Когда снимают швы после перелома

Самым распространенным способом соединения краев ран является наложение хирургических швов.

Прежде чем разобраться, через сколько дней снимать швы, проясним, что различают швы двух видов: погруженные и съемные.

Погруженные швы (или несъемные) — делают из материала, который со временем рассасывается в тканях организма.

Для несъемных швов используют натуральный материал кетгут, изготовленный из тонких овечьих кишок.

Он хорошо тем, что не отторгается человеческим организмом, но при этом материал не обеспечивает большой прочности соединения тканей.

Съемные швы нужно удалять после сращения краев раны.

Съемные швы гораздо прочнее. Их делают при помощи различных материалов:

натуральные нити — шелк и лен;
синтетические нити — нейлон, капрон, мерсилен;
металлические детали — проволока или скобки.

Правильно наложенные хирургические швы прочно соединяют ткани, не нарушают кровообращение в тканях, прилегающих к ране, и не оставляют в ране полостей. Такой способ лечения обеспечивает для заживления раны оптимальные условия.

После сращения краев раны кожные швы снимаются: узел тянется вверх, пока над кожей не показывается скрытая в ткани нить, которую у поверхности перерезают ножницами.

Если рана очень длинная, для начала швы снимают через один, а вторую половину-через несколько дней.

Среднестатистический срок снятия хирургических швов составляет 6-9 суток после наложения, но обычно сроки отличаются в зависимости от разных факторов.

Пульс у человека

А вы знаете, какая норма пульса для вашего возраста?

О том, как поднять уровень мужского гормона — тестостерона читайте в этой статье.

Особенности, которые влияют на срок снятия швов

С частей тела с хорошим кровоснабжением (на шее и лице) швы снимают раньше — на 4-6 день. С мест с пониженной регенерацией (стопы или голени) швы снимают позже — на 9-12 сутки.

Также, многое зависит от характера самой раны. Если рана инфицирована, часть швов снимают на следующий день после наложения, чтобы рана лучше заживала открытым способом. С чистой раны швы снимают через 5-7 дней.

Имеют значение и особенности организма прооперированного больного, ведь способность к регенерации тканей у разных людей различна. Так, пожилые люди должны носить швы дольше, им швы снимают не раньше, чем через 14 дней. Также срок ношения швов удлинен для тяжелобольных людей, организмы которых ослаблены длительной болезнью.

Еще срок снятия швов зависит от сложности операции и глубины разреза раны. Сами хирурги утверждают, что края ран при полостных операциях срастаются быстрее, если у пациента нет излишних жировых отложений.

Когда снимают швы с раны после распостраненных операций

Вот в какие сроки обычно снимают швы после самых распространенных хирургических операций и для различных частей тела:

после кесаревого сечения: на 8-10 день;
после ампутации: на 12 день;
после лапаротомии: на 7 день;
после склеропластики: на 7 день;
на брюшной полости: на 7 день;
на грудной клетке: на 7 день;
на лице и шее: на 7 день.

Швы надо снимать только в том случае, когда надежно срослись края раны. Однако если шов не будет снят вовремя, это тоже грозит проблемами. Швы могут загноиться, а нитки врасти в кожу, тогда от раны останется более заметный след.

В любом случае, решение о необходимости или возможности снятия швов должен принимать врач-хирург после осмотра раны.

Источник

Снятие швов после операции Наложение швов — процедура, без которой не обходится почти ни одна операция. Осуществляется она и при получении травм.

Накладывает и снимает швы врач, а необходимы они для срастания тканей. На какой день снимают швы после операции и как именно — зависит от совокупности факторов.

Например, от части тела, на которую они накладываются, от повреждений тканей и особенностей восстановления человеческого организма. Также на это влияет, помимо всего прочего, возраст пациента.

Независимо от характера раны, шовный материал удаляется из неё только при надёжном срастании её краёв. Но со снятием шовных нитей важно не затягивать, так как это может вылиться в серьёзные проблемы, если эти нити не удалить своевременно. При ношении дольше необходимого они врастают в кожу, что в дальнейшем оставляет на ней заметные рубцы. Кроме того, есть опасность нагноения шва.

Виды и особенности швов

В зависимости от раны пациенту может накладываться один из двух видов швов — каждый со своими достоинствами и недостатками:

Погружные. Если вам наложили именно их, то волноваться по поводу их снятия не стоит. Они состоят из натуральных материалов, которые постепенно рассасываются в тканях пациента естественным образом, не вызывая отторжения у организма. Их недостатком является малая прочность, поэтому, нося такие швы, нужно соблюдать осторожность, избегая резких движений и чрезмерных нагрузок. Состоять эти швы могут, например, из тонких овечьих кишок (кетгут). Их рассасывание — полностью естественный процесс без последствий для человека, обусловленный гидролизом и ферментами тканей;
Съёмные. Они не рассасываются сами, а подлежат удалению после того, как рана срастётся. Такие швы имеют достоинство в виде прочности, существенно превосходящей прочность погружных. Соответственно, со съёмными нитями пациент может вести более активный образ жизни. Изготавливают их как из натуральных материалов наподобие шёлка, так и из синтетических — нейлона, капрона и других. Также бывают металлические швы в виде скоб и проволок.

Независимо от вида швы должны отвечать определённым требованиям: не препятствовать кровообращению в тканях раны, не терять прочности до её заживления и не оставлять в ней полостей.

На какой день после операции снимают швы

Существует множество факторов, от которых зависит, когда именно после операции происходит удаление шовных нитей. Единственное, что можно однозначно сказать по этому поводу — после сращения краёв раны, а это зависит от того, насколько она серьёзна, где находится и каковы особенности организма пациента. Наиболее длительное время на восстановление требуется пожилым людям и тем, чей организм ослаблен болезнями.

Факторы, влияющие на сроки снятия швов:

общее состояния организма;
появление осложнений после операции;
способность тканей к восстановлению;
характер операции;
область операции;
глубина разреза;
шовный материал;
наличие состояний, осложняющих восстановление организма (недугов, не связанных с операцией, но влияющих на общее состояние больного);
возникновение инфекции (при инфицировании разреза нити удалят, чтобы рана была открыта).

Дать однозначный ответ на вопрос о том, через сколько дней снимают швы после операции, нельзя. В каждом отдельном случае сроки индивидуальны. Для того чтобы их уточнить, нужно разговаривать с врачом и трезво оценивать состояние своего организма. Можно говорить только о приблизительных сроках снятия, взятых из статистики и медицинской литературы:

при операции на лице или шеи — снимаются через 4−5 дней;
на голове — через 6 дней;
в областях груди — через 10−14 дней;
с прооперированной стопы или голени — через 10−12 дней;
при локальных операциях брюшной области — через 6−8 дней;
после ампутаций снимаются по истечении 12 дней.

В среднем, если брать во внимание статистику, швы чаще всего снимаются через 6−9 дней. Сам этот процесс осуществляется путём вытягивания узла нити вверх до тех пор, пока скрытая в тканях нить не покажется над кожей и её не перережут. При длинных ранах сначала снимается первая половина швов, а через несколько дней — вторая половина.

Как вычислить сроки снятия по шовному материалу

Срок может варьироваться в зависимости от используемых шовных нитей. Врач подбирает для них тот материал, который отвечает требованиям для заживления каждой конкретной раны. Именно по выбранному им материалу для её зашивания можно делать выводы о примерных сроках. Ориентироваться нужно на то, как долго нити способны удерживать рану. Кроме того, шовные нити имеют и другие характеристики, в зависимости от их вида:

Кетгут обычный. Погружной материал. Удерживает рану 7−10 дней. Примерно через две недели теряет около половины своей изначальной прочности. Рассасывается в тканях через 30−50 дней;
Кетгут хромированный. Этот материал способен поддерживать рану 21−28 дней, а рассасывается около трёх месяцев;
Дексон. Представляет собой рассасывающуюся синтетическую нить. Удерживает края раны около четырёх недель. Начинает рассасываться через месяц, а заканчивает через три;
Шёлк. Не рассасывается. Теряет прочность на разрыв в течение года, поэтому подсчитывать, сколько времени ходить со швами из этого материала, не обязательно — в любом случае их снимут гораздо раньше, чем шёлк успеет износиться;
Хирургический лён. Половину своей прочности теряет в течение полугода с момента зашивания. Через два года сохраняет чуть больше трети от своей начальной прочности.

Подсчитать примерные сроки снятия швов по материалам, из которых они изготовлены — дело сложное. Гораздо проще этого добиться, поговорив с врачом. Однако некоторые параметры шовного материала знать полезно. Например, если у вас рана стопы или голени, которая зашита нитями из обычного кетгута — возможно, следует задаться вопросом о квалификации оперировавшего вас врача. Дело в том, что эти места на ногах относительно проблемные и требуют длительного ухода, а кетгут не отличается прочностью и долговечностью.

Самостоятельное снятие швов дома

Лучшим решением по удалению из раны нитей будет поход к врачу, но бывают редкие ситуации, в которых это затруднительно. При аккуратности и наличии определённых знаний нити можно удалить самому, однако если они вросли в ткани — забудьте об этом и обратитесь к медику. Опасность снятия швов в домашних условиях кроится в том, что вы можете занести в заживающую рану инфекцию. Но если вы решились, то приготовьте всё необходимое:

пинцет;
острые ножницы;
марлевую салфетку с пластырем и бинтами;
йод и перекись водорода;
кастрюлю с кипятком и медицинский спирт.

Снятие швов самостоятельно Сначала обязательно простерилизуйте все металлические инструменты, которые могут соприкасаться с местом заживающей раны — для этого нужны кипяток и спирт. После того как ополоснёте пинцет с ножницами в кипятке и обработаете их спиртом, слегка залейте оперируемое место йодом. Далее нужно аккуратно взяться пинцетом за узелок нити и плавно потянуть его вверх. Из канала должен показаться фрагмент нити.

Если ничего не получается — возможно, нить вросла, и в этом случае не стоит продолжать её извлечение самостоятельно. При условии, что нить всё же тянется, обрежьте её ножницами так, чтобы узла не осталось. Затем при помощи пинцета возьмите нить с края шва, противоположного краю перерезанной нити, и аккуратно потяните. Важно: проходящая через ткани нить должна быть чистой, иначе от всех самостоятельных манипуляций нужно сразу же отказаться.

Удалив нить из раны, обработайте её вновь, желательно перекисью водорода. После этого воспользуйтесь пластырем и стерильной повязкой — плотно, но при этом чрезмерно не сдавливая, закройте ими место, с которого были удалены швы.

Занятие такой домашней медициной — дело на свой страх и риск. Идя на это, вы подвергаете себя опасности инфицировать рану, и поэтому лучше доверить снятие швов специалисту, опираясь на описанные сроки и назначения вашего врача.

Источник

При стабилизации общего состояния и выписки из стационара можно обрабатывать швы самому. Как самостоятельно обрабатывать швы после операции в домашних условиях?

011

Первый этап обработки – удаление повязки. Если это затруднительно, то обильно намочить ее перекисью водорода, после чего снять и оценить состояние раны – нет ли крови, отечности.

Основной этап, при котором требуется тщательно соблюдать правила асептики и антисептики – обработка.

С помощью стерильного бинта правильно обработать кожный покров в направлении от раны, на расстояние минимум 2,5 см и только после этого наложить повязку из стерильного бинта.

Для закрепления можно использовать пластырь, он предотвратит сползание и будет надежно удерживать бинт. Обеззараживать швы в домашних условиях следует каждый день, в один и тот же промежуток времени.

