Когда восстановится рука после перелома кисти
Перелом лучевой кости (луча) можно получить в разном возрасте, в разной локализации и тяжести повреждения. Сколько будет длиться и насколько будет успешным восстановление после перелома лучевой кости зависит от этих трёх факторов, а также от наличия сопутствующих патологий и ответственного выполнения всех назначений врача на каждом из этапов лечения.
Луч – парная кость предплечья со стороны большого пальца
Касаемо сути понятия «восстановление», то тут врачи поделились на 2 группы. Одни считают, что оно начинается сразу же после выполнения репозиции и фиксации костных обломков. Другие, этап восстановления сужают до III реабилитационного периода активной разработки руки.
Но все врачи едины во мнении – одним только гипсом сломанную руку не вылечить. Она срастётся, однако не будет работать так как прежде, а хроническая боль мешать нормальному образу жизни.
Как восстановить руку после перелома лучевой кости? Информация, рисунки, фото и видео в этой статье помогут разобраться в том, что необходимо делать после наложения гипса, чтобы персональный срок восстановления руки после перелома лучевой кости соответствовал среднестатистическим, а все её функции вернулись в полном объёме.
Методы восстановления
Для восстановления костной архитектоники организму нужны витамины и минералы
Восстановительные мероприятия после сломов крупных трубчатых костей:
- Главный метод восстановления – это лечебная физкультура:
- суставная гимнастика;
- упражнения с преодолением сопротивления или веса вспомогательных предметов;
- работа на тренажёрах;
- дозированное плавание.
- К основным вспомогательным методам относят:
- лечебный массаж и самомассаж;
- физиопроцедуры.
Совет. При тяжёлых травмах руки с полным разрывом связок и повреждениями нервов, если есть финансовая возможность, а «под рукой» опытный дипломированный иглотерапевт, пройдите курс процедур иглорефлексотерапии.
Виды переломов лучевой кости
Лучевая кость может ломаться в разных местах:
| Локализация | Пояснения |
Нижняя треть предплечья и запястье | Чаще всего лучевая кость ломается в области лучезапястного сустава после падения на подвёрнутую кисть. Такие травмы настолько типичны, что получили именные названия – Коллеса (1), Смита (2), Бартона, Гатчисона. Также возможны сломы нижней трети диафиза (тела) кости. Самый типичный вид травмы для этой области – переломовывих Галеацци, при котором луч ломается, а головка локтевой кости выпадает из сочленения. |
Середина предплечья | В результате прямого удара по руке может лучевая кость может ломаться со следующими вариантами линии изломов:
Коме этого тело луча зачастую ломается вместе с локтевой костью (на фото). |
Верхняя треть предплечья и локоть | Перелома луча в проксимальной области могут быть внутрисуставными, внесуставными и находится в верхнем сегменте диафиза. На фото представлены:
|
Внимание! При неудачном падении с упором на ладонь и возникновении острой боли в запястье многие предпочитают думать, что произошёл вывих и просят «дернуть» кисть. Заниматься таким самолечением опасно! Вывих или перелом? Уточнить диагноз может только врач. Он же и выполнит все необходимые манипуляции по вправлению вывиха и/или сопоставлению костных обломков с последующим гипсованием.
Сроки восстановления после переломов
Ускорить сращение кости невозможно, а банальная нехватка воды может его затормозить
На то, сколько восстанавливается рука после перелома лучевой кости влияет:
- возраст пострадавшего, наличие сопутствующих заболеваний, количество предыдущих травм в повреждённой области;
- вида и тяжести повреждения;
- дисциплинированности пациента на всех этапах лечения травмы.
Важно! Цена нарушения врачебных рекомендаций – их игнорирование или наоборот чрезмерное усердие в лечении – несращение, образование ложного сустава, тугоподвижность, хронические боли, артрит, артроз
Усреднённые сроки иммобилизации и нетрудоспособности при переломах лучевой кости.
| Локализация травмы | Иммобилизационный период (количество дней) | Сроки нетрудоспособности (количество дней) | |
| Люди физического труда | Люди нефизического труда | ||
| Переломы в нижнем сегменте | 21-28 | 45-60 | 30-45 |
| Излом диафиза посередине | 28-35 | 60-75 | 45-60 |
| Сломы головки или шейки | 14-21 | 45-60 | 30-45 |
Лечебная физкультура
Сжиманиеразжимание кулака снимет отёчность, но большой палец нужно «прятать» внутрь
Формы ЛФК, восстанавливающие функции руки после сломов луча, которые были перечислены выше, одинаковы.
