Комплекс лфк при переломе челюсти

II. Разбор теоретического материала по контрольным вопросам.

III. Практическая работа студентов:

1. Курация больныхс переломом нижней челюсти:

– провести осмотр больных для назначения лечебной гимнастики с учетом показаний противопоказаний;

– описать статус больного;

– составить комплекс лечебной гимнастики для больного с контрактурой височно-нижнечелюстного сустава;

– определить зоны для проведения массажа;

– назначить количество процедур лечебной гимнастики, массажа и определить их частоту

– заполнить карту ЛФК.

2. Курация больныхс переломами верхней и нижней челюсти:

Перелом челюсти – это происходящее по тем или иным причинам частичное или полное (в зависимости от разновидности перелома) нарушение целостности кости. В подавляющем большинстве случаев перелом нижней или верхней челюсти возникает в результате какого-либо рода механической травмы (авария, драка, падение, занятия спортом, огнестрельное ранение и т.д.). В некоторых случаях перелом челюсти может самопроизвольно возникнуть под влиянием общих заболеваний (например, таких, как опухоль кости, остеомиелит и т.д.). Несколько реже встречаются переломы верхней и нижней челюсти.

Главная цель ЛФК- максимально быстро и эффективно добиться сращения отломков челюсти и восстановления нормального прикуса зубов.

Задачи лечебной гимнастики:

улучшение функции ССС и органов дыхания;
адаптация всех систем организма к возрастающей физической нагрузке.
стимуляция репаративных процессов в поврежденных костях и мягких тканях,
профилактика профилактика гипотрофии мускулатуры и ригидности суставов, связанных с иммобилизацией (остеомиелит, ложный сустав, контрактура).
улучшение психоэмоциональной сферы;
восстановление трудоспособности больного

Реабилитация больных осуществляется в три периода (первый период занятия начинается на 2-3-й день после наложения больному постоянной иммобилизации и продолжается до появления начальных признаков формирования костной мозоли). Продолжительность этого периода при переломах нижней челюсти – 3-4 недели. Впервые 3-4 суток больным с переломами челюстей рекомендуется полупостельный режим (палатный), а в дальнейшем – свободный двигательный режим.

Особенности ЛГ первого периода:

– предусматривает индивидуальный подбор общеукрепляющих, дыхательных упражнений, соответствующих функциональным возможностям организма;

– исходные положения для выполнения упражнений – лежа и сидя в постели;

– специальных упражнений выполняются на фоне двигательного режима, адекватного состоянию больного;

– выполнение упражнений назначают в медленном темпе;

– при выполнении упражнений нельзя допускать смещения сопоставленных костных отломков, так как нарушение иммобилизации является причиной развития осложнений

– при двухчелюстном шинировании упражнения для жевательной мускулатуры в первый период занятий не применяют. Допускают лишь осторожную посылку импульсов к сокращению жевательных мышц при сомкнутых зубных рядах.

– при одночелюстном шинировании или остеосинтезе без межчелюстной фиксации больным уже на 2-3-й день разрешают осторожные движения нижней челюстью.

– не рекомендуются также общеукрепляющие упражнения, связанные с резкими наклонами туловища, поворотами головы, прыжками.

– широко применяют упражнения для мимической мускулатуры, мышц языка и шеи, которые способствуют улучшению местного кровоснабжения и снижению тонуса жевательной мускулатуры;

– продолжительность занятий лечебной гимнастикой 10-15 мин. несколько раз в день,

самостоятельно должны выполнять 5-10 специальных упражнений.

– применение механотерапии с помощью различных аппаратов и приспособлений начинать на

6-8-е сутки после операции в сочетании с тепловыми процедурами и массажем.

