Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела как лежать
Компрессионный перелом позвоночника у взрослого или ребенка представляет собой тяжелую травму, спровоцированную воздействием большой силы тяжести или серьезных длительных нагрузок. Чтобы процесс восстановления проходил быстрее, важно соблюдать режим и условия реабилитации, которые определяет лечащий врач.
Причины и ограничения
Не осложненный компрессионный перелом позвоночника не затрагивает спинной мозг, поэтому менее опасен
Перелом позвонков в шейном, грудном или поясничном отделе возникает при одновременном сжатии и сгибании позвоночного столба. При травмах такого типа нередко повреждаются мягкие ткани, окружающие их нервы и сосуды. Причиной перелома могут стать падение с высоты, авария или другое происшествие, повлекшее многочисленные травмы, нетипичные физические нагрузки, занятия экстремальными видами спорта, а также остеопороз, провоцирующий истончение костей. Травму принято делить на три степени. При первой высота позвонка снижается менее, чем наполовину, при второй и третьей она уменьшается наполовину и более, чем на 50% соответственно.
Компрессионные повреждения также разделяются по степеням тяжести. В случае неосложненного перелома, не затронувшего спинной мозг, пациенты жалуются на незначительные боли и онемение конечностей. Если речь идет о серьезной травме, полученной в результате удара или падения, пациенту требуется немедленная госпитализация. До приезда скорой помощи пострадавшего запрещается перемещать, разрешать ему вставать, садиться или передвигаться, поскольку это может спровоцировать усугубление травмы. Транспортируют пациента в больницу обязательно в положении лежа на жесткой поверхности, чтобы избежать смещения костных осколков.
Самыми серьезными считаются переломы шейных позвонков, представляющие угрозу для жизни. На втором месте по степени тяжести находятся травмы 1 и 2 поясничного позвонков, а также 11 и 12 в грудном отделе.
Как проходит реабилитация
Двигательная активность после перелома нарабатывается постепенно
Такие травмы поддаются коррекции хирургическим способом либо безоперационными консервативными методиками. Если показания к операции отсутствуют, на период лечения пациенту назначают постельный режим с фиксацией поврежденного отдела позвоночника, прием анальгетиков, ношение корсета и ряд других вспомогательных процедур. Когда поврежденные позвонки будут восстановлены, а гипс снят, пациенту разрешают постепенно начинать передвигаться.
В этот период он пробует садиться, лежать на боку, затем подниматься и ходить. Реабилитационные процедуры необходимы для восстановления мышечного корсета, который сильно ослабевает за время нахождения без движения. Курс лечения подбирают индивидуально с учетом возраста пациента, специфики перелома и потенциальных осложнений. Он включает в себя физиотерапию, массаж и ЛФК, специальную диету и прием витаминов.
Матрас и поза для сна
Вставать после перелома позвоночника разрешено через несколько месяцев — зависит от состояния пациента
В течение нескольких недель после получения травмы пациент должен находиться в положении лежа, ему запрещено сидеть – соблюдается строгий постельный режим. Лежать на кровати необходимо в правильной позе, следя за положением тела. Обычно пациенты проводят большую часть времени на спине, им нельзя менять позу и переворачиваться на бок или на живот. При компрессионном переломе позвоночника можно лежать на боку только спустя несколько месяцев после травмы, точный срок зависит от степени тяжести перелома. Для фиксации позвоночного столба в нужном положении используют специальные ортопедические матрасы и другие приспособления, например, валики для зоны шеи и поясницы. Врачи рекомендуют выбирать для пациентов с переломами жесткие матрасы с натуральными или синтетическими наполнителями.
Хороший эффект дает ношение специализированного корсета, при помощи которого можно ускорить срастание поврежденных позвонков и надежно зафиксировать их в одном положении на нужный срок. Корсеты лучше заказывать индивидуально, чтобы изделие в полной мере соответствовало пропорциям тела пациента.
