Комплекс упражнений при переломах в картинках
ЛФК – главный вид лечения переломов, других травм и ортопедических патологий руки
Как разработать руку после перелома? Физические упражнения могут заменить медикаментозные препараты, однако никакие лекарства не способны заменить лечебные движения. Это изречение французского военного медика Климента Тиссо, автора программы «Хирургическая или реабилитационная гимнастика», придуманной ещё в эпоху Наполеоновских войн, как нельзя лучше отвечает на этот вопрос.
Только специальные комплексы физических упражнений, выполняемые ежедневно и по нескольку раз, способны восстановить функции сломанной верхней конечности. Будут ли они восстановлены в полном объёме? При неосложнённых переломах это зависит от ежедневной «работы» пациента, и от того, насколько чётко будут выполняться все рекомендации, которые даст врач.
Основные задачи ЛФК
Первые задачи лечебной физкультуры при переломах – ускорить снятие отёчности и исчезновение гематомы
Выполнение физических упражнений при переломах рук выполняет следующие задачи:
- улучшает лимфоотток и кровоснабжение руки в целом, и места перелома в частности;
- ускоряет обменные процессы вокруг места поражения;
- обеспечивает нормальное течение процесса формирования первичной и вторичной костной мозоли;
- поддерживает мышечный тонус и эластичность связок;
- предотвращает образование спаек и развитие тугоподвижности;
- сохраняет на должном уровне моторно-висцеральные рефлексы;
- вырабатывает временно необходимые компенсации;
- уменьшает время до полной функциональной реабилитации сломанной руки.
Важно. После закрытого или открытого сопоставления костных обломков, в случае наложения гипсовой повязки или же фиксации остеосинтезом, начинать выполнять упражнения надо на следующий день. Цена за пренебрежение лечением движениями – тугоподвижность, несрастание перелома, развитие посттравматического артрита.
Постулаты лечебной физкультуры
Для реабилитации сломанного запястья понадобится 3-4 месяца ежедневных занятий ЛФК
Как правильно разработать руку после перелома?
Лечебная физкультура выполняется, соблюдая следующие правила:
- В течение I и в первой половине II периода лечебного процесса, выполнение предписанных упражнений не должно вызвать дискомфорт или болевой синдром. Далее, движения нужно делать, даже преодолевая тупую болезненность, но при острой боли занятие необходимо остановить, а при повторе болевого симптома обратиться за консультацией к врачу-реабилитологу или инструктору ЛФК. Исключение составляют повреждения локтевого сустава, при которых выполнение любого упражнения должно быть безболезненным.
- Заниматься надо ежедневно и часто. У каждого периода лечения есть свой минимум занятий в день.
- Продолжительность одного комплекса и количество упражнений зависит от периода лечения. Увеличение нагрузки и сложность движений должны нарастать постепенно.
- Если врач не указал индивидуальную дозировку, то большинство упражнений выполняется от 6 до 10 раз.
- В отличие от комплексов ЛФК для нижних конечностей или позвоночника, не все, но большинство упражнений при переломах верхних конечностей можно выполнять только сломанной рукой, не тратя время на повторы здоровой.
На заметку. Особенностью ЛФК в этом случае является отсутствие большинства стандартных противопоказаний. Разрабатывать конечность можно и нужно и при высокой температуре тела или артериальном давлении, и при простудных или других заболеваниях и состояниях.
Примеры комплексов ЛФК при переломе верхних конечностей
Гиротренажёр способен заменить механотерапию, проработать все суставы и мышцы руки
Среди методик лечебной физкультуры, в госпитальных условиях, помимо выполнения «чистых» упражнений, назначаются занятия в зале ЛФК, которые проводятся на специальных тренажёрах (механотерапия) или с предметами. Например, после отмены иммобилизации, для разработки руки в комплекс включают упражнения с лёгкими гимнастическими обручем и палкой, вес которых постепенно увеличивают.
В домашних условиях эффективна работа с разными вспомогательными предметами, специальными приспособлениями и эспандерами. Кстати, работа на компьютерной клавиатуре или с мышкой, относится к обязательной методике ЛФК – трудотерапии, и рекомендована для восстановления мелкой моторики.
Совет. Поскольку в Ютюбе есть достаточное количество выложенных подборок, собственных оригинальных фото и видео в этой статье не публикуем. Тем не менее в поисках подходящего комплекса упражнений лучше просматривать те материалы, которые выложены врачами или инструкторами ЛФК.
Подборки упражнений после перелома хирургической шейки плеча
Представленные ниже упражнения подходят при неосложнённых (без сильных смещений и осколков) абдукционных, аддукционных и вколоченных переломов хирургической шейки плеча и их сочетанных вариантов с отрывом большого бугра.
Таблица 1 – Базовые движения для занятий по разработке плеча:
| Вид иммобилизации, вспомогательные повязки, период лечения | Инструкция к занятиям |
В первые 2 недели после перелома | Снимите больную руку с шины с помощью здоровой. Оденьте специальный валик под мышку. Наклонитесь вперёд и в бок больной руки, выставив вперёд, одноимённую с поражённой конечностью, ногу. Пострадавшая рука должна свободно свисать. Делайте следующие движения рукой:
За день надо сделать от 8-10 повторов. |
С 3 по 5 неделю после травмы | Первый блок упражнений выполняется в наклоне, который был описан выше. Движения сломанной рукой производятся в следующем порядке:
Остальные упражнения делаются с выпрямленной спиной.
Второй блок движений – это упражнения возле гимнастической стенки, с волейбольным и теннисным мячом, обручем и гимнастической палкой. Заниматься надо 5-6 раз в день. |
С 6 по 10 неделю после перелома | Третий период лечения не зря называют реабилитационным или тренировочным. В течение 1-1,5 месяцев предстоит значительно расширить виды выполняемых упражнений. Для этого задействую различные предметы, в том числе гантели с наборным весом и медболы (до 5 кг). Показано выполнять висы на турнике. Среди общеразвивающих упражнений отдельное внимание уделяется упражнениям, выполняющимся из исходных положений с упором на руки спереди, сзади и с боку (на одну руку). Полезно 2 раза в неделю посещать бассейн и плавать всеми стилями, но не стартовать с тумбочки и не прыгать с вышки. Если есть возможность, надо работать с волейбольным мячом у стены, бросать баскетбольный мяч в кольцо. Средняя нагрузка – 3 тренировки в день. |
Комплексы ЛФК при переломах локтя
Противопоказания:
- выполнять пассивные движения в поражённом суставе;
- делать любые упоры и висы на сломанной руке и на двух руках одновременно;
- работать с отягощениями.
Внимание! Если упражнения будут производиться на фоне болевого синдрома или вызывать боль, то неизбежны: отёк, декальцинация и рефлекторные судороги мышечных волокон, образование костных шпор. После снятия гипса, на протяжении всего дальнейшего лечения массировать локтевую зону категорически запрещено.
Современная альтернатива традиционному гипсованию локтя
I период ЛФК-лечения разделён на два этапа:
- На первом этапе выполняются следующие виды упражнений:
- разнообразные движения пальцами и в плечом;
- лечение положением – пострадавшая рука некоторое время должна лежать в положении бокового отведения, а также за головой;
- идеомоторная тренировка – мысленные посылы «сгибательных» импульсов в травмированный сустав;
- статическое напряжение мышечных групп предплечья и плеча.
- Второй этап начинается только по разрешению врача. К перечисленным выше упражнениям добавляются разгибательные и сгибательные движения в сломанном локте, для чего фиксирующую лангету разбинтовывают на предплечье. Сгибать локоть полностью запрещено. Угол не должен быть меньше 40-35 °.
В день нужно заниматься 8-10 раз.
Направления движений в упражнении для разработки локтя после отмены иммобилизации
Во II периоде, который начинается с момента снятия лонгеты, делаются вот такие упражнения, причём в следующем порядке:
- из исходного положения, когда локоть пострадавшей руки расположен на столе, выполняется сгибание и разгибание, так чтобы при движениях, проекция внутреннего ребра ладони пострадавшая руки была на линии уха;
- раскатывание по столу массажного мячика ладонью и предплечьем больной руки, фиксируя при этом здоровой рукой плечо больной конечности;
- сгибательно-разгибательные движения с преодолением сопротивления резиновой ленты или на специальном тренажёре (блоке);
- упражнения с облегчёнными гимнастическими обручем, палкой, мячами разных размеров, исключая медболы;
- сгибательно-разгибательные движения сломанным локтем в положении стоя, наклонившись вперёд, оперившись здоровой рукой на выставленную вперёд ногу;
- движения руками, сцепленными в замке (см. фото вверху).
Эту подборку ЛФК-упражнений нужно делать ежедневно (5-6 раз). Чаще или реже заниматься не стоит. Физическая недонагрузка или перегрузка сломанного сустава чревата осложнениями. По этой же причине пациенту запрещено носить вес в сломанной руке на протяжение 3-х месяцев со дня получения травмы.
Важно! При сломе венечного отростка приступать к сгибательно-разгибательным движениям в локте нужно как можно раньше, а вот при переломах локтевого отростка форсировать сгибательные движения не надо. Они могут привести к образованию повторного слома кости.
