Компьютерная томография при переломе основания черепа

Компьютерная томография – метод исследования, основой которого являются рентгеновские лучи. Предшественник компьютерного томографа – обычный рентгеновский аппарат, но при проведении КТ возможно получение послойных изображений исследуемой области. Наиболее современной считается мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Преимущество этого метода в следующем:

• уменьшение дозы облучения;
• получение более качественного изображения на мониторе;
• позволяет увеличить объем и скорость сканирования.

Что показывает КТ лицевого черепа

Мультиспиральная КТ назначается для оценки практически любой патологии лицевой части черепа.

КТ лицевого черепа с 3D-реконструкцией

КТ лицевого черепа позволяет оценить:

• целостность костей лица;
• состояние придаточных пазух, глазниц и носовой полости;
• состояние мягких тканей.

КТ основания черепа с краниовертебральным переходом

Краниовертебральная зона представляет собой место соединения шейного отдела позвоночника и затылочной кости черепа. Любые патологические процессы в данной области часто становятся причиной нарушения церебрального кровотока и провоцируют нарушения работы ЦНС. Во время сканирования основания черепа зона исследования включает также первый и второй шейные позвонки, а также мягкотканные структуры в этой области.

Показаниями к назначению КТ краниовертебрального перехода являются любые признаки нарушения в вертебробазилярном бассейне, упорные головные боли в затылочной области, синкопальные состояния и др. Также данный вид исследования крайне необходим после травм головы и шеи, в частности сопровождающихся резким запрокидыванием головы назад (хлыстовые травмы).

КТ основания черепа и краниовертебрального перехода позволяет выявить следующие патологии:

• аномалии развития;
• травматические повреждения (костные переломы, вывихи);
• поражения воспалительного характера (болезнь Бехтерева);
• опухолевый процесс шейного отдела позвоночника;
• гематомы травматического характера;
• межпозвонковые грыжи шейного отдела позвоночника.

Показания к проведению КТ лицевого черепа

Проведение КТ лицевого черепа актуально:

• при травмах лицевой области, особенно с выраженными смещениями костей, отеками и внутренними кровотечениями или гематомами;
• при воспалительных изменениях тканей лица;
• потере тонуса мимической мускулатуры;
• подозрении на онкологические процессы;
• при невозможности проведения МРТ.

Большинство повреждений головы сопровождается переломами костей лица и их смещением. Лицевой череп образуют лобные, челюстные кости и ряд мелких костей. Повреждение мелких костей лицевого черепа не всегда удается визуализировать при проведении обычного рентгена, наиболее информативно КТ лицевого черепа. Немаловажно отметить, что компьютерная томография позволяет диагностировать опухоли из хрящевой и костной ткани даже на ранней стадии. На снимках КТ лицевого черепа хорошо прослеживаются контуры опухоли, а также их прорастание в пространство мозгового черепа, носовую полость и глазницу. В таких ситуациях может потребоваться дополнительное внутривенное контрастирование.

Компьютерный томограф Siemens

Бывают случаи, что пациентам с клаустрофобией невозможно провести магнитно-резонансную томографию мягких тканей лица, так как ее проведение предполагает длительное нахождение в замкнутом пространстве. Однако, если проведение МРТ более информативно – доктор назначает именно ее.

Показания и противопоказания для прохождения КТ

КТ костей черепа назначают для:

• изучения анатомического строения черепа (свода и лицевой части), выявления отклонений от нормы;
• диагностики патологий костных структур;
• оценки тяжести полученных травм – как видимых, так и скрытых. При сложных травмах снимок позволяет оценить степень повреждения мягких тканей, сосудов, нервных волокон;
• определения локации инородных тел;
• подготовки к оперативному вмешательству, в том числе в стоматологии, эстетической и челюстно-лицевой хирургии;
• получения наглядной картины при выполнении прицельной биопсии;
• планирования тактики лучевой терапии при опухолях;
• выявления доброкачественных и злокачественных новообразований, определения их положения, размеров, степени поражения окружающих тканей;
• обнаружения непрорезавшихся зубов.

