Когда снимать корсет после компрессионного перелома позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника является серьезной травмой, которая способна серьезно подорвать здоровье и заметно ухудшить качество жизни. Несмотря на это, современная медицина научилась достаточно эффективно справляться с последствиями перелома с помощью специальных реабилитационных мероприятий.

Длительность и особенности программы реабилитацию в первую очередь зависят от тяжести состояния больного.

Классификация переломов позвоночника по степени тяжести:

1. Незначительное повреждение тканей поясничного или грудного отдела, без разрывов в области спинного мозга и снижения двигательных функций. При такой форме перелома задачей врача-реабилитолога является уменьшение интенсивности болей и восстановление подвижности. Для этих целей могут применяться лекарственные препараты, методы физиотерапии и ЛФК. Часто для восстановления пациенту рекомендуется пройти курс санаторно-курортного лечения. В целом, срок реабилитации составляет от полугода до 8 месяцев.

2. Более сильное повреждение поясничного или грудного отдела с частичным повреждение спинного мозга. Помимо восстановления двигательной активности и снижения болевого синдрома внимание врачей направлено на нормализацию работы внутренних органов и волокон спинного мозга. В программе восстановления обязательно присутствуют медикаментозные методы, ЛФК, физиотерапия, санаторное лечение. Время реабилитации может составлять 11-12 месяцев.

3. Сильное повреждение позвоночника и спинного мозга в области шейного или грудного отделов. При такой травме полное восстановление невозможно, поэтому задача реабилитации заключается в частичном возвращении подвижности и адаптации больного к своему состоянию. Срок проведения реабилитации составляет 18 месяцев и дольше.

Лечебная физкультура при компрессионном переломе

ЛФК является обязательным этапом реабилитации при переломах позвоночника любой тяжести. Занятия позволяют нормализовать обменные процессы, ускорить регенерацию тканей и предупредить атрофические процессы в мышцах.

Цели ЛФК:

• Профилактика ослабления мышечного корсета
• Профилактика сгущение крови и образования тромбов
• Профилактика возникновения некротических процессов
• Нормализация пищеварения, стимуляция процесса дефекации
• Стабилизация психоэмоционального состояния больного
• Адаптация пациента к текущему состоянию

Занятия лечебной физкультурой назначаются практически всем пациентам, перенесшим компрессионный перелом позвоночника, поскольку они помогают поддерживать нормальный тонус мышц и укрепить естественный мышечный корсет спины. ЛФК может проводиться с теми больными, у которых возникла положительная динамика, стихли острые воспалительные процессы и нормализовалась температура тела. Обязательным условием для начала занятий является также удаление винтов, спиц и других удерживающих устройств.

Этапы ЛФК при компрессионном переломе:

1. На начальном этапе, который длится от одной до двух недель пациенту предлагается ряд общеукрепляющих упражнений, а также специальная дыхательная гимнастика. Цель этих занятий состоит в том, чтобы предотвратить ослабление мышц, стимулировать кровообращение и лимфоток, повысить тонус, нормализовать состояние сердца, сосудов и легких. Занятия не должны затрагивать позвоночный столб, разрешается только легкое приподнимание спины с упором на лопаточную область и область стопы. Длительность занятий должно составлять 10-15 минут, при этом пациент не должен ощущать боли и дискомфорта.

2. Второй этап ЛФК начинается примерно на 10-14 день и включает в себя статические, динамические и экстензионные упражнения, направленные на укрепление мышц спины, плеч, грудины и пресса. Обычно в это время больному разрешается медленно поворачиваться в постели. Цель ЛФК на данном этапе заключается в работе с мышечной системой, а также в ускорении метаболизма в поврежденных тканях. Нагрузка на этом этапе постепенно возрастает, однако инструктору по-прежнему необходимо пристально следить за самочувствием пациента.