Однако их качественное содержание отлично, и также, как и сроки реабилитации, зависит о локализации травмы:
- при повреждениях нижнего сегмента выполняется ЛФК предназначенное для восстановления лучезапястного сустава;
- при диафизарных переломах луча есть своя методика подборки упражнений;
- при травмах верхнего сегмента луча – ЛФК после переломов локтя.
План-схема ЛФК после переломов нижнего сегмента луча
При переломах луча в типичном месте доступны все движения в плечевом и локтевом суставах
Восстановление кисти руки после перелома лучевой кости возле запястья начинается спустя сутки после того, как обломки кости будут зафиксированы ортезом или классическим гипсом.
Инструкция для I (иммобилизационного) периода такова:
- в лечебную тренировку включаются движения для пальцев, локтевые сгибания-разгибания в различных исходных положениях руки; все виды движений (без ограничения амплитудности) в плечевом суставе;
- дозировка упражнений – от 10 до 25 повторов;
- время 1-го занятия – 15-20 минут;
- количество занятий – 6-8 раз в день.
В таком движении принимает участие и лучезапястный сустав
После отмены иммобилизации показано ношение утягивающего напульсника, который обязательно снимается перед суставной гимнастикой. Разрабатывается сломанный сустав постепенно.
После того как гипс снимут, в течение 3 недель надо заниматься так:
- содержание ЛФК-занятия – пассивные (с помощью здоровой конечности) и активные, но с ограниченной амплитудой, движения запястьем + движения пальцами, которые чередуются с упражнениями для локтя и плеча;
- исходные положения для восстановления сломанного сустава – 1) локоть согнут на 30 градусов и упирается на столешницу; 2) ладонь вместе с предплечьем лежат на столешнице; 3) предплечье расположено на столешнице таким образом, чтобы кисть свисала; 4) ладони соединены друг с другом.
- финал леченой тренировки – движения запястьем (рука опущена по локоть в воду с температурой не выше 36-38 градусов);
- продолжительность 1-го занятия – 30 минут;
- дозировка упражнений – индивидуально;
- количество занятий в день – 4.
Для активной реабилитации, после обычного Брасса, применяют специальные ласты
В течение дальнейших 5-6 месяцев, лёгкие упражнения для запястья постепенно заменяют более сложными, в том числе и с предметами разного веса и объёма, специальными эспандерами. Показано посещение бассейна, где надо плавать Брассом
Делать упражнения с упором на кисти, отжимания, висы, подтягивания, носить тяжести (до 3 кг) и поворачивать ключ в дверном замке можно только через 6-8 месяцев после травмы.
На заметку. В выполняемых упражнениях, направление вектора движения, амплитуда и количество повторений не должны вызывать болевого синдрома. Перенапряжение и разработка «через боль» могут окончиться развитием травматического восходящего неврита.
Особенности ЛФК при диафизарных переломах луча
После отмены иммобилизации основное внимание уделяют пронациисупинации предплечья
Шевелить пальцами, сжимать и разжимать кулак, выполнять различные движения в плечевом суставе и статически напрягать все мышцы сломанной руки надо начинать на 3-й день после гипсования. Делать такие упражнения лучше не порознь, а в комплексе, который следует выполнять 6 раз в день.
Спустя 10-14 дней, во время занятия, руку вынимают из повязки и делают 8-12 сгибанийразгибаний локтя. При этом место перелома поддерживают ладонью здоровой руки.
Важно! При диафизарных переломах луча, в течение всего иммобилизационного периода, нельзя выполнять поворотные движения кистью.
В постиммобилизационном периоде ЛФК-комплекс, который делают 4 раза в день по 20 минут, состоит из:
- основные движения – пронациясупинация предплечья в разных положениях, как прямой, так и согнутой в локте руки;
- вспомогательные движения – упражнения из суставной гимнастики для локтя и запястья.
Спустя 2-2,5 месяца можно и нужно начинать делать упражнения с гантелями, упоры, висы.
ЛФК при переломах луча в верхней трети
Первое исходное положение для самостоятельного выполнения сгибанияразгибания локтя
Методика ЛФК после переломов лучевой кости такая же, как и при травмах локтя.
Через 2 дня после наложения гипса надо делать:
- доступные для выполнения движения пальцами и плечевым суставом + статические напряжения всех мышечных групп сломанной руки – 4 раза в день, по 15 минут;
- лечение положением (рука лежит на подушке за головой) – несколько раз в день по 10 минут.
