Консолидирующий перелом седалищной кости

Консолидирующий перелом – это повреждение кости, которое сопровождается появлением сращения и формированием костной мозоли. Что такое консолидирующийся перелом и как консолидируется кость пациенту может подробно объяснить врач травматолог.

Что такое консолидированный перелом

Для того чтобы определить, что значит консолидированный перелом, необходимо подробно выяснить какие причины могут воздействовать и как происходит процесс восстановления.

Распространённые причины

К наиболее распространённым причинам образования переломов относят:

• Наличие заболеваний, приводящих к патологическому снижению плотности костной ткани. Часто с данными проблемами сталкиваются представительницы женского пола, которым выполнено оперативное вмешательство с удалением придатков в репродуктивном возрасте. Кроме того, остеопороз в молодом возрасте может быть вызван нарушением работы паращитовидных желёз.
• Пожилой возраст. Это состояние относится к физиологическим, при которых происходит снижение плотности костной ткани.
• Удары и падения. При этом сила травмирующего воздействия превышает прочность костной ткани.

Процесс восстановления

Консолидация перелома, как и других восстановительных процессов протекает в несколько последовательных стадий. Они сменяют друг друга и способствуют быстрому заживлению тканей. Выделяют следующие этапы восстановления, среди которых:

• Стадия аутолиза. В этот период в течение 3-4 суток происходит миграция в очаг поражения групп лейкоцитарных клеток. Они запускают местную воспалительную реакцию, разрушая некротизированные клетки. При этом необходимо учитывать, что продолжительность может быть индивидуальной. В зависимости от особенностей организма она может увеличиваться.
• Стадия пролиферации. Данный этап свидетельствует о запуске регенераторных процессов. Консолидация переломов сопровождается увеличением объема здоровой ткани за счёт размножения и миграции клеток к очагу поражения. Происходит активная выработка минеральных веществ, которые способствуют формированию хрящевой ткани с последующим образованием костной мозоли.
• Запуск перестройки костной ткани. В очаге поражения начинают формироваться сосудистые и нервные волокна, которые обеспечивают достаточную трофику кости. В костной ткани образуются балки, характерные для здоровой кости.
• Стадия восстановления. Консолидация в области переломов кости сопровождается образованием надкостницы. Постепенно кость срастается и восстанавливает свою функциональную активность.

Для того чтобы определить, что такое консолидирующийся перелом и какая тяжесть вреда здоровью оказывается при нарушении стадий.

Основные сроки

Сроки консолидации различных переломов зависят от степени тяжести травмы, а также локализации патологического процесса. Таблица сроков консолидации переломов раскрывает продолжительность при открытом и закрытом повреждении.

Меньший период восстановления необходим для костей небольшого размера, к ним относят фаланги пальцев, ребра, а также мелкие кости на конечностях. В среднем, этот период продолжается не более одного месяца.

Консолидированный перелом ключицы, плеча, рук и ступней заживает от 2 до 3 месяцев. При этом необходимо учитывать, что срок заживления зависит также от вида перелома. Для открытой травмы продолжительность восстановления увеличивается.

При повреждении бедра для заживления требуется период равный 4-5 месяцам. Наибольшая продолжительность наблюдается при восстановлении перелома тазовых костей.

Заживление вялоконсолидирующихся переломов продолжается до нескольких лет.

Ориентировочная длительность когда формируется консолидированный перелом определяет врач после осмотра пациента и ознакомления с документацией.

Как ускорить выздоровление

Ускорение выздоровления возможно при дополнительном воздействии на естественные процессы заживления.

В результате отмечается ускорение процесса за счёт повышения скорости обмена веществ.

Для этого можно использовать лекарственные средства, физиотерапевтические процедуры, а также немедикаментозные способы.

К немедикаментозным методам относят изменение состава и норм питания с включением достаточного количества белковых продуктов, это могут быть кисломолочные изделия, а также витаминов и микроэлементов. Для заживления перелома в рацион добавляют большее количество цинка, фосфора и магния.

Ежедневное меню должно также включать рыбу, капусту или шпинат.

Из физиотерапевтических процедур назначаются методики, которые направлены на улучшение местного кровотока.

Лекарственные средства подбирают с целью увеличения поступления в организм кальция с фосфором и коллагеном. Среди них выделяют популярный препарат остеогенон.

Сколько времени происходит образование костной мозоли

Выявить период, за который формируется костная мозоль, необходимо учитывая различные факторы. Среди них решающую роль играют типы перелома, их вид, а также сопутствующие патологии и факторы риска. Определить, что значит консолидирующийся перелом можно по образованию костной мозоли, это означает, что процесс восстановления произошел.

