Компресійний перелом тіла хребця
Компресійний перелом – важка і досить поширена травма хребта, що виникає при його різкому стисненні і згинанні одночасно. Перелом хребця – одна з основних причин виникнення болю у спині, які можуть тривати постійно протягом довгого періоду.
В групу ризику по отриманню компресійного перелому хребта входять представники старшого покоління (після 50 років) при незвичному фізичному навантаженні або заняттях яким-небудь екстремальним видом спорту, а також молоді люди при нетиповому падінні навіть з невеликої висоти. Для правильної діагностики причини болю в спині, що має тимчасовий зв’язок з травмою або падінням, рекомендується не тягнути час, а прислухатися до рекомендації лікаря пройти інструментальне обстеження. Це дозволить своєчасно розпочати лікування та отримати найкращий результат у більш короткі терміни, уникнувши можливих ускладнень.
В результаті специфічного навантаження тіла і тиск на диски одного або декількох хребців істотно зростає. При цьому передня частина хребця зазвичай «сплющується», набуває клиноподібну форму. Крім того зменшується висота хребетного стовпа, що призводить до тяжких наслідків.
При компресійних переломах грудного і поперекового відділу хребта пошкоджуються м’які тканини, що оточують судини і нерви. Але найсерйознішою з травм хребта вважається перелом шийних хребців, наслідки якої можуть бути самими важкими та небезпечними для життя потерпілого.
Компресійний перелом 1 і 2 поперекового хребця, а також 11 і 12 хребців грудного відділу зазвичай отримують в момент автомобільної аварії або при падінні з висоти. Наголошується, що при цьому може постраждати як один та більше хребців.
Подібного роду травми також досить поширені серед літніх людей, кістки стають крихкими внаслідок розвитку остеопорозу. У цьому випадку компресійний перелом не менш небезпечний і виступає в якості ускладнення основного захворювання.
Переломи хребта, при яких спинний мозок не був пошкоджений, прийнято ділити на 3 ступені:
- перша – при якій висота хребця зменшується менш ніж наполовину;
- друга – при якій ця висота зменшується наполовину;
- третя – при якій фіксується значне скорочення висоти хребця – більше 50 %.
Відзначається, що біль при переломі хребців, вже ослаблених іншими захворюваннями, зазвичай незначнbq і часто ігнорується постраждалими, які часто вважають за краще не звертатися за допомогою до лікарів, що може мати негативні наслідки.
Не завжди враховується, що при переломі ознакою ураження нервових структур може бути не біль, а характерні неврологічні симптоми (слабкість м’язів, оніміння в руках або ногах тощо)
Симптоми компресійного перелому
До найбільш поширеним ознаками такого перелому хребта відносяться:
- гострий біль у спині, як під час отримання травми, так і відразу після неї;
- біль у спині, віддає в руки або ноги;
- відчуття оніміння і слабкість в кінцівках;
- обмеженість у рухах хребта;
- хворобливі відчуття при натисканні на ділянки уздовж осі хребта;
- болі в животі оперізуючого характеру;
- швидка втомлюваність та загальна слабкість;
- утруднене дихання.
Діагностика
Перш, ніж поставити діагноз і прийняти рішення щодо майбутнього лікування, лікар може призначити пройти комплекс діагностичних процедур:
- Рентгенографія хребта (прямі і бічні проекції) – для виявлення пошкодженого хребця.
- Комп’ютерна томографія (КТ) – для більш детального вивчення структури пошкодженого хребця. Паралельно з КТ іноді проводять мієлографію, що дає можливість оцінити стан спинного мозку в області травми.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ) – для визначення наявності пошкоджень нервових структур хребетного стовпа.
- Денситометрія – рекомендована для всіх жінок старше 50 років для своєчасної діагностики розвитку остеопорозу.
- Неврологічний огляд – для перевірки функцій нервових корінців, периферичних нервів і спинного мозку.
Наслідки компресійного перелому хребта
Настільки серйозна травма грудного і поперекового відділу хребта згодом може привести:
- до нестабільності хребців на травмованій ділянці;
- стенозу хребетного каналу;
- різних неврологічних розладів;
- розвитку посттравматичного остеохондрозу і радикуліту (якщо нервові корінці продовжують відчувати тиск з боку ушкодженого хребця).
