Консервативный метод лечения перелома шейки бедра
Среди многих травматических заболеваний довольно распространенным является перелом шейки бедра. Если обратить внимание на статистику, то перелом шейки бедра от общего количества разнообразных переломов составляет 6% и в большей части (90%) пожилые люди принадлежат к жертвам такого травматизма. Травма очень серьезная и к лечению необходимо относиться ответственно.
Кому противопоказано оперативное лечение?
Один из самых эффективных способов лечения перелома шейки бедра является операция. Но к сожалению, воспользоваться этим методом могут не все пациенты. К противопоказаниям оперативного вмешательства при такого рода переломах принадлежат:
- состояние больного, которое зависит от его возраста. В большинстве случаев такие операции проводят под общим наркозом. Для организма пациента, особенно преклонного возраста, даже самый дорогостоящий и современный наркоз вызывает стресс. Определить целесообразность или невозможность проведения операции может только врач;
- серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой;
- воспаления в области тазобедренных суставов;
- аллергия на препараты, используемые в качестве анестезии;
- сахарный диабет в тяжелой форме;
- заболевания дыхательной системы и другие.
Перелом шейки бедра. Сущность консервативного лечения
Есть определенная категория людей, которые считают, что лечение перелома шейки бедра консервативным методом не приносит результатов. Но это не так. Перелом шейки бедра – это довольно опасная травма, иногда даже грозящая жизни пациента. А вызваны опасения не самим переломом, и даже не болезнью, а сопутствующими осложнениями:
- возникновение застойной пневмонии и стремительное ее развитие;
- атрофия мышц;
- образование пролежней;
- тромбоз нижних конечностей.
Консервативное лечение направлено на то, чтобы предупредить и устранить эти проблемы, а также способствовать быстрому и эффективному сращиваю костей.
Как лечить сломанную кость без операции?
Для эффективного сращивания костей врачи используют следующую схему лечения:
- вначале выполняется скелетное вытягивание травмированной ноги. Особенно важно это при переломах со смещением. Это позволяет кости встать на место, а главное исключить укорачивание больной конечности. Нога при этом помещается в специальную шину, к которой крепится груз в пределах 2-9 кг. В некоторых случаях вытяжение используется как основной метод лечения, но может также выступать подготовительным этапом перед наложением гипса. Соответственно и продолжительность вытягивания может продлиться пару недель или несколько месяцев;
- фиксирование сустава гипсом. Травматологи обычно используют кокситную гипсовую повязку. Корсет накладывается в области живота и к нему прикрепляется специальная лангета для больной ноги. Конечность слегка отводится в сторону и фиксируется. Носить такую повязку придется несколько месяцев. После снятия гипса пациент может передвигаться, но опираться на травмированную ногу вначале нельзя. Только когда врач по рентгеновским снимкам увидит, что кость срослась можно легко опираться на больную ногу, соблюдая при этом предельную осторожность.
Лежачий образ жизни. Как предотвратить последствия
Лечение перелома – это не только наложение гипса и прием медпрепаратов, но еще комплекс специальных упражнений, массаж и соблюдение диеты.
Лечебный массаж
Если врач назначает при переломе шейки бедра такую процедуру как массаж, то выполнять его должен квалифицированный специалист. Только опытный массажист знает, как не навредить пациенту и предельно осторожно и деликатно выполнить массаж.
К плюсам лечебного массажа следует отнести:
- выполнение массажа в области грудной клетки предотвращает возникновение и развитие пневмонии;
- общий массаж улучшает кровообращение и предупреждает атрофию мышц.
Дыхательные упражнения
Лежачий образ жизни вызывает развитие такой опасной болезни, как пневмония. Предотвратить это можно, если хоть несколько раз в день выполнять самые простые дыхательные упражнения:
- выдыхание сквозь соломинку, помещенную в емкость с водой;
- надувание воздушных шариков;
- глубоко вдыхать, отводя руки в стороны и поднимая вверх;
- просто петь. Ничто так не поднимает настроение, как веселая песенка. Кроме этого пение оказывает положительное воздействие на легкие.
Гимнастика
Есть много гимнастических упражнений, которые просто необходимо выполнять больным с переломом шейки бедра. При этом важно чтобы они задействовали как можно больше мышц. К самым простым упражнениям принадлежат следующие:
- повороты головой в разные стороны;
- почаще руками работать, используя при этом небольшие грузы;
- стопами ног выполнять круговые движения, вытягивая носочки (от себя и на себя);
- над кроватью прикрепить балку, и отрывая от постели спину и ягодицы, осторожно подтягиваться;
- здоровой ногой выполнять упражнение «велосипед»;
- аккуратно разгибать и сгибать ноги. Эту процедуру можно выполнять и больной ногой, если будет согласие врача;
- почаще напрягать мышцы спины, ягодиц и пресса.