Исследование необходимо для определения причин повышенного внутричерепного давления, при подозрении на кровоизлияния, спровоцированные разрывом аневризмы, инсульт (ишемический или геморрагический).

Компьютерная томография назначается:

• для уточнения предварительного или постановки первичного диагноза, особенно, если другие формы исследований оказались неинформативными;
• мониторинга динамики состояния больного с уже диагностированными патологиями;
• как вспомогательный этап накануне других медицинских мероприятий.

Компьютерная томография черепа противопоказана:

• на любых сроках беременности. Рентгеновское излучение обладает тератогенным действием;
• при несоответствии массы тела больного характеристикам томографа. Аппараты рассчитаны на ограниченный вес.

КТ с контрастированием запрещено проводить пациентам:

• с аллергией на компоненты контрастного вещества;
• с диагностированными почечной и печёночной недостаточностью, тяжёлыми аутоимунными заболеваниями, патологиями щитовидной железы;
• в период лактации – в течение следующих двух суток после процедуры необходимо приостановить грудное вскармливание.

Как часто можно делать КТ черепа

Компьютерная томография черепа – исследование, основанное на применении рентгеновского излучения. Несмотря на то, что пациент в ходе сканирования подвергается минимальному облучению, радиация всё же имеет свойство накапливаться. Рекомендованная частота процедуры – не чаще двух раз в год. При тяжёлых состояниях, если другие формы диагностики не информативны, допускается прохождение КТ до трёх раз в год. При этом интервал между сеансами должен быть не менее 3-4 недель. При состояниях, угрожающих жизни, опасностью превышения разрешённой лучевой нагрузки пренебрегают.

Безопасность проведения метода КТ лицевого черепа

При проведении обследования пациент находится в специализированном помещении, под постоянным наблюдением врача-рентгенолога, находящегося во время процедуры в соседнем кабинете. Связь осуществляется посредством специального микрофона. Однократные лучевые нагрузки на МСКТ минимальны и абсолютно безопасны для пациента. Для более четкой визуализации мягких тканей, очаговых воспалительных процессов и дифференциальной диагностики кист от мягкотканных образований используются контрастирующие вещества на основе йода, которые практически не вызывают побочных эффектов. Изредка после их применения возникают слабые головокружения, которые быстро проходят. Сам процесс прохождения процедуры длится несколько минут, сводя к минимуму облучение пациента.

Причины возникновения

В настоящее время конкретные факторы, ведущие к возникновению рака кости черепа, не определены. Непосредственной предпосылкой для развития этого заболевание становится изменение строения клеток костной ткани, при этом их деление ускоряется и организм теряет управление этим процессом.

Среди причин, которые в целом повышают вероятность онкологии костей черепа, можно назвать:

• лучевую терапию, которой подвергался заболевший в прошлом;
• синдром Ли-Фраумени, он передается по наследству и весьма редок;
• наличие болезни Олье либо же болезни Педжета;
• ретинобластому, так как она становится следствием поврежденного гена, при этом именно этот ген отвечает и за рак костей;
• пупочная грыжа, имевшаяся у пациента с рождения.

Как проходит КТ костей лицевого черепа

Для проведения КТ необходимости в специальной подготовке нет. Если вы решили сделать КТ костей лицевого черепа, то Вам необходимо взять с собой направление от лечащего врача, а также результаты проведенных ранее обследований и анализов, проведенных на ранних этапах диагностики. Перед процедурой необходимо временно снять с головы и шеи все металлические предметы. Одежда должна быть легкая, удобная, не вызывающая дискомфорта, без металлических замков, молний и пуговиц.

Если вы собираетесь делать КТ лицевого черепа с применением контрастного вещества – необходимо сделать анализ уровня креатинина. Это можно сделать заранее, либо непосредственно перед проведением процедуры. Если показатель креатинина выше нормы – проведение компьютерной томографии с контрастированием невозможно. Последовательность действий при проведении КТ лицевого черепа:

1. Врач-рентгенолог укладывает пациента в удобном положении на передвижной стол томографа и проводит краткий инструктаж. Затем выполняет необходимую настройку аппарата – выбирает требуемый режим работы — и переходит в соседнюю комнату для управления прибором.
2. Томограф автоматически перемещает стол вместе с телом пациента, погружая голову в тоннель аппарата.
3. Рентгеновские лучи, проникая через ткани головы, улавливаются специальными датчиками, проходят компьютерную обработку и отображается на мониторе компьютера.

Продолжительность процедуры КТ лицевого черепа составляет несколько минут , если требуется введение контрастного вещества – время подготовки займет 10-15 минут. Основным правилом является то, что во время работы томографа обследуемый не должен двигаться – даже слишком интенсивное проглатывание слюны может создать помехи для построения изображения исследуемой области . Контрастное вещество в большинстве случаев переносится хорошо и выводится из организма в течение суток.

Противопоказания

Противопоказаниями к сканированию являются:

• Беременность, независимо от её срока. При рентгеновском излучении происходит негативное влияние на плод.
• Слишком большой вес больного, т. к. большинство аппаратов КТ имеют весовые ограничения.
• Если назначается компьютерная томография с контрастом, то врач должен выяснить, нет ли у пациента аллергии на контраст.
• При тяжелых декомпенсированных соматических патологиях, болезни щитовидной железы, а также при тяжелом общем состоянии больного введение контраста может привести к ухудшению состояния пациента. При перечисленных состояниях анализ проводится значительно дольше обычного.
• Если КТ с контрастом делается кормящей матери, то она не должна давать молоко малышу на протяжении двух суток после проведения процедуры сканирования.

Можно ли делать КТ лицевого черепа детям

Компьютерная томография в медицинском центре проводится детям только с пяти лет и строго при направлении от лечащего врача. Запрещается выполнять КТ лицевого черепа ребенку только по желанию родителей, без соответствующих веских оснований. В исключительных случаях назначается КТ лицевого черепа с пяти лет, если специалист придет к выводу, что без этой процедуры обойтись нельзя и пользы от проведения исследования гораздо больше, чем потенциального вреда от дозы облучения, полученной во время его прохождения.

КТ лицевого черепа ребенку

В нашем медицинском центре используется аппарат мультиспиральной компьютерной томографии, позволяющий минимизировать воздействие облучение на ребенка.

Есть ли у КТ черепа риски

Основной риск томографического исследования связан с ионизирующим излучением. Средняя лучевая нагрузка при КТ черепа составляет 2-3 мЗв, что не превышает норму облучения, установленную Министерством здравоохранения. Важно контролировать суммарную годовую дозу радиации, полученную и в ходе других рентгенографических процедур.

Второй риск связан с применением контрастного йодсодержащего вещества. Важно учитывать противопоказания и принимать меры для предотвращения развития аллергической реакции. Во время процедуры следует сообщать рентгенологу обо всех изменениях в самочувствии, чтобы, при необходимости, вовремя была оказана врачебная помощь.

Альтернативы

Для исследования зоны черепа применяют не только КТ. Вот самые распространённые альтернативные методы.

1. Рентгенография. Она доступна, рентген-аппараты есть во всех медицинских учреждениях, в том числе государственных. Доза облучения при рентгене – выше, чем при КТ, а качество снимка – ниже.
2. Сцинтиграфия. Ещё один рентгеновский метод, обладающий высокой точностью и сравнительно низкой лучевой нагрузкой.
3. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Разновидность КТ, при которой испускается несколько разнонаправленных пучков Ro-лучей. Процедура проходит быстрее, лучевая нагрузка – ниже, а информативность, благодаря получению большего количества ракурсов, – выше.
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Нелучевая методика, разрешённая даже детям и беременным. Более эффективна для оценки состояния мягких тканей и мозговых структур.

Особенности проведения сканирования беременным

Хотя воздействию рентгена подвергается верхняя часть организма беременной женщины, негативное воздействие лучей на развивающегося ребенка возможно. При проведении КТ лицевого черепа уровень лучевой нагрузки превышает относительно безопасный для зародыша , что негативно сказывается на развитии плода. Клетки эмбриона активно делятся, при воздействии на них радиоактивного излучения возможно формирование пороков развития, а в тяжелых случаях – отторжение плода.

Проведение КТ лицевого черепа во время беременности категорически противопоказано, разрешается только в случае крайней необходимости на поздних сроках по назначению лечащего врача с использованием специальных средств защиты плода и настройки МСКТ на минимальную дозу облучения. Оптимально отложить процедуру, провести ее после родоразрешения или назначить альтернативные метод обследования – магнитно-резонансную томографию.

Методика проведения обследования

В организм пациента вводится контрастное вещество, которое позволяет получить более качественное изображение. Особенно если необходимо провести обследование мягких тканей, изучить состояние сосудов и нервов. При необходимости перед началом процедуры, положение головы фиксируется специальными держателями. С помощью специального оборудования удаётся получить полную картину заболевания. Рассматриваемое нами метод способен выявить даже самые незначительные изменения.

Порядок и зоны обследования:

• область, относящаяся к лобной части;
• кости носа, скуловые кости;
• верхняя и нижняя челюсть;
• зубы.

Так проводят обследование пациентов в анамнезе, у которых были черепно-мозговые травмы или есть подозрение на её получение. Виды патологий, которые выявляет компьютерная томография черепа, весьма разнообразны.

В первую очередь это — травмы, ушибы, сотрясения. Далее следует истечение ликвора при переломах основания черепа. Сразу диагностируются все виды опухолей: первичные и вторичные новообразования головного мозга, опухоли оболочек мозга. Аневризмы сосудов, артериовенозные соустья, кисты мозга, гематомы, геморрагические инсульты.

Компьютерная томография черепа

Компьютерная томография (КТ) – это метод диагностики, основанный на слабом рентгеновском излучении, позволяющий делать с разных ракурсов многослойные снимки с интервалом от 1 до 1,5 мм, которые затем преобразуются в трехмерную модель. Данное исследование, по сравнению с другими методами (обычный рентген, МРТ), дает более точную и информативную картину о состоянии и структуре костных тканей и хрящей. Помимо твердых структур, можно исследовать и мягкие ткани, а также сосуды лица и головного мозга.

Как делают?

Перед посещением диагностического центра необходимо учесть все нюансы. К внешнему виду отнестись с особой внимательностью: она не должна содержать металлсодержащих элементов, иначе результативность и информационность исследования будет сведена к 0. Если такой одежды нет, то медицинский персонал диагностического центра по просьбе может предоставить одноразовый халат.

Важно помнить, что двигаться во время процесса обследования запрещено, так как снимки получатся смазанными, следовательно, информацию с них не получить даже опытному врачу.

Перед входом в процедурный кабинет необходимо оставить за его пределами все металлические аксессуары: ремень, телефон, украшения и т.д.

После входа в кабинет пациент видит томограф, который состоит из стола и кольца. Врач просит лечь обследуемого на подвижный стол, где закрепляет его тело ремнями, а голову фиксируют подушками. Мера эта необходима для удобства пациента и исключения у него возможности пошевелиться, что может стать причиной некачественных снимков, по которым врач не сможет поставить диагноз.

После того, как стол задвинется внутрь кольца относительно необходимой области, его датчики начнут движение. С их помощью рентгеновские лучи проходят сквозь костную структуру и делаются срезы, расстояние между которыми не превышает 0.2 – 0.8 мм. После получения необходимого количества срезов, стол выдвинется из кольца в исходное положение. Они автоматически отправятся на компьютер, где установлено специальное программное обеспечение, которое создает трехмерное (3D) изображение из срезов.

На весь процесс исследования черепа потребуется около 20-30 минут.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )