Компрессионный перелом позвоночника степени поясничного отдела лечение

Позвоночник – это часть опорно-двигательного аппарата человеческого тела. Его функции: опорная, защитная, обеспечение гибкости тела, иннервация, амортизация. Являясь опорой для всего тела, позвоночный столб испытывает серьезные перегрузки. Для сокращения амортизационного давления между телами позвонков располагаются хрящевые межпозвоночные диски. Они состоят из фиброзного кольца и расположенного внутри него пульпозного ядра.

Позвонок состоит из тела, двух суставных, двух поперечных и одного остистого отростков. Внутри отростки образуют овальное отверстие. Все вместе позвонки формируют внутри овальных отверстий спинномозговой канал. Компрессионный перелом поясничного позвонка может затрагивать как тело, так и любые отростки. Хуже всего пациентами переносится нарушение целостности остистого отростка. При этой травме происходит оскольчатое нарушение целостности дуральной оболочки спинного мозга и может наступать полная парализация нижней части тела человека и нижних конечностей.

Своевременно диагностированный компрессионный перелом позвонка поясничного отдела хорошо поддается консервативному лечению. В сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство с целью восстановления целостности костных тканей.

Об основных причинах данной травмы можно прочитать в предлагаемом материале. Здесь также приведены сведения о возможных последствиях и способах проведения реабилитации в период восстановления после перенесённого компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника.

Эффективные программы реабилитации разработаны в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведут первичный бесплатный прием пациентов опытные доктора, такие как вертебролог, невролог, мануальный терапевт. Вы можете записаться на первичную бесплатную консультацию. Доктор ознакомиться с медицинской документацией, заключениями рентгенологов и МРТ снимками. Затем будут даны индивидуальные рекомендации относительно проведения комплексного лечения и реабилитации с целью полного восстановления всех утраченных функций.

Компрессионный перелом первого позвонка поясничного отдела

В практике травматолога компрессионный перелом 1-го поясничного позвонка встречается достаточно часто. Это обусловлено высокими амортизационными нагрузками, оказываемыми на межпозвоночный диск, расположенный между последним грудным и первым поясничным позвонками.

Компрессионный перелом 1-го позвонка поясничного отдела, не осложненный компрессией спинного мозга и корешковых нервов, поддается консервативному лечению. Назначается ношение корсета до полного восстановления целостности костной ткани.

В первые часы компрессионный перелом первого поясничного позвонка дает выраженный болевой синдром, спровоцированный образованием внутренней гематомы и воспалительным отеком окружающих позвоночник мягких тканей. После фиксации позвоночного столба боль существенно уменьшается. Если пациент соблюдает все рекомендации травматолога, то срастание тканей начинается спустя 12 часов и полностью завершается спустя 30 – 35 суток.

При осложнениях возникает стеноз спинномозгового канала. Появляется выраженная слабость в нижних конечностях, развивается полный паралич. Могут возникать недержания мочи и каловых масс.

Компрессионный перелом 2 позвонка поясничного отдела

Значительно реже диагностируется компрессионный перелом 2-го позвонка поясничного отдела позвоночника. На него не оказывается значительного амортизационного давления во время движения и статического положения тела человека.

Основные причины возникновения данной травмы:

• хлыстовой удар значительной силы, пришедшийся непосредственно в область этого позвонка;
• падение на твёрдую поверхность с высоты;
• приземление после прыжка на пятки;
• перегрузка во время дорожно-транспортного происшествия или ввиду резкого торможения.

В подавляющем большинстве случаев компрессионный перелом 2-го позвонка поясничного отдела диагностируется у женщин в периоде климактерической менопаузы. Основная причина этого – остеопороз, развивающийся на фоне гормонального дисбаланса. Для лечения необходимо компенсационная гормональная терапия, прием препаратов кальция. В тяжелых случаях травматологи рекомендуют прибегнуть к хирургической операции по восстановлению целостности костной ткани сломанного позвонка.

Компрессионный перелом 3-го позвонка поясничного отдела

Реже всего встречается компрессионный перелом 3-го поясничного позвонка, поскольку он обладает наибольшей стабильностью и довольно внушительной массой. Распространенная причина нарушения целостности его тканей – прямой удар тупым предметом или резкий наклон туловища с одновременным инерционным вмешательством (экстренное торможение транспортного средства).

