Комплекс лфк при переломе поясничного отдела позвоночника
Занятия в зале лечебной физкультуры – важная часть лечения переломов позвоночника
ЛФК при переломе поясничного отдела позвоночника, самой травмируемой области человеческого позвоночника, относится к главному виду лечения, которое начинается сразу же после консервативных или хирургических манипуляций по сопоставлению обломков.
В течение всего времени заживления повреждения и восстановления функций травмированного отдела задействуют разные формы ЛФК – от самых простых дыхательных упражнений до сложно координационных гимнастических упражнений, которые надо будет регулярно выполнять и после окончания лечения с целью предотвращения посттравматических осложнений.
Правила ЛФК
Пассивный тренажёр для формирования правильного лордоза после травм поясницы
Для каждого заболевания в арсенале лечебной гимнастики есть свои запрещённые упражнения, а полезные выполняются с соблюдением следующих общих рекомендаций:
- Заниматься ЛФК после такой травмы надо ежедневно и по нескольку раз.
- Каждое гимнастическое движение, особенно в I и II периоде лечения, требует ответственного выполнения, а также строго соблюдения количества повторений, которые указал врач.
- Необходимо следить и за ежедневной суммарной физической нагрузкой. Её недостаток не позволит ЛФК оказать лечебный эффект в полной мере, и вся работа может быть попросту напрасной. Двигательная перегрузка же сродни медикаментозной передозировке, цена за которую – развитие осложнений:
- замедление сращения или несращение;
- сегментарная нестабильность;
- образование грыж;
- усиление или ранние проявления остеохондроза и/или остеопороза;
- неврологические патологии;
- паралич нижних конечностей;
- недержание мочи;
- фригидность, импотенция.
- Занятия должны проводиться в середине промежутков между принятием пищи. В первом периоде лечения кушать надо часто и маленькими объёмами. Также часто выполняются и 10-15 минутные комплексы. По мере выздоровления, режим питания переводится на 5-ти разовый, занятия постепенно увеличиваются по времени до 45-60 минут, постоянно вводятся новые движения, а количество тренировок в день, с 5-6 раз, снижается до 2-3. На позднем этапе реабилитации идеальная двигательная нагрузка на день:
- утром – зарядка;
- в обеденное время – прогулка;
- в течение дня – физкультурные 5-минутки;
- вечером – гимнастический комплекс дома или занятие в группе ЛФК, посещение тренажёрного зала, бассейна.
- Во время занятий не бойтесь пить небольшое количество воды мелкими глотками. Грамотно составленный план лечения ЛФК и нормализация питьевого суточного режима (2-2,5 л чистой воды) хоть и не ускорят процесс заживления, но в значительной мере (до 30-45 дней) сократят время до полного восстановления травмированного отдела позвоночника.
На заметку. Перед выпиской из стационара нужно получить рекомендации о том, как кратковременные прогулки «превратить» в полноценное занятие дозированной ходьбой, терренкуром, лечебной ходьбой по лестнице или на степ-платформе. Также уточните какие упражнения можно самостоятельно делать в тренажёрном зале, сколько времени и какими стилями нужно плавать.
Противопоказания и запреты
Ни в коем случае не тренируйтесь, превозмогая боль в пояснице
Главное правило ЛФК для этого вида травм – упражнения не должны вызывать болевого синдрома. При его возникновении необходимо остановить занятие.
Если и на следующем занятии появиться боль, то надо обязательно проконсультироваться с врачом. Он проанализирует причины и внесёт соответствующие поправки в ваш индивидуальный комплекс упражнений.
Боли во время критических дней – однозначное противопоказание для занятий ЛФК
Занятия временно приостанавливаются:
- если больной плохо себя чувствует;
- поднялась температура тела;
- «прыгает» артериальное давление;
- есть болевой синдром не только в пояснице, но и в любой другой части тела.
Движения с утяжелениями при этом виде травм запрещены
Во время лечения, и спустя 10-12 месяцев после реабилитации, запрещается:
- наклоны вперёд в положении сидя и стоя;
- выполнять упражнения или заниматься подвижными играми, в которых есть элементы прыжков и подскоков;
- бе6гать трусцой, а если бежать, то быстро и на короткую дистанцию;
- во время посещения бассейна прыгать с бортика, тумбочки и вышки;
- носить тяжести;
- делать наклоны и приседания с утяжелениями.
