Когда снимают сапожок при переломе шейки бедра

Для улучшенного срастания костей используется сапожок при переломе шейки бедра. Чудо-конструкция способна конкурировать с массажами, ЛФК, физиотерапией, лекарственной терапией. Деротационный сапожок обеспечивает лечение без хирургических операций.

Повреждения шейки бедра составляют 25 % от травм тазобедренного сустава. Перелом шейки бедра обоснованно признается одним из тяжелейших заболеваний. Травму получают при ДТП, падении либо травмоопасных видах деятельности. От повреждения не застрахованы люди различного возраста. Восстановительные процедуры могут длиться месяцами или годами.

Предназначение деротационного сапожка

Слегка непривычное название изделие получило из-за схожести с демисезонной обувью. Действительно, внешнее сходство с сапогом очень заметно.

Снаружи (в пяточном районе) сапожок снабжен поперечной перекладиной. Она ограничивает ротацию (смещение) ноги при лежачем положении на спине. Префикс «де-» говорит об отсутствии, устранении движений либо вращений. Из-за этого в названии устройства используют прилагательное «деротационный».

По мнению специалистов, деротационный сапожок представляет собой ортопедический механизм. Его основная цель – обеспечить неподвижность определенной части человеческого тела. Корректировка наружной и внутренней ротации совмещается с сильной фиксацией и стабилизацией.

Ортопедический сапожок при переломе шейки бедра не позволяет смещаться поврежденной кости. Это способствует комфортному передвижению пациента. Пострадавший может принимать функционально выгодные позы для отдыха и заживления.

Рекомендуют ношение сапожка при:

• Переломах шейки или вертикальной области бедра;
• Реабилитации эндопротезирования тазобедренных суставов;
• Ахиллобурситах, тендовагинитах, артрозах и артритах голеностопного сустава либо стопы;
• Парезах и параличах нижних конечностей с разным генезисом;
• Восстановлении после инсульта (ОНМК), очаговых поражений ножных нервов;
• Невропатии ног с отвисанием стопы;
• Иммобилизации.

Изготавливают конструкцию из гипса либо полимеров. Для каждого пациента подбирается сапожок при переломев индивидуальном порядке.

Показания к использованию

Костные ткани заживают медленно. Травмированная область требует полной неподвижности. Ее обеспечивает деротационный сапожок при переломе шейки бедра.

Это ортопедическое устройство применяется как элемент комплексного лечения после оперативного вмешательства. Сапожок становится одним из стержневых приспособлений в ходе консервативного лечения.

Сложными симптомами сопровождается чрезвертельный перелом. Признаки выражаются в появлении обильной гематомы, болях, кожных повреждениях. Молодых людей лечат в несколько стадий. В ходе восстановления трудно обойтись без деротационного сапожка.

Кости могут сминаться и вклиниваться друг в друга при вколоченном переломе. Травма не сразу приводит к потере двигательных способностей. Но необходимо пройти обследование во избежание более серьезных повреждений. Лечение сводится к вытяжению ноги, закреплению ее в деротационном сапожке.

Распространенной травмой признается простой закрытый перелом. Вначале накладывается гипс. Со временем его меняют на деротационный сапожок.

Одним из серьезных повреждений становится открытый перелом. Для полного выздоровления применяется комплексное лечение. В него входят хирургические процедуры, ношение гипсовой повязки и ее последующая замена на деротационный сапожок.

Функциональная незаменимость деротационного сапожка в ортопедии

Изготавливают деротационные сапоги специальные ортопедические предприятия. Используются легкие синтетические материалы. Термопласт отличается водоотталкивающими свойствами. Для удобства ношения изнутри применяют махровое покрытие.

Мягкая губка предотвращает дискомфортные последствия от потения. Губка расположена между липучкой и махровым покрытием. Губка легко избавляет кожную поверхность от излишней влаги благодаря мягкой структуре ткани. В процессе ношения сапожок не раздражает кожу, не натирает ее.

Деротационный сапожок отличается рядом преимуществ. К ним относятся:

• Материал изготовления: полимерный гипс пропускает воздух, что обеспечивает необходимую вентиляцию;
• Небольшой вес: тело не устает, не чувствуется тяжести как при гипсовой повязке;
• Предупреждает появление пролежней;
• Легко снимается и одевается: облегчает соблюдение личной гигиены в продолжение всего периода лечения;
• Удобные анатомические формы, мягкая внутренняя поверхность;
• Не требует снятия для осуществления рентгена;
• Влагостойкость.

Ортопедический сапог после перелома не только хорош для фиксации. Устройство снимает лишние физические нагрузки.

Монтажный комплект этого ортопедического механизма снабжен несколькими ремнями. С их помощью обеспечивается удобная и надежная фиксация.

Разновидности деротационных сапожков

Врачи-травматологи классифицируют деротационные сапожки по конструктивным разновидностям. Определяющими становятся уровни фиксации, особенности повреждений.

Многообразная сложность переломов шейки бедра требует соответствующую конфигурацию приспособления. Используют:

1. Легкую фиксацию: применяется в несложных ситуациях с минимальными повреждениями (вывихи, сильные ушибы, отечности, растяжения мышц, небольшие трещины); снимает болевые ощущения, придает простой массажный эффект, оказывает содействие общему выздоровлению;
2. Полужесткую фиксацию для послеоперационной реабилитации; применяют при несложных повреждениях (возникновение трещин кости, разные заболевания ног); средняя жесткость сапожков способствует снятию болевых ощущений и заметно ускоренной процедуре заживления, предотвращает возможные переходы травм в более сложные формы;
3. Жесткую фиксацию в случаях получения тяжких травм; применяют для полного обездвижения конечностей с целью быстрейшего срастания костных тканей;
4. Стандартизированный деротационный сапог: применяется для лечения переломов средней сложности с ограничением поворотов нижних конечностей в разные стороны; фиксация в определенном положении убыстряет процесс сращения кости; рекомендуется к применению в случаях ДЦП;
5. Ортезы для функциональной коррекции и поддержания конечностей: помогают подняться на ноги пациентам после инсульта, вирусных заболеваний, защемления нервов; снижают нагрузки на конечности и обеспечивают их поддержку.

Для пациентов деротационные сапожки внешне мало чем отличаются один от другого. Определяет применение необходимой разновидности приспособления лечащий врач.

Как долго используют деротационный сапог

В процессе реабилитации или в послеоперационный период пациентов мучает вопрос, когда можно снимать сапожок при переломе бедра. Универсального ответа специалисты не дают. Сроки ношения определяются многими факторами.

После операционного вмешательства и для людей старшего возраста могут рекомендовать ношение сапожка до 3-х месяцев.

Если устройство плохо совмещается с конструкциями металлоостеосинтеза или не стимулирует консолидацию, то приспособление снимают уже через месяц.

При благоприятных обстоятельствах (простой вид перелома, отсутствие осложнений, возрастные особенности) сапожок носят не больше 6–7 недель. Но окончательное решение о снятии ортопедического механизма принимает лечащий врач.

Гипсовый сапожок при переломе лодыжки может провоцировать болевые ощущения. Сломанная лодыжка «привыкает» к новой форме. Спустя 1– 1,5 часа боли должны пройти. Допускается появление красноватых точек на голеностопе. Через 10–20 минут они должны исчезнуть.

Если при ношении сапожка боли не проходят или нарастают, то следует отказаться от применения устройства. Во многих случаях требуются дополнительные регулировки для степени фиксации. Поможет их осуществить лечащий врач.

Особенности лечения пациентов с переломом шейки бедра

Важно настроить больного на положительное разрешение ситуации. Моральное состояние пострадавшего должно быть бодрым, жизнеутверждающим. Тогда выполнение врачебных предписаний приведет к положительным результатам. Если же пациенты падают духом либо опускают руки, то процесс лечения весьма усложняется. В критических случаях ситуация может окончиться летальным исходом.