Меньшего времени достаточно для восстановления переломов небольших по размеру костей без смещения. В этом случае важно, чтобы не произошло повреждения надкостницы.

Минимальный период образования мозоли равен 2-3 месяцам, для восстановления крупных костей может потребоваться более полугода.

Принципы лечения

Для того чтобы добиться быстрого выздоровления, а также снизить риск развития осложнений необходимо придерживаться принципов лечения. Данные рекомендации должны соблюдаться на раннем этапе после получения травмы. Среди них большое значение играют принципы оказания первой медицинской помощи, включающие:

• Своевременное выявление перелома.
• Выполнение иммобилизации.
• Предупреждение излишней травматизации.
• Быструю транспортировку пострадавшего.

После того как пациент поступает в медицинское учреждение, необходимо:

• Правильно выполнить рентгенограмму повреждённой кости в нескольких проекциях и консолидации перелома.
• Вправить костные отломки, при необходимости требуется выполнение хирургического вмешательства.
• Надежно зафиксировать повреждённую конечность.
• Обеспечить неподвижность пациента.
• Адекватно обезболить пациента.
• Соблюдение рекомендаций, которые включают приём лекарственных средств с последующим подключением физиотерапевтических процедур.

Народные средства

Для ускорения восстановления перелома необходимо к лекарственным средствам и немедикаментозным методам подключить народные методы. Их использование возможно только после консультации со специалистом и определением наиболее безопасного метода народной терапии. Для достижения терапевтического эффекта применяются отвары, настои, а также накладываются компрессы и примочки.

К наиболее эффективным народным методам относят:

• Приём отвара лугового василька. Для приготовления раствора требуется 50 грамм сухой травы в течение двух часов кипятить, после чего смесь остужают и процеживают. Принимать их следует дважды в сутки с разовым объемом дозировки, равным 200 мл.
• Мумиё. Таблетки мумие употребляют в течение 10 дней до момента приема пищи.
• Компресс с окопником. Предварительно необходимо 50 грамм травы отварить и в последующем перемешать её до гомогенного содержимого. Кашицу наносят на область травмы перед сном и после наложения повязки её сохраняют до утра. Процедуры выполняют на всем протяжении, пока происходит консолидация кости.
• Смесь можжевельника и масла. Ветки можжевельника вместе с иголками смешивают со сливочным маслом. Смесь оставляют в духовке на 3-4 часа, в последующем ингредиенты тщательно измельчают, доводя до состояния мази. Её применяют для массажа с целью достижения противовоспалительного и разогревающего эффектов.

Что делать, если консолидация не происходит

В восстановительном периоде важно регулярно оценивать признаки восстановления. Это связано с тем, что могут возникать случаи, когда слабоконсолидированный перелом не успевает полностью срастись или вообще зона повреждения не срастается. К причинам замедления восстановительного процесса относят:

• Возраст пациента. У пожилых людей заживление происходит дольше из-за естественного снижения плотности костей, уменьшения васкуляризации и наличия сопутствующих патологий. Кроме того, если у пациента пожилой возраст попадание инфекции встречается чаще.
• Вредные привычки.
• Избыточную массу тела.
• Нарушения обмена веществ, например, сахарный диабет.
• Сопутствующие заболевания, которые сопровождаются нарушением кровотока.
• Попадание инфекции в область повреждения. Наиболее частой причиной, из-за которой у пациента сохраняется неконсолидированный перелом, является остеомиелит и туберкулез.
• Неправильное выполнение репозиции или наложение гипсовой повязки.

  Повышенную нагрузку на область повреждения.

Выявление замедления консолидации перелома на снимке возможно по характерным признакам. К ним относят появление расщелины между отломками, а также неестественное положение области воздействия травмирующего фактора. Область перелома становится болезненной и чрезмерно подвижной.

В этом случае важно в ранние сроки обратиться к врачу, так как специалист решит, что делать, если консолидация перелома слабая.

Для того чтобы быстрее произошло восстановление отломков, необходимо в ранние сроки после получения травмы обратиться за помощью к врачу.

Соблюдение рекомендаций по питанию, образу жизни, физическим нагрузкам, а также приему лекарственных средств и проведению физиотерапевтических процедур. Пренебрежение данными правилами удлиняет процесс заживления и приводит к повышению риска развития осложнений.

Источник

В формировании таза седалищная кость играет главную роль, образовывая общую структуру вместе с лобковым и подвздошным элементом.

К числу наиболее опасных переломов тазовой части относят перелом седалищной кости. Относят его к этой категории из-за специфического строения самой кости. Она представляет собой тело и несколько ветвей, расположенных в вертулужной впадине. Утолщение, что отходит от неё, носит название седалищный бугор.