3. Во время третьего этапа в структуру ЛФК включаются осевые нагрузки, т. е. больной может находиться в позе на четвереньках или на коленях. В это время помимо динамического и статического растяжения, может применяться изометрическое растяжение мышц. Цель третьего этапа состоит в укреплении не только мышц спины, но и пресса, конечностей, таза, грудной клетки.

4. На четвертом этапе начинается работа по нормализации координации движений, восстановлению навыка ходьбы, а также по стабилизации положения тела в пространстве и осанки. В это время больной уже может вставать с постели, однако часть упражнений все-таки необходимо выполнять лежа для снижения нагрузки на позвоночный столб. Гимнастика проводится под постоянным контролем врача, т. к. форсирование длительности и интенсивности занятий может привести к развитию осложнений.

Занятия ЛФК нельзя проводить в том случае, если пациент почувствовал себя хуже, у него появились боли, повысилась температура, есть симптомы острого воспаления и интоксикации. Под запретом оказываются те упражнения, которые приводят к усилению болевого синдрома, утомляемости, слабости, снижению подвижности, скачкам артериального давления, головокружениям.

Массаж при компрессионном переломе позвоночника

Первые сеансы массажа проводятся больному в первые же дни после травмы, поскольку они помогают нормализовать кровообращение в тканях и предупредить атрофию мышц. Методы массажа сочетаются с пассивными методами ЛФК и призваны нормализовать тонус и снизить интенсивность болей. На первых этапах массажист применяет поглаживания, разминания и растирания, которые не затрагивают поврежденную область. По мере улучшения состояния прорабатываются межреберные промежутки, грудная клетка, живот, область таза, бедра. Для этого массажист может использовать поглаживания, двойные разминания, растирания.

Когда пациент начинает переворачиваться и вставать, ему надевают корсет для поддержания позвоночника. С этого этапа больному разрешают массаж спины с помощью поглаживаний, разминаний и растираний. Массаж затрагивает длинные мышцы, широчайшие мышцы, межреберные промежутки, лопатки и паравертебральные зоны.

Следующий этап начинается с того момента, когда больному снимают гипс. Особое внимание уделяется шейно-воротниковой зоне и плечевому поясу. Сеанс проводится в положении лежа или сидя с опорой. Массажист может выполнять поглаживания, выжимания, разминания и растирания.

К сожалению, массаж нельзя проводить при обострении воспалительных процессов, повышении температуры тела, тяжелых болезнях сердца и сосудов, тромбозах, аневризмах, тяжелых психических заболеваниях. С осторожностью стоит выполнять массаж при риске возникновения кровотечений, проблемах с давлением и пульсом. Сеансы отменяются при нарушениях целостности кожных покровов, грибковых поражениях, гнойных процессах.

Корсеты при компрессионном переломе позвоночника

Применение специальных ортопедических поддерживающих устройств – корсетов является обязательным этапом лечения перелома позвоночника. Корсет может быть поддерживающим или корригирующим, т. е. исправляющим искривления позвоночного столба. Ношение таких устройств позволяет снизить нагрузку на позвоночник и предотвратить его просадку или изгиб.

При лечении переломов используются жесткие корсеты, которые принимают на себя тяжесть тела и полностью снимают нагрузку с поврежденной области. В структуре корсета может быть от двух до шести ребер в зависимости от расположения и площади перелома. В качестве профилактической меры или «скорой помощи» при болях в спине может использоваться полужесткий корсет, обладающий согревающим и массажным действием.

Размер корсета, материал, из которого он выполнен, и его жесткость подбираются индивидуально с учетом потребностей больного. Ношение корсета может назначить только врач, поскольку неправильный выбор устройства может привести к ухудшению состояния.

Нельзя использовать корсеты беременным женщинам, больным с тяжелыми нарушениями сердечно-сосудистой системы, печени и почек, а также при повреждениях кожи, гнойных, аллергических или грибковых высыпаниях.

Цели ношения корсета:

• Минимизирование нагрузок на поврежденную область
• Фиксация тканей в нормальном положении
• Согревание тканей
• Ускорение кровообращения и лимфотока в тканях
• Уменьшение интенсивности болевого синдрома

Корсет надевается на слой белья во избежание травмирования кожи. Длительность ношения корсета может составлять от 10 минут до 8 часов и подбирается врачом. Устройство может использоваться как кратковременно (4-6 месяцев), так и длительно, годами. Обычно в корсете рекомендуется находиться в дневное время, на ночь его необходимо снимать.

Режим дня при компрессионном переломе

Для того, чтобы больной восстановился максимально быстро, ему необходимо полноценное питание и отдых. Процессы регенерации активнее всего происходят во сне, поэтому 7-9 часов сна ежесуточно значительно ускоряют выздоровление. Если больного мучает бессонница, он может попробовать медитации, дыхательную гимнастику или аутогенные тренировки, а также обратиться к врачу за назначением легких седативных средств.

Абонемент позволит вам сэкономить до 20% стоимости услуг, заказанных по отдельности.

Полноценное питание помогает насытить организм белком, необходимым для построения тканей, а также минералами и витаминами. Питаться стоит разнообразно, отдавая предпочтение молочным продуктам, овощам, фруктам, рыбе. Для поддержания гомеостаза человеку также необходимо 1,5-2,5 литра воды в сутки, которую можно получать из напитков, еды и фруктов. Если больной не может есть и пить, ему обеспечивают зондовое или внутривенное питание.

Больным с переломами нельзя голодать, отказываться от продуктов животного происхождения и термически обработанных продуктов. Для того, чтобы не набрать лишний вес и не увеличить нагрузку на позвоночный столб, стоит соблюдать разумные ограничения: не есть мучного, сладкого, жирного, жареного, соленого, острого.

Физиотерапия при компрессионном переломе позвоночника

Физиотерапевтические процедуры показаны пациенту с переломом на этапе восстановления подвижности. Воздействие на поврежденные ткани позволяет уменьшить отечность и болезненность.

Виды физиотерапии:

• Электрофорез
• УФЧ
• Микротоковая стимуляция
• Парафинотерапия
• Магнитотерапия
• Бальнеотерапия

Физиотерапевтические сеансы не проводятся при лихорадке, сильном болевом синдроме, головокружениях, повышенном артериальном давлении, кожных болезнях.

Реабилитация детей с переломом позвоночника

Детям с компрессионным переломом проводят ту же реабилитацию, что и взрослым, однако лечение ребенка требует особой тщательности и деликатности. Чаще всего, прогноз лечения детей более благоприятен, поскольку их организм более пластичен и подвержен изменениям. Занятия с детьми проводятся в игровой форме, т. к. ребенку трудно переносить ограничение подвижности и больничный режим. Маленьким пациентам необходимо психолого-педагогическое сопровождение для адаптации к изменившимся условиям жизни.

Источник

Предназначение и функционал

Под корсетом для спины в современной ортопедии подразумевают функциональное медицинское приспособление, широко использующееся сегодня для профилактики и терапии хронических и острых нарушений, повреждений, травм, деформаций всевозможных отделов позвоночного столба различной этиологии.

В общем смысле, ортопедический корсет представляет из себя пояс-ленту обусловленной ширины и эластичности, точно охватывающий заданный участок спины посредством специальных вспомогательных перехватывающих ремней и одной или нескольких жестко встроенных или съемных пар перпендикулярно направленных пластин из металла или пластика, в качестве ребер жесткости.

Плотно прилегая к заданной зоне спины, они эффективно разгружают позвоночник, вследствие чего мышцы избавляются от спазма и боли, оптимизируются крово- и лимфоток, нормализуется обмен веществ.

