Когда можно садиться после перелома таза

Сколько срастается перелом, зависит от степени тяжести полученной травмы, возраста пациента и соблюдения всех врачебных предписаний во время восстановительного периода.

У людей пожилого возраста срок срастания костной ткани значительно больше по причине недостаточного количества кальция в организме и возрастных изменений, которые затягивают процесс восстановления всего организма.

Стадии регенерации костей

В медицинской практике были выделены следующие регенерационные стадии:

• Катаболизм структур ткани и клеточной инфильтрации. Ткань после повреждения отмирает, происходит распад клеток на элементы, появляются гематомы.

• Стадия дифференцировки клеток. Для этого этапа характерно первичное срастание костей. При хорошем кровоснабжении сращение проходит по типу первичного остеогенеза. Длительность процесса занимает 10-15 суток.

• Стадия образования первичного остеона. Костная мозоль начинает формироваться на поврежденной области. Осуществляется первичное срастание. Пробивается ткань капиллярами, белковая ее основа затвердевает. Хаотичная сеть трабекул кости прорастает, а они, соединяясь, формирую остеон первичный.

• Стадия спонгиозации мозоли. Для этого этапа характерно появление пластичного костного покрова, появляется корковое вещество, восстанавливается поврежденная структура. В зависимости от тяжести повреждения эта стадия может длиться как несколько месяцев, так и до 3 лет.

Обязательное условие для нормально срастающегося перелома является протекание стадий восстановления без нарушений и осложнений.

Скорость заживления переломов у взрослых

Процесс срастания костей сложен и занимает продолжительное время. При закрытом переломе в одном месте конечности скорость заживления высока и составляет от 9 до 14 дней. Множественное повреждение заживает в среднем около 1 месяца. Самым опасным и долгим для восстановления считается открытый перелом, период заживления в таких случаях превышает 2 месяца. При смещении костей относительно друг друга еще больше увеличивается длительность процесса регенерации.

Заживление переломов верхних конечностей происходит медленно, но они представляют меньшую опасность для человека, чем повреждения нижних конечностей. Заживают они в следующие сроки:

• фаланги пальцев – 22 дня;

• кости запястья – 29 дней;

• лучевая кость – 29-36 дней;

• локтевая кость – 61-76 дней;

• кости предплечья – 70-85 дней;

• плечевая кость – 42-59 дней.

Сроки заживления переломов нижних конечностей:

• пяточная кость – 35-42 дня;

• плюсневая кость – 21-42 дня;

• лодыжка – 45-60 дней;

• надколенник – 30 дней;

• бедренная кость – 60-120 дней;

• кости таза – 30 дней.

Причинами низкой скорости заживления могут стать неправильное лечение, избыточная нагрузка на сломанную конечность или недостаточный уровень кальция в организме.

Скорость заживления детских переломов

У ребенка лечение перелома происходит быстрее на 30%, по сравнению со взрослыми людьми. Это обусловлено высоким содержанием оссеина и белка в детском скелете. Надкостница при этом толще, у нее отличное кровоснабжение. Скелет детей постоянно увеличивается, и присутствие зон роста ускоряет еще больше костное срастание. У детей с шестилетнего до двенадцатилетнего возраста при поврежденной ткани кости наблюдается коррекция отломков без оперативного вмешательства, в связи с чем в большинстве ситуаций специалисты обходятся только наложением гипса.

Самые частые переломы у детей:

• Полные. Кость в таких случаях разъединяется на несколько частей.

• Компрессионные переломы происходят по причине сильного сдавливания вдоль оси трубчатой кости. Заживление происходит за 15-25 дней.

• Перелом по типу «зеленой ветви». Происходит изгиб конечности, при этом образуются трещины и отломки. Возникает при чрезмерном давлении с силой, недостаточной для полного разрушения.

• Пластический изгиб. Появляется в коленных и локтевых суставах. Наблюдается частичное разрушение костной ткани без рубцов и трещин.

Первая помощь при переломе

Большую роль на скорость сращивания сломанных костей влияет оказание первой помощи при переломах. Если это открытый перелом, очень важно чтобы в рану не попала инфекция, чтобы избежать воспаления и нагноений на этом участке. Поэтому поврежденный участок нужно обеззаразить, для этого окружности ранения стоит обработать антисептиком, и накрыть стерильной салфеткой до приезда команды медиков.