Лечение больных с переломом шейки бедра проходит через последовательные этапы:

• Пострадавшему создают стационарные условия;
• Втечение 2-х месяцев проводят процедуру скелетного вытяжения;
• Применяют лечебные и профилактические массажи;
• Одевают гипсовый либо деротационный сапожок;
• На стадии самостоятельного вставания пациент использует костыли;
• Через 3–4 месяца после получения повреждения больному разрешают разрабатывать пострадавшую конечность;
• Для полного восстановления применяют полугодичную терапию.

Все стадии лечения необходимо проходить под присмотром лечащего врача.

Пострадавший должен спать на матрасе с жестким каркасом. Обязательная процедура – дыхательная гимнастика. Ее можно проводить путем надувания шариков.

Одна из важнейших задач сводится к предотвращению нежелательных и опасных осложнений. Больше всего следует остерегаться несросшихся костей, тромбоза вен, застойной пневмонии.

Лечат заболевание по строгим рекомендациям специалистов. Малейшие осложнения должны регистрироваться. Для их устранения предпринимаются обязательные действия. Все рекомендации лечащих врачей нужно выполнять с максимальной точностью.

Условия успешной реабилитации

Восстановительные процессы требуют от пациентов терпения и упорства. Успешное восстановление проводится по проверенным практикой правилам.

На начальных стадиях больной должен придерживаться постельного режима. Положение тела и отдельных его частей нужно постоянно менять.

С особой тщательностью формируют питательный рацион. Необходимо отказаться от жирной, грубой, жареной пищи. Предпочитают супы, отварную рыбу либо мясо, каши, творог. Увеличивают количество потребляемых овощей, фруктов, кальцийсодержащих продуктов.

Используется комплексная терапия. Люди пожилого возраста дополнительно принимают кальций в таблетках. Восстановлению костной ткани и ее защите от разрушения способствуют хондропротекторы.

В первый месяц реабилитации лечебную гимнастику сводят к дыхательным упражнениям, движениям пальцами ног. Со временем пациент может разгибать или сгибать ногу в голеностопе и колене. Действия выполняют, не вставая с кровати. Для передвижения по ровной поверхности и поддержания равновесия больной учится ходить на костылях.

Деротационный сапожок признается специалистами одним из вспомогательных приспособлений в ходе лечения перелома шейки бедра. Однако это ортопедическое устройство играет роль определяющего метода. Сапожок снижает давление на поврежденные участки, обеспечивает их выгодное положение. Сочетание фиксации костей с ЛФК, массажем, физиопроцедурами ускоряет функциональное восстановление.

Перелом шейки бедра – распространённая тяжелая травма, которая встречается в пожилом возрасте. Она может стать причиной возникновения целого ряда опасных осложнений, обострения хронических заболеваний. Чрезвертельный перелом шейки бедра в пожилом возрасте иногда приводит к летальному исходу. Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых людей нарушает целостность наиболее хрупкой части бедренной кости. Причина повреждения – незначительная травма, возникшая на фоне остеопороза и других заболеваний, сопровождающихся снижением прочности костей.

Реабилитацию пациентов с помощью инновационных методик восстановительной терапии проводят специалисты Юсуповской больницы. Клиника реабилитации оснащена современными аппаратами. Реабилитологи индивидуально подходят к выбору комплекса упражнений лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур, применяют различные виды массажа. С помощью эффективных лекарственных препаратов, обладающих минимальным спектром побочных эффектов, уменьшают выраженность болевого синдрома, улучшают структуру костной ткани. Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход за людьми преклонного возраста с переломом шейки бедра.

Особенности перелома шейки бедра у пожилых людей

Перелом шейки бедра – травма, которая возникает преимущественно в пожилом и старческом возрасте. Отличительной особенностью повреждения является отсутствие сращения, которое обусловлено недостаточным кровоснабжением шейки и головки бедра, и высокая вероятность развития различных осложнений, связанных с вынужденной неподвижностью пожилого пациента, нередко страдающего тяжелыми соматическими заболеваниями. Перелом шейки бедра страдают в 4 раза чаще мужчин, что обусловлено более высокой склонностью к развитию остеопороза в постменопаузе.

Скудность клинических проявлений, невыраженный болевой синдром обусловливают позднее обращение некоторых пациентов за медицинской помощью. Некоторые больные подозревают у себя артроз тазобедренного сустава, ушиб или остеохондроз с ущемлением нерва. Они безуспешно самостоятельно лечатся от перечисленных болезней. При отсутствии квалифицированной помощи отломки могут смещаться, что приводит к тяжёлым последствиям перелома шейки бедра в пожилом возрасте и ухудшает общее состояние пациента. В этом случае восстановление двигательной функции становится мало возможным.

Причины перелома шейки бедра у пожилых людей

В большинстве случаев перелом шейки бедра у лиц пожилого возраста происходит при падении на бок. Реже причиной травмы становится удар в область сустава. У пациентов, страдающих тяжёлым остеопорозом, для возникновения перелома бывает достаточно неловкого поворота в постели.

К предполагающим факторам, которые увеличивают вероятность повреждения шейки бедра, относятся:

• женский пол;
• возраст старше 55 лет;
• избыточная масса тела;
• остеопороз;
• малоподвижный образ жизни;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• гиперплазия простаты (аденома) у мужчин и менопауза у женщин.

Шансы получить перелом шейки бедра выше у людей, которые страдают хроническими заболеваниями, ограничивающими подвижность нижних конечностей и позвоночника:

• артрозом коленного сустава;
• артрозом голеностопного сустава;
• остеохондрозом;
• спондилоартрозом;
• грыжей диска;
• спондилолистезом.

Еще одним фактором риска являются заболевания, которые сопровождаются нарушением функции внутренних органов и желез внутренней секреции: цирроз печени, сахарный диабет, пиелонефрит и гломерулонефрит с развитием почечной недостаточности.

Симптомы перелома шейки бедра

У пожилых людей возникает умеренная боль после травмы, которая локализуется в области тазобедренного сустава или в паховой области. При попытке движений и поколачивании по пятке поврежденной конечности боль усиливается. Пальпация области повреждения вызывает боль. В положении «лёжа на спине» определяется незначительное укорочение конечности. При сравнении свободно лежащих выпрямленных ног видно, что больная конечность короче здоровой на 2-4 см.

Стопа развёрнута кнаружи и опирается своим внешним краем на постель. Паховая складка на стороне повреждения немного выше, чем на здоровой конечности. Характерным признаком перелома шейки бедра является симптом «прилипшей пятки» – при движениях в положении лёжа пациент не может самостоятельно «оторвать» пятку от поверхности.

Во время движений может быть слышен костный хруст. Перелом шейки бедра диагностируют с помощью рентгенографии тазобедренного сустава. Рентгенограммы позволяют установить уровень перелома, наличие и характер смещения. При необходимости дополнительно проводят компьютерную томографию тазобедренного сустава.

Лечение и профилактика переломов шейки бедра

У пожилых людей, как и у молодых пациентов, переломы шейки бедра часто не срастаются из-за плохого кровоснабжения центрального отломка. С возрастом перестаёт функционировать достаточно крупный сосуд, расположенный в связке между головкой бедра и шейкой вертлужной впадины. Такие переломы даже при адекватном консервативном лечении не срастаются. Единственным способом обеспечить полноценное сращение отломков при переломе шейки бедра в пожилом возрасте является операция.

При переломах шейки бедра применяют 3 вида оперативных вмешательств:

• остеосинтез шейки бедра винтами, пластиной, трехлопастным гвоздем и другими металлоконструкциями, которые применяются при лечении активных пациентов младше 65 лет;
• установка двухполюсного эндопротеза, используемого при переломах у активных пациентов в возрасте 65-75 лет;
• установка однополюсного цементного протеза, который применяется при лечении ограниченно активных пациентов старше 75 лет.

Вариант лечения травматологи выбирают индивидуально, исходя из состояния пациента. Если операция пациенту противопоказана, но он достаточно активен и сохранен, накладывают скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости. После формирования соединительнотканной мозоли снимают вытяжение и пациента отправляют на амбулаторное долечивание.

Многие пациенты, особенно старческого возраста, слишком слабы, чтобы перенести скелетное вытяжение. В подобных ситуациях им накладывают деротационный сапожок – лёгкую гипсовую лонгету с поперечной палкой, которая исключает вращательные движения нижней конечностью. Такая иммобилизация обеспечивает хорошие условия для образования соединительнотканной мозоли, облегчает уход и позволяет обеспечить достаточную активность пациента. После наложения сапожка пациента выписывают на амбулаторное лечение. Профилактика перелома шейки бедра в пожилом возрасте заключается в осторожном передвижении, предотвращении падения и ударов, диете, богатой кальцием и лечении остеопороза.

Уход за пожилыми людьми с переломом бедра

В Юсуповской больнице пациентов после перелома шейки бедра укладывают на функциональную кровать с противопролежневым матрасом. Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход, целью которого является профилактика опасных осложнений: запоров, пролежней, пневмонии, тромбофлебита.

Наиболее распространённым последствием перелома шейки бедра являются пролежни – раны, которые образуются в местах, где тело пациента тесно контактирует с постелью (на крестце, ягодицах и пятках). Для профилактики пролежней инструктора-методисты ЛФК рано активизируют пациента: сажают в постели, учат слегка поворачиваться, «разгружая» то одну, то другую ягодицу. Кожу пяток, спины, ягодиц дважды в день протирают камфорным или салициловым спиртом. Младшие медицинские сёстры следят, чтобы на постели не было крошек и складок. В некоторых случаях используют противопролежневые круги.

Профилактика пневмонии включает в себя:

• раннюю активизацию пациента;
• регулярное проветривание помещения;
• дыхательную гимнастику (пациентам предлагают надувать детские игрушки или резиновые шарики).

Для предотвращения запоров пациента кормят дробно, через каждые 2-3 часа, малыми порциями, не злоупотребляя жареными и жирными продуктами. В рацион включают достаточное количество жидкости, в том числе – овощные и фруктовые соки, кисломолочные продукты. При необходимости используют слабительные средства.

Для профилактики развития тромбофлебита проводят следующие мероприятия:

• эластическое бинтование нижних конечностей;
• мягкий массаж ног (поглаживание по нижним конечностям снизу вверх);
• следят, чтобы пациент регулярно совершал движения в голеностопных суставах;
• ногам периодически придают возвышенное положение.

Осуществляя профилактику осложнений, не забывают о предупреждении развития астенического синдрома, который возникает вследствие длительной неподвижности. Наилучшими профилактическими средствами в данном случае являются ранняя физическая активность и выполнение комплекса специальных упражнений.

Последствия перелома шейки бедра в пожилом возрасте

Перелом шейки бедра – весьма опасная травма. При неправильном лечении могут возникнуть серьёзные осложнения, которые являются причиной инвалидности пациента. Наиболее тяжёлое последствие перелома шейки бедра – омертвение головки бедренной кости. Из-за неподвижного образа жизни появляются пролежни, возникает острый венозный застой и тромбоз глубоких сосудов. К частым осложнениям относится застойная пневмония, которую нелегко вылечить с помощью современной антибактериальной терапии.

Сроки выздоровления пациента во многом зависят от его позитивного настроя и правильного ухода. В среднем на реабилитацию уходит от шести месяцев до одного года. Для борьбы с полученной травмой психологи Юсуповской больницы работают над тем, чтобы привести пациента с переломом шейки бедра в нормальное эмоциональное состояние. Благодаря индивидуальной работе психотерапевта выясняются причины подавленного настроения и предпринимаются меры по их устранению.