Компрессионный перелом 3-го позвонка поясничного отдела редко дает четкую клиническую картину, позволяющую провести дифференциальную диагностику. Поэтому после получения любых травм позвоночника необходимо делать рентгенографический снимок. Без своевременного полноценного лечения эта травма в будущем приводит к развитию спондилопатии. Деформация тела позвонка за счет разрастания костной мозоли оказывает серьезное негативное воздействие на корешковые нервы. Постепенно формируется парез кишечника, дисфункция мочевого пузыря, слабость сфинктеров пищевода и желудка.

Компрессионный перелом 4-го позвонка поясничного отдела

Полноценный компрессионный перелом 4-го поясничного позвонка – это крайне редкий случай в практике травматолога. Он встречается примерно в 0,5 % случаев травматического поражения поясничной области. В его клинической картине сложно определить признаки травмы. В большинстве случаев компрессионный перелом 4-го позвонка поясничного отдела является частичным и выглядит на рентгенографическом снимке как трещина. Не требует хирургического вмешательства. При достаточной иммобилизации поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника прекрасно срастается и не оставляет после себя никаких негативных последствий.

Компрессионный перелом 5 поясничного позвонка

Самый распространенный вид травмы – это компрессионный перелом 5-го поясничного позвонка, поскольку на него приходится условный центр тяжести человеческого тела. Он соединяется с первым крестцовым позвонком. Поэтому очень часто диагностируется сочетанная травма: компрессионный передом L5 и трещина крестцовой кости. Самая популярная причина – падение на ягодичную область. Максимальное количество клинических случаев регистрируется в холодное время года, когда на улице гололедица.

Клинические симптомы во многом зависит от степени тяжести поражения костной ткани:

• 1-ая степень устанавливается в том случае, если на рентгенографическом снимке видно уменьшение высоты тела позвонка на 20 – 25 %;
• 2-ая степень характеризуется сокращением высоты на 30 – 35 %;
• 3-я степень – разрушение позвонка на половину и более;
• 4-ая степень – полная деформация тела позвонка.

При незначительной степени деформации пациент испытывает боль в области поясницы, онемение небольшого участка кожи. Если медицинская помощь не оказана, то болевой синдром усиливается. При второй степени тяжести боль настолько сильная, что пациент может испытать травматический шок с потерей сознания и сосудистым коллапсом.

Иррадиация болевого синдрома происходит по ходу поврежденных корешковых нервов. Обычно идет распространение по паховой зоне, ягодичной области по внешней и внутренней поверхности бедра. Ощущается в пятки при наступании на ногу.

Первично боль возникает в области поясницы в локации пятого позвонка. Затем возникает ощущение слабости в теле и нижних конечностях. Начинается постепенное онемение кожи. Мышцы перестают слушаться. Невозможно двигать ногой. Может возникать спонтанное, неконтролируемое мочеиспускание или опорожнение кишечника.

Спустя сутки может развиваться парез кишечника с полным отсутствием перистальтики. Повышается артериальное и внутричерепное давление. Пациент утрачивает полностью чувствительность нижних конечностей. Наступает паралич мышц ног.

Требуется экстренная хирургическая помощь. Чем быстрее будет восстановлена целостность пятого поясничного позвонка, тем выше шансы на полное восстановление всех утраченных функций кишечника, мочевого пузыря и нижних конечностей.

Способы лечения компрессионного перелома поясничного позвонка

Если нет давления на спинной мозг, то лечение компрессионного перелома поясничного позвонка осуществляется консервативными методами. Рекомендуется полный физический покой на 3-4 недели, использование корсета. Спасть в этот период можно только на жесткой поверхности – лучше на дощатом мате.

Хирургическое лечение компрессионного перелома позвонка поясничного отдела заключается в использовании специального состава, позволяющего восстановить целостность поврежденной костной ткани. К операции прибегают в том случае, если перелом с осколками или ткани оказывают существенное компрессионное влияние на структуры спинного мозга.

В лечении компрессионного перелома 1-го поясничного позвонка применяются препараты кальция и фосфора с витамином D. Это ускоряет процесс регенерации тканей. В большинстве случаев лечение компрессионного перелома 2-го, 3-го и 4-го поясничного позвонка осуществляется в домашних условиях амбулаторно. А для лечения первого и пятого поясничных позвонков в течение первых 7 – 10 дней рекомендуется пребывание в хирургическом стационаре. Нужен постоянный контроль за состоянием пациента. При появлении первых признаков компрессии спинного мозга проводится экстренная хирургическая операция.