Важно! Швы промывать только назначенными врачом растворами: перекись водорода, раствор «Мирамистина».

Что такое серома?

Если болит шов и появилась шишка, то это первые симптомы серомы.

Серома – это осложнение после операции, проявляется как уплотнение или опухоль в области шва.

022

Развивается из-за того, что во время операции рассекается большой объем тканей и вокруг выделяется жидкость – лимфа.

При недостаточном введении в организм анальгетиков и препаратов против отеков, жидкость застаивается в раневом канале и пациенту больно прикасаться к тканям.

А это говорит о том, пора срочно обратиться к лечащему врачу или оперировавшему хирургу.

Лечится серома послеоперационного шва с помощью дренирования или вакуумной аспирации, а своевременная диагностика и правильная методика лечения исключат нагноение и другие осложнения.

Заживление и снятие швов, на какой день?

Сделать точный прогноз и четко сформулировать время заживления послеоперационных швов практически невозможно. То, через сколько дней можно снимать швы зависит от многих факторов.

033

В среднем, на заживление не осложненной послеоперационной раны уходит 8-9 дней. После чего показано снятие ниток, если при зашивании использовался искусственный материал.

На разных частях тела регенерация мягких тканей происходит с разной скоростью.

При кесаревом сечении швы можно снимать на 10 сутки.
При ампутации – на 12 день.
При операциях на животе и органах брюшной полости – на 7-8 день.
При операциях на органах грудной клетки – через 14-16 дней.
При операциях на лице – через 7 дней.

Если место разреза чешется, то это говорит о нормальном заживлении путем первичного натяжения раны.

В норме, после срастания краев раны нитки легко снять, но, если игнорировать сроки снятия, начнется воспаление и покраснение рубца.

044

Мочить шов желательно после заживления, когда края раны сформируются в рубец. Но пока швы не будут сняты, после водных процедур протирать рубец насухо.

Часто при попытках снять самостоятельно швы часть нити остается в ране. При осмотре легко увидеть место, где торчит нитка, уходящая в мягкие ткани.

Последствия такого самолечения – свищ на шве, через который происходит инфицирование. Патогенные организмы свободно попадают в полость тела, заметно значительное утолщение рубца, а из раны появляется неприятный запах.

Что делать, если шов разошелся?

Швы после операции расходятся довольно редко, во многом этому способствует тяжелое текущее заболевание, но есть и другие причины:

055

Если причиной проведения операции были гнойные заболевания – гнойный холецистит, перитонит.
Неправильное ведение послеоперационного периода – ранние физические нагрузки, травмирование послеоперационного шва.
Слишком туго наложенные швы.
Низкий мышечный тонус, лишний вес, опухоли.

Если в месте разошедшегося шва видно внутренние органы, подкожная жировая клетчатка, то показана немедленная госпитализация.

Если же края раны разошлись частично, а при надавливании из нее сочится серозная жидкость или гной, то за помощью можно обратиться к хирургу, который вел операцию.

Важно! Если разошелся край раны, ни в коем разе нельзя самостоятельно дезинфицировать повреждение!

При попадании спирта, раствора йода или зеленки в полость раны развивается некроз тканей, что усложняет лечение и может привести к сепсису.

Дальнейшая тактика лечения будет основываться на данных результатов анализов крови, бактериологического посева содержимого раны, а диагностика с помощью УЗИ или КТ предоставит сведения о состоянии внутренних органов.

Средства лечения в домашних условиях

В послеоперационный период, когда состояние больного полностью стабилизировано и нет осложнений, дальнейший уход и лечение проводят в домашних условиях.

066

Кроме асептического ухода полезно небольшой промежуток времени держать рану неприкрытой.

Если зашитое после операции место мокнет, то обработку лучше проводить два раза в день, отмечая состояние рубца.

Если же под швом нагноение, то под контролем хирурга показана блокада раны 0,25-0,5 % новокаиновым раствором с антибиотиками, а дополнительно назначают препараты, рассасывающие гной.