Большую роль в скорейшем выздоровлении играет диетотерапия. Многие пациенты из-за депрессии отказываются от еды. Это негативным образом влияет на их физическое и психическое здоровье. Для возвращения аппетита повара Юсуповской больницы предлагают пациентам вкусное и питательное меню, которое насыщено витаминами и минералами. Все перечисленные методы способны существенным образом сократить сроки реабилитационного периода.

Реабилитация после перелома шейки бедра

Решающую роль в выздоровлении пациента, независимо от того, какое проводится лечение – консервативное или оперативное, играет последующий реабилитационный период. Некоторые пациенты после операции на шейке бедра решают до полного восстановления своей двигательной активности оставаться дома. Они считают, что близкие обеспечат им хороший уход и внимательное отношение. Квалифицированную и своевременную медицинскую помощь смогут оказать только специалисты Юсуповской больницы.

Восстановительные программы, применяемые в клинике реабилитации, полностью соответствует европейским стандартам. Персонал обладает большим опытом в лечении обездвиженных больных. Юсуповская больница расположена в живописной экологической зоне, на её территории есть парк, куда вывозят на прогулку людей после перелома шейки бедра.

Пребывание в клинике реабилитации Юсуповской больницы – это не только приём лекарственных средств и выполнение комплекса упражнений лечебной гимнастики. Пациентам ежедневно проводят массаж и физиотерапевтические процедуры:

• магнитотерапию;
• лазеротерапию;
• УВЧ-терапию.

Рефлексотерапевты выполняют иглоукалывание.

Восстановительная программа в разные сроки реабилитации

Реабилитологи дифференцировано проводят лечебную гимнастику в зависимости от периода реабилитации. Первые несколько дней после травмы упражнения направлены на улучшение кровообращения, уменьшение отека, предотвращение образования тромбов. Пациентам рекомендуют шевелить пальцами стопы, выполнять небольшие по амплитуде движения в голеностопном суставе, если пациент не на вытяжении, статичное напряжение мышц бедра и голени.

Через 3-7 дней после травмы реабилитологи обучают пациентов упражнениям, которые направлены на повышение тонуса мышц, подготовку к следующему этапу занятий. Гимнастика выполняется с частотой 3 раза в день по 10 подходов. Каждое упражнение выполняется обеими ногами:

• поднимание прямой ноги над поверхностью кровати;
• сгибание нижней конечности в колене, при этом стопа скользит по кровати;
• отведение в сторону согнутой в колене ноги.

Пациент начинает вставать, держась за опору. Через 2-4 недели после перелома шейки бедра пациенты начинают передвигаться с ходунками. Инструктор-методист ЛФК выполняет с ними упражнения, направленные на развитие мышц, восстановление равновесия. Сохраняются все упражнения предыдущего периода.

Если пациент чувствует себя комфортно, комплекс гимнастических упражнений усложняют введением небольших утяжелителей или сопротивления (резиновых лент). Пациенты делают ягодичный мостик. Ходят сначала на ходунках, потом с тростью по 5-10 минут 3 раза в день. В этом периоде реабилитации специалисты Юсуповской больницы назначают занятия на велотренажёре, полуприседы у стены со специальным мячом за спиной.

По истечению одного месяца после перелома шейки бедра выполняют упражнения, направленные на сохранение и развитие мышечной силы нижних конечностей и всего организма:

• продолжительную ходьбу по ровной дорожке на свежем воздухе;
• приседания с прямой спиной;
• сгибания ног в коленных суставах с сопротивлением;
• подъём вытянутых нижних конечностей в положении лёжа;
• упражнения «ножницы» и «велосипед».

Для того чтобы пройти эффективный курс реабилитации после перелома шейки бедра, звоните каждый день в любое время суток по телефону Юсуповской больницы.