Плавать можно только брассом, другие стили будут разрешены через 6-8 месяцев
В III периоде к выполнению перечисленных выше упражнениям специалисты ЛФК рекомендуют подключить занятия в бассейне, где помимо плавания в стиле Брасс, необходимо выполнять и упражнения стоя по плечи в воде – пронацию и супинацию в локтевом суставе. Если нет возможности посещать бассейн, то делайте такие движения в домашней ванне, приняв положение полулёжа, или стоя рядом с ванной, наклонившись так, чтобы согнутая в локте рука была опущена в воду до середины плечевой кости.
И в заключение ещё раз напомним, что несмотря на то, что процесс разработки руки после перелома не слишком длителен в сравнении с другими, например, переломами плюсневых костей стопы или голеностопного сустава, он требует от пострадавшего не меньшего усердия и ежедневных многоразовых тренировок во всех периодах лечения.
Источник
Загрузка…
Переломы костей плечевого сустава в травматологической практике являются достаточно распространенными. Плечевое сочленение – один из самых подвижных суставов скелета, и травматическое повреждение его способно значительно ухудшить качество жизни человека, уменьшив его привычную активность. Повышенный риск получения такой травмы у людей, страдающих остеопорозом (размягчение костной ткани) либо артрозом (денегеративно-дистрофическое поражение хрящевой ткани. Терапия как открытого, так и зарытого перелома должна быть эффективной и немедленной. Особую важность в реабилитации занимают упражнения после перелома плечевого сустава.
Лечение перелома плечевого сустава
Лечение перелома будет определяться его конкретным видом. Если речь идет о переломе анатомической шейки, обычно выздоровление достаточно быстрое, поскольку смещение отсутствует. Такой перелом, как правило, лечится без хирургического вмешательства. Вначале сустав фиксируется в отведенном положении, между суставом и туловищем вставляется валик.
Поскольку процедура болезненна, она проводится под анестезией. Как правило, непосредственно в плечевой сустав вводится новокаин. После назначаются слинг-повязки либо специальные суппорты. Разработка плечевой кости после такого перелома начинается спустя три дня после пребывания в покое. Нужно выполнять небольшие движения пальцами и постепенно увеличивать нагрузку.
Если же перелом произошел со смещением, и лечение, и реабилитация будут более длительными. Травма со смещением лечится путем хирургического вмешательства. При операции хирург возвращает головку в ее анатомически правильное положение, затем сопоставляет ее с лопаткой. Головку закрепляют швами, которые рассасываются на протяжении определенного промежутка времени. После выполняются манипуляции относительно перелома шейки сустава, включающие в себя наложение гипса.
После того как основные меры выполнены, начинается период реабилитации. Успех его определяется тем, как было начато лечение, и тем, насколько старательно пациент выполняет рекомендации врача.
Реабилитация после перелома плечевой кости включает в себя такие меры:
- специальная лечебная гимнастика при переломе плечевого сустава;
- коррекция рациона;
- массаж;
- физиотерапия
Лечебная физкультура при переломе плечевого сустава
Гимнастика при переломах плеча является самым эффективным методом восстановления утраченной функции руки. Специальные упражнения могут выполняться и в домашних условиях с применением подручных средств.
В первые дни выполняется самый простой комплекс. Он включает в себя элементы дыхательной гимнастики, поочередное напряжение и расслабление мышц плеча, вращательные движения верхней конечностью, которые выполняются в разных плоскостях.
На начальном этапе для разработки плечевого сустава могут использоваться гимнастические палки. Наиболее простые приспособления для гимнастики – это кистевый эспандер и небольшой резиновый мячик. Нужно разрабатывать мускулатуру пострадавшей руки плавно и постепенно. Начинайте с непродолжительных упражнений: сжимайте в кисти резиновый мяч на протяжении трех минут, в дальнейшем заменяя его эспандером.
Через месяц после начала гимнастики для плеча после перелома можно добавлять упражнения с гантелями или на специальных тренажерах. Отличные результаты демонстрирует ЛФК в бассейне. На начальном этапе восстановления, стоя по грудь в воде, выполняйте различные движения, имитирующие те или иные стили плавания.
Теперь рассмотрим лучшие упражнения для разработки плечевого сустава после перелома:
- Нужно лечь на спину на ровную поверхность. Ноги согните в коленях, руки поднимите на 90 градусов от пола. Ладони поворачивайте друг к другу. Конечности плавно разводите в стороны, стараясь кистью дотронуться до пола. Плавно возвращайтесь в исходное положение. Выполните 10-20 подходов. Если вначале у вас не получается полностью развести руки, делайте упражнение с той амплитудой, при которой у вас отсутствует боль.
- Примите положение стоя. Стопы поместите параллельно друг другу на расстоянии 30 см. Спину держите максимально прямо. Прямые руки плавно поднимайте вверх, удерживайте в верхнем положении на несколько секунд и плавно опускайте их вниз. Повторить рекомендуется 10 раз.
- В положении стоя поднимайте вверх одну руку, вторая же должна быть расположена прямо вдоль бока корпуса. Сделайте четыре круговых движения по часовой стрелке и столько же против нее. Амплитуда должна быть для вас комфортной, не допускайте, чтобы отведение руки сопровождалось болью. Аналогичные движения повторяются для второй руки.
- В положении стоя поднимите вверх одну прямую руку и постарайтесь максимально далеко отвести ее назад. Сделайте упражнение 10 раз, затем повторите то же самое для второй руки.
- В положении стоя вытягивайте руки вперед, ладони поворачивайте вверх лицом. Поочередно сгибайте руку в локте и доставайте кистью до плеча. Выполните десять раз для каждой стороны.
- Поочередно делайте руками перекрестные движения, подобные мельнице. Начинайте с десяти раз и постепенно увеличивайте количество движений.
- Сцепите кисти опущенных вниз рук в замок. Плавно понимайте их вверх и заводите за спину. Примите исходное положение. Повторите упражнение 10-20 раз.
Выполнять комплекс упражнений после перелома плечевого сустава нужно не меньше трех раз в день. Если делать все правильно и регулярно, то в среднем спустя два месяца занятий можно полностью восстановить функции руки.
Массаж плечевого сустава
Обычно восстановительная гимнастика после перелома плеча сопровождается массажем. Массаж плечевого сустава является важным компонентом реабилитации, и обычно он проводится несколькими курсами из десяти сеансов. Он помогает предупредить рубцевание тканей, предупредить ограничение пассивных движений в суставе, устранить болевые ощущения.
Действия при массаже направлены на улучшение циркуляции крови на зоне воздействия и стимуляции оттока лимфы. Ввиду этого пораженные при переломе элементы кости насыщаются достаточным количеством питательных компонентов, клетки максимально очищаются от продуктов жизнедеятельности. Кроме этого массаж позволяет активизировать процесс регенерации тканей костей и суставов на клеточном уровне. Ускоряются процессы сращивания поврежденных элементов, что дает возможность быстро вернуть пострадавшей руке ее привычную активность.
Массаж обычно рекомендуется делать спустя три дня после снятия гипсовой повязки. Манипуляции могут проводиться как в массажном кабинете, так и в домашних условиях, к применением специального массажера или руками.
В первую неделю выполняется массаж здоровых участков руки. Интенсивность воздействия должна быть легкой, выполняются щадящие разминающие движения. Если есть массажер, можно применять вакуумные насадки и делать его в вибрационном режиме.
При ручной технике применяются поглаживающие движения, нажатия на точки, плавные растирания подушечками пальцев, щипцеобразные зажимания, легкие ударные постукивания.
На данном этапе процедура должна длиться не больше 15 минут. В дальнейшем она увеличивается и доводится до получаса. Интенсивность и глубина воздействия также наращиваются плавно.
Добавлять активные и интенсивные постукивания, поколачивания, ударные приемы на поврежденную конечность не стоит, поскольку рефлекторное напряжение мускулатуры может спровоцировать сдвигание костных элементов. Основное правило массажа в том, что он не должен провоцировать боль и дискомфорт. Потому важно прислушиваться к своим ощущениям. Если появляется болевой синдром, нужно скорректировать технику манипуляций.
Также наряду с упражнениями для руки после перелома плечевой кости врачи советуют ряд процедур физиотерапии. Используется магнитная и бальнеотерапия курсом по 10-12 процедур.
Бальнеотерапия включает в себя такие ванны:
- сероводородные (мацестовые);
- радоновые;
- солевые (хлоридно-натриевые);
- йодобромные;
- нафталановые.
Из тепловых процедур может быть показано применение лечебной грязи, УВЧ, парафина, озокерита. Для восстановления лучевого нерва используются анальгезирующие и противовоспалительные препараты. Из других процедур может быть назначена иглорефлексотерапия, которая включает в себя 10-15 сеансов по 5-20 минут.
После иммобилизационного и функционального этапа реабилитации начинается тренировочный, который продолжается от 7-8 недель и больше. Продолжает выполняться физкультура при переломе плеча, но могут быть добавлены силовые упражнения. Используются отягощения, различные тренажеры, к примеру, Бубновского.
Реабилитологи советуют пациентам на этом этапе посещать бассейн, делать упражнения, способствующие выполнению бытовых и профессиональных обязанностей. Чтобы предупредить развитие плечелопаточного периартрита, также показаны прогревания, массаж, физиотерапия.
В каждом отдельном случае врач подбирает необходимые меры, в том числе и комплекс упражнений, индивидуально. Гимнастику нужно выполнять регулярно и старательно – это одна из самых важных мер в восстановлении. Чтобы лучше понять, как делать упражнения правильно, предлагаем посмотреть видео на эту тему.
Упражнения после перелома плеча – видео-техника
Источник