Садиться после любого компрессионного перелома позвоночника в корсете чаще всего разрешают спустя 3-6 месяцев.
Физиотерапия, массаж и ЛФК
Магнитотерапия для реабилитации после перелома
ЛФК является неотъемлемой частью реабилитации каждого пациента после перелома позвоночного столба. Упражнения нужно делать, начиная с четвертого дня после получения травмы, если пострадавший находится в сознании. На первом этапе назначают комплекс, направленный на сохранение функциональности мышц, поскольку пациент еще ограничен в движениях. Он включает в себя активные упражнения для развития дыхания, мышц и суставов малой и средней групп. Все они выполняются в положении лежа не более 15 минут в день.
На втором этапе, когда человек может долго спать уже не только на спине, назначают более сложный комплекс для стимуляции кровообращения в поврежденных зонах. В него входят упражнения, улучшающие процессы регенерации, укрепляющие мышцы плеч и корпуса, а также тазовую зону. Продолжительность такого комплекса увеличивается до 20 минут, пациенту разрешают переворачиваться на живот и предоставляют большую свободу действий.
На третьем этапе добавляют упражнения, направленные на улучшение координации и разработку конечностей, этот период является переходным, после него пациенту можно выполнять упражнения в вертикальном положении.
Четвертый этап проводится вплоть до выписки пациента и включает упражнения в положении стоя. Они помогают укрепить мышцы и осанку, а также улучшить навык ходьбы.
Первые упражнения после перелома позвоночника направлены на увеличение подвижности
В перечень противопоказаний к ЛФК входит:
- повышенная температура тела;
- особо тяжелые состояния или обострения хронических патологий;
- интоксикация;
- кровотечения различного характера;
- сильные боли во время выполнения упражнений.
Физиотерапевтические методы назначаются в комплексе и подбираются индивидуально. Чаще всего в список методик включают магнитную и лазерную терапию, электрофорез, воздействие токами различной частоты, баротерапию, водолечение и плавание, а также микроволновую терапию. Массаж помогает заметно ускорить процесс восстановления, его можно начинать со второго этапа, поскольку обычно в это время снимают гипс. Во время массажа пациент может лежать на животе или сидеть. Процедура помогает улучшить общее состояние здоровья, нормализовать работу мышечного корсета и улучшить подвижность суставов.
На всех этапах восстановления запрещается выполнение сложных упражнений, пациентам нельзя висеть на турнике и растягивать позвоночник другими способами. Помимо этого врачи не рекомендуют ходить в баню и сауну, а также летать на самолете.
Диета
Диета после перелома позвоночника с кальцием и витамином Д
При переломах позвоночного столба заметное влияние на процесс восстановления оказывает диета. В ее основу входят продукты с высоким содержанием кремния, кальция и магния, способствующие формированию костной ткани. С учетом этих требований в рацион нужно включать вареную рыбу, орехи, хурму, репу, маслины, цветную капусту, зелень и редис. Из напитков диетологи рекомендуют морсы на основе черной смородины.
Помимо продуктов нужно обязательно принимать витаминный комплекс с повышенным содержанием витаминов группы В и фолиевой кислотой. Витамины и правильные продукты помогают быстро восстановить поврежденные участки и способствуют ускорению реабилитации.
Сроки восстановления
При тяжелых переломах на реабилитацию может уйти более 2 лет
Сроки восстановления после компрессионного перелома позвоночника зависят от степени травмы, сопутствующих осложнений, наличия дополнительных заболеваний и возраста конкретного пациента.
Существует три реабилитационные группы, разделяющиеся с учетом тяжести повреждения.
- В первую группу входят пациенты, перенесшие минимальную травму, например, ушиб или сотрясение, при которой не была нарушена работа спинного мозга. Сроки в этом случае составляют от 3-4 недель до 6-8 месяцев.
