Кольца для фиксации при переломе ключице
Для фиксации при переломе ключицы часто применяются кольца Дельбе – простое, удобное и надежное приспособление, получившее название от фамилии своего изобретателя – известного травматолога.
Хорошая идея всегда получает развитие. Сегодня для иммобилизации ключицы и плечевого пояса применяются модели различных конструкций для взрослых и детей. Также не утратило актуальности их первозданное простое устройство, и его можно быстро соорудить в домашних условиях. Главное, нужно знать, в каких ситуациях нужны кольца Дельбе, и как их правильно наложить.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Описание изделия и показания к его использованию
В классическом варианте изделие представляет собой два ватно-марлевых кольца, которые надеваются на плечи, примыкая к передней поверхности плечевых суставов, и туго стягиваются шнуром или бинтом на спине.
Современные конструкции весьма удобны и функциональны. Они выпускаются различных размеров, изготавливаются из плотной гипоаллергенной ткани в виде двух ремней-колец с прокладками и регулируемыми фиксаторами. Кольца не растягиваются и надежно фиксируют плечевой пояс, и в то же время не вызывают сдавления мягких тканей. Жесткость фиксации регулируется специальными застежками.
По своей сути кольца действуют, как реклинатор – разгибают позвоночник назад, выпрямляют его и удерживают в вертикальном положении, отводят назад плечевые суставы. Это свойство позволяет применять их в следующих случаях:
- при травмах плечевого пояса – переломе ключицы, разрыве ключично-лопаточного сочленения, мышц и связок;
- после операций на ключице и грудном отделе позвоночника;
- у лиц с нарушением осанки, сколиозом;
- при различных дегенеративных заболеваниях позвоночника – остеохондрозе, спондилезе, остеохондропатии позвонков;
- при врожденной деформации грудной клетки, позвоночника, крыловидных лопатках.
В частности, при переломе ключицы кольца Дельбе позволяют устранить тягу мышц, которые, сокращаясь, вызывают смещения отломков: большая грудная, дельтовидная, трапециевидная, подключичная мышцы. Их накладывают как для оказания первой помощи при переломе, так и в период лечения. Кольца позволяют стабилизировать плечевой пояс на время сращения перелома, в период реабилитации и после операций остеосинтеза по поводу перелома ключицы со смещением.
Способ наложения
При наложении современных колец Дельбе соблюдают следующий алгоритм:
- пациента удобно усаживают на стул, чтобы верхняя часть спины была свободной;
- к спине между лопаток прикладывают специальный круг для крепления колец;
- кольцами-ремнями огибают переднюю и верхнюю поверхности плечевых суставов, проложив предварительно специальные мягкие прокладки;
- ремни продевают в отверстия круга на спине;
- выпрямляют спину, слегка прогибают назад, плечевые суставы разводят в стороны и назад;
- в таком положении фиксируют ремни к кругу, фиксация должна быть жесткой, чтобы кольца не смещались при движениях, не натирали кожу в области суставов.
Важно: Следует помнить, что накладываются кольца не на голое тело, а поверх мягкой хлопчатобумажной футболки, закрывающей поверхность плечевых суставов.
Наложение колец должен делать медработник, а степень прогиба спины и отведения суставов определяет врач.
Особенности применения у детей
Кольца Дельбе для детей с переломом ключицы накладывает только специалист в условиях лечебного учреждения.
Дети очень подвижны, испытывают страх перед любой медицинской манипуляцией, поэтому им, как правило, проводят обезболивание, или делают легкую медикаментозную седацию. Размер колец подбирается, с учетом возраста ребенка и параметров его тела.
Грудничкам и детям младшего возраста целесообразнее накладывать при переломе ключицы повязку Дезо, потому что смещения у них бывают редко из-за эластичности надкостницы (перелом по типу зеленой ветки). Часто нет необходимости в реклинации плечевого пояса, которая к тому же для подвижного малыша создает неудобства.
Чаще всего детские кольца Дельбе применяются в качестве корсета-ортеза, поддерживающего позвоночник при различных его заболеваниях, деформациях. В таких случаях фиксатор снимается на ночь, а утром надевается снова.
Время фиксации кольцами определяется врачом, в зависимости от характера перелома ключицы, возраста пациента. Средние сроки составляют 24-30 дней, у детей сращение наступает до 3 недель, у взрослых до месяца при условии хорошего сопоставления отломков.
Кольца Дельбе своими руками
В жизни случаются ситуации, когда необходима срочная фиксация при травме, и нет возможности приобрести профессиональные кольца Дельбе. Совсем несложно изготовить ватно-марлевые кольца в домашних условия, имея марлю или хлопчатобумажную ткань, вату. Из широкой марли или ткани скручивают длинные жгуты шириной 3-5 см, их проводят спереди назад через подмышечные впадины и фиксируют на спине.
Можно стянуть их, завязав в узел, а можно сделать 2 замкнутых кольца-жгута, стянуть их на спине шнуром или ремнем. В области суставов и больших узлов между жгутами и кожей прокладывают вату.
Чаще такое приспособление применяется для оказания первой помощи при травме ключицы, а для лечения используют профессиональные изделия.
Противопоказания
Кольца нельзя накладывать в случае наличия ран, ссадин, кожной инфекции, аллергической сыпи в области плечевых суставов, спины.
Они могут вызвать дополнительное раздражение в области нарушения целостности кожного покрова, спровоцировать ухудшение.
Также нельзя их накладывать при подозрении на повреждение плечевой кости и плечевого сустава. Это может вызвать дополнительное травмирование. В таких случаях вместо колец накладывают повязку Дезо – просто фиксируют к туловищу широким бинтом согнутую под прямым углом руку, как показано на видео:
Отзывы потребителей и специалистов
Кольца Дельбе снискали хорошую репутацию как среди специалистов, так и среди потребителей. Согласно отзывам, они просты, удобны в использовании, легко монтируются, достаточно надежно фиксируют плечевой пояс и не требуют сложного ухода.
Цена колец зависит от производителя, а их множество – зарубежных и отечественных. Средняя цена изделия в рублях 1000-1100 рублей с диапазоном колебаний от 850 до 1300 рублей. Отечественная продукция дешевле, но не уступает по качеству и надежности заграничным брендам ортопедических изделий.
Приобрести кольца можно в аптеках или в специальных магазинах медтехники, ортопедических товаров, а также в специализированных интернет-магазинах, непосредственно на сайте производителей.
Кольца Дельбе – необходимое приспособление при переломах ключицы и другой патологии. Важно, чтобы они были рекомендованы специалистом и использовались под его контролем.
Какие меры принять при переломе ключицы. Как сделать кольца Дельбе в домашних условиях
Источник
Перелом ключицы – травма, чаще всего встречающаяся у детей и молодых людей. К перелому обычно приводит прямой удар в область ключицы, ее сильное сдавливание или падение на бок на вытянутую руку, а первое место среди причин перелома занимают спортивные травмы и ДТП.
Переломы ключицы можно разделить на группы в зависимости от локализации и наличию осколков и смещения, от этих факторов зависит дальнейшее лечение. Сложные переломы с осколками и смещениями требуют операции, а относительно простые закрытые переломы можно лечить консервативно, с помощью фиксации и последующей физиотерапии. Важно понимать, что решение о виде лечения и выборе фиксирующей повязки принимает только врач после тщательного осмотра и рентгена.
Для лечения большинства переломов ключицы достаточно полной или частичной иммобилизации (обездвиживания) поврежденной области. У детей, пожилых людей, а также в случае несложного перелома вместо гипса применяют более мягкие варианты: бандаж, ортез или фиксирующую повязку. Их задача – надежно ограничить подвижность плечевого пояса и обеспечить правильное положение руки в период восстановления, не травмируя при этом кожу и мягкие ткани. Должным образом подобранная и наложенная повязка способствует облегчению боли – мышцы плеча расслабляются, а осколки кости не двигаются и никуда не давят.
Перелом ключицы у пожилых людей встречается не так часто, как у молодых, однако имеет более серьезные последствия. Из-за особенностей регенерации после 50 лет, врачи обычно отказываются от традиционного гипса, так как такая жесткая фиксация может вызвать артроз, а также раздражать окружающие ткани.
Перелом ключицы у детей иногда называют «перелом зеленой веточки» – то есть обломки кости удерживаются надкостницей и потому срастаются гораздо быстрее, а фиксация при таком переломе может быть не абсолютной. Для маленьких детей также показан бандаж или реклинатор вместо гипса.
Повязки и бандажи бывают поддерживающие и фиксирующие.
Поддерживатель «косынка» или косыночная повязка обычно применяется для первой доврачебной помощи, а также как дополнение к классическому гипсу. Она разгружает мышцы и связки плечевого аппарата, снимает нагрузку с плечевого сустава и лопатки, удерживает руку в оптимальном для выздоровления положении. Однако фиксация при применении такой повязки не полная, поэтому для лучшего заживления в реабилитационный период обычно используются другие виды повязок – фиксирующие.
При небольших и простых переломах чаще всего используют повязку Дезо. Её прототип еще в 18 веке придумал французский врач Пьер Дезо и принцип работы за прошедшие века почти не изменился. Повязка Дезо прочно фиксирует плечо и предплечье к туловищу и применяется не только во время лечения перелома, но и в реабилитационный и послеоперационный период.
В случае более сложного перелома применяют восьмиобразную повязку или кольца Дельбе. Кольца Дельбе (ортопедические реклинаторы) представляют собой 2 ремня, перекрещенные между лопаток и продетые через одно или несколько колец. Такая конструкция позволяет регулировать размер и силу натяжение ремней. Реклинатор фиксирует плечи в разведенном состоянии, раскрывает лопатки, обеспечивая ключице правильное положение. Рука в данном виде бандажа не фиксируется. Кольца Дельбе можно надевать под одежду, обычно они выполнены из дышащего материала, а благодаря мягким подкладкам их комфортно носить круглые сутки.
Современные варианты бандажа Дезо и колец Дельбе имеют несколько вариантов фиксации и силы натяжения и в целом представляют собой довольно простую конструкцию, не требующую особых знаний и сноровки при надевании. Тем не менее, очень важно, чтобы в первый раз бандаж надевал врач (он же определит время ношения повязки).
Если лечение началось вовремя, а пациент соблюдает все рекомендации врача, срок заживления после перелома ключицы обычно не превышает 10 недель для взрослых и 3 недель для детей. При простом переломе уже на 2 день можно начинать понемногу разрабатывать кисть, возвращая активность и кровообращение в травмированную руку: сгибать и разгибать пальцы, делать легкие круговые движения пальцами и кистью – не более 2 минут в день. При этом нельзя напрягать поврежденную область плечевого пояса и заниматься через боль.
После начального этапа реабилитации по показаниям врача пациенту может быть назначена физиотерапия. Обычно это процедуры магнитной, ультразвуковой и высокочастотной терапии. Также важно поддержать свой организм правильным питанием: есть больше кальция (он содержится в молочных продуктах), витамина D и C (свежая зелень, бобовые, ягоды). В реабилитации необходимо все делать постепенно, прислушиваясь к себе, своим ощущениям и, конечно, к своему лечащему специалисту.
Источник
Содержание:
Перелом ключицы – одно из самых частых травматических повреждений, которое возникает как в повседневной жизни, так и во время спортивных соревнований, а также при ДТП и падении с высоты. Лечение этого вида травмы будет зависеть от характера повреждений, но чаще всего при ничем не осложнённом переломе в качестве лечения травматологи выбирают ношение колец Дельбе.
Кольца Дельбе при переломе ключицы выполняют очень важную роль – они фиксируют плечи и используются с другими консервативными методами. Фиксатор представляет собой два кольца, которые надеваются на плечевые суставы и плотно фиксируются в области спины. Основная цель такого лечения – быстрое восстановление после полученной травмы.
Это изделие может иметь разный размер, поэтому перед приобретением необходимо обязательно узнать точные размеры грудной клетки пострадавшего, а также проконсультироваться со специалистом. Сам фиксатор изготавливается из прочного материала, который служит годами, также он воздухопроницаем и имеется регулятор по степени натяжения, что делает ношение очень комфортным.
Действие приспособления основано на трёх факторах. Во-первых, это разведение плеч, что способствует выпрямлению верхнего отдела позвоночника. Во-вторых, это фиксация ключично-акромиального сочленения. И в-третьих, происходит разгрузка связочного аппарата ключицы и близлежащий мышц. Как выглядят кольца Дельбе при переломе ключицы, можно посмотреть на фото.
Как и когда использовать
Кольца Дельбе используются в трёх случаях:
- При травмах связочного аппарата ключично-акромиального сочленения.
- При восстановлении после травмы всех ключичных сочленений.
- Период реабилитации после перелома ключицы.
Для правильного наложения фиксатора необходимо помнить некоторые важные правила. Ту часть, которая имеет пластиковое кольцо, необходимо расположить между лопатками. Затем через плечи проводится ремень, который продевается через кольцо и фиксируется в необходимом положении. Что касается степени натяжения, то определить её сможет только врач, поэтому в первый раз приспособление лучше всего одевать под его руководством. Не следует самостоятельно определять сроки и режим ношения приспособления. При наложении его в некоторых случаях может потребоваться дополнительное обезболивание.
Чтобы фиксатор не перестал функционировать, необходимо также следовать определённым правилам.
Прежде, чем стирать фиксатор, необходимо хорошо застегнуть все его застёжки. Стирать изделие лучше всего руками при комнатной температуре с минимальным использование порошка или мыла.
При использовании этого вида фиксатора следует помнить о том, что у него есть и свои противопоказания. Так, например, такую повязку нельзя применять при переломе плеча или при подозрении на эту травму, а также при любых повреждениях плечевого сустава.
Дополнительные методы
Наравне с ношением колец, пациент должен получать и другое лечение. Это, например, обезболивающие препараты, которые могут назначаться на период от нескольких дней до пары недель. Также необходимо пройти курс витаминотерапии и общеукрепляющих препаратов, а по назначению могут быть назначены и иммуностимуляторы. И, наконец, для укрепления костной ткани требуется приём препаратов кальция, а также диета с повышенным содержанием этого микроэлемента.
Осложнения
Перелом ключицы, как и любой другой перелом, требует правильного врачебного лечения. Если будет использована попытка самостоятельного лечения, то это может привести к многочисленным осложнениям, многие из которых являются очень серьёзными и могут повлиять не только на здоровье, но и на дальнейший образ жизни человека. Среди самых частых осложнений этой травмы можно считать:
- Повреждение острым костным отломком сосудов и нервов, проходящих вблизи ключицы.
- Воспаление нервных сплетений – плексит.
- При неправильно наложенной повязке могут возникнуть вторичные смещения.
- Формирование ложного сустава.
- Несращение костных отломков.
- Инфицирование раны при открытом переломе.
- Остеомиелит.
- Нагноение раны после операции.
- Ограничение движений рукой.
- Артроз.
- Косметический дефект при неправильном сращении.
Чтобы избежать всех этих осложнений, пострадавший должен как можно быстрее обратиться в травматологический стационар для проведения правильного лечения, которое будет зависеть как от вида перелома, так и от других факторов, включая возраст и общее состояния здоровья.
Источник