После разрешения врача, сломанную руку несколько раз в день разбинтовывают и делают сгибательно-разгибательные движения в локте на угол 30-40 градусов. В это время ладонь надо развернуть вверх.
Комплекс ЛФК (4 раза в день по 15-20 минут) в постиммобилизационном периоде начинается с выполнения базовых упражнений:
- Стоя, руки висят вдоль тела. Плавные повороты кистей внутрь и наружу.
- Стоя в полу-наклоне вперёд, ноги на ширине плеч, пальцы рук в «замке». Сгибая руки в локтях, чередовать касания «замком» лба с заведением «замка» за голову, кладя ладони на затылок.
- Сесть так, чтобы плечо лежало на столешнице (см. фото вверху). Без помощи здоровой руки сгибать и разгибать локоть (мизинец должен двигаться в проекции носа).
- Сидя перед столом, придвинутся к нему животом, перед которым положить мячик, а на него ладонь сломанной руки. Плавными движениями «раскатывать» мячик вперёд и назад.
В дальнейшем в комплекс упражнений постепенно добавляются сгибанияразгибания локтя и пронациясупинация предплечья – с преодолением сопротивления резиновой ленты и с предметами, зажатыми в кулаке. Количество повторений каждого упражнения – не более 6 раз.
К сведению. Перенапрягать локоть во время суставной гимнастики нежелательно. Это может привести к обезыствлению мышц и образованию в суставе «усов» и «шпор».
И в заключение хотим ещё раз предупредить, если прекратить заниматься ЛФК раньше положенных сроков, то возможно развитие:
- остеопороза;
- спаек и контрактур;
- развитие нейтрофического синдрома Зудека (отёчность, онемение, тугоподвижность запястья, кисти и пальцев, хронический болевой синдром).
Лечение таких осложнений будет дольше, чем пропущенное время реабилитации после травмы. Возможно для их устранения потребуется даже гормонотерапия или операция. Поэтому лечите и восстанавливайте руку после перелома лучевой кости ответственно и «до конца», неукоснительно соблюдая все рекомендации врача и специалиста ЛФК.
Быстрой и успешной реабилитации вам или вашему родственнику!
Источник
Переломы рук относятся к наиболее распространенным травмам, с которыми люди обращаются за помощью к специалистам. При этом чаще всего повреждаются кисти рук. Это естественно, учитывая, что именно на ладони приземляется человек во время падения. Проблема заключается в том, что кисть руки имеет довольно сложное строение и играет очень важную роль в повседневной и профессиональной жизни. По этой причине восстановление кисти руки после перелома требует особого внимания и заботы.
Когда можно начать реабилитацию
Чем раньше начать реабилитацию, тем эффективнее и быстрее пройдет лечение и тем лучше будет результат. По этой причине простейшие восстановительные процедуры начинают через несколько дней после наложения гипса, а к полноценному курсу реабилитации приступают не позднее, чем через полторы-две недели после его снятия, но не раньше полного сращения костей.
Сам процесс лечения очень индивидуален и зависит от возраста пациента, его физиологических особенностей, тяжести травмы. Поэтому все упражнения и процедуры должны проводиться регулярно, последовательно и поэтапно.
Не стоит пренебрегать реабилитацией. Даже после снятия гипса и сращения кости иногда остается очень серьезная проблема – недостаточная подвижность повреждённой конечности. Из-за длительного периода иммобилизации многие больные отмечают, что не сгибаются пальцы в кулак. Подобные проблемы не проходят сами по себе. Только после курса физиотерапии, массажа, специальных упражнений можно восстановить нормальное функционирование кисти руки.
Что можно делать на этапе иммобилизации
Даже при ношении гипса или бандажа можно начать выполнять простейшие мероприятия, направленные на восстановление кровообращения и мышечного тонуса, снятие воспаления, отечности и боли.
Массаж
Массаж можно осуществлять даже когда еще присутствует гипс или бандаж для кисти руки при переломе. При переломе без смещения реабилитацию можно начинать на второй-третий день после наложения гипса.
Если повязка позволяет, можно ежедневно выполнять комплекс несложных упражнений: осторожно двигать свободными от гипса пальцами, сжимать их и разжимать самостоятельно или при помощи здоровой руки. Массаж можно проводить и на воротниковой зоне.
Все эти меры в комплексе позволят восстановить нормальное кровообращение и иннервацию, подвижность мышц и эластичность связок во время длительного периода вынужденной неподвижности.