Выполнять упражнения необходимо, но при этом нельзя себя слишком утруждать, и также нельзя лениться. Жизненно важными для пациентов с переломами шейки бедра могут быть даже самые простейшие физические нагрузки. Главное, чтобы при этом не испытывать острой боли.
Ежедневное увеличение нагрузок позволит больному намного легче пройти курс реабилитации и побыстрее встать на ноги.
Лечение перелома шейки бедра – это довольно сложный и долгий процесс. Все члены семьи должны проявить внимание, терпение и дружелюбие. Это придаст больному уверенности в себе и позволит быстрее возвратится к нормальному образу жизни.
Источник
Перелом шейки бедра -серьезная травма, требующая грамотного лечения и длительной реабилитации. Последствия перелома шейки бедра бывают плачевными.
Если вовремя не обратиться к травматологу -ортопеду, пациент навсегда утрачивает способность двигаться, а осложнения часто приводят к смертельному исходу.
Сегодня это заболевание (травма) успешно лечится. Благодаря прогрессивным методикам и индивидуальному подходу к пациенту удается добиваться результатов.
У пожилых людей патология возникает даже при незначительном ушибе (падения дома на бок). Возрастные изменения в виде остеопороза повышают риск травматизма. Патология встречается и у молодых людей. Обычно это происходит вследствие ДТП либо падения с высоты.
Рис.1.а. рентгенограмма тазобедренных суставов: перелом шейки правой бедренной кости со смещением; б. на рентгенограмме перелом шейки бедра справа со смещением.
Основные симптомы:
- умеренная боль;
- укорочение ноги;
- усиление болезненности при постукивании по пятке;
- ротация стопы наружу;
- невозможность опоры на конечность.
Сложность для диагностики представляют вколоченные переломы, которые возникают у пожилых людей даже от интенсивной ходьбы. В этом случае опорная функция конечности не нарушена, боль не интенсивна, но носит постоянный характер.
Окончательный диагноз ставится на основании рентгенографического исследования. Прогноз зависит от правильности оказания первой помощи и дальнейших действий врача.
Выбор метода лечения
Выбор метода ведения больного зависит от характера повреждения. Перелом может быть локализован в области шейки, головки либо большого вертела бедренной кости.
Самыми опасными являются дефекты, расположенные вблизи головки.
Учитывается направление, степень смещения отломков, повреждение окружающих тканей. При выборе метода лечения учитывается возраст, состояние здоровья пациента.
Лечение травмы шейки бедра бывает, как хирургическим, так и консервативным. Методика выбирается индивидуально. Основная проблема – это плохое кровоснабжение отломка, поэтому сращение происходит медленно даже у молодых людей.
Наша клиника специализируется на лечении переломов шейки бедра любой сложности. Даже серьёзная травма -не приговор, если вовремя обратиться к специалисту.
Консервативные методы
Лечение перелома шейки бедра консервативными методами включает:
- назначение медикаментозных средств для устранения боли,
- снятия воспаления,
- стимуляции формирования костной мозоли,
- использование скелетного вытяжения,
- а также применение ортопедических приспособлений, фиксирующих конечность в правильном положении.
К осложнениям консервативной терапии относят:
- несращение перелома,
- мышечную атрофию,
- рассасывание эпифиза,
- пролежни,
- застойную пневмонию,
- тромбоз глубоких вен.
Консервативная терапия проводится в течение 6-8 месяцев, но в некоторых случаях это единственный возможный вариант.
Почему не всегда возможна операция
Пострадавшим, недавно перенесшим инфаркт миокарда, имеющим тяжелые соматические заболевания, а также больным, которые ранее не передвигались самостоятельно, хирургическое вмешательство не проводится.
Хирургическое лечение
Своевременная операция позволяет человеку быстро встать на ноги и предотвратить осложнения.
Уже через 2-3 дня пациент может передвигаться с помощью специальных ортопедических приспособлений, а риск несращения минимален.
Выбор методики операции зависит от возраста, характера травмы.
Остеосинтез перелома шейки бедренной кости
Остеосинтез – это соединение отломков с помощью металлических конструкций. Этот метод хирургического лечения актуален для молодых людей. При соединении фрагментов кровообращение в отломках восстанавливается, происходит сращение.
Рис.2 рентгенограммы тазобедренных суставов. а. перелом шейки бедренной кости, б. остеосинтез шейки бедра винтами.
Эндопротезирование при травмах шейки бедра
У пожилых больных, а также при значительном смещении отломков применять остеосинтез нецелесообразно, восстановление конфигурации сустава этим путем практически невозможно ввиду сниженной трофики костной ткани.
В этом случае проводится замещение поврежденного сустава эндопротезом. При тотальном повреждении сустава эндопротезом замещаются обе суставные поверхности.