Последствия, восстановление и реабилитация

Негативные последствия компрессионного перелома позвонка поясничного отдела могут выражаться в:

1. парализации нижних конечностей;
2. снижении мышечной массы ног, приводящей к постепенной дистрофии и атрофии миоцитов;
3. нарушении кровоснабжения нижних конечностей, приводящее к развитию варикозного расширения вен, атеросклероза или облитерирующего эндартериита;
4. нарушении работы мочевого пузыря, тонкого и толстого кишечника;
5. половом бессилии, импотенции, бесплодии и т.д.

Период восстановления после компрессионного перелома поясничного позвонка может отнимать от трех до двенадцати месяцев в зависимости от сложности травмы и развития негативных последствий.

Активная реабилитация после компрессионного перелома поясничного позвонка может начинаться после формирования полноценной костной мозоли в месте нарушения целостности тканей. Лучше всего её проводить в клинике мануальной терапии. У нас есть специально разработанные программы, которые позволяют полностью восстанавливать утраченные функции, улучшать процессы иннервации, повышать мышечный тонус.

Мы применяем фракционное вытяжение позвоночного столба, остеопатию, массаж, рефлексотерапию, лечебную гимнастики, кинезитерапию, лазерное воздействие, физиотерапию и ряд других интересных методов.

Если вам необходимо пройти комплексную реабилитацию после компрессионного перелома поясничного позвонка, то можете записаться на бесплатный прием к вертебрологу или неврологу прямо сейчас. Позвоните администратору нашей клиники и согласуйте удобное для вашего визита время. В ходе приема доктор ознакомится со всеми результатами обследований, проведет осмотр, оценит состояние позвоночного столба и мышечной ткани нижних конечностей, даст индивидуальные рекомендации по проведению лечения и восстановления.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

5 Февраль 2020

9173

Остеопорозом называют заболевание, которое протекает абсолютно незаметно для больного до тех пор, пока не приведет к опасным осложнениям, например, компрессионному перелому позвоночника. При нем кости разрыхляются, становятся ломкими и хрупкими. Это может быть следствием действия как генетических, гормональных, так и алиментарных или лекарственных причин.

остеопороз подвздошной и бедренной кости

Немного об остеопорозе

Иногда остеопороз диагностируется случайно во время спондилографии или рентгенологического исследования. Он является следствием нарушения обмена кальция и фосфора, что приводит к обеднению ими костной ткани и повышению хрупкости позвонков.

Кости сохраняют свою форму благодаря присутствию в них коллагеновых ретикуловых волокон, синтезируемых фибробластами определенного типа. Они связываются между собой содержащими кальций органическими соединениями. Поэтому прочность и твердость костей напрямую зависит от уровня кальция в организме.

Риск развития остеопороза возрастает с возрастом. Чаще от него страдают женщины после наступления менопаузы, поскольку уменьшение уровня эстрогена оказывает непосредственное влияние на анаболические процессы. Пожилые мужчины так же нередко сталкиваются с последствиями этого заболевания, особенно имеющие пристрастие к курению и алкоголю.

Компрессионные переломы позвоночника при остеопорозе наблюдаются у 0,6-1% людей старше 50 лет и у почти 3% старше 75 лет.

Компрессионные переломы позвоночника на фоне остеопороза

При запущенном остеопорозе чтобы получить перелом не нужно прикладывать больших усилий. Кость может внезапно сломаться при подъеме тяжелого предмета, спуске по лестнице и даже при резком движении или поворачивании с одного бока на другой. А если подвергнуться действию травмирующего фактора, например, попасть в аварию или упасть с высоты, вероятность получения одного или нескольких переломов увеличивается в геометрической прогрессии.

При этом именно позвоночник страдает от остеопороза весьма сильно. Он образован 33 позвонками и каждый из них может в любой момент «сплющится» под действием собственно веса тела, если у больного наблюдается тяжелая форма остеопороза. Чаще всего страдают позвонки, несущие наибольшую вертикальную нагрузку: поясничного отдела и 2-х последних грудного отдела.