У больных с одиночными переломами нижней челюсти (при гладком течении процесса заживления) в среднем на 8-9-й день после двухчелюстного шинирования разрешается снимать резиновые кольца на время еды. Это обстоятельство позволяет совершать активные движения нижней челюстью при сомкнутых губах, не допуская болевых ощущений в височно-нижне-челюстном суставе. При каждом приеме пищи больному рекомендуется выполнять серию упражнений, состоящую из 4-5 движений нижней челюстью (открывание, закрывание рта, боковые, круговые движения челюсти), повторяя 5-10 раз каждое из них. При двойных переломах нижней челюсти, протекающих без осложнений, межчелюстную фиксацию снимают на время еды на 3-4 дня позже по сравнению с одиночными переломами. Функциональная нагрузка должна также проводиться с большой осторожностью и подкрепляться назначением соответствующей диеты.

Лечебная гимнастика при переломах нижней и верхней челюстей при двучелюстном шинировании.

Первый период лечения.

сидя на стуле, руки на коленях – спокойное дыхание (3-4 раза).
Сидя, руки на поясе – медленное отклонение головы назад (касаться груди подбородком), 4-5 раз.
Сидя, руки на поясе – сжав зубы надувать щеки, с последующим расслаблением щечных мышц, не раскрывая рот – 3-4 раза.
Сидя, руки на поясе – повороты головы поочередно в стороны с одновременным движением корпуса вперед, стараться коснуться подбородком груди, 3-4 раза
Сидя, руки на поясе – подтягивание языка к глотке с последующим касанием передних зубов – 8-10 раз.
Сидя, руки на коленях – нахмуривание бровей – 8-9 раз.
Сидя, руки на коленях – вытягивание губ вперед, сложив трубочкой с последующим растягиванием – 6-8 раз.
Сидя, руки на коленях – приподнимание верхней губы с последующим расслаблением участвующих в движение мышц (рекомендуется выполнять вместе с руками).
Сидя, руки на поясе – попеременное прищуривание глаз с включением щечных мышц, 6-7 раз.
Сидя, руки на поясе – набрав глоток воды за щеку, перемещение воды с одной стороны на другую, по 6-8 раз.
Сидя, дыхательные упражнения с движениями рук и наклоном корпуса вперед.

Особенности ЛГ второго периода (на 20 -25 день, после наступления первичной консолидации):

– увеличивается продолжительность занятий лечебной гимнастикой за счет большего числа общеукрепляющих и специальных упражнений

– функциональную нагрузку для височно-нижнечелюстного сустава усиливают, назначают больному индивидуальные задания, выполняемые больным самостоятельно 7-10 раз в течение дня;

– применяют упражнения для жевательной мускулатуры (активнее, активно-пассивные, и с сопротивлением), которые выполняют с максимальной амплитудой до появления боли в области сустава;

– при двухчелюстном шинировании механотерапию и пассивные движения нижней челюсти не применяют, так как это может привести к образованию ложного сустава.

Второй период лечения.

Исходное положение – сидя на стуле.

спокойное дыхание, 10-14 раз
Наклонив голову вперед, повернуться лицом вправо и посмотреть через плечо вверх, зубы разжать. Вернуться в и.п. через 2-3 сек то же в другую сторону, 6-8 раз
Напряжение и расслабление жевательных мышц, сжимая и разжимая зубы, 6 раз.
Держа перед собой бумагу, дуть на нее, 1 минуту, 6-8 раз.
Медленно отклонив голову назад, открыть рот, стараясь опустить нижнюю челюсть как можно ниже, вернуться в и.п., 4-5 раз.
Приоткрыв рот делать движения нижней челюстью вправо и влево по 4-5 раз в каждую сторону.
Произносить гласные звуки: «о», «у», «и», «а»; 3-4 раза.
Приоткрыв рот, втягивать губы, как можно больше разжимая челюсти, затем вытягивать губы вперед, 4-5 раз.
Приоткрыв рот, выдвинуть нижнюю челюсть вперед и вернуться в и.п., 6-8 раз.

После завершения иммобилизации (т.е. к моменту формирования полноценной костной ткани) переходят к третьему периоду лечения переломов.

Особенности ЛГ третьего периода:

– назначают широкий подбор специальных упражнений для жевательной мускулатуры (активных, активно-пассивных);

– рекомендуют использование упражнений на сопротивление;

– продолжают применение механотерапии;

– выполняются специальные упражнения с максимальной амплитудой движений (даже на фоне умеренно выраженной боли), что позволяет устранить имеющиеся ограничения в функции височно-нижнечелюстного сустава;

– увеличивается длительность занятий до 20-25 мин. и количество повторений до 8-10-12 раз.

Массаж и тепловые процедуры, предшествующие занятию лечебной гимнастикой, улучшают эффективность восстановительного лечения. В лечебном массаже применяют приемы поглаживания, растирания, разминания, вибрации. Курс массажа 15-20 процедур (ежедневно или через день).

Третий период лечения.

Исходное положение – сидя. Темп средний.

повернуть голову вправо и влево – 4-6 раз.
Наклонить голову назад – вдох, вернуться в и.п., доставая подбородком груди – выдох, 5р.
Активно открывать и закрывать рот – 10 -12 раз.
Приоткрыть рот, проделать движения нижней челюстью вправо и влево по 10 раз в каждую сторону.
Наклонив голову назад, открывая рот, закрывая рот, вернуться в и.п. и стиснуть зубы, 6р.
Наклонить голову вправо и влево по 5 раз в каждую сторону.
Поворачивая голову вправо и отклоняя назад, открывать рот. Вернуться в и.п и повторить то же в другую сторону, по 6 раз в каждую сторону.
Надуть и расслабить щеки – 10 раз.
Надувать правую и левую щеку поочередно – по 5 раз.
Открывая рот, дотянуться подбородком до груди – 6 раз.

Лечебная гимнастика при переломе нижней челюсти.

При переломе нижней челюсти в области зубного ряда без смещения отломков производят одночелюстное шинирование. На 2-3 день после шинирования может быть назначена лечебная гимнастика, которая способствует улучшению местного кровообращения и снижению тонуса жевательной мускулатуры.

Особенности ЛГ:

– вводной и заключительной части комплекса назначают общеукрепляющие, дыхательные упражнения, соответственно функциональным возможностям организма;

– исходные положения для выполнения упражнений – лежа и сидя в постели;

– применение упражнений для жевательных мышц с минимальной амплитудой движения;

– широко применяют упражнения для мимической мускулатуры, для мышц языка, шеи.

– продолжительность занятий 10-15 минут,

– рекомендуют больным самостоятельно выполнять 5-10 упражнений 2 раза в день.

Примерный комплекс лечебной гимнастики при переломе нижней челюсти.

сидя перед зеркалом, спокойное дыхание с плотно сжатыми зубами – дыхание ритмичное произвольное.
сидя, руки на поясе – медленно отклонить голову, до отказа открыть рот, с последующим наклоном головы вперед – закрыть рот.
сидя, руки на поясе – сжав губы, надувать щеки воздухом с последующим перекатыванием его из одной стороны в другую, выдувая воздух, расслабить щечные мышцы.
сидя, руки на поясе – повороты головы попеременно в стороны с одновременным раскрыванием рта и движением рук в стороны. Темп медленный, соблюдать ритм дыхания.
сидя, руки на поясе – подтягивание языка к глотке с последующим касанием языком передних зубов.
сидя, руки на коленях – открыть рот и дотянуться подбородком до груди, при обратном движении закрыть рот.
сидя, руки на коленях – усилием мимических мышц сместить максимально влево, а затем вправо мягкие ткани лица 4-5 раз в каждую сторону.
сидя, руки на поясе – вытянуть губы вперед, сложив их в трубочку с последующим растягиванием обнажая зубы, 6-8 раз.
сидя, руки на коленях – приподнять верхнюю губу и сморщить нос с последующим расслаблением мышц, участвующих в движении, 6-7 раз.
сидя, руки на коленях – приподнимая руки вверх и отклоняя голову назад, раскрыть рот – вдох, при обратном движении – выдох.
сидя, руки на поясе – спокойное дыхание, сосредоточив внимание на выдохе.

При переломах скуловой кости, скуловой дуги и венечного отроста не требующих шинирования, ЛГ назначают с первых дней установления диагноза. Рекомендуют активные упражнения для мимических и жевательных мышц в медленном темпе и с малой амплитудой движений, исключая упражнения на сопротивление.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Упражнения для нормализации функции дыхания

Упражнение №1 Полное дыхание. Продолжительный вдох через нос. Во время вдоха живот «надувается», затем расширяется грудная клетка. При выдохе (через нос) наоборот вначале уменьшается объем груди, затем втягивается живот.

Упражнение №2 Грудное дыхание. Выдохнуть. Сделать продолжительный вдох через нос. В это время грудная клетка расширяется, а живот втягивается. При выдохе (через нос) – живот втягивается.

Упражнение №3 Брюшное дыхание. Выдохнуть. Сделать продолжительный вдох через нос. В это время живот выпячивается. При выдохе (через нос) – живот втягивается.

Упражнение №4 Навык полного удлиненного выдоха. Ходьба в среднем темпе. Вдох и выдох только через нос. На три шага вдох, на четыре шага – выдох. Через три четыре дня продожительность выдоха следует увеличить на один счет (5,6 и т. д.)

Упражнение №5 Вдох и выдох поочередно одной ноздрей (вторую ноздрю плотно прижать пальцем).

Упражнения для укрепления глоточной мускулатуры

Упражнение №1 Голову попеременно максимально откидывать назад, наклоняясь вперед.

Упражнение №2 Запрокинуть голову назад. В этом положении попеременно наклонять голову к правому и левому плечу.

Упражнение №3 Запрокинуть голову назад, в этом положении попеременно поворачивать голову, не отпуская подбородок, вправо, затем влево.

Читайте также: Сильные переломы руки

Упражнения для нормализации функции смыкания губ

Упражнение №1 Губы вытянуть вперед, сомкнуть, изобразить трубочку, широко растянуть.

Упражнение №2 Губы вытянуть вперед, сомкнуть, изобразить рупор, хоботок.

Упражнение №3 Губы сомкнуть, надуть щеки, медленно кулаками выдавить воздух через сжатые губы.

Упражнение №4 С усилием выдувать воздушную струю («дует ветерок», «погасим свечу», «сделаем бурю» и т. д.)

Упражнения для тренировки мышц языка и нормализации типа глотания

Упражнение №1 «Часики». Рот открыт, языком совершать медленные круговые движения по верхней губе, затем по нижней губе.

Упражнение №2 «Накажем непослушный язычок». Положить язык на нижнюю губу, шлепать по нему верхней губой «на-на».

Упражнение №3 «Будем красить потолок». Красить комнаты пора, пригласили моляра, он приходит в старый дом с новой кистью и ведром. Ваши язычки – кисть, твердое небо – потолок…

Упражнение №4 Изобразить работу отбойного молотка. ДДДД…

Упражнение №5 «Всадники». Сесть верхом на стульчик и, широко открывая рот, щелкать языком.

Упражнения для нормализации функции дыхания

Упражнение №4 Навык полного удлиненного выдоха. Ходьба в среднем темпе. Вдох и выдох только через нос. На три шага вдох, на четыре шага – выдох. Через три четыре дня продолжительность выдоха следует увеличить на один счет (5,6 и т. д.)

Упражнение №5 Вдох и выдох поочередно одной ноздрей (вторую ноздрю плотно прижать пальцем).

Упражнение №6 Выдохнуть. Нос зажать пальцами. Медленно вслух считать до 5, затем сделать глубокий вдох и выдох через нос.

Упражнения для укрепления глоточной мускулатуры

Упражнение №1 Голову попеременно максимально откидывать назад, наклоняясь вперед.

Упражнения для нормализации функции смыкания губ

Упражнение №1 Губы вытянуть вперед, сомкнуть, изобразить трубочку, широко растянуть.

Упражнение №2 Губы вытянуть вперед, сомкнуть, изобразить рупор, хоботок.

Упражнение №3 Губы сомкнуть, надуть щеки, медленно кулаками выдавить воздух через сжатые губы.

Упражнение №4 Губы сомкнуть, затем перемещать их поочередно вправо и влево.

Упражнение №5 Губы сомкнуть, надуть воздух под верхнюю губу, затем под нижнюю губу.

Упражнение №6 Согнутые мизинцы вложить в углы рта, губы не смыкать, пальцы слегка развести в стороны, губы сомкнуть.

Упражнение №7 С усилием выдувать воздушную струю («дует ветерок», погасим свечу», «сделаем бурю» и т.д.).

Упражнения для тренировки мышц языка и нормализации типа глотания

Упражнение №4 Изобразить работу отбойного молотка. ДДДД…

Упражнение №5 «Всадники». Сесть верхом на стульчак и, широко открывая рот, щелкать языком.

Упражнение №6 Язык поднять вверх, прижать к переднему участку твердого неба в области небных складок. Сжать зубы, проглотить слюну, фиксируя положение языка.

Упражнение №7 Кончик языка поднять вверх, расположить его у переднего участка твердого неба. Переместить язык по своду твердого неба максимально назад к мягкому небу.

Упражнение №8 Кончик языка поднять вверх, расположить его у переднего участка твердого неба. Переместить язык по небной поверхности зубов справа и слева, касаясь каждого зуба.

Упражнения для тренировки мышц, поднимающих нижнюю челлюсть

Упражнения выполняются в медленном темпе, на счет 1-2-3-4 от 5 до 10 повторений.

Упражнение № 1. Губы сомкнуты, зубы сжать. Усилить давление на зубы сокращением жевательных мышц.

Упражнение № 2. Открыть рот, расположить указательные и средние пальцы па зубах и боковых участках нижней челюсти. Закрывать рот, оказывая сопротивление давлением рук. Для этого упражнения можно использовать деревянную палочку с надетой на нее резиновой трубкой.

Комплекс миогимнастических упражнений для лечения прогнатического прикуса

Упражнения для нормализации функции дыхания

Упражнение №5 Вдох и выдох поочередно одной ноздрей (вторую ноздрю плотно прижать пальцем).

Упражнения для нормализации функции смыкания губ

Упражнение №1 Губы вытянуть вперед, сомкнуть, изобразить трубочку, широко растянуть.

Упражнение №2 Губы вытянуть вперед, сомкнуть, изобразить рупор, хоботок.

Упражнение №3 Губы сомкнуть, надуть щеки, медленно кулаками выдавить воздух через сжатые губы.

Упражнение №4С усилием выдувать воздушную струю («дует ветерок», «погасим свечу», «сделаем бурю» и т. д.)

Дополнительные специальные упражнения

Упражнение № 1. Нижнюю челюсть медленно выдвигать до тех нор, пока режущие края нижних резцов не установятся впереди верхних. В таком положении нижнюю челюсть удерживать 10 секунд, затем медленно установить в исходное положение.

Упражнение № 2. То же упражнение выполнять с попоротом головы сначала вправо, затем плево. Нагрузка увеличивается при выполнении упражнения стоя. Голову слегка запрокидывают назад, нижнюю челюсть медленно выдвигают вперед до тех пор, пока нижние резцы установятся впереди верхних.

Упражнение № 3 (с вестибулярной пластинкой). Вестибулярную пластинку вкладывают в преддверие полости рта, 1 пальцем правой руки ее вытягивают вперед за кольцо и удерживают сжатыми губами.

Упражнение № 4. Проложить между губами сложенную вдвое полоску бумаги и сжать губы. Бумагу удерживают до 30-50 минут во время спокойных игр, рисования, чтении, или когда ребенок смотрит телевизор.

Упражнение № 5. Выполнять предыдущее упражнение, заменить полоску бумаги металлическим диском диаметром 2,5-3 см, толщиной 1,5 мм и массой около 6,5 г. Зажатый губами диск должен быть расположен горизонтально, необходимо следить, чтобы диск был зажат только губами, а не зубами. Упражнение выполняется до утомления (от 30 сек до нескольких минут).

Упражнение № 6 (с пластмассовой пластинкой). Ребенок нажимает губами край пластинки толщиной 1-2 мм, шириной 30-35 мм. длиной 60-120 мм. и удерживает ее в горизонтальном положении. На пластинку накладывают какой-либо груз. Увеличение груза вызывает усиление сжатия губ.

Упражнение № 7. Небольшие ватные валики закладывают в области переходной складки преддверия полости рта по обе стороны от уздечки верхней губы. Сомкнуть губы и произнести ряд фраз, содержащих губные звуки («б», «м», «п»).

Комплекс миогимнастических упражнений для лечения глубокого прикуса

Упражнение № 1. Нижнюю челюсть медленно выдвигать вперед до тех пор, пока режущие края нижних резцов не установятся впереди верхних. В таком положении нижнюю челюсть удерживать 10 сек, затем медленно установить в исходное положение.

Упражнение № 2. На деревянную палочку надевают резиновую трубку, прокладывают между передними зубами, сжимают и разжимают зубы. По показаниям можно включать другие упражнения из предыдущих комплексов.

Комплекс миогимнастических упражнений для лечения прогенического прикуса

Упражнения для нормализации функции дыхания

Упражнение №5 дох и выдох поочередно одной ноздрей (вторую ноздрю плотно прижать пальцем).

Упражнения для тренировки мышц языка и нормализации типа глотания

Упражнение №4 Изобразить работу отбойного молотка. ДДДД…

Упражнение №5 «Всадники». Сесть верхом на стульчик и, широко открывая рот, щелкать языком.

Дополнительные специальные упражнения

Упражнение № 1. Кончиком языка давить на небные поверхности верхних передних зубов до усталости мышц (3-5 мин).

Упражнение № 2. При слетка запрокинутой голове попеременно открывать и закрывать рот, при закрывании рта кончиком языка пытаться достать задний край твердого неба.

Упражнение № 3. Зажать верхними фронтальными зубами нижнюю губу, удержать, затем отпустить ее.

Упражнение № 4. Открыть рот, медленно закрывать его, сметая нижнюю челюсть назад и устанавливая передние зубы в краевом смыкании. Нижнюю челюсть удерживать в этом положении 4-8 сек.

Упражнение № 5 (с деревянным шпателем). Между зубными рядами помещают шпатель (ширина его равна ширине верхних резцов).

Прикусить шпатель так, чтобы оказывать давление на небные поверхности верхних зубов и способствовать их отклонению в вестибулярном направлении, а нижних резцов – в язычном.

Комплекс миогимнастических упражнений для лечения открытого прикуса

Упражнения для тренировки мышц, поднимающих нижнюю челюсть

Упражнения выполняются в медленном темпе, на счет 1-2-3-4 от 5 до 10 повторений.

Упражнение № 1. Губы сомкнуты, зубы сжать. Усилить давление на зубы сокращением жевательных мышц.

Комплекс миогимнастических упражнений для лечения перекрестного прикуса

Упражнение № 1 (при смещении нижней челюсти в сторону). Максимально открыть рот, переместить нижнюю челюсть в правильное положение, сомкнуть зубы и удерживать в этом положении нижнюю челюсть 4-5 сек.

Упражнение № 2 (при одностороннем сужении верхней челюсти). Кончиком языка давить на небные поверхности верхних зубов и альвеолярный отросток на стороне сужения в течение нескольких минут.

После выполнения каждого комплекса необходимо делать паузы в виде расслабляющих упражнений:

Упражнение № 1. «Руки в стороны, в кулачок, разжимай и на бочок».

Упражнение № 2. «Чтобы вырасти скорей, подтянись-ка посильней».

Упражнение № 3. «Маме надо отдыхать, маме хочется поспать, я ее не разбужу, я на цыпочках хожу» и т.д.

Источник