Чтобы транспортировать в медицинское заведение пострадавшего, необходимо организовать иммобилизацию конечности. Используют для выполнения задачи подручные средства – фанеру, плоские доски, ветви деревьев, которые тканью либо бинтом закрепляют к поврежденной конечности. Если у человека наблюдается травма позвоночника, то для транспортировки используются твердые носилки, либо подручные средства, например плоские доски, на которые нужно аккуратно уложить больного.

Сроки консолидации переломов напрямую зависят от оказания первой помощи и скорой транспортировке потерпевшего в больницу.

Механизм заживления

Сращивание переломов начинается сразу после получения травмы. Срастание может быть двух видов:

1. Первичное сращивание. Если кости надежно соединены, наращивание костной мозоли на сломанном участке не нужно, перелом сращивается легко и с хорошим кровообращением.
2. Вторичное сращивание. В этом случае необходимо нарастить костную мозоль, из-за активного движения костных отломков.

Механизм сращивания переломов очень сложный, поэтому делится на определенные стадии:

1. Первая стадия заключается в образовании сгустка, образующегося из крови, окружающей поврежденный участок. Спустя некоторое время они трансформируются в новую ткань для строения кости. Такой сгусток образуется в течение нескольких дней после получения травмы.
2. На второй стадии этот сгусток наполняется клетками остеобластами и остеокластами. Они очень сильно сопутствуют заживлению и восстановлению. Заполняя сгусток вокруг перелома, они сглаживают и выравниваются костные обломки, после чего создается гранулярный мост. Именно он будет удерживать края кости, для предотвращения смещения.
3. Третья стадия характеризуется появлением костной мозоли. Через несколько недель (2-3) от получения травмы, гранулярный мост превращается в костную ткань. В этот промежуток времени она еще очень хрупкая, и отличается от обыкновенной костной ткани. Этот участок и называется костной мозолью. Чтобы он не повредился, важно чтобы перелом был надежно иммобилизован.
4. В период четвертой стадии происходит полное сращивание перелома. Спустя определенное время после происшествия, в зависимости от его тяжести и участка (3-10 недель), на этом месте полностью нормализуется кровообращение, что способствует укреплению кости. Ткань восстанавливается немного дольше (6-12 месяцев).

По окончании всех стадий, сросшаяся кость снова обретает свою прочность, и способна выдерживать разные нагрузки.

Факторы, влияющие на скорость сращения костей

Заживление сломанной кости зависит от ряда факторов, которые либо ускоряют его, либо препятствуют ему. Сам процесс регенерации индивидуален для каждого пациента.

Оказание первой помощи имеет решающее значение для скорости заживления. При открытом переломе важно не допустить попадания в рану инфекции, т.к. воспаление и нагноение замедлят процесс регенерации.

Заживление происходит быстрее при переломе мелких костей.

При открытых переломах костная мозоль образуется гораздо дольше, если развивается раневая инфекция, которая сопровождается костной секвестрацией и остеомиелитом посттравматическим. Именно поэтому при неправильной терапии перелома формирование костной мозоли замедляется или вообще не наступает. В таких ситуациях появляются долго не срастающиеся переломы, отличающиеся медленной консолидацией, а также ложные суставы:

• Если пациенты страдают гиповитаминозом и авитаминозом (остеомаляция у беременных, рахит, цинга).

• Если есть нарушения деятельности паращитовидных желез (уменьшение концентрации кальция в крови) и надпочечниковые гиперфункции.

• Наличие сопутствующих заболеваний, протекающих в хронической стадии, а также воспалительных процессов. Любые патологические процессы в организме значительно затягивают срок восстановления после перелома.

• Наличие избыточной массы тела негативно влияет на процесс заживления костной ткани.

• Нарушение метаболизма.

• Несоблюдение сроков ношения гипсовой повязки. Многие случаи слишком долгого срастания костной ткани связаны с тем, что человек не хочет долго ходить в гипсе, снимает его раньше срока, установленного врачом. Срастающийся участок кости находится под давлением, происходит смещение.

