
Способы лечения различных видов нарушений целостности костей пальца
Говоря о консервативной методике лечения нарушенной целостности костей пальца, подразумевается проведение закрытой репозиции костных фрагментов. После успешного восстановления нормального положения отломков накладывается ортез при переломе пальцев руки с целью иммобилизации области повреждения и скорейшего восстановления целостности.
Он является удобным и функциональным фиксирующим изделием, благодаря которому можно добиться полной обездвиженности сломанного пальца. Надежное качество современных ортезов обеспечивается тем, что они изготавливаются из металла, тканей и гигиенического пластика.
К тому же, ортез возможно легко снять в случае такой необходимости. В качестве альтернативы ортеза может быть использоваться соседний палец или гипсовая лангетка при переломе пальца руки.
Преимущества применения ортеза для надежной и продолжительной фиксации сломанного пальца
Что касается хирургического метода восстановления целостности кости пальца рук или ног при их множественном повреждении, то в большинстве случаев идет речь о металлоостеосинтезе. Цена данного способа оказывается выше по сравнению с консервативным лечением, поскольку скрепление костных фрагментов осуществляется с помощью различных металлических конструкций: спиц, винтов или пластин.
Особенности оперативного лечения при нарушении целостности кости пальцев рук или ног
Если говорить о сроках восстановления целостности пальца при закрытой форме травме без смещенных костных отломков, то в основном идет речь о двух-трех неделях. В тоже время трудоспособность в полном объеме восстанавливается уже на четвертой неделе.
Оскольчатый вид повреждения нуждается, как минимум, в одном месяце для того, чтобы человек мог минимально восстановиться и полностью восстановиться после произошедшей травмы (в течение шести-восьми недель). После хирургического вмешательства, предусматривающего вживление металлоконструкций, пациенту необходимо, как минимум, полтора-два месяца.
Реабилитационный период после подобных травм оказывается довольно сложным, поскольку длительная иммобилизация приводит к значительному снижению мышечного тонуса. Уже после двух-четырех недель лечения пациенту рекомендуется интенсивная гимнастика при переломе пальца на руке и физиотерапия.
С помощью ультравысокочастотной терапии возможно ускорить регенеративные процессы благодаря тому, что костные и мышечные ткани прогреваются. Применение теплых ванночек с содой и солью позволяет снизить болевые ощущения и улучшить местное кровообращение, а также расслаблять мышцы. Для прогревания мягких тканей эффективными считаются аппликации с озокеритом.
На ускорение восстановительного периода оказывают также положительное влияние:
- лечебные массажные процедуры;
- процедуры магнитотерапии;
- ультразвук с гидрокортизоном;
- использование интерференционных токов;
- механотерапия;
- грязелечение.
В период восстановления важную роль стоит уделить кальцию, поэтому стоит употреблять кисломолочные продукты питания. Кроме того, для возобновления функциональных возможностей рекомендуется ортопедическая обувь при переломе пальца.
Ее ношение позволяет гарантировать правильную форму всех пальцев, включая поврежденный