Внимание! Прежде чем выполнять комплексы упражнений из опубликованных видео в этой статье, получите одобрение у своего врача-реабилитолога. Почему? У большинства больных, к сожалению, есть индивидуальный «букет» других заболеваний, при которых некоторые из упражнений надо будет выполнять с двигательными ограничениями или не делать совсем.
Формы ЛФК и виды упражнений
В зависимости от периода лечения повреждения применяются разные формы лечебной физкультуры. Качественное и количественно содержание каждого занятия определяется согласно индивидуальным особенностям пострадавшего: вида и степени тяжести травмы, возраста, уровня физической подготовленности, наличия других заболеваний и патологических состояний.
Тем не менее существует единый стандарт, которого придерживаются методисты ЛФК при составлении персонального плана лечения.
Период иммобилизации
Современные альтернативы традиционной гипсовой иммобилизации
Во время постоянного скелетного вытяжения или нахождения в гипсовом корсете больному будет предложено:
- 6-8 раз в день делать 5-7 минутные комплексы дыхательных упражнений. Основное внимание уделяют грудному дыханию и полному дыханию с акцентом на полный выдох. Для увеличения объёма грудной клетки показано вместе с дыханием выполнять движения руками. Брюшное (диафрагмальное) дыхание в первые дни выполняется не более 3 повторов в одном комплексе, и с соблюдением максимальной осторожности – дышать надо плавно, резко выпячивать и втягивать живот нельзя. Не пренебрегайте дыхательной гимнастикой. Она является единственной защитой от застойной пневмонии.
- 5-6 раз в день выполнять 10-15 минутные комплексы упражнений, включающие в себя движения:
- сгибание-разгибание пальцев ног;
- тыльный и подошвенный поворот левой, а затем правой стопы;
- синхронное и асинхронное движения стопами на себя и от себя;
- плавное сгибание одной ноги в колене, не отрывая пятку от кровати;
- максимальный набор движений для всех суставов рук;
- наклоны в сторону и повороты головы, не отрывая её от подушки, а также касание подбородком грудины.
Важно. В I периоде лечения не выполняйте «лишних» движений ногами. Они могут привести к смещению, которое потребует дополнительной репозиции, и процесс консолидации костной ткани будет начат заново.
Постельный режим
Вначале лечения поднимать прямые или согнутые ноги можно не более чем на 40°
Лечебная гимнастика является основной формой лечения во II периоде лечения переломов позвоночника. Её основные задачи – это укрепление мышечного корсета и подготовка к возобновлению хождения.
После отмены иммобилизации, дыхательная гимнастика, как самостоятельный вид занятий отменяется, и помимо упражнений для шеи и плечевого пояса, постепенно расширяется качественный и количественный состав движений ногами:
- вначале разрешается выполнять круговые движения в голеностопах, повороты стоп внутрь и к наружи, делаются пассивные подъёмы ног с помощью инструктора;
- спустя 4-5 дней больному позволяют приводить и отводить одну ногу в сторону, самостоятельно поднимать прямые и согнуты ноги, как поочерёдно, так и одновременно.
После разрешения поворачиваться на живот «ассортимент» упражнений значительно возрастает, как в положении лёжа на животе, так и лёжа на спине. Кроме этого подключают «обычное» стояние на полу-четвереньках и четвереньках, а затем и упражнения в этих исходных положениях.
Важно! Больным с переломами в пояснице, методисты ЛФК настоятельно не советуют злоупотреблять упражнениями, выполняемыми в положении на четвереньках. Длительные нагрузки в этом положении способствуют развитию лордоза, поэтому они должны «разумно» чередоваться с движениями в положении лёжа на животе и спине.
Предлагаем вашему вниманию фрагмент середины гимнастического комплекса, который выполняется перед переводом больного на свободный режим.