- кіфотичної деформації (не фізіологічний вигин хребетного стовпа назад в області грудей) або іншим скривленням хребта;
- парезів і паралічу кінцівок (при компресійному переломі в області грудного або поперекового відділу, коли хребець чинить тиск на спинний мозок).
До більш поширених відносяться компресійні переломи в області шиї (перелом 4, 5 або 6 хребця), одержувані нещасливими нирцями при ударі головою об дно. Внаслідок, так званої “травми водолаза” ці люди ризикують отримати, як мінімум, сегментарную нестабільність, а як максимум – миттєву смерть.
Переломи в області грудного відділу майже завжди бувають наслідком прямої травми. Так як при переломі 7 грудного хребця людина часто відчуває сильний, але цілком терпимий біль, рідко звертається за медичною допомогою, сподіваючись що “саме пройде”. В результаті розвивається ряд ускладнень, які потребують більш серйозної терапії.
Вчасно розпочате лікування переломів 12 хребця грудного відділу і 1-2 хребців поперекового (що несуть основне навантаження при травмі) дозволяє уникнути небезпечних ускладнень, якщо при цьому вдалося уникнути травмування спинного мозку.
При “вдавлюванні” тіла хребця в хребетний канал існує велика ймовірність розвитку парезів або паралічів кінцівок.
Слід зазначити, що зменшення розміру одного з хребців внаслідок травми практично завжди призводить до таких наслідків, як дегенеративні зміни нервових закінчень в області пошкодження і хронічний больовий синдром.
Лікування компресійних переломів
Подібні переломи лікують хірургічним або, що частіше, безопераційним консервативним способом. При відсутності показань для хірургічного втручання процес лікування зазвичай обмежується фіксацією ушкодженого відділу хребта, тривалим (до декількох тижнів) і суворим постільним режимом, прийомом знеболюючих ліків, а в подальшому носінням спеціального корсета.
Після відновлення пошкодженого хребця, зняття гіпсу і початку перших спроб пересуватися приступають до реабілітаційних заходів. Це необхідно, так як під час перебування без руху м’язи спини (м’язовий корсет) сильно слабшають і вже не можуть належним чином підтримувати хребет.
Лікувальний курс підбирається індивідуально залежно від віку пацієнта, специфіки перенесеної травми і можливих ускладнень. Лікувальний курс може включати такі процедури:
- Голковколювання.
- Медикаментозна блокада суглобів і хребта, що застосовується для купірування больового синдрому.
- Фізіотерапевтичне та медикаментозне лікування – комплекс заходів, що поєднує блокади, крапельниці і фізіотерапію.
В результаті лікування у пацієнтів знімається біль у спині, хребці повертаються в нормальне положення, поступово відновлюється рухливість і природні вигини хребта, в області травми нормалізується кровообіг і обмін речовин.
Реабілітація
По завершенню лікувального курсу лікар рекомендує пацієнту комплекс вправ ЛФК, які виконуються під наглядом фахівця в умовах реабілітаційного центру, а також ті, що пацієнт може робити самостійно в домашніх умовах.
Слід пам’ятати, що будь-які фізичні навантаження допускається застосовувати не раніше, ніж через чотири місяці після травми. Крім того, протягом півроку пацієнту бажано уникати тривалого сидіння. Переніс травму і пройшов курс лікування протягом року повинен також періодично відвідувати лікаря, для контролю його стану і отримання необхідних консультацій.
Крім лікувальної фізкультури відчутну користь принесуть і такі методи фізіотерапії, як масаж і голкотерапія. Завдяки їм ефективніше проходить процес відновлення кісткової тканини і чутливості нервових волокон.
На жаль, не завжди ускладнення компресійного перелому піддаються лікуванню консервативними методами. Лікар може призначити операцію у випадках нестабільного перелому хребта або при загрозі розвитку неврологічних ускладнень. Після хірургічного лікування пацієнту необхідно пройти індивідуальний курс реабілітації.
Причини компресійних переломів
Причиною компресійного перелому може бути:
- падіння або стрибок з висоти;
- травма, отримана внаслідок автомобільної аварії;
- слабкість хребця або остеопороз;
- професійна або спортивна травма.
Компресійний перелом внаслідок остеопорозу досить часто зустрічається у жінок віком старше 80 років, у багатьох з яких є ознаки остеопорозу. При цьому захворюванні щільність кісток зменшується, через що вони можуть не витримувати навіть звичайне навантаження. Наприклад, отримати такий перелом можна навіть послизнувшись на вулиці або при падінні зі стільця.