Рис.3. а. перелом шейки бедра; б. тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (цементная фиксация).
У молодых пациентов эндопротез вколачивается в диафиз, со временем в его пористую структуру прорастает костная ткань.
У пожилых больных для фиксации протеза используют полимерный цемент.
Более подробно можно узнать в разделе эндопротезирование тазобедренного сустава
Профилактика
Чтобы избежать этой серьезной травмы, нужно правильно питаться, следить за содержанием кальция в рационе.
Физическая активность позволяет в любом возрасте сохранять подвижность суставов, улучшить координацию движений. Нагрузки должны быть дозированными и соответствовать возрасту и состоянию здоровья.
Причиной заболевания является остеопороз. Врачи рекомендуют регулярно проходить обследование, при выявлении изменений проходить соответствующую терапию.
Осложнения и последствия перелома шейки бедренной кости
К осложнениям относят:
- несращение отломков,
- неправильную репозицию,
- некроз головки кости.
Это приводит к инвалидизации.
При неправильном подходе человек надолго теряет двигательную активность, развивается сердечная недостаточность, пролежни, мышечная атрофия, тромбоз глубоких вен. Тромбоэмболия может стать причиной летального исхода.
В нашей клинике мы лечим переломы шейки бедра современными методами, что позволяет справиться даже с самыми сложными случаями.
Травма -не приговор, а временная трудность!
Источник
Травмы и переломы крайне болезненны и выбивают из колеи привычного уклада жизни – независимо от того, какого пола и возраста пострадавший. Особенно тяжелы последствия перелома шейки бедра. Однако правильное лечение и грамотная реабилитация способны поставить больного на ноги. Чтобы выздоровление наступило как можно быстрее и процесс прошел без лишних осложнений, прибегают к помощи специализированных центров, предлагающих самые эффективные методы реабилитации после травм.
О группе риска перелома шейки бедра, а также о методах лечения данной травмы и последующей реабилитации – в этой статье.
Перелом шейки бедра – не приговор
Согласно статистике травма шейки бедра составляет 6% от всех видов переломов, при этом в 90% случаев она возникает у пожилых людей старше 65-ти лет, чаще – у женщин. В результате такой травмы больной на длительное время становится прикованным к постели. И происходит это не только из-за необходимости сложного многоступенчатого курса лечения, но и по причине крайне длительного сращения костей (полгода-год), особенно у пожилых. Однако отчаиваться в подобной ситуации не должны даже последние, ведь сегодня диагноз «перелом шейки бедра» уже не звучит как приговор. Правильное и своевременное лечение, а также эффективные реабилитационные методы способны поднять на ноги пациентов любого пола и возраста.
Главной причиной перелома шейки бедра у пожилых людей является остеопороз (снижение плотности костей, недостаток в них кальция). При этом человек может не совершить никакого резкого движения – нарушение целостности кости возможно как во время падения, так и при обычной ходьбе.
У представителей молодого поколения подобная травма обычно наблюдается в результате сильнейших ударов, полученных, например, во время автомобильной аварии.
Шейка бедра – это самая тонкая часть бедренной кости, которая соединяет ее основание с головкой. Распознать перелом можно по типичным признакам:
- невозможность передвигаться, жалобы на боль в области тазобедренного сустава;
- ступня больной ноги вывернута наружу, вернуть ее в нормальное положение невозможно;
- травмированная нога зрительно короче здоровой;
- постукивающие движения по пятке усиливают боль в области паха и тазобедренного сустава;
- пострадавший не может оторвать пятку от поверхности.
Существует всего два метода лечения перелома шейки бедра. Первый – консервативный, предполагающий длительное сохранение неподвижности, – до тех пор, пока кости не срастутся. Такой вид лечения считается малоэффективным. А пожилым людям он и вовсе противопоказан. К нему прибегают только в том случае, если у пациента есть противопоказания к операции (к примеру, случившийся недавно инфаркт).
Второй метод – хирургический. В некоторых случаях больным предлагают сделать остеосинтез шейки бедра. Его главная цель – зафиксировать обломки костей в правильном положении. Спустя четыре месяца, при отсутствии осложнений, они срастаются. Вероятность того, что этого может не произойти, увеличивается с возрастом пациента. Причина – нарушение кровообращения в головке бедренной кости. Именно поэтому остеосинтез чаще делают больным до 65-ти лет.
Людям старше 65-ти проводят эндопротезирование тазобедренного сустава. Также эта операция показана тем, у кого кости по каким-либо причинам не могут срастись. Суть данной хирургической процедуры заключается в замене собственного сустава на механический аналог. Чаще применяют одностороннее протезирование – из всего тазобедренного сустава замене подвергается только головка бедренной кости. По сравнению с двухсторонним протезированием эта операция проще, однако срок эксплуатации такого протеза не превышает 5-ти лет.