Как быстро срастаются кости, зависит и от такого фактора, как необходимость установки импланта. Встречается это в тех случаях, когда осколков кости слишком много, они очень мелкие, и собрать их заново не представляется возможным.

Как ускорить срастание костей?

Чтобы процесс восстановления кости происходил быстрее, следует получить адекватное лечение, обеспечить пациенту правильное питание, прием витаминных комплексов, обогащенных кальцием, витамином D. Источником последнего компонента являются куриный желток и солнечные лучи.

Процесс срастания костей после перелома, не в последнюю очередь зависит от количества кальция в организме («строительного» минерального элемента для костной ткани). Для повышения концентрации данного элемента в организме пациенту назначаются специальные медицинские препараты. В обязательном порядке корректируется питание, основу рациона должны составлять молочные продукты.

Пациентам с повреждением костей рекомендована физическая активность уже через несколько суток после травмы. Физические упражнения можно разделить на занятия в период иммобилизации и активность в период постиммобилизации.

В то время, когда наложен гипс, нагрузка дается для профилактики застойных процессов. Выполняются следующие упражнения:

• идеомоторные упражнения – мысленное сохранение двигательной активности в поврежденной зоне;

• упражнения для свободных мышц для сохранения активности и профилактики мышечной атрофии;

• статические упражнения для поддержания тонуса;

• упражнения для противоположной конечности.

Тщательное выполнение всех этих пунктов обязательно ускорит процесс восстановления, а кость срастется быстро и правильно.

Источник

70 просмотров

6 июня 2021

Бабушке 82 года. 28.05.21 сломала лонную и седалищную кость справа с незначительным смещением. Выписали на 7й день с уверением, что срастется за 1-1,5 месяца и с рекомендацией соблюдать постельный режим в неподвижной позе на спине с валиком под колени “лягушкой”. Лежим в одной позе на противопролежневом матрасе. Для профилактики пролежней нужно менять положение каждые 2 часа, а как быть с неподвижной позой? Да и больно ей тревожить таз. И так шевелим его аккуратно при смене подгузников и белья. Как менять позы, как сильно надувать матрас и какой высоты должен быть валик? Все назначенные в выписке препараты принимаем. Будет ли бабушка реально ходить?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог

за 1-1,5 месяца это слишком оптимистично.

было бы очень хорошо, если бы за 2 мес…

нужно менять положение каждые 2 часа, а как быть с неподвижной позой? Поза должна быть неподвижна и положение Вы не измените. Но можно слегка сдвигать противопролежневый матрац, нагружая другие точки опоры. Да, они будут рядом, но все-таки. А других вариантов нет.

как сильно надувать матрас?

Вопрос не ясен. Надувать полностью, но чтобы не порвался.

Полуспущенный – не годится.

какой высоты должен быть валик?

около 30 см.

Елена, вчера, 20:23

Клиент

Константин, спасибо! Про степень надутия матраса смутила инструкция, что надо регулятором выбрать необходимое давление, чтоб толщина матраса под больным составляла 20-25мм, а проведя рукой между кроватью и матрасом можно было ощутить тело пациента. Через сдутые ячейки оно ощущается, а через надутые, конечно, нет. Вот и думаю, не сдуть ли немного))

Ортопед, Травматолог

Не заморачивайтесь. Можно слегка сдуть или слегка надуть…

Ориентируйтесь на самочувствие пациентки и как ей удобно.

Можно слегка изменять степень “надутия” каждый день.

Главное, не перекачать и чтобы не был сдутым.

А точно никто не выверяет никогда.

Хирург

Здравствуйте, Елена !

Целостность переднего полукольца таза как раз базируется на на ветвях лонной и седалищной костей и больше не на чём ! Если из этих костей ломается одна , то вторая поддерживает таз в относительно правильном положении, целостность тазового кольца не нарушается и тогда точно можно говорить о переломе без смещения ! В Вашем же случае к сожалению сломаны обе кости , нарушена целостность тазового кольца , переломы со смещением и они срастутся намного позже , чем Вам обещали , – месяца за 4 ! Поверьте, пишу это нехотя , зная, что испорчу Вам настроения , но это правда , Выбудете лечить больную и должны знать как долго придётся это сделать !

Теперь конкретно , по Вашим вопросам !

Поза лягушки , оптимальная для лечения этого перелома , лучше ничего пока не придумано ! Высота валика под коленями должна быть примерно столько ,сколько длина голеней ! Если слишком высокий валик то подошвы стоп целиком не касаются матраца, получается упор только на пятки и возникает опасность развития пролежней на пятках !

Повороты на здоровый бок и обратно , противопролежневый матрас всё для того ,чтобы не было пролежней ! Пролежни как правило возникают : в области крестца, в области пяток, в области лопаток ! И поворачивать больную нужно не всегда полностью переворачивая её на бок ! Можно переворачивать частично , что то на какое – то время подкладывая под противоположный бок ! Эта работа, если хотите , – творческая и задачей является то , чтобы на очень длительное время перечисленные мной области надолго не оставались в придавленном к одному месту положении и ,чтобы пролежней не было !! Во время частичных или полных поворотов Вам нужно обработать пролежнеопасные участки раствором хлоргексидина , производить массаж 2 – 3 раза в день, можно обработать камфорным маслом !

Нужно зениматься зарядкой , делать дыхательную гимнастику, попросить больную надувать шарики , т.к. чаще всего пожилые люди с подобной патологией умирают от застойной пневмонии!

Опасность жизни как правило грозит в течение месяца , а далее вероятность этих осложнений снижается и вероятность выздоровления возрастает !

Нужно иметь большое терпение , настроить себя на длительную работу и вместе с тем иметь оптимистический настрой, знать ,что при хорошем старании можно получить хороший результат !

Удачи Вам !

Елена, сегодня, 08:05

Клиент

Яков, большое спасибо за подробный ответ и реалистичные перспективы! Да, мы делаем гимнастику, включая суставную, минимум дважды в день. Дыхательную – трижды: глубокие вдохи-выдохи с разведением рук и обниманием себя, надуваем шарики и дуем через длинную трубку в воду. Легкий массаж всей задней части тела каждый раз при смене памперса и/или белья – это раза 3, плюс массаж ступней и пяток. Через день обрабатываю все тело пенкой для мытья, заднюю часть тела ежедневно. Плюс раз в день протираю спину камфорным спиртом. После больницы есть маленький пролежень или ссадинка на спине с 50-копеечную монету. 4 раза в день промываю перекисью и прикладываю салфетку с мирамистином. Не растет, но и не подсыхает. Попробую зеленку и ваш совет по обработке. Ну и много решаем кроссворды, беседуем, ежедневно умываемся, чистим зубы и обрабатываем зубной протез, делаем прическу и даже крем для лица )) Бабушка – живчик и оптимист, еще и нас строит)))

Хирург

Здравствуйте , Елена !

Молодцы, Вы всё делаете правильно ! Если болячка только с 50копеек и вокруг нет более широкой зоны уплотнения подкожного слоя , то страшного нет ничего , Вы всё делаете правильно , в пролежень не превратиться !

Вам при выписке рекомендовали что – либо по профилактике венозного тромбоза (приём антикоагулянтов)?

Елена, 4 часа назад

Клиент

Яков, да, принимаем от тромбов Продаксу 110мг 1р/день, а еще Энап 2,5мг 2р/день, Метопролол 1/4 таблетки 50мг 2р/день, Аторис 40мг вечером, Омепразол 20мг вечером. Нам бы еще стул наладить. Четвертый день нет. Хотя даю свежие и приготовленные фрукты, овощи, овощные соки, творог, овсянку с курагой, супы, и конечно мясо и рыбу.

Хирург

У Вас правильное, хорошее лечение !

И для нормализации стула у Вас настрой правильный, но нужно учесть ,что сейчас летнее время , теряем много влаги , потому кроме перечисленного, по возможности нужно увеличить количество выпитой жидкости ! А в этот раз , если пошли четвёртые сутки , правильнее вечером дать 20 капель

Слабилена, а потом наверное всё наладится и Слабилен более не понадобится !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник