Когда вставать после перелома таза

863 просмотра

22 января 2020

Здравствуйте, меня зовут Владимир. Мне 37 лет. 17 сентября 2019 года я попал в аварию и получил серьёзные переломы таза, 15октября мне сделали операцию, поставили пластину. Я постоянно лежу, стараюсь минимум двигаться. Встаю только в туалет на костылях, на ногу не наступаю вообще.Я начал замечать что у меня появился некий хруст при выпрямлении ноги лёжа, и когда встаю он тоже появляется при выпрямлении. При выписке назначили препарат комбилипен табс, ксарелто, больше никаких препаратов я не принимал. Недавно сделал снимки, сегодня сделал КТ костей таза, перед приёмом к врачу, но врач ушёл в отпуск, нужна консультация специалиста по поводу хруста, нормально ли это? И врач который делал КТ говорит что либо плохо срослось или всё разволилось. Снимки выписку прикладу ниже и заключение. Помогите пожалуйста разобраться в моей проблеме.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог

Ну, вот видите, что все не так хорошо, как хотелось бы.

Даже заключение рентгенолога далеко от истины, которую мы увидели на КТ. КТ расставило все точки над “и”.

К сожалению, Вас ждет эндопротезирование ТБС.

Врядли Вас сразу поставят в очередь. Скорее всего, еще продлят фиксацию, потом скажут расхаживаться, а когда Вы не сможете, то направят на эндопротезирование. Обычно тянут резину около года. Поэтому если есть возможность “пробить” эндопротезирование ТБС сейчас, то стоит это сделать. Ибо уже ясно, что ничего хорошего с суставом не предвидится. В самом лучшем случае Вас ждет коксартроз 3 ст, с которым Вы все равно ходить не сможете. Поэтому начинайте пробивать эндопротезирование уже сейчас.

Увы, эндопротезирование – это лучшее, что можно сделать в данной ситуации.

Ортопед, Травматолог

Я вас помню.Вам сделали остеосинтез вертлужной впадины.Ну вас собрали максимально хорошо, как смогли.Но по КТ у вас нет нормального сращения, и по вчерашним снимкам его не было.Консолидация наступит до приемлемого для нагрузок уровня не раньше, чем через 1,5-2 месяца.Все это время гимнастика лёжа, хондропротекторы, ходьба строго на костылях Лазить туда еще раз и оперировать вряд ли кто рискнёт

Ортопед, Травматолог

Препараты кальция.Кальцемин Адвагс по 1000 мг в сутки 2 месяца.Я видел множество раз подобное, причина в сложности, многоосколчатости перелома.Итог будет зависить от организма.Высок риск посттравматического коксартроза.Но отчаиваться не надо – в перспективе, через пару лет можно будет сделать эндопротезирование сустава.

Ортопед, Травматолог

Ортопед, Травматолог

Добрый вечер. Не смотря на все что былт сделано и сделано хорошо,необходимо в дальнейшем всё-таки эндопротезирование. Иначе будут сильные боли и ограничения движений в суставе.Реостеосинтез может не привести к хорошему результату.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

После ДТП таз в трех местах сломан. Лежу в больнице, информации по срокам нет от врачей. Как у вас проходило восстановление, реабилитация?

У меня муж тоже в ДТП ломал тазовые кости. В больнице лежал – 2 месяца. Потом два месяца – дома. Потом около трех месяцев ходил на костылях. Но на тот момент он был ребенком (12 лет).

Спасибо за ответ. Учитывая, что у детей кости срастаются быстрее, я подольше буду на больничном(

Аноним автор темы

, я подольше буду на больничном(

все будет хорошо) с наступающим вас, а кости срастутся.

Спасибо! Вас тоже с наступающим, всех благ!

Ответ докторов: все это индивидуально. В интернете-противоположные мнения, как часто бывает, об одной и той же проблеме конкретного пациента. Например, один доктор говорит смело ходить через 2 месяца, второй-через три на костылях.

Кто-то за добавки к пище и полноценное питание, мне же сказали, что никакими холодцами и мумие природу не обмануть

Аноним автор темы

Кто-то за добавки к пище и полноценное питание, мне же сказали, что никакими холодцами и мумие природу не обмануть

хуже то не будет от холодца

Аноним автор темы

Например, один доктор говорит смело ходить через 2 месяца

у сотрудницы дочку 26 лет машина сбила, тоже перелом таза был, месяца через 3 от момента аварии (несколько операций было, не меньше двух) она дочь поставила на ноги и заставляла ходить, через немогу. Скорейшего вам восстановления :pozdr1:

Каждый мнит себя стратегом видя бой со стороны! (cit)

Месяца через 3- на такой срок и я ориентируюсь. Как сейчас девушка, нет информации? Боли не беспокоят?

Благодарю за добрые слова, Вам счастливого Нового года и успехов во всем!

У меня мама альпинистка в 2008 году с веревок сорвалась с высоты 12 метров на бетон упала 17 переломов ног, в том числе осколочный перелом таза, полтора года на растяжках, поставлен протез тазобедренного сустава, кости собтрали долго по кусочкам, сейчас бегает, катается на лыжах, водит машину. Комплексует правда, что прихрамывает, одна нога на пару см короче стала. Главное что жива осталась.

Аноним автор темы

Как сейчас девушка, нет информации?

хорошо девушка, переехала жить к своему молодому человеку, работает, все нормально

Аноним автор темы

Боли не беспокоят?

незнаю к сожалению и сотрудницы нет сегодня на работе, не спросить

Каждый мнит себя стратегом видя бой со стороны! (cit)

А я тут ною со своим тазом, когда люди и далеко не такое пережили! Крепкого здоровья маме и Вашей семье на долгие годы

Спасибо, сейчас все хорошо! Вам желаю скорейшего выздоровления, главное позитивный настрой и поддержка близких! С наступающим Вас Новым Годом!

Я интересуюсь жизнью с позиции начитавшегося интернета человека. Страшилок столько. Каблуки, хромота, боли на погоду, спорт хотя бы на уровне физкультуры, ребенка банально взять на руки-присутствие вот этих нюансов интересно в будущем. Главное жива, понимаю, но жить хочется полноценно, переоценку ценностей сделав в период нынешний

• Раннее развитие
• Школьники
• Студенты

Источник

Сколько срастается перелом, зависит от степени тяжести полученной травмы, возраста пациента и соблюдения всех врачебных предписаний во время восстановительного периода.

У людей пожилого возраста срок срастания костной ткани значительно больше по причине недостаточного количества кальция в организме и возрастных изменений, которые затягивают процесс восстановления всего организма.

Стадии регенерации костей

В медицинской практике были выделены следующие регенерационные стадии:

• Катаболизм структур ткани и клеточной инфильтрации. Ткань после повреждения отмирает, происходит распад клеток на элементы, появляются гематомы.

• Стадия дифференцировки клеток. Для этого этапа характерно первичное срастание костей. При хорошем кровоснабжении сращение проходит по типу первичного остеогенеза. Длительность процесса занимает 10-15 суток.

• Стадия образования первичного остеона. Костная мозоль начинает формироваться на поврежденной области. Осуществляется первичное срастание. Пробивается ткань капиллярами, белковая ее основа затвердевает. Хаотичная сеть трабекул кости прорастает, а они, соединяясь, формирую остеон первичный.

• Стадия спонгиозации мозоли. Для этого этапа характерно появление пластичного костного покрова, появляется корковое вещество, восстанавливается поврежденная структура. В зависимости от тяжести повреждения эта стадия может длиться как несколько месяцев, так и до 3 лет.

Обязательное условие для нормально срастающегося перелома является протекание стадий восстановления без нарушений и осложнений.

Скорость заживления переломов у взрослых

Процесс срастания костей сложен и занимает продолжительное время. При закрытом переломе в одном месте конечности скорость заживления высока и составляет от 9 до 14 дней. Множественное повреждение заживает в среднем около 1 месяца. Самым опасным и долгим для восстановления считается открытый перелом, период заживления в таких случаях превышает 2 месяца. При смещении костей относительно друг друга еще больше увеличивается длительность процесса регенерации.

Заживление переломов верхних конечностей происходит медленно, но они представляют меньшую опасность для человека, чем повреждения нижних конечностей. Заживают они в следующие сроки:

• фаланги пальцев – 22 дня;

• кости запястья – 29 дней;

• лучевая кость – 29-36 дней;

• локтевая кость – 61-76 дней;

• кости предплечья – 70-85 дней;

• плечевая кость – 42-59 дней.

Сроки заживления переломов нижних конечностей:

• пяточная кость – 35-42 дня;

• плюсневая кость – 21-42 дня;

• лодыжка – 45-60 дней;

• надколенник – 30 дней;

• бедренная кость – 60-120 дней;

• кости таза – 30 дней.

Причинами низкой скорости заживления могут стать неправильное лечение, избыточная нагрузка на сломанную конечность или недостаточный уровень кальция в организме.

Скорость заживления детских переломов

У ребенка лечение перелома происходит быстрее на 30%, по сравнению со взрослыми людьми. Это обусловлено высоким содержанием оссеина и белка в детском скелете. Надкостница при этом толще, у нее отличное кровоснабжение. Скелет детей постоянно увеличивается, и присутствие зон роста ускоряет еще больше костное срастание. У детей с шестилетнего до двенадцатилетнего возраста при поврежденной ткани кости наблюдается коррекция отломков без оперативного вмешательства, в связи с чем в большинстве ситуаций специалисты обходятся только наложением гипса.

Самые частые переломы у детей:

• Полные. Кость в таких случаях разъединяется на несколько частей.

• Компрессионные переломы происходят по причине сильного сдавливания вдоль оси трубчатой кости. Заживление происходит за 15-25 дней.

• Перелом по типу «зеленой ветви». Происходит изгиб конечности, при этом образуются трещины и отломки. Возникает при чрезмерном давлении с силой, недостаточной для полного разрушения.

• Пластический изгиб. Появляется в коленных и локтевых суставах. Наблюдается частичное разрушение костной ткани без рубцов и трещин.

Первая помощь при переломе

Большую роль на скорость сращивания сломанных костей влияет оказание первой помощи при переломах. Если это открытый перелом, очень важно чтобы в рану не попала инфекция, чтобы избежать воспаления и нагноений на этом участке. Поэтому поврежденный участок нужно обеззаразить, для этого окружности ранения стоит обработать антисептиком, и накрыть стерильной салфеткой до приезда команды медиков.

Чтобы транспортировать в медицинское заведение пострадавшего, необходимо организовать иммобилизацию конечности. Используют для выполнения задачи подручные средства – фанеру, плоские доски, ветви деревьев, которые тканью либо бинтом закрепляют к поврежденной конечности. Если у человека наблюдается травма позвоночника, то для транспортировки используются твердые носилки, либо подручные средства, например плоские доски, на которые нужно аккуратно уложить больного.

Сроки консолидации переломов напрямую зависят от оказания первой помощи и скорой транспортировке потерпевшего в больницу.

Механизм заживления

Сращивание переломов начинается сразу после получения травмы. Срастание может быть двух видов:

1. Первичное сращивание. Если кости надежно соединены, наращивание костной мозоли на сломанном участке не нужно, перелом сращивается легко и с хорошим кровообращением.
2. Вторичное сращивание. В этом случае необходимо нарастить костную мозоль, из-за активного движения костных отломков.

Механизм сращивания переломов очень сложный, поэтому делится на определенные стадии:

1. Первая стадия заключается в образовании сгустка, образующегося из крови, окружающей поврежденный участок. Спустя некоторое время они трансформируются в новую ткань для строения кости. Такой сгусток образуется в течение нескольких дней после получения травмы.
2. На второй стадии этот сгусток наполняется клетками остеобластами и остеокластами. Они очень сильно сопутствуют заживлению и восстановлению. Заполняя сгусток вокруг перелома, они сглаживают и выравниваются костные обломки, после чего создается гранулярный мост. Именно он будет удерживать края кости, для предотвращения смещения.
3. Третья стадия характеризуется появлением костной мозоли. Через несколько недель (2-3) от получения травмы, гранулярный мост превращается в костную ткань. В этот промежуток времени она еще очень хрупкая, и отличается от обыкновенной костной ткани. Этот участок и называется костной мозолью. Чтобы он не повредился, важно чтобы перелом был надежно иммобилизован.
4. В период четвертой стадии происходит полное сращивание перелома. Спустя определенное время после происшествия, в зависимости от его тяжести и участка (3-10 недель), на этом месте полностью нормализуется кровообращение, что способствует укреплению кости. Ткань восстанавливается немного дольше (6-12 месяцев).

По окончании всех стадий, сросшаяся кость снова обретает свою прочность, и способна выдерживать разные нагрузки.

Факторы, влияющие на скорость сращения костей

Заживление сломанной кости зависит от ряда факторов, которые либо ускоряют его, либо препятствуют ему. Сам процесс регенерации индивидуален для каждого пациента.

Оказание первой помощи имеет решающее значение для скорости заживления. При открытом переломе важно не допустить попадания в рану инфекции, т.к. воспаление и нагноение замедлят процесс регенерации.

Заживление происходит быстрее при переломе мелких костей.

При открытых переломах костная мозоль образуется гораздо дольше, если развивается раневая инфекция, которая сопровождается костной секвестрацией и остеомиелитом посттравматическим. Именно поэтому при неправильной терапии перелома формирование костной мозоли замедляется или вообще не наступает. В таких ситуациях появляются долго не срастающиеся переломы, отличающиеся медленной консолидацией, а также ложные суставы:

• Если пациенты страдают гиповитаминозом и авитаминозом (остеомаляция у беременных, рахит, цинга).

• Если есть нарушения деятельности паращитовидных желез (уменьшение концентрации кальция в крови) и надпочечниковые гиперфункции.

• Наличие сопутствующих заболеваний, протекающих в хронической стадии, а также воспалительных процессов. Любые патологические процессы в организме значительно затягивают срок восстановления после перелома.

• Наличие избыточной массы тела негативно влияет на процесс заживления костной ткани.

• Нарушение метаболизма.

• Несоблюдение сроков ношения гипсовой повязки. Многие случаи слишком долгого срастания костной ткани связаны с тем, что человек не хочет долго ходить в гипсе, снимает его раньше срока, установленного врачом. Срастающийся участок кости находится под давлением, происходит смещение.

Как быстро срастаются кости, зависит и от такого фактора, как необходимость установки импланта. Встречается это в тех случаях, когда осколков кости слишком много, они очень мелкие, и собрать их заново не представляется возможным.

Как ускорить срастание костей?

Чтобы процесс восстановления кости происходил быстрее, следует получить адекватное лечение, обеспечить пациенту правильное питание, прием витаминных комплексов, обогащенных кальцием, витамином D. Источником последнего компонента являются куриный желток и солнечные лучи.

Процесс срастания костей после перелома, не в последнюю очередь зависит от количества кальция в организме («строительного» минерального элемента для костной ткани). Для повышения концентрации данного элемента в организме пациенту назначаются специальные медицинские препараты. В обязательном порядке корректируется питание, основу рациона должны составлять молочные продукты.

Пациентам с повреждением костей рекомендована физическая активность уже через несколько суток после травмы. Физические упражнения можно разделить на занятия в период иммобилизации и активность в период постиммобилизации.

В то время, когда наложен гипс, нагрузка дается для профилактики застойных процессов. Выполняются следующие упражнения:

• идеомоторные упражнения – мысленное сохранение двигательной активности в поврежденной зоне;

• упражнения для свободных мышц для сохранения активности и профилактики мышечной атрофии;

• статические упражнения для поддержания тонуса;

• упражнения для противоположной конечности.

Тщательное выполнение всех этих пунктов обязательно ускорит процесс восстановления, а кость срастется быстро и правильно.

Источник