Таблица 1 – Первый блок упражнений:
| Изображение и название упражнения | Инструкция по выполнению |
Для мышцы таза и низ брюшного пресса | Исходное положение (ИП) – лёжа на спине, ладони лежат на постели:
Следите чтобы спина не прогибалась в пояснице. Повторите 4-6 раз. |
Для косых мышечных групп торса | ИП: лёжа на спине, держа согнутые в коленях ноги на весу, руки в замке за головой. Отрывая от поверхности только лопатки, делайте скрестные движения, поочередно касаясь локтем противоположного колена. Делайте упражнение на задержке дыхания, пока хватит сил. После чего отдышитесь, опустив голову и ноги на пол. Количество повторений таких динамических циклов – 3-4 раза. |
Статика и динамика для мышц спины | Из положения лёжа на животе поднимите руки и ноги вверх, и замрите в таком положении (1), задержав дыхание на 5-7 секунд. После чего асинхронно двигайте ногами и руками (2) синхронизируя эти движения с дыханием. Продолжайте до появления чувства лёгкой усталости, а затем полежите спокойно в течение 10-15 секунд. Количество повторов 1+2 – 4-5 раз. |
Для мышц поясницы и ягодиц | Примите положение, как на фото. Сразу же обратите внимание, чтобы плечи и бёдра располагались строго перпендикулярно опорной поверхности, и особенно следите за поясницей – она должна быть прямой. Поднимите 4-6 раза левую ногу, а затем такое же количество повторений сделайте правой ногой. Отдохните 15 секунд и повторите подъёмы еще раз. Во время упражнения можно смотреть в пол или поворачивать голову из стороны в сторону. |
После выполнения первого блока упражнений надо «отдохнуть» – лёжа на спине, в течение 2-3 минут сделать по 3 раза дыхательные движения: грудное, диафрагмальное, а затем полное дыхание, которое представляет собой комбинацию грудного и брюшного типов дыхания. Далее следует следующая группа гимнастических упражнений.
Таблица 2 – Второй блок упражнений:
| Фото и название | Пояснение |
«Велосипед» | При травмах в поясничном отделе, хорошо знакомый всем «Велосипед» рекомендуется делать в положении полулёжа с упором на предплечья. Этим самым достигается фиксация поясницы. «Покрутите педали» вперёд около 10 секунд, а потом, в течение 10 секунд, делайте обратные вращательные движения. После этого сделайте паузу для отдыха мышц пресса, и «покрутите педали» вперёд и назад еще один раз. Не забывайте о ритмичности дыхания. |
«Лодочка» | Чтобы это упражнение принесло максимальную пользу и дало быстрый положительный эффект, его надо делать следующим образом:
|
Для боковых мышц бёдер и низа поясницы | Примите положение упора стоя на коленях, контролируя строго вертикальное положение рук и бёдер. Отведите 4-6 раз ногу в сторону, так как это показано на фото. Синхронизируйте движение с дыханием. Линия спины и шеи должна быть прямой. Без паузы сделайте отведения другой ноги, и только потом передохните 10-15 секунд, после чего сделайте поочерёдные движения ещё один или два раза. |
«Кошечка»
Внимание! Упражнение «Кошечка» с прогибом и выгибанием спины запрещено делать при проблемах в поясничном отделе. Можно только «смотреть на хвост», поворачиваясь в сторону. Упражнение в полном объёме можно делать в профилактических целях.
Свободный режим
При проблемах с поясницей плавайте стилями Кроль на спине и Брасс на спине
После разрешения ходить, в гимнастические занятия добавляются упражнения в положении стоя. Больному составляют комплекс утренней зарядки.
Самостоятельно в палате гимнастику надо делать 2 раза в день, от 35 до 45 минут, и один раз в день посещать зал ЛФК, где под руководством инструктора ЛФК будут выполняться упражнения:
- в движении;
- возле гимнастической лестницы;
- с медицинскими спортивными снарядами и приспособлениями;
- на блоках и других аппаратах механотерапии.
Ознакомьтесь с возможным вариантом ЛФК при переломе поясничного отдела позвоночника видео.
Перед выпиской больной получает подробную инструкцию по дальнейшей реабилитации сломанной спины с помощью разных видов лечебной ходьбы, дозированного плавания, оздоровительных занятий разрешёнными видами подвижных игр.
И в заключение напомним, что перелом поясницы – одна из самых тяжёлых травм опорно-двигательного аппарата. Для полного функционально восстановления потребуется много времени, сил, настойчивости и прилежания. Только ежедневные занятия лечебными физическими упражнениями способны приблизить долгожданный момент полной реабилитации всего организма.
Источник
Если происходит перелом позвоночника, это повлечет за собой нарушение анатомического положения костей позвоночного столба. Поэтому, чтобы полностью возобновить здоровье, придётся потратить много сил и времени. Если перелом компрессионный, у пациента есть все шансы на выздоровление. Когда речь идет о травме, которая спровоцировала повреждение спинного мозга, есть риск остаться инвалидом.
Гимнастика при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела – это неотъемлемая часть терапии в период выздоровления. Чтобы восстановиться как можно быстрее, следует подходить к лечению комплексно. Каждый шаг нужно обсуждать с врачом, самолечение приведет к необратимым последствиям.
Что такое компрессионный перелом позвоночника
Компрессионным переломом называют повреждение, которое произошло в результате одновременного сдавливания и сжатия. Данная травма чаще случается в грудном и поясничном отделе позвоночника. Зачастую перелом провоцирует остеопороз. Он редко провоцирует ярко выраженные симптомы. Патологический процесс развивается без травмы или после минимального повреждения.
Польза упражнений
ЛФК после перелома поясничного отдела позвоночника помогает нормализовать работу организма, а также избавляет пациента от возможных осложнений, которые могут возникнуть на фоне лежачего образа жизни. Польза от упражнений заключается в следующем:
- восстановление силы мышц и повышение их выносливости;
- снижение рисков проявления астенического синдрома;
- предотвращение тромбообразования;
- снижение вероятности возникновения застойной пневмонии;
- нормализация работы органов пищеварительного тракта;
- профилактика пролежней;
- после заживления лечебная физкультура помогает повысить мобильность травмированных ранее отделов;
- ЛФК препятствует развитию дисфункции органов таза.
Когда можно приступить к лечебной гимнастике
После компрессионного перелома позвоночника в поясничном отделе к упражнениям можно приступать через 7 дней. Но это допустимо только в том случае, если отсутствуют противопоказания. В данный период комплекс будет состоять из легких упражнений, которые требуются для разминки суставов и мышц. Поскольку состояние пациента не позволяет ему стоять, занятия будут проходить лёжа. Заниматься самолечением в этот период опасно для здоровья. Если не следовать рекомендациям врача, больной может получить травмы, которые приведут к инвалидности.
Периоды лечения с помощью ЛФК
Восстановительный период с применением лечебной физкультуры после травмы позвоночника проходит в три этапа. Всё это время пациент должен находиться под наблюдением врача. Если первый период проходит успешно и пациент начинает поправляться, происходит переход ко второму. Это означает, что врач подберет другие упражнения, более сложные и интенсивные. Каждый из этапов характеризуется своими особенностями и целями.
Первый период
Первый период лечения с помощью ЛФК сопровождается дыхательными практиками и статической нагрузкой. Все эти упражнения выполняются только в одном положении, лежа на спине. Три основные задачи, которые должен преследовать пациент на этом этапе, это повышение жизненного тонуса, предупреждение дистрофии мышц, а также нормализация работы органов желудочно-кишечного тракта. Комплекс будет состоять из следующих упражнений:
- сжимание и разжимание пальцев в кулак;
- сгибание и разгибание кистей рук;
- диафрагмальное дыхание;
- подтягивание стоп на себя и от себя;
- разведение прямых ног не отрывая от кровати в стороны;
- круговые движения стопами и кистями рук;
- сгибание и разгибание рук в локтях;
- сгибание ног в коленях не отрывая стоп от кровати. Упражнение следует выполнять для каждой ноги по очереди. Выполнение обеими ногами одновременно может спровоцировать осложнения;
- согнуть ноги по очереди в коленях и, опираясь на стопы и лопатки, попробовать поднять таз.