Если на какой-то из компонентов мази появилась аллергия, обработка проводится очищающими средствами для чувствительной кожи.

Часто назначаемое послеоперационное средство – гель «SilqueClenz». Спустя месяц после заживления назначаются крем для рассасывания: «Медерма», «Контрактубекс».

Народные средства, способствующие заживлению и разглаживанию рубцов можно применять после одобрения врача.

Простая мазь, чтобы быстрее зажили рубцы: 5 гр. крема с календулой, по 1 капле масла апельсина и розмарина.

Мазь мягко рассасывает рубец, а масла в составе отвечают за постепенное осветление места шрама. Через полгода место, где образовался старый рубец, почти сравняется с цветом кожи.

Если придерживаться схемы нанесения мази, спустя годы на коже, в области снятия швов, останется только незначительный косметический дефект.

Дренаж шва

Дренаж устанавливают в послеоперационную рану для того, чтобы ускорить заживление путем выведения из нее сгустков крови, лимфы, гноя.

077

Процедура показана при высоком риске нагноения раны, как профилактическая мера, или же для лечения, если формирующийся рубец твердый и красный, гноится.

Обычно дренирование ран показано на срок не более 3-4 дней. Этого термина достаточно, чтобы рана очистилась и затянулась вторичным натяжением.

Дренажи бывают:

Тип дренажа	Предназначение
Марлевые	Для тампонирования ран
Латексные плоские	Для улучшения оттока содержимого из неглубоких ран
Трубчатые из ПВХ	Используются для оттока содержимого из раны после полостных операций и для промывания дренируемой полости

Полезное видео

Источник

Когда надо снимать швы после операции Почти каждому хоть раз приходится перенести какое-либо хирургическое вмешательство, после которого на теле остается зашитый операционный разрез. Самым распространенным способом соединения краев ран является наложение хирургических швов. Или же часто хирургам приходится зашивать раны, полученные человеком тем или иным способом – в результате укусов животными, в результате аварий или несчастных случаев. Именно поэтому многих интересует, через сколько дней снимают швы?

Погруженные швы (или несъемные, внутренние) — накладывают из шовного материала, который со временем рассасывается в тканях организма.

Для несъемных швов используют рассасывающийся шовный материал, например натуральный материал кетгут, изготовленный из тонких овечьих кишок. Он хорош тем, что не отторгается человеческим организмом, но при этом материал не обеспечивает большой прочности соединения тканей. В таблице ниже даны все возможные виды шовного материала в хирургии.

Съемные швы нужно удалять после сращения краев раны. Съемные швы гораздо прочнее. Их делают при помощи различных нерассасывающихся материалов:

натуральные нити — шелк и лен;
синтетические нити — нейлон, капрон, мерсилен;
металлические детали — проволока или скобки.

Если рана очень длинная, для начала швы снимают через один, а вторую половину-через несколько дней.

Среднестатистический срок снятия хирургических швов составляет 6-9 суток после наложения, но обычно сроки отличаются в зависимости от разных факторов.

Срок снятия швов зависит от целого ряда факторов:

наличия послеоперационных осложнений;
способности организма к восстановлению тканей;
общего состояния больного;
возраста больного;
характера операции;
анатомической области организма.

Из-за того, что каждый организм регенерирует по своему, как правило, можно указать только граничные сроки, в классической медицинской литературе это:

после операций на голове – через 6 дней;
после локальных операций на брюшной полости (например, аппендэктомии) – через 6-7 дней;
после широких разрезов брюшной полости (например, кесарево сечение) – через 9-12 дней;
после операций в области грудной клетки – через 10-14 дней;
послеампутационные швы снимают через 12 дней;

У пожилых больных, ослабленных после длительных болезней, онкологических больных швы снимают не ранее, чем через две недели после наложения.

Как видите, нет однозначного ответа на вопрос, через сколько снимают швы после операций. Но в любом случае, процедура эта достаточно ответственная и сложная, поэтому доверьте точное определение сроков и само снятие швов профессиональным медицинским работникам.

Таблица. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ШОВНОГО МАТЕРИАЛА

Шовный материал

Сырьё

Сохранение прочности

Скорость рассасывания

РАССАСЫВАЮЩИЕСЯ

Кетгут (обычный)

Тонкие кишки здоровых млекопитающих, обработанные и очищенные специальным способом

Поддерживает рану в течение 7-10 дней. Через 7-14 дней потеря прочности на разрыв составляет до 50%.

Рассасывается в результате протеолитической активности за 30-50-70 дней.

Кетгут хромированный

Тонкие кишки здоровых млекопитающих, очищенные и обработанные специальным способом солями хрома.

Поддерживает рану в течение 21-28 дней

Удаляется из организма энзиматическим действием в течение 90 дней.

Викрил (с покрытием)

Сополимер лактида и гликолида с покрытием из поли- глактина 370 в равных количествах.

Приблизительно 60% прочности сохраняется через 2 недели, а 30% – через 3 недели.

Частично рассасывается приблизительно до 40 дня, полностью – через 60-90 дней. Абсорбция идёт посредством гидролиза.

Полидиоксанон (ПДС и ПДС-И)

Полимер полиэфира (р- диоксанона)

Приблизительно 70% прочности сохраняется через 2 недели, 50% – через 4 недели, 25% – через 6 недель

Рассасывание происходит посредством гидролиза. Абсорбция минимальна приблизительно до 90-го дня, полная абсорбция завершается к 210 дню.

Биофил

Твёрдая мозговая оболочка спинного мозга

Поддерживает рану в течение 7 дней.

Подвергается выраженной биодеструкции на 14 сутки. Полное рассасывание нити наступает на 30-45 сутки.

Дексон

Синтетическая нить.

Поддерживает рану в течение 3-4 недель

Начало рассасывания после 30-х суток, а полное через 3 месяца.

НЕРАССАСЫВАЮЩИЕСЯ

шелк

Натуральные протеиновые волокна шёлка-сырца, пряденые тутовым шелкопрядом.

Вся прочность на разрыв теряется в течение 1 года.

Материал не может быть обнаружен в организме через 2 года.

Хирургический лён

Натуральные льняные волокна.

50% прочности теряет через 6 месяцев после имплантации. Через 2 года сохраняет 30-40% прочности.

Остаётся инкапсулированным в тканях организма.

Лавсан

На основе полиэтилентереф- талатовых волокон.

Высокая прочность, сохраняющаяся в тканях неопределённо долгое время.

Не рассасывается, инкапсулируется.

Фторэст

Лавсан с фторкаучуковым покрытием.

Высокая прочность, сохраняющаяся в тканях неопределённо долгое время.

Не рассасывается, инкапсулируется.

Капрон

Полиамидная нить.

Обладает высокой прочностью. Потеря прочности на разрыв составляет 1520% в год.

Выводится из организма в течение 3 лет.

Этилон, нейлон, нуро- лон. дермалон

Полиамидная нить (полимер полиамида).

Высокая прочность, потеря прочности на разрыв составляет 15-20% в год.

Выводится из организма по 15-20% в год.

Мерсилен

Полиэстер.

Не определено (высокая прочность).

Не рассасывается, остаётся инкапсулированным в тканях организма

Этибонд (полиэфир)

Полиэстер с покрытием из по- либутилата.

Не определено (высокая прочность).

Не рассасывается, остаётся инкапсулированным в тканях организма.

Пролен (полипропилен)

Полимер пропилена.

Не определено (высокая прочность).

Не рассасывается, остаётся инкапсулированным в тканях организма.

Фторлон

На основе высокочистого сополимера тетрафторэтилена.

Высокая прочность.

Не рассасывается, остаётся инкапсулированным в тканях организма.

Источник