Главным отличием консервативного метода лечения от хирургического является то, что во втором случае сроки выздоровления намного короче. Это обусловлено тем, что срастание отломков костей всегда происходит в течение длительного времени, а оперативное вмешательство способно его сократить.
Последствия травмы
Надо сказать, что перелом шейки бедра – весьма опасная травма бедренной кости. При неправильном лечении могут возникнуть самые серьезные осложнения, к примеру, пациент на всю жизнь останется инвалидом.
Наиболее тяжелое последствие данного вида перелома – асептический некроз (омертвение) головки бедренной кости. После того как это случается, спасти ситуацию может только эндопротезирование.
Однако даже не это самое страшное: ежегодно около 30% больных, чей возраст превышает 65 лет, умирают после такой травмы. Причиной этого является длительный постельный режим. Из-за неподвижного образа жизни появляются пролежни, острый венозный застой и тромбоз глубоких сосудов. Среди частых осложнений – застойная пневмония, которую нелегко вылечить даже с помощью антибактериальной терапии. Также гиподинамия вызывает атонию (сложность опорожнения) кишечника и проблемы психоэмоционального характера.
Все перечисленные процессы обычно характерны для пожилых людей. Они быстро привыкают к малоподвижному образу жизни, не стремятся выполнять специальные физические упражнения. В связи с этим развивается некроз тканей, сердечная недостаточность, и человек погибает.
Сроки выздоровления больного во многом зависят от его позитивного настроя и правильного ухода за ним (в среднем на реабилитацию уходит от полугода и больше). В том случае, если смена белья, санобработка, переворачивания проводятся неумело, доставляя пациенту дискомфорт, он начинает от всего этого отказываться. Вот почему так важно, чтобы уход за больным осуществлял тактичный, приятный, внимательный человек, имеющий опыт в данном деле. Не исключено, что таковой может найтись среди близких людей или родственников, но все же будет лучше эту задачу доверить специалистам реабилитационных центров. Как раз в их обязанности и входит оказание профессиональной помощи в восстановлении после перенесенных переломов.
При диагностированном остеопорозе для профилактики травмы важно ходить как минимум полчаса в день. Нельзя наклоняться вперед и поднимать тяжести. Спина должна быть всегда прямой.
Реабилитация после перелома и профилактические мероприятия
При поступлении больного в реабилитационный центр, его, как правило, сначала обследует квалифицированный врач, который и назначает курс лечения, соответствующий состоянию пациента. Сразу после этого последний начинает следовать прописанной ему лечебной программе, которая включают в себя прохождение ряда процедур и прием лекарственных препаратов.
Вот примерный перечень методов восстановления, которые предлагают в реабилитационных центрах:
- Обезболивающие мероприятия – включают в себя прием успокаивающих и болеутоляющих препаратов, проведение физиотерапии и ручного массажа. В случае необходимости используется ортез для фиксации шейки бедра (ортопедическое приспособление, уменьшающее болевые ощущения).
- Профилактика гиподинамии – необходима для предупреждения многих проблем со здоровьем, сопутствующих обездвиженному образу жизни: трофических нарушений, пролежней, заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем. Положительные результаты достигаются путем массажа, использования специальных кроватей и комплекса гигиенических процедур.
- Физические упражнения – становятся актуальными с появлением улучшений в состоянии пациента. Под присмотром врача больные занимаются лечебной гимнастикой, аккуратно нагружая больную ногу. На начальных этапах для дополнительной поддержки шейки бедра применяется бандаж.
- Психотерапия – метод восстановления, от которого напрямую зависит успех реабилитационного периода. Для борьбы с полученной травмой пациентов стараются привести в нормальное эмоциональное состояние. Благодаря индивидуальной работе психотерапевта, выясняются причины подавленности и предпринимаются меры по их устранению.
- Диетотерапия – также играет большую роль в скорейшем выздоровлении. Многие больные из-за депрессии отказываются от еды, что негативным образом влияет не только на их физическое здоровье, но и на психическое. В связи с этим для возвращения аппетита пациентам предлагается вкусное и питательное меню, насыщенное минералами и витаминами (в частности, кремнием и кальцием, необходимыми для укрепления костей).
Все перечисленные методы способны существенным образом сократить сроки реабилитационного периода, если будут применены сразу после операции. Только в таком случае восстановление после перелома шейки бедра пройдет максимально быстро, у пациента появится шанс вернуть прежнюю двигательную активность.
Таким образом, какое бы ни было на начальном этапе оказано лечение – консервативное или хирургическое – решающую роль в выздоровлении пациента будет играть последующий реабилитационный период. Именно от того, какие восстановительные методы предпринимаются по отношению к больному, будет зависеть близость того момента, когда он вновь встанет на ноги. И лучше, чтобы в это время рядом с ним находились опытные медицинские работники.
Источник