Неотъемлемая часть занятий – это статическое напряжение мышц плеч, ягодиц, бедер и спины. Заканчиваются эти упражнения диафрагмальным дыханием. При каждом упражнении необходимо делать 4-6 повторений. Выполнять их следует медленно, делая небольшие паузы. При статических занятиях напряжение каждой из групп мышц должно длиться 2-8 секунд. Продолжительность первых занятий – не более 15 минут. Минимальная частота — два раза в день, максимальная — 3.
Второй период
Ко второму периоду реабилитации можно приступать только тогда, когда врач разрешит пациенту перевернуться на живот. В комплекс будут включены упражнения для нагрузки больших мышц спины и пресса. Также следует приступить к практикам, направленным на вытягивание позвоночника. Для этого необходимо снизить нагрузку, подняв часть кровати со стороны головы на 50-55 см. Для напряжения верхнего отдела позвоночного столба пациенту нужно лечь на живот, чтобы принять гиперэкстензионную позу. Также для этого под грудь следует разместить невысокий валик.
На этом этапе основная задача врача заключается в том, чтобы укрепить мышцы бедер и таза пациента, подготовить тело к переходу на следующий период и более интенсивным упражнениям, улучшить кровообращение в поврежденной зоне, а также нормализовать работу внутренних органов. Комплекс упражнений будет следующим:
- сгибание рук в локтях и прижатие кистями к плечам с напряжением;
- поочередное сгибание ног в коленях и поднятие вверх;
- статическое напряжение мышц бёдер;
- имитация езды на велосипеде. Руки также должны быть задействованы;
- на выдохе – разведение рук в стороны и поднятие вверх;
- поочередное поднятие ног над постелью, чтобы образовался угол 45 градусов. Держать 5-7 секунд;
- поднятие головы и плеч.
Также в комплекс можно добавить упражнения, которые были проделаны в первый период реабилитации. Повторение увеличивается до 6-8 раз. Занятия проходят ежедневно 2 раза в день.
Третий период
Третий период протекает с 30 по 60 день реабилитации. Нагрузка и продолжительность упражнений возрастут. Одна из основных задач врача, это подготовка пациента к основным нагрузкам на позвоночник, которые ожидают его в четвёртом периоде. В процессе занятий больному разрешается вставать на четвереньки и колени. Эти позы помогут вернуться в привычное вертикальное положение и разгрузят позвоночник.
В этот период упражнения направлены на укрепление крупных мышц туловища, улучшение координации и мобильности позвоночника, а также подготовку позвоночника к осевой нагрузке. Комплекс упражнений:
- вдыхая, руки следует развести в стороны. На выдохе они поднимаются вверх и опускаются в исходное положение;
- нижние конечности нужно согнуть, поднять вверх, выпрямить и вернуть в исходную позицию;
- поочередное разведение правой и левой ноги в стороны, не открывая от кровати. Через несколько дней следует добавить сопротивление с помощью эластичной ленты;
- сгибание рук в локтях, после чего нужно опереться на них об кровать. Далее следует выполнить прогибание в грудном отделе, опираясь на плечи;
- диафрагмальное дыхание;
- статическое напряжение мышц голени, бёдер и спины.
Встав на четвереньки, пациенту следует ходить в разные стороны, делая по одному шагу. Чтобы выполнить еще одно упражнение, в той же позе необходимо вытянуть ногу назад и повернуть голову в противоположную сторону. Встав на колени нужно делать наклоны назад, влево и вправо. Выполняя статические упражнения, напряжение следует держать 10-20 секунд. Каждое занятие длится 30-35 минут, частота — от 1 до 2 в день.
Четвертый период
Четвертый период реабилитации можно начинать только с момента, когда врач разрешит пациенту встать на ноги. Это происходит на 60-70 день лечения. Если пациент чувствует себя уверенно, это означает, что позвоночник готов к полной осевой нагрузке. В процессе адаптации в этот период пациент приступит к упражнениям из положения стоя, а также возле гимнастической стенки и используя предметы. Это могут быть утяжеленные мячи, эластичные ленты и легкие гантели.
На этом этапе перед врачом стоят такие задачи, как возвращение прежней силы мышц, нормализация осанки, увеличение подвижности позвоночника, а также восстановление ходьбы и профессиональных навыков пациента. Комплекс будет состоять из следующих упражнений:
- взять гантели минимум по 3 кг, согнуть руки в локтях и прижать к плечам с напряжением;
- поднятие ног от постели под углом 45 градусов и фиксация на 10-15 секунд;
- опереться стопами о кровать, согнув ноги в коленях. Далее следует поднять поясницу и зафиксироваться в данном положении на 10 секунд;
- лежа на животе – прямые руки отводятся назад. Одновременно следует поднять голову, ноги и плечи;
- в положении стоя перевод нагрузки с пятки на носок и обратно;
- с эластичной лентой на ногах – ноги по очереди отводятся назад как можно дальше;
- стоя на носках – несколько неглубоких приседаний с прямой спиной;
- согнуть ногу в колене и поднять перед собой под углом 90 градусов. Далее выполняются круговые движения стопой;
- статические напряжения мышц спины голени и бедер.
Заниматься нужно минимум 1-2 раза в день. Количество повторов следует увеличить до 10. Выполняя статические упражнения, напряжение следует держать до 25 секунд. Продолжительность одного занятия не менее 40 минут.
Особенности выполнения упражнений
В первый период реабилитации каждое из упражнений следует выполнять медленно без резких движений. Если пациент чувствует сильные боли, об этом необходимо сказать врачу. Опираясь на жалобы, он сможет заменить упражнения на другие. При переходе в следующий период желательно продолжить выполнять некоторые движения из предыдущего. Это следует делать до тех пор, пока человек не сможет увеличить количество повторений. Чтобы пройти процесс реабилитации как можно быстрее, пациент должен придерживаться графика занятий, правильно питаться и принимать все лекарства, которые прописал врач.
Реабилитационный период у детей
С первых дней постановки диагноза ребёнок должен находиться под наблюдением врачей в больнице. На первых этапах лечения главная задача – это разгрузка позвоночного столба. Также требуется создать все условия для предотвращения посттравматических осложнений. Восстановление с помощью лечебной физкультуры происходит по такому же сценарию, который описан выше. Ребёнок должен проходить физиотерапевтическое лечение, а также массаж туловища, ягодиц, живота и нижних конечностей. К упражнениям можно приступать на 2-3 день после прибытия в больницу.
В пожилом возрасте
Если в результате компрессионного перелома поясничного отдела у пожилого человека возникает полная или частичная нестабильность места повреждения, для восстановления используются специальные устройства (реклинаторы) и валики. Приступать к упражнениям можно с первого дня лечения. Но перед этим врач должен установить специальный корсет.
На первых этапах задача состоит в нормализации работы дыхательной, а также сердечно-сосудистой системы. На следующих этапах уклон делается на то, чтобы восстановить мобильность позвоночника. Первые упражнения выполняются на спине. Через несколько недель можно начать переворачиваться на живот. Пожилые пациенты лечатся на 2-3 месяца дольше, чем молодые.
ЛФК в водной среде
Занятия в воде всегда дают быстрый результат. Плавание, а также разные виды упражнений способствуют быстрой нормализации работы всех групп мышц, развивают гибкость, подвижность и рессорность позвоночника. К занятиям в воде пациенту разрешено переходить только на последней стадии восстановительного периода, когда ему разрешено быстро ходить, стоять и сидеть.
Противопоказания
К лечебной физкультуре при переломах можно приступать только в том случае, если состояние пациента стабилизировано. Занятия запрещено начинать в следующих случаях:
- пациент пребывает в тяжёлом состоянии;
- диагностировано нарушение проходимости кишечника;
- больной страдает от стабильного болевого синдрома, который усугубляется при движении;
- астеническая реакция на упражнения;
- температура выше 37,5 градусов;
- высокое или слишком низкое артериальное давление;
- некоторые разновидности злокачественных новообразований.
Оценив состояние поступившего больного, а также его возраст и массу тела, врач может координировать упражнения, их частоту и интенсивность.
Источник