Наявність злоякісних пухлин – ще одна причина компресійних переломів хребта.
Профілактика
Щоб уникнути таких серйозних травм рекомендується:
- включати в свій раціон продукти з кальцієм, що сприяють зміцненню кісток, такі як сир, сир, сметана, риба, томати, мигдаль, волоські горіхи, зернові, банани, зелень;
- не забувати гуляти в сонячну погоду і їсти продукти, що містять вітамін D (яйця, кунжут) і цинк (боби, морепродукти, печінка);
- зміцнювати кістки за допомогою занять плаванням, танцями, фітнесом, бігом;
- кожен рік після 50 років проходити діагностику стан кісток;
- відмовитися від поганих звичок у вигляді куріння та вживання алкогольних напоїв;
- звести до мінімуму або зовсім відмовитися від вживання газованих напоїв, кави, міцного чаю, маргарину і майонезу.
Літнім людям при перших проявах розвитку остеопорозу слід своєчасно приймати заходи по боротьбі з цією недугою.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:
ЧОМУ БОЛИТЬ СПИНА: 10 ПРИЧИН ТА ШЛЯХІВ ВИРІШЕННЯ
Источник
Кожна людина за своє життя не раз падав, бився або невдало приземлявся на ноги. Безумовно, не у всіх такі події закінчувалися компресійним переломом хребта або кіфозним викривленням хребта, проте, це досить частий сценарій розвитку подій.
Зміст
- 1 Що таке компресійний перелом
- 2 Причини
- 3 Ознаки та симптоми
- 4 Види перелому
- 5 Діагностика
- 6 Перша допомога
- 7 Лікування
- 7.1 Консервативне лікування
- 7.2 Хірургічне лікування
- 8 Реабілітація
- 8.1 ЛФК
- 9 Можливі наслідки
Що таке компресійний перелом
Це пошкодження хребта відносять до важких травм, що завдає істотної шкоди здоров’ю людини. Під компресійним переломом розуміють порушення цілісності кісток хребта, що виникає в результаті компресії тіл хребців. В основу виділення цього пошкодження з ряду інших став такий факт, як зменшення висоти тіла хребця під впливом компресії.
Іншими словами, в результаті травми хребці піддаються здавлення, стискання і деформації. Небезпека такого компресійного перелому полягає в тому, що якщо одна з частин пошкодженого хребця потрапить в область хребетного каналу, це може привести до патологій спинного мозку і нервових закінчень.
Причини
До таких пошкоджень хребта можуть привести наступні можливі причини:
- падіння / стрибок з великої висоти на ноги або сідниці,
- травмування під час спортивної діяльності,
- отримання пошкоджень в автомобільних аваріях,
- патології при вогнепальне поранення,
- удари різного ступеня інтенсивності,
- нещасні випадки на виробництві,
патологічні переломи, коли через зменшення щільності кісток в результаті хвороби будь рядове рух, наприклад згинання хребта або нахил, може привести до травми. Найбільш часто це можна зустріти при остеопорозі. Приблизно 75-85% від усіх пацієнтів займають жінки, які переживають менопаузу.
Ознаки та симптоми
Загальним симптомом є різка, часто сильна і наростаючий біль в травмованому місці. Методом пальпації лікар травматолог визначає слабкий набряк і больові відчуття в хребцях. Для компресійних переломів тіл будь-яких хребців характерні наступні симптоми:
- больовий синдром, який зменшується в лежачому стані і збільшується при зміні положення і будь-яких інших рухах, під час кашлю, при глибокому вдиху, в положенні стоячи, при ходьбі або в сидячому положенні,
- загальна слабкість, наростаюча втома,
- при пошкодженнях грудного або поперекового відділу пацієнти можуть скаржитися на утруднене дихання або його затримку під час падіння,
- при травмах в поперековому відділі може мати місце мимовільне сечовипускання,
- біль в голові,
- оніміння кінцівок,
- нудота або блювота,
- в особливо важких випадках настає больовий шок і втрата свідомості.
Всі перераховані вище симптоми відносяться до пошкоджень, що виникли в результаті травм. Патологічні переломи мають зовсім іншу симптоматику в силу особливостей освіти. Найчастіше відсутня яскрава біль. Найчастіше, біль має помірний характер і поступово починає наростати. Скарги можуть бути на оніміння кінцівок. Під час очного огляду лікар може звернути увагу на збільшену сутулість або горб.
Види перелому
В першу чергу, травми хребта поділяють на:
- грудні,
- поперекові,
- шийні,
- крижові,
- куприкові.
Травми грудного і поперекового відділів є найпоширенішими. Можна виділити компресійний перелом 12 хребця, який є певним умовним центром людського тіла. Природно, що на цю область виявляється щоденна високе навантаження, що робить хребець вразливим для травм. Над ним знаходиться хребець тн 11, деформація якого загрожує порушеннями у функціонуванні нирок, наднирників і кишечника. Компресійний перелом 8 та 9 грудного хребця теж не рідкісний випадок і часто відбувається після приземлення на прямі ноги або сідниці при падінні.
Застарілий компресійний перелом хребта в описаних випадках може привести до остеохондрозу, хронічного больового синдрому в межлопаточном відділі, появи викривлення хребта або горба.
Також виділяють:
- стабільні переломи, коли структура хребетного стовпа не змінена, здорові і деформовані хребці не зміщені відносно один одного,
- нестабільні характеризуються зміщенням хребців.
Крім того, існує консолідований перелом. Його особливістю є той факт, що людина не помітив травми і, відповідно, не помітив освіти на її місці нової кісткової мозолі. У процесі консолідації відбувається зрощення кісток в пошкодженій області без участі фахівців, що може привести до дуже істотних негативних наслідків.
Найбільш небезпечним переломом вважається осколковий, тому що в результаті падіння або удару відбувається утворення кісткових уламків, які пошкоджують нервові закінчення. Прояв симптомів відбувається не відразу і являє собою зміну чутливості ніг, а потім оніміння.
На противагу компрессионному буває декомпресійний перелом, суть якого полягає в розтягуванні хребетного стовпа і його елементів. Хребці зберігаються в цілості, на відміну від м’язів, міжхребцевих дисків і спинного мозку, які отримують різноманітні ушкодження.
Діагностика
Діагностичні заходи покликані визначити точний діагноз і виявити фактори, що впливають на тактику лікування.
- У першу чергу, проводиться зовнішній огляд лікарем під час прийому.
- Після цього пацієнта направляють на рентгенологічне дослідження в двох проекціях, де знаходять саме пошкодження і визначають ступінь його тяжкості.
- Комп’ютерну томографію проводять строго після рентгена для більш конкретного вивчення травмованої області.
- Магнітно-резонансна томографія призначається при деформації хребетного стовпа в результаті перелому хребта.
- Денситометрія дослідження на наявність остеопорозу. Чи не є обов’язковим методом діагностики.
- Мієлографія дослідження спинного мозку після травми.
- Аналіз крові може знадобитися при певних умовах.
- Консультація і огляд невролога призначаються при необхідності.
Перша допомога
Надання грамотної допомоги при переломах хребта безпосередньо впливає на подальшу здатність потерпілого вільно ходити і рухатися.
Діяти необхідно відповідно до певних правил:
- Важливо правильно розташувати потерпілого горизонтально, на рівну жорстку поверхню, викликати швидку. При травмі копчикового відділу людину кладуть на живіт. Область пошкодження необхідно зафіксувати будь-яким можливим способом. До спині можна прив’язати жорсткі дерев’яні фрагменти меблів, шию слід зафіксувати. Під поперек і грудну клітку необхідно підкласти валики з тканини.
- Оцінюється загальний стан і здійснюється його постійний моніторинг: знаходження в свідомості, біль, кровотеча, дихання, пульс. Подальші дії здійснюються в залежності від порушень функцій організму.
- Якщо дихання не утруднене, і людина може ковтати, слід забезпечити його анальгетиками для зменшення больового синдрому. Також можна прикласти лід.
- У холодну пору року укрити потерпілого, щоб він не замерз.
- У разі ускладненого перелому з ймовірними осколками у людини може наступити больовий шок, втрачається свідомість, пропадає пульс, порушується дихання. Ці варіанти небезпечні для життя і вимагають негайної реакції до приїзду швидкої допомоги здійснення реанімаційних дій шляхом штучного дихання і масажу серця. Техніку цих маніпуляцій рекомендується знати кожному.
- Варто також проявити особливу обережність при транспортуванні. Робити це потрібно кільком людям, плавно і синхронно, не допускаючи зміни положення хребта або шиї.
Суворо забороняється при підозрі на компресійний перелом лежати на боці, а також саджати людини або ставити на ноги.
Також під забороною самостійне вправлення хребців, витягування кінцівок, пересування при відсутності життєвої необхідності.
Лікування
Лікування після компресійного перелому хребта, як правило, консервативне. У сукупності з медикаментозною терапією цього достатньо при неускладнених варіантах. При небезпечних і складних травмах може знадобитися хірургічне втручання. Завершальним етапом лікування є реабілітація.
Важливим фактором одужання є спокій і знерухомлення хребетного стовпа.
В середньому, це займає 2-3 місяці. Час, коли можна вставати і ходити, залежить від безлічі факторів. Відновлення може зайняти 2-2,5 місяці після комплексного обстеження та опитування хворого, а також відсутності больових відчуттів.
Консервативне лікування
Консервативне лікування має на увазі:
- медикаментозну терапію: знеболюючі засоби та інші необхідні препарати (наприклад, антибіотики), крапельниці фізрозчину,
- фізіотерапію (фонофорез, УВЧ та ін.),
- лікувальну фізкультуру,
- масаж,
- постільний режим при переломі в похилому віці,
- використання лікувального корсета протягом не менше 2 місяців.
Хірургічне лікування
у випадках, коли консервативне лікування безсило, застосовується хірургічне.
Великого поширення в зарубіжних клініках отримують операції, що мають властивості малоінвазивної та високу ефективність.Вертебропластика відповідає цим вимогам. Маніпуляції здійснюють під місцевим наркозом і під контролем рентгена. Вся процедура займає годину і полягає в проколі ділянки шкіри в місці пошкодження і заповненні порожнини хребця особливим розчином, який зміцнює кістки і оберігає її від руйнування. По завершенні операції показаний постільний режим протягом 2 годин і добу в спокої. При необхідності лікар прописує болезаспокійливі засоби. В результаті пацієнти йдуть на поправку значно швидше і відновлюють всі рухові функції.
Також операція необхідна, коли мають справу з компресійним переломом осколкових типу і множинні відламки можуть пошкодити спинний мозок і нервові корінці. Хірург фіксує не стабільно розташовані фрагменти за допомогою металоконструкцій, при необхідності видаляє зруйновані частини хребців і встановлює імпланти.
Реабілітація
Реабілітації відведена дуже важлива роль в процесі лікування і в відновлювальному періоді.
- Найголовніше на перших порах це спокій, дотримання постільного режиму.
- У перші тижні показана легка гімнастика.
- Для зняття больових відчуттів і зміцнення м’язів спини призначають курс масажу.
- В залежності від виду перелому проводиться фізіотерапія.
- Як додатковий метод реабілітації, за свідченнями лікаря, застосовують кінезіотейпірованіе. Лікар накладає на травмовану ділянку еластичну стрічку, при цьому рухливість в м’язах і суглобах залишається природною. В результаті зменшується біль і запалення, підтримуються і розслабляються м’язи спини.
- Відвідування басейну позитивно впливає на відновлювальні процеси. Плавання сприяє зміцненню і розвитку м’язів спини і знімає з неї осьову навантаження.
ЛФК
Без лікувальної фізкультури курс реабілітації не відбудуться. На даний момент пропонуються різні методики проведення терапії.
Курс ЛФК підбирається індивідуально під характеристики хворого: вік, вид травми, ступінь тяжкості і наявність ускладнень.
Починають займатися легкою зарядкою після закінчення 7 -10 днів після госпіталізації. Зазвичай перші вправи виконуються лежачи на жорсткому матраці, далі поступово навантаження збільшують і доводять тренування до помірного режиму на ногах. До кінця реабілітації пацієнт відновлює всі рухові функції організму.
Можливі наслідки
Запорукою успішного відновлення після компресійного перелому є виконання всього комплексу заходів з реабілітації. Після її завершення варто підтримувати організм в хорошій фізичній формі для мінімізації розвитку ускладнень, тому не тільки можна займатися спортом, але і потрібно.
Проте, незалежно від того, які види переломів хребта мали місце складні компресійні або неускладнені є шанс для появи ускладнень:
- остеохондрозу,
- радикуліту,
- викривлення хребта, сколіозу,
- нестабільності сегментів хребта,
- больового синдрому в хронічній стадії,
- паралічу кінцівок,
- міжхребцевих гриж,
- порушення рухової активності,
- стенозу каналу спинного мозку, який викликає порушення функціонування ЦНС ,
- інвалідності.
Источник