Причинами этих травм становятся:

• ДТП;
• падение со значительной высоты;
• обвал земли или зданий;
• травмы при выполнении физических упражнений.

Травма такого характера имеет серьезные последствия, так как это чревато получением травм внутренних органов, развитием болевого шока, который вызван потерей значительного объема крови и болевым синдром. Особая группа риска, представлена людьми в возрасте от двадцати пяти до пятидесяти пяти лет. Очень важно вовремя остановить кровотечение, количество потерянной лимфы говорит о типе травмы:

• 500 мл и менее – перелом седалищной кости без дальнейшего смещения осколков;
• До одного литра – перелом седалищных костей со смещением;
• От 1500 мл до 2000 мл – двойной перелом и смещении отломков;
• От 2 л до 3 л – двусторонний двойной перелом.

Прогноз считается благоприятным, если перелом седалищной кости закрытый, при этом осложнения будут минимальными. Переломы закрытого типа бывают одиночными и множественными.

Диагностирование

Что бы точно диагностировать перелом, необходимо провести детальный осмотр и полный опрос пострадавшего, вплоть до позы, при которой была получена травма. Только при проведении рентгенографии можно добиться объективного диагностирования перелома седалищной кости.

Что бы исключить разрыв прямой кишки, врач проводит её исследование с помощью пальцев. При этом у представителей разных полов обследуются половые органы. Разрыв прямой кишки сопровождается остатками крови на перчатках врача.

Симптомы

При данном переломе симптомы схожи с симптомами, которые характерны к повреждениям многих других костей. Однако есть особые признаки для данного случая. Если повреждение закрытое, и пострадала одна ветвь кости, то признаки будут следующими:

• Боль в месте травмирования;
• Отек либо же гематома;
• затруднительное мочеиспускания;
• синдром так званой «прилипшей пятки», при котором поднять выпрямленную ногу, лежа на спине, не представляется возможным для пострадавшего.

Идентичными симптомы будут и при переломах седалищной и лонной костей. Присутствие боли в паховой области свидетельствует о наличии перелома седалищных костей таза. Повреждение области тазового кольца без нарушения его целостности, а именно двусторонний или односторонний перелом седалищной кости, при котором с одной стороны поврежден участок седалищной ветви, а с другой – лобковый, то симптомы будут следующие:

• локальная боль. Пострадавший с трудом может перевернуться на бок из-за сильной боли;
• «прилипшая пятка» – особый показатель, характерный для данной травмы (подробнее описан ниже).

Лечение при переломе седалищных костей

Лечение данного перелома будет зависеть от того, насколько тяжелой была травма. Пострадавшему назначают переливание крови, а так же восполнение её баланса. Для устранения шокового состояния больному вводят местное обезболивающее. Если же наблюдается внутренне кровотечение, то проводится незамедлительная операция.

После проведенных манипуляций пациента необходимо уложить в положение «лягушки» на специальную кровать, при котором ноги сгибаются в коленях и бедрах. Стопы располагают как можно ближе друг к другу, бедра разворачивают наружу, а колени раздвигают в стороны. Под бедра и колени необходимо подложить специальные валики.

После травмы больному необходимо находится в стационаре под бдительным наблюдением, так как в течении длительного времени наблюдается развитие некоторых симптомов. Пациенту должен соблюдать постельный режим как минимум полтора месяца. При благоприятном течении лечения этот режим может соблюдаться в домашних условиях.

Период восстановления пациента варьируется от 12 до 20 недель, в тяжелых случаях – через 12 – 18 месяцев.

Тазовый перелом костей часто происходит вместе с переломами голени и бедра. Тогда необходимо помесить пациента на кровать с жесткой основой. При этом на шинах располагаются нижние конечности.

Последствия

Перелом седалищной или лонной кости несет за собой следующие последствия:

• сепсис или инфекция, образовавшаяся после травмы;
• срастание костей имеет длительный период. Так же возможно неверное срастание костей;
• в области перелома присутствуют поврежденные мышцы и сосуды;
• возникновение парестезия;
• развитие атрофии при тяжелых случаях;
• хромота;
• значительное снижение чувствительности органов малого таза, а так же нижних конечностей.

Мероприятия по восстановлению

Реабилитация после перелома включает в себя упражнения и процедуры, а именно:

• массаж;
• правильное, полноценное и здоровое питание;
• физиопроцедуры;
• оздоровление в профилакториях и санаториях;
• специальная гимнастика, физкультура (упор делается на упражнения, способствующие восстановлению опорно-двигательной функции);
• бальнеотерапия;
• применение лекарственных препаратов, мазей и гелей.

Источник