В таких случаях обычно диагностируют компрессионные переломы. Для них характерно уменьшение высоты тела позвонка. Он как бы сжимается, в результате чего передняя часть приобретает форму клина. Это приводит к изменению естественных прогибов позвоночного столба и возникновению целого ряда симптомов.

В зависимости от тяжести компрессионного перелома различают 3 степени травмы:

• 1 степень – высота позвонка уменьшается менее чем на 30%;
• 2 степень – уменьшение высоты позвонка находится в пределах 30-50%;
• 3 степень – позвонок сплющен более чем на 50%.

Если на фоне остеопороза произошел компрессионный перелом, вероятность получить повторный перелом в течение следующего года составляет 15-25%.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника

Особенности клинической картины при компрессионном переломе позвоночника определяются тем, какой позвонок был поражен. Поэтому у больных могут наблюдаться:

• постоянные боли в области перелома, усиливающиеся в течение суток, при физических нагрузках и способные отдавать в грудную клетку, плечевой пояс, руки, ноги, ягодицы;
• рефлекторное напряжение мышц;
• ограничение подвижности;
• изменение осанки;
• повышенная утомляемость;
• принятие вынужденной позы, попытки уменьшить нагрузку на пораженный позвоночно-двигательный сегмент;
• нарушение работы органов ЖКТ, мочеполовой системы;
• уменьшение роста.

При остеопорозе часто встречаются множественные компрессионные переломы, т. е. травмы 2 и более позвонков. В таких ситуациях наблюдается сочетание симптомов, типичных для повреждения каждого из них.

У пожилых людей иногда компрессионные переломы позвоночника случаются незаметно и не проявляются в дальнейшем. Подобное нельзя назвать положительной особенностью, поскольку с течением времени дефект срастается сам по себе, но формируя неправильную форму и положение позвонка. Это приводит к целому ряду осложнений, среди которых кифотические искривления позвоночника, нарушения осанки, ограничение подвижности и т. д.

В тяжелых случаях вовремя незамеченный компрессионный перелом может осложняться компрессией нервных окончаний и стенозом позвоночного канала, что способно приводить к снижению чувствительности и параличу.

Диагностика компрессионных переломов позвоночника и остеопороза

Диагностика компрессионного перелома – задача травматолога или вертебролога. Изначально врач опрашивает пациента и проводит осмотр. Существует ряд признаков, позволяющих определить наличие поражения позвоночника и предположить перелом одного или нескольких позвонков.

Компрессионные переломы позвоночника диагностируются с помощью рентгена, сделанного в двух проекциях. На полученных снимках так же можно заметить аномальную прозрачность костей, типичную для остеопороза. Более полную картину состояния позвоночника дает только КТ. Если же предполагается повреждение связок, стеноз позвоночного канала, пациентам назначается МРТ.

При наличии неврологической симптоматики может проводиться электромиография, в ходе которой оценивается проводимость нервных импульсов от спинного мозга к конечностям и другим частям тела.

Если предполагается, что причиной компрессионного перелома послужил остеохондроз, проводят ультразвуковую денситометрию. В ходе обследования оценивается скорость прохождения ультразвука через исследуемую кость, что позволяет точно определить ее плотность. Поэтому на основании полученных результатов диагноз опровергается или устанавливается стадия остеопороза.

Лечение компрессионных переломов позвоночника и остеохондроза

При таком диагнозе больным следует обращаться к вертебрологу, который сможет разработать индивидуальную схему лечения и учесть все особенности состояния больного. Неосложненные компрессионные переломы 1 степени обычно лечатся консервативным путем, тогда как для устранения переломов 2 и 3 степени требуется хирургическое вмешательство.

Независимо от выбора тактики лечения, больным назначается медикаментозная терапия, направленная на укрепление костей, разрушенных остеохондрозом. Она включает прием препаратов кальция, терапию ультрафиолетом и специальную диету.

При остеопорозе большое значение отводится диете. Поэтому если при компрессионных переломах позвоночника, возникших при отсутствии этого заболевания, больные могут не столь щепетильно следить за своим питанием, то при диагностировании остеопороза придется соблюдать все рекомендации врача.

Диета при остеопорозе заключается в насыщении рациона продуктами, содержащими в повышенных количествах кальций, фосфор и другие микроэлементы. Это:

• кисломолочные продукты;
• овсяная, гречневая каши;
• бобовые;
• морепродукты и рыба;
• овощи.

Отказаться придется от жирной и высококалорийной пищи, а также от алкоголя, крепкого чая и кофе. Диета дополнит медикаментозное лечение остеопороза и повысит его эффективность.

В большинстве случаев хирургическое лечение компрессионных переломов осуществляется методами чрескожной хирургии. Они отличаются высокой безопасностью и эффективностью, выполняются через точечные проколы мягких тканей и не приводят к образованию существенных косметических недостатков.

В более сложных случаях, когда компрессионный перелом сопровождается развитием нестабильности позвонков или неврологических нарушений применяется транспедикулярная фиксация.

Консервативное лечение компрессионного перелома позвоночника

Первым этапом лечения часто выступает скелетное вытяжение, позволяющее увеличить расстояние между позвонками, что способствует нормализации положения сдавленного позвонка. Сразу же после этого позвоночник фиксируют с помощью гипсовой повязки, ортопедического корсета или реклинатора.

Первое время пациент должен придерживаться строгого постельного режима, причем матрас заменяют жестким щитом или устанавливают специальный ортопедический матрас с высокой степенью жесткости. Все это время больной принимает индивидуально подобранные лекарственные средства, а затем ему назначается ЛФК и физиотерапия.

Медикаментозная терапия

Первоначальной задачей медикаментозного лечения является устранение болевого синдрома. С этой целью пациенту вводятся обезболивающие средства и выполняются новокаиновые блокады. В отдельных случаях боли настолько сильные, что для их купирования применяются наркотические обезболивающие.

При переломах позвоночника, случившихся на фоне остеохондроза, боли часто становятся хроническими и с ними не всегда удается справиться современными обезболивающими средствами.

Также пациентам назначаются:

• кортикостероиды – предназначены для купирования выраженного воспалительного процесса;
• антибиотики – используются при развитии или высоком риске развития инфекционных осложнений, пневмонии и других заболеваний, часто возникающих у лежачих больных;
• иммуномодуляторы – способствуют укреплению иммунитета и естественных защитных сил организма;
• хондропротекторы – препараты, обещающие улучшить течение регенеративных процессов;
• препараты кальция, фосфора, витамина D – способствуют укреплению костной ткани, скорейшему сращиванию перелома и уменьшению риска его повторного появления.

Для каждого пациента препараты подбираются отдельно на основании его состояния. Также индивидуально рассчитывается продолжительность их приема.

ЛФК

Лечебная физкультура – обязательная составляющая консервативного лечения и последующей реабилитации. Буквально, с первых дней лечения назначается дыхательная гимнастика, которая помогает поддерживать тонус мышц. Все упражнения выполняются под наблюдением специалиста с постепенно увеличивающейся интенсивностью.

Затем переходят к активным упражнениям в положении лежа. Еще немного позже к ходьбе и выполнению упражнений из вертикального положения. На каждом этапе нагрузка и продолжительность занятий наращивается постепенно с учетом особенностей физической подготовки больного, характера имеющейся травмы и особенностей восстановления.

Регулярные занятия ЛФК помогают сохранить тонус мышц, разрабатывают суставы и позволяют избежать застойных явлений. Они являются профилактикой пролежней и активизируют всасывание кальция из пищи и получаемых препаратов, что крайне важно при остеопорозе.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры способствуют скорейшей регенерации позвонков, уменьшают отечность, боли и активизируют обмен веществ в области воздействия. Как правило, больным назначается 10-12 сеансов:

• УФО;
• УВЧ;
• ультразвуковой терапии;
• рефлексотерапии;
• электрофореза с препаратами кальция и фосфора;
• парафиновых и озокеритовых обертываний и пр.

Изначально процедуры проводят через гипс или корсет, но впоследствии переходят к оказанию прямого воздействия. Продолжительность каждого сеанса физического воздействия колеблется от 10 до 15 минут.

Практически одновременно с физиотерапией начинают проводить массаж. Изначально зону поражения вовсе не задействуют, а работают с конечностями и другими частями тела. Но по мере восстановления специалист начинает осторожно прорабатывать мышцы в проекции пораженного позвонка, что усиливает их тонус, способствует восстановлению гибкости позвоночника и уменьшению болей.

Хирургическое лечение компрессионного перелома позвоночника

Проведение операции показано при:

• компрессионных переломах 2 и 3 степени;
• отсутствии эффекта от консервативного лечения;
• нестабильности позвоночника;
• образовании острых осколков;
• поражении нервных корешков или спинного мозга.

Вертебропластика

Вертебропластика – простая в выполнении, безопасная чрескожная операция, отличающаяся высокой эффективностью. Она подразумевает наполнение тела сломанного позвонка специальным композитным составом, названным костным цементом, который быстро затвердевает и обеспечивает позвонку высокую прочность и устранение риска его перелома в дальнейшем.

Сегодня вертебропластика, несмотря на все свои достоинства, наиболее часто применяется именно для лечения компрессионных переломов, возникших на фоне остеопороза.

Операция выполняется под местной анестезией и заключается во введении пункционной иглы в тело позвонка под рентген-контролем. Затем готовят костный цемент и нагнетают его через иглу в позвонок.

Поскольку в состав композитного материала входит рентген-контрастное соединение, нейрохирург может четко контролировать количество введенного костного цемента и степень наполнения позвонка. Состав затвердевает в течение 10 минут, после чего иглу удаляют, а место ее введения закрывают стерильной повязкой.

Используемый костный цемент полностью биосовместим и обладает необходимой вязкостью для предотвращения его вытекания за пределы поврежденного позвонка. Именно это является основной опасностью операции, поскольку застывшие твердые конгломераты могут вызывать компрессию нервов и стеноз позвоночного канала. Но при должной квалификации нейрохирурга подобных осложнений удается избежать. Они наблюдаются только в 3% случаев и обычно устраняются посредством медикаментозной терапии.

Но процедура может быть проведена только при компрессионных переломах с уменьшением высоты позвонка менее чем на 70%. В остальных случаях показана кифопластика.

Кифопластика

Эта чрескожная операция полностью аналогична вертебропластике за одним исключением – перед введением костного цементы в позвоночник внедряют специальный баллон. Посредством заполнения его физиологическим раствором удается восстановить нормальные размеры позвонка и только после этого наполнить его костным цементом и тем самым зафиксировать в нужном состоянии.

Подобное дает существенные преимущества:

• возможность проведения при снижении высоты позвонка более чем на 70%;
• уменьшение риска вытекания цемента за пределы позвонка;
• возможность устранения кифотической деформации позвоночника.

Кифопластика проводится под общим наркозом, поэтому она требует более серьезной подготовки и при тяжелых заболеваниях сердца, почек и некоторых других не может выполняться в силу обусловленных ими высоких интраоперационных рисков.

Транспедикулярная фиксация

Методика транспедикулярной фиксации применяется в осложненных случаях. Она показана при сдавливании нервных корешков или стенозе позвоночного канала фрагментами позвонка, а также развитии нестабильности позвоночника.

Операция более травматичная, чем предыдущие, поскольку выполняется через классический разрез. Но она дает нейрохирургу возможность визуально оценить состояние позвонка, освободить зажатые его частями нервы и устранить риск повреждения спинного мозга.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом и подразумевает оголение остистых отростков и дуг позвонков с последующей установкой титановых винтов и пружинистых штанг, которые формируют единую конструкцию. Каждый позвонок имеет суставные и поперечные отростки. Винты монтируются строго в точку их пересечения после просверливания отверстия специальным зондом.

Как только все винты будут установлены, в присутствующие в их головках отверстия вводятся штанги, соединяя конструкцию воедино и обеспечивая равномерное распределение нагрузки при физической активности на все ее составляющие. Поскольку титан является высокопрочным и при этом инертным металлом, такие конструкции способны служить пациентам до конца жизни и не вызывать никаких осложнений.

Реабилитация

Компрессионные переломы позвоночника, особенно возникшие на фоне остеопороза, являются серьезными травмами, которые требуют комплексной реабилитации, независимо от характера проводимого лечения. В легких случаях больные полностью восстанавливаются через 6 месяцев, но в тяжелых случаях реабилитационный период может растянуться до 1,5 и более лет.

Если имела место травма спинного мозга и нервных корешков, иногда не удается добиться полноценного восстановления или человек остается инвалидом.

В течение реабилитационного периода пациентам может быть показано продолжение медикаментозной терапии, направленной на повышение уровня кальция в организме, ЛФК, а также физиотерапия. Важно избе