По характеру выполняемых задач, лечебно-профилактические корсеты для спины могут быть:

– разгружающими (снижают или снимают полностью избыточное напряжение в пораженных областях, вследствие функционального уменьшения давления на междисковое пространство, нейтрализуют спазм и боль в мышцах)

– корригирующими (уменьшают или снимают полностью деформации позвоночника различных этиологии и степени тяжести)

– фиксиpующими (точно помещают и деликатно фиксируют позвоночный столб в физиологически оптимальном положении)

– смешанного функционала (разгружающе-фиксирующими, разгружающе-корригирующими, корригирующими-фиксирующими – т.е., выполняющими несколько задач)

Показания к применению

В каждом конкретном случае, подходящий корсет для эффективной эксплуатации может быть назначен только врачом, поэтому без консультации со специалистом, подобрать и носить это ортопедическое приспособление самостоятельно нельзя ни в коем случае.

Основной функциональной задачей ортопедического корсета для спины является эффективная поддержка позвонков и оптимальная передислокация прилагаемой нагрузки разного характера на позвоночный столб. Регулярное ношение корсета уменьшает болевой синдром и предотвращает возможные травмы, связанные с физической активностью пациента.

Ортопедический корсет для спины показаны пациентам с:

– врожденными или хроническими повреждениями позвоночного столба

– острыми или хроническими заболеваниями спинного отдела

– межпозвоночной грыжей

– ослабленными спинными мышцами

– сильной сутулостью

– искривлениями позвоночника

– текущими воспалительными процессами

– для профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата

– для сохранения нормальной осанки при различных заболеваниях позвоночника

– при реабилитации после оперативных вмешательств

То есть, в целевую группу пользователей ортопедического корсета, по определению, входят пациенты со сколиозом, спондилезом, остеопорозом, остеохондрозом, радикулитом.

Также корсеты необходимо носить при реабилитации после болезней и хирургических вмешательств, а также во время беременности.

Корсет будет весьма полезен при постоянной сидячей работе – для профилактики развития подобных заболеваний. Спортсменам же ортопедический корсет поможет избежать травм и растяжений, а также правильно распределить нагрузку на мышцы корпуса.

Противопоказания к пpименению

Корсет для спины не показано использовать при наличии хотя бы одного из нижеперечисленных условий:

– хронические отёки любого характера

– поражения кожных покровов на подлежащих участках тела

– первоначальный этап реабилитации после оперативного вмешательства на позвоночный столб

– поражения нижнего отдела пищевода

В целом, ортопедический корсет категорически нельзя носить постоянно, так как мышцы в области пораженного участка позвоночника начинают слабеть из-за отсутствия нагрузки, перераспределенной на корсет. Это чревато возникновением протрузии дисков и образованием новых грыж.

Время ежедневного ношения корсета не должно превышать 6-8 часов. В противном случае, мышцы могут ослабеть, что ведет к их атрофии, увеличивается шанс появления отеков и застойных явлениях в тканях.

Виды корсетов для спины

Корсеты ортопедические подразделяются на несколько основных групп по разным критериям. По назначению они могут быть профилактическими и лечебными; по способу изготовления – типовыми и индивидуальными; по степени жесткости – мягкими, полужесткими и жесткими; по степени фиксации – легкой, средней и сильной фиксации.

По локации использования они подразделяются на следующие типы.

Корректоры осанки. Носятся при различных нарушениях осанки, сколиозе, кифосколиозе, гиперкифозе, грудном остеохондрозе, крыловидных лопатках, слабых мускулах груди и плеч, нарушениях осанки, патологиях костной ткани. Бывают мягкими и полужесткими. Избавляют от сутулости, способствует правильной осанке, используются в качестве профилактики на начальной стадии сколиоза.

Корсеты грудопоясничного отдела позвоночника. Носятся при смещении или избыточной подвижности позвонков, межпозвонковых грыжах, спондилезе, остеохондрозе, остеоартрозе, межреберной невралгии, болях в спине, при компрессионных переломах позвоночника, во время реабилитации после травм или хирургических вмешательств. Бывают полужесткими и жесткими. Такие корсеты облегают поясницу и всю грудную клетку. Делают возможным оптимизацию и нормализацию вертикальных нагрузок на позвоночник, улучшают мышечный тонус, восстанавливают физиологические изгибы позвоночника.

Корсеты пояснично-крестцового отдела позвоночника. Носятся при спондилезе, спондилолистезе, остеопорозах, остеохондрозах, остеоартрозах, грыжах межпозвонковых дисков, радикулитах, нарушениях мышечного тонуса, для профилактики травм и перенапряжений спинных мышц, в реабилитационном периоде после травм и операций. Бывают жесткие и полужесткие. Показаны для наружной фиксации пояснично-крестцового отдела, разгрузки поврежденного участка, недопущения дальнейшего смещения позвонков, нейтрализации болевого синдрома.

Корсеты шейного отдела позвоночника. Носятся при шейном остеохондрозе, боли в шее, шейном миозите, корешковом синдроме, артрозе межпозвонковых суставов, травмах и операциях в области шейного отдела позвоночника, реабилитациях после них. Бывают мягкими, полужесткими и жесткими. Разгружают, стабилизируют и защищают шейный отдел, нейтрализуют болевой синдром.

Правила выбора корсета для спины

Использование ортопедического корсета эффективно способствует профилактике и лечению искривления позвоночника, стягиванию плеч, ликвидации асимметрии позвоночника, поддержке мышечного пояса, нейтрализации лордоза и кифоза до средней степени, фиксации лопаток в оптимальном положении.

Для того, чтобы получить необходимый эффект от использования корсета, необходимо следовать определенным правилам при выборе ортопедического приспособления.

В первую очередь, необходима консультация врача. Только специалист сможет точно подобрать корсет, исходя из диагноза, возраста и физического состояния пациента.

Для профилактики используются корректоры осанки, тогда как для лечения чаще всего применяют бандажи.

Во время реабилитационного периода или при поражениях позвоночника тяжелой степени, следует выбирать корсет с ребрами жесткости. Для улучшения фиксации корсета на теле, существуют лямки для плеч, которые позволяют ему не соскакивать.

Особенное внимание следует уделить качеству материалов и производства ортопедического корсета. Тело должно свободно дышать в надетом корсете, не должно проявляться никаких аллергических реакций.

Для выбора корсета, необходимо точно знать параметры своего тела, так как обеспечить положительный результат профилактики и лечения сможет только корсет, строго соответствующий вашему размеру.

Правила эксплуатации ортопедического корсета

Эффективность ношения ортопедического корсета определяется не только выбором подходящего изделия, но и условиями и характером его эксплуатации. Продолжительность и ежедневную частоту ношения корсета может определить только врач-ортопед. Это зависит от индивидуальных особенностей пациента и точно диагностированной тяжести поражения. На ночь корсет снимают.

Корсет должен точно соответствовать размеру, он не должен спадать или, наоборот, быть маленьким. Недопустимо носить корсет на голое тело, это может привести к раздражению или более тяжелым кожным нарушениям.

Следует избегать перепадов температур и сквозняков – корсет способствует усилению кровотока и дополнительно согревает тело, поэтому резкое изменение окружающих условий может привести к простудному заболеванию.

Для профилактики, корсет или бандаж следует носить только во время физической активности. Корректоры осанки – наоборот, используются при физически спокойном образе жизни, а получать физические нагрузки или заниматься спортом в них нельзя.

Корсет следует начинать носить с небольшого промежутка времени, а затем, в течение двух-трех недель доводить время ношения до рекомендуемого врачом. Недопустимо спать в корсете – это может привести к серьезным проблемам с позвоночником.

При любых изменениях в физическом состоянии во время ношения корсета, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Использование корсета для исправления существующих нарушений позвоночника и скорая реабилитация после них возможны лишь при точном соблюдении врачебных и медицинских показаний по выбору и использованию ортопедического приспособления. Корсет для спины будет максимально эффективен и полезен, если не носить его постоянно, а точно следовать предписаниям специалиста, а также совмещать его использование с медикаментозным лечением и допустимыми физическими нагрузками.

Источник