Физиотерапия
Ускорить процесс реабилитации могут не только упражнения после перелома кисти руки. Хороших результатов можно достигнуть с помощью физиотерапии.
На этапе ношения гипсовой повязки можно проводить аппаратное ультрафиолетовое облучение конечности выше места повреждения костной ткани. Через полмесяца можно облучать и само место повреждения
Также рекомендуется использовать лечение интерференционными токами с препаратами брома и новокаина для снятия сильной боли и электрофорез.
Мероприятия по восстановлению кисти руки после снятия гипса
Восстановление кисти после снятия гипса включает целый комплекс мероприятий – ЛФК, массаж, сбалансированное питание, физиотерапевтические процедуры и даже акупунктуру. Их в каждом конкретном случае назначает лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности больного. Очень важно тщательно и регулярно выполнять эти предписания. Только в этом случае удастся полностью вернуть работоспособность повреждённой конечности.
Реабилитационная лечебная физкультура
Обязательным этапом реабилитации после перелома кисти руки является лечебная физкультура. Она направлена на восстановление амплитуды движений и укрепление мышц и связок запястья, предупреждает появление артроза и контрактуры.
Приступить к полноценным занятиям можно примерно через две недели после снятия гипса, исключение составляет реабилитация после перелома кисти со смещением. Проходить они должны на начальном этапе под присмотром квалицированного инструктора. Продолжительность курса зависит от тяжести травмы и состояния здоровья пациента и может занять от нескольких недель до полугода.
Впрочем, простые упражнения можно выполнять самостоятельно уже через две недели после наложения гипса. В этот период рекомендуется двигать незафиксированными гипсовой повязкой суставами, сгибать пальцы и осуществлять ими легкие круговые движения. Это позволит поддерживать мышцы в тонусе.
Существует также целый комплекс простых рекомендаций, как после перелома разработать палец.
Следующий этап реабилитации с помощью ЛФК начинается после снятия гипса. Его основная цель – восстановить подвижность связок, силу мышц и координацию движений.
Упражнения на сжимание-разжимание помогут вернуть силу ослабевшим от продолжительного бездействия мышцам. Сначала можно использовать с этой целью обычную поролоновую губку, а со временем перейти к эспандеру. Хороший результат также дают упражнения в воде и массаж.
На заключительном этапе основной задачей ЛФК становится устранение последствий перелома. В курс терапии вводятся силовые упражнения, трудотерапия и подвижные игры.
Физиотерапия во время реабилитации
После полного курса физиотерапевтических процедур:
- снижаются болевые ощущения;
- формируется костная мозоль;
- восстанавливается двигательная активность;
- исчезает отек;
- ускоряется кровоток;
- снимается напряжение;
- происходит профилактика контрактуры и мышечной атрофии.
Физиотерапия помогает значительно снизить риск осложнений (это может быть и скованность кисти, и повреждения нервов и кровеносных сосудов, и появление ложных суставов).
Курс физиотерапии назначает врач в индивидуальном порядке с учетом состояния пациента и особенностей травмы, однако в общих чертах он может включать:
- магнитотерапию (восстанавливает реактивность и силу мышц);
- УВЧ (снижает боль и отеки, поэтому, как правило, назначается на начальном этапе);
- парафиновые ванны;
- инфракрасную лазеротерапию;
- электрофонорез препаратами новокаина и брома для снятия сильно выраженных болевых ощущений;
- бальнеотерапию с бромом, йодом, хвоей, скипидаром;
- электрофорез кальция;
- облучение ультрафиолетом;
- мануальную терапию для восстановления иннервации, кровообращения, подвижности суставов;
- интерференционные токи для рассасывания гематом, отеков;
- иглорефлексотерапию.
Восстановительный массаж
Полноценный восстановительный массаж после снятия повязки проводит обычно специалист, который поможет разработать мышцы и правильно распределить нагрузку после перелома. Он, как правило, применяет дренажный массаж, направленный на восстановление лимфотока и кровообращения. Классические массажные движения идут от шеи и плеча к кисти и включают такие приемы, как поглаживания, растирания с надавливанием, разминание с использованием масел или противоотечных средств и простукивания.
На этом этапе массаж нередко вызывает болезненные ощущения, поэтому проводить массаж должен квалифицированный специалист, который постепенно снимет боль и восстановит функциональность кисти.
Кроме того, массаж является замечательным средством подготовки поврежденной конечности к ЛФК и последующим физиотерапевтическим процедурам.
Акупунктура при восстановлении кисти руки
Акупунктура, или иглорефлексотерапия, наравне с прочими восточными практиками, направлена на восстановление естественного кровотока и снятии боли в поврежденных конечностях. Она ускоряет обменные процессы, восстановить мышечный тонус, остановить трофические процессы, уменьшить боль. В целом оказывает общеукрепляющее и лечебное воздействие на организм.
Стоит отметить, что с точки зрения китайской медицины полная реабилитация кисти руки после перелома включает как иглорефлексотерапию, так и точечный и обычный массаж, магнитно-вакуумную терапию, фитотерапию и правильное питание.
В результате восстанавливается эластичность мышц и связок, подвижность суставов, устраняются застойные и атрофические процессы, в организме активизируются механизмы самовосстановления.
Данная практика является вспомогательной и не может заменить собой курс физиотерапии или ЛФК.
Питание во время восстановительного периода
Лечение перелома кисти руки после снятия гипса включает и диетотерапию. Для восстановления костных тканей диета должна включать продукты, содержащие необходимое количество белка, витаминов и минералов.
Прежде всего речь идет о кальции. Им богаты молочные продукты, хлеб с отрубями, крупы, лосось, шпинат, кунжут, капуста, орехи.
Скорейшему усвоению кальция в организме способствует витамин D. При этом не всегда обязательно пить рыбий жир или принимать специальные витаминные препараты. Увеличить выработку витамина D можно за счет регулярных прогулок в солнечную погоду
Непосредственное участие в формировании костной ткани принимает фосфор, поэтому можно включить в меню печень, сыр, тыкву, икру.
Некоторые особенности разработки переломов фаланг пальцев
Перелом фаланги пальца достаточно болезнен. На повреждённую фалангу накладывают гипсовую лангету сроком до месяца. При переломе со смещением сначала необходимо сложить и зафиксировать все обломки – спицами или костными штифтами.
Многие люди не совсем серьезно относятся к последствиям такой, казалось бы, незначительной травмы. А ведь долговременная иммобилизация и пренебрежение последующим курсом реабилитации – вот основные причины, почему не сгибается палец после перелома. Это довольно часто можно наблюдать у людей, перенесших подобный перелом.
Основным методом восстановления естественной моторики фаланги является лечебная физкультура. При этом следует задействовать не только поврежденный палец, но и всю кисть руки.
В первую очередь необходимо растереть кисти рук и сделать массаж: сцепить пальцы в замок и повращать сомкнутыми кистями. Следующее упражнение – сжимать и разжимать пальцы в кулак, поболтать в воздухе растопыренными пальцами.
После этого можно выполнить несколько упражнений на поверхности стола: положить ладони на стол и согнуть их, поднимаясь по столу вверх, слегка постучать пальцами по столу.
Среди полезных упражнений, как разработать палец после перелома фаланги, перечисляются и самые обычные вещи из повседневной жизни: рассортировать пуговицы по величине или мелкий бисер по цветам, набрать текст на клавиатуре, написать текст от руки, вышить узор или сделать аппликацию.
Для полноценной реабилитации не обязательно выполнять только специально разработанную гимнастику, подойдут простые упражнения на развитие мелкой моторики
Впрочем, многие из этих повседневных занятий не помогают в решении проблемы, как разработать мизинец после перелома. В этом случае может помочь использование эспандера или комплекс специальных упражнений, рекомендованный врачом или инструктором.
Восстановительные мероприятия требуют регулярности и умеренности. Травмированные фаланги нельзя перенапрягать. Лечение следует сочетать с массажем и физиотерапией. Особенно внимательно к рекомендациям должны прислушаться люди, столкнувшиеся с проблемой, как разработать палец после перелома со смещением.
Заключение
Перелом кисти руки и фаланги пальца – это достаточно распространенная травма. Однако несмотря на всю ее серьезность многие пациенты относятся к ней без должного внимания. А ведь эта травма, как и все прочие, требует оказания своевременной медицинской помощи и длительного периода реабилитации. Причем реабилитация предусматривает как прием медикаментов и использование специально разработанных методик аппаратного лечения (в случае, если, скажем после перелома пальца руки осталась опухоль), так и простейшие упражнения на восстановление подвижности. Только сочетая все указанные способы лечения и строго следуя рекомендациям врачей, пациент может полностью вернуть кисти руки подвижность и работоспособность.
Комплекс упражнений для разработки суставов пальцев и кисти: Видео
Источник