- Вторая группа включает пациентов с травмой средней и высокой степени тяжести в области нижнего грудного или поясничного отдела. Срок восстановления составит от 10 месяцев до 1 года.
- В третью группу входят пациенты, перенесшие травму средней или тяжелой степени в зоне шейного или верхнего грудного отдела позвоночника. При тяжелых повреждениях полное восстановление функций позвоночного столба занимает не менее 1,5-2 лет.
Если пострадавший чувствует себя лучше и может вставать, он пробует подниматься и ходить в туалет самостоятельно. Полноценно ходить и бегать при стандартном компрессионном переломе позвоночника пациент сможет только на завершающих этапах реабилитации.
Плавать в бассейне после получения травмы можно на четвертом этапе при отсутствии противопоказаний. Плавание при любом компрессионном переломе позвоночника дает хороший общеукрепляющий эффект.
Источник
Позвоночник, состоящий из отдельных позвонков, является опорой нашего тела. Эта структура отличается высокой прочностью, но под воздействием некоторых факторов или заболеваний может возникнуть перелом. Как лечить заболевание, рассмотрим далее.
Симптомы и признаки
Согласно МКБ 10 перелому поясничного отдела присвоен код S32.0. Данная травма проявляется общими симптомами, среди которых явно проявляются следующие признаки:
- Болевой синдром разной интенсивности.
- Нарушение чувствительности нижних конечностей.
- Дискомфорт во время опорожнения мочевого пузыря или кишечника.
- Тошнота.
- Общая слабость.
- Ограниченность движений.
- Отечность.
- Потеря сознания.
Но можно выделить симптомы компрессионного перелома позвоночника в поясничном отделе с учетом расположения места повреждения:
- Компрессионный перелом первого позвонка поясничного отдела проявляется появлением болевого синдрома не только в пояснице, но и в выше лежащих отделах.
- Травма 4-5 позвонков характеризуется болевым синдромом в пояснице, в ногах. Нарушается чувствительность, теряется контроль над процессами мочеиспускания и опорожнения кишечника.
Перелом этого отдела позвоночника часто имеет неясную симптоматику, поэтому пациенты откладывают визит к врачу, лечение откладывается и повышается риск развития осложнений.
к содержанию ↑
Причины
Существует несколько факторов, способных спровоцировать перелом позвоночного столба. К ним можно отнести:
- Падение на спину.
- Травмы в результате автомобильных аварий.
- Неправильное распределение нагрузки во время спортивных занятий.
- Бытовые травмы.
- Прыжки с высоты.
Повысить вероятность перелома позвоночника могут и некоторые заболевания:
- Остеохондроз, сопровождающийся разрушением межпозвоночных дисков. Хрящевая ткань страдает от дефицита питания и влаги, что приводит к потере амортизирующих свойств.
- Остеопороз, развивающийся на фоне нехватки кальция в организме. Кости теряют прочность и могут ломаться от незначительных нагрузок.
- Туберкулез костей.
- Онкологические заболевания костной системы.
- Нарушение метаболических процессов.
- Сифилис.
- Нарушения в работе эндокринной системы.
Сочетание нескольких провоцирующих факторов и причин повышают уязвимость позвоночника и риск перелома.
к содержанию ↑
Диагностика
Любые симптомы, указывающие на возможную травму позвоночника, не следует оставлять без внимания. Обращение к врачу позволит быстро распознать перелом и назначить терапию.
Врач во время первого осмотра определяет локализацию перелома и степень его тяжести, далее пациент направляется на дополнительные обследования:
- Рентгенография. Снимки делаются в нескольких проекциях, чтобы точно определить травмированные позвонки.
- МРТ. Процедура позволяет в мельчайших подробностях изучить структуру позвонка. Снимок показывает также степень повреждения мягких тканей, нервов и кровеносных сосудов.
- Миелография. Для проверки периферических нервных окончаний.
- Для пострадавших старше 50 лет назначается денситометрия, чтобы выявить остеопороз.
Только после полного обследования врач может назначить лечение перелома позвоночника.
к содержанию ↑
Последствия
При переломе позвоночного столба повреждаются не только отдельные позвонки, но и спинной мозг, поэтому последствия могут быть самыми тяжелыми:
- Онемение конечностей в результате пережатия кровеносных сосудов.
- Ограничение подвижности на фоне защемления нервных окончаний и ухудшения проходимости нервных импульсов.
- Формирование горба.
- При вынужденном лежачем положении образование пролежней.
- Потеря контроля над процессом мочеиспускания и опорожнения кишечника.
- Импотенция у мужчин.
- Выпадение матки у женщин.
- Паралич.
В тяжелых случаях такая травма может привести к инвалидности.
к содержанию ↑
Как лечить?
Лечение перелома позвоночного столба требует немедленного реагирования. Даже внешне незначительные нарушения могут спровоцировать серьезные последствия. Терапия сложная и требует особой квалификации доктора. Лечение перелома можно разделить на несколько этапов:
- Экстренная помощь пострадавшему.
- Медицинское обследование.
- Терапия оперативным и консервативным путем.
- Восстановительный период.
к содержанию ↑
Первая помощь
После травмы важно как можно быстрее доставить человека в больницу. От правильности действий зависит прогноз на выздоровление. Инструкция следующая:
- Пострадавшего необходимо уложить на твердую поверхность, лучше сделать это при помощи нескольких человек, чтобы свести к минимуму движение позвонков.
- На место предполагаемого перелома наложить повязку.
- При сильном болевом синдроме сделать инъекцию анальгетика.
- Проверить наличие чувствительности.
- Доставить в больницу.
Если перелом не осложненный, то возможна терапия в домашних условиях.
к содержанию ↑
Лечение дома
Успешность терапии зависит от выполнения рекомендаций врача. Важно соблюдать постельный режим и не допускать никаких перегрузок. Лечение дома обязательно сопровождается ношением корсета, который исключит любое смещение позвонков. Такие приспособления бывают нескольких видов:
- Полужесткие для снижения нагрузки на позвоночник.
- Жесткие способствуют полному расслаблению.
- Гипсовые корсеты.
Выбором корсета занимается доктор. При ношении следует соблюдать несколько правил:
- Корсет нельзя носить круглосуточно, на ночь его надо снимать.
- Нельзя надевать приспособление на голое тело.
- При ношении не должно затрудняться дыхание и нарушаться кровообращение. При появлении неприятных ощущений необходимо при помощи специалиста подобрать другой корсет.
Пациенту для лечения перелома назначается медикаментозная терапия:
- Нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения воспаления и купирования боли: Амелотекс, Нимесулид, Артрозан.
- Для уменьшения болевого синдрома показан прием анальгетиков: Баралгин, Анальгин, Кеторол.
- Для ускорения процесса восстановления позвонков и межхрящевых дисков рекомендуется прием хондропротекторов: Хондроитин, Дона, Структум.
- Прием витаминных комплексов, содержащих кальций, магний и другие важные витамины и микроэлементы.
В домашних условиях для ускорения процесса восстановления после перелома позвоночника можно воспользоваться народными средствами.
Народные рецепты не подходят в качестве самостоятельного способа лечения перелома, их можно использовать только в качестве дополнения основной терапии.
Среди рецептов, которые способны ускорить сращение костей и уменьшить воспаление, можно отметить следующие:
- Измельчить корень лопуха в количестве 70 грамм и залить 200 мл масла. Оставить настаиваться на несколько дней. В данном составе смачивать салфетку и прикладывать к месту перелома.
- Взять по столовой ложке дубовой коры и цветов маргаритки, залить 200 мл кипящей воды и настоять в течение часа. Использовать в качестве компресса на пораженную область позвоночника.
Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций позволит быстрее восстановиться и избежать негативных осложнений перелома позвоночного столба.
к содержанию ↑
Операции
Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:
- При сдавливании спинного мозга.
- При наличии угрозы развития паралича.
- При нарушении жизненно важных функций.
В зависимости от вида и тяжести травмы используются традиционные способы или новые методики. К первой группе относятся операции на открытом позвоночном столбе, во время которых:
- Хирург реконструирует позвонок с использованием специальных фиксаторов.
- Осуществляет полную замену позвонка.
Если имеется такая возможность, то используются малоинвазивные техники:
- Кифопластика. Повреждение ликвидируется путем надувания специального баллончика в полости позвонка и введения цементирующего состава.
- Вертебропластика. Позвонки упрочняются с помощью специального цементирующего вещества.
Новейшие техники позволяют больному быстрее восстановиться после травмы позвоночного столба.
к содержанию ↑
Восстановление
Реабилитация после перелома позвоночника поясничного отдела преследует следующие цели:
- Укрепить мышцы и связки.
- Не допустить развития осложнений.
- Восстановить подвижность.
Восстановление после перелома позвоночника поясничного отдела проводится с применением:
- Массажа.
- ЛФК.
- Физиотерапии.
Массаж после перелома предназначен для укрепления мышц, улучшение кровотока в поврежденном участке. Для ускорения процесса восстановления функций позвоночника после травмы необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Начинать сеанс с поглаживающих движений, которые помогают расслабить мышцы спины.
- Далее можно переходить к выжиманиям и разминанию. Эти приемы улучшат кровообращение.
Длительность сеанса массажа составляет около 15 минут. Курс не менее 10-15 процедур.
Без лечебной физкультуры невозможно полноценное восстановление. Комплекс подбирается врачом для каждого пациента индивидуально. Упражнения отличаются в зависимости от этапа восстановления:
- На первом этапе показаны дыхательные упражнения. Можно совершать вращательные движения руками. Любые движения ног должны выполняться без отрыва стоп от кровати, чтобы исключить повышенное давление на поврежденные участки. Длительность этого этапа составляет 10 дней. В конце этого периода пациенту разрешено аккуратно переворачиваться со спины на живот.
- На следующем этапе подбираются упражнения для укрепления мышц спины: подъем ног под острым углом, «велосипед», из положения, лежа на животе приподнимать голову и плечи.
- Третий этап предполагает добавление упражнений с использованием утяжеления. Начинать выполнения таких движений можно спустя 1,5 месяца после перелома. Можно включать следующие движения: подъем ног и разведение их в стороны, в положении лежа на животе поочередно приподнимать ноги вверх, медленная ходьба по комнате, приподнимание на носочки, разведение локтей в стороны.
- На последнем этапе разрешены движения, в положении стоя: махи ногами, приседания, перекаты с носка на пятку.
Надо учитывать, что ЛФК после перелома противопоказана:
- При наличии сильных болей во время выполнения зарядки.
- Если температура тела повышенная.
- Имеются признаки невралгии.
Ускорить восстановление после травмы позвоночника помогает физиотерапия, она включает следующие методы:
- Электрофорез. Процедура проводится с Новокаином и препаратами кальция.
- Магнитотерапия. Воздействие магнитного поля уменьшает болевой синдром, стабилизирует травмированные участки позвоночника.
- Лечение лазером.
- Микроволновая терапия.
- Воздействие токов разной частоты.
В период реабилитации необходимо пересмотреть рацион и включить в него больше молочнокислых продуктов, рыбы, свежих овощей и фруктов, а про алкоголь, крепкий чай и кофе лучше забыть.
к содержанию ↑
Вывод
Компрессионный перелом поясничного отдела – это не приговор. Важно не затягивать визит к врачу и пройти полный курс терапии. Новейшие методы лечения позволят быстро восстановиться и избежать последствий перелома позвоночника.
Источник