Когда можно ходить после трехлодыжечного перелома

Человеческая лодыжка способна выдерживать большие нагрузки, но в тоже время легко ломается при резком физическом воздействии. Перелом этой части тела – одно из самых распространенных явлений травматизма. Подобные повреждения возникают из-за чрезмерного размаха при движении (нога слишком согнулась при шаге, вывернулась внутрь или наружу).

Сами лодыжки представляют собой нижнее окончания костей ног, а именно большеберцовой и малоберцовой. В сочетании с таранной костью, приведенные выше части нижних конечностей, образуют голеностопный сустав. Для нормальной работы сустава и его стабильного положения в организме присутствуют сухожилия.

Классификация

Когда можно ходить после трехлодыжечного перелома

Все переломы лодыжки имеют специальное подразделения, а именно:

характер появления (супинационный, пронационный);
единичный или множественный (например, трехлодыжечный перелом);
с разрывом связок и без;
с повреждением кожного покрова и без (закрытый и открытый);
со смещением и без;
стабильный и нестабильный (в зависимости от целостности лодыжечного кольца).

Кроме того, повреждение может быть изолированным, этот тип в свою очередь делится на латеральный (когда ломается наружная часть лодыжки) и медиальный (когда ломается внутренняя часть). Наиболее опасным считается трехлодыжечный перелом со смещением.

Клиника и диагностика

В случае, если человек ломает лодыжку, появляется резкая и острая боль. Взглянув на поврежденный участок, можно увидеть опухлость, посинение и в некоторых случаях повреждение кожи. Когда можно ходить после трехлодыжечного перелома

Если дотронутся до места повреждения пациент ощутит острую, стреляющую боль. Движение суставов становится неестественным или практически полностью отсутствует. Профессиональная диагностика включает в себя первичный опрос, визуальный осмотр и рентгеноскопию. Для более четкого понимания клинической картины, снимки делаются с торцевой, задней и передней стороны.

Дополнительно может назначаться УЗИ, сонография и артроскопия. После всех диагностических мероприятий, специалист назначает комплексное лечение.

Лечение

На сегодняшний день самое практичное лечение – консервативное. Не в коем случае не стоит доверять вправление костей лицам, не обладающим специальными медицинскими навыками. Самостоятельно, с помощью мазей и компрессов, проблему устранить не удастся.

Квалифицированный специалист сначала обезболит поврежденную конечность, а после результатов диагностики назначит один из следующих типов лечения:

иммобилизация – при переломе без сместившихся обломков (изолированный);
вправление – назначается, когда вывихнута стопа и присутствуют отломки;
вытяжение и коррекция – в случае сильной деформации ноги;
ручная репозиция (отломанные части фиксируют металлическими пластинами и винтами) или хирургическая операция – требуется при смещении обломков.

Подробнее о иммобилизации. Процедура представляет собой накладывание лонгета из гипса. Своеобразная фиксирующая повязка может быть U образной и лонгетно-циркулярной. В первом случае крепление выполняется на верхней половине голеностопа и на стопе, фиксация проводится при помощи бинта, реже – гипсовых колец. Затем, в течение недели, к гипсу приделывается специальная конструкция под названием «стремя», которая нужна для снятия нагрузки с места перелома при ходьбе.

Приблизительные сроки лечения:

единичные переломы – 30 дней;
при наличии смещенных отломков – 42 дня;
двухлодыжечные переломы – 60 дней (с вывихом стопы 80 дней);
трехлодыжечные переломы со смещением – от 80 дней и более.

Реабилитация

Весь период реабилитации можно условно поделить на три этапа, к ним мы вернемся несколько позже. Главное соблюдать простые правила – держите ногу выше тела (улучшается кровяной отток), правильно питайтесь, придерживайтесь всех рекомендаций травматолога.

Первый этап реабилитации

Общая протяженность рассматриваемого периода не превышает 14 дней. Через семь дней после травмирования начинается постепенная разработка конечности и легкие физические нагрузки. Для пациентов, перенесших хирургическое вмешательство сроки немного увеличиваются (шевелить ногой можно только спустя 21 день).

Терапия включает в себя УВЧ, лазерное прогревание и воздействие ультрафиолетом. При нормальном состоянии пациента разрешается ходьба на костылях и массажи.

Второй

Пострадавший перестает перемещаться на костылях и пробует ходить самостоятельно. Основная цель второго восстановительного периода – нормализовать работу суставов голеностопа. Врач приписывает ряд специальных упражнений, водные процедуры (ваш вес в воде меньше, а, следовательно, и нагрузка).

Когда можно ходить после трехлодыжечного перелома

Через какое-то время пациент начинает упражнения на велотренажере и подобные методики реабилитации. Для того, чтобы заново научится ходить правильно используются супинаторы (приспособления для корректировки амплитуды движений).

Физиотерапия представлена магнитным и лазерным облучением и сегментарным массажем. Удовлетворительное состояние здоровья позволяет назначить парафиновое лечение (прогревающие процедуры) и электростимуляцию. Если в кости присутствуют металлические крепления, проводить ультразвуковые процедуры запрещается, так как влияние звуковых волн может вызвать нагревания конструкции и ее деформацию.

Третий

Когда можно ходить после трехлодыжечного перелома

Окончательный этап возвращает человека к нормальной жизни. Разработать мышцы можно на беговых тренажерах, при этом не нужно бегать, просто быстро ходите. Не забывайте разгружать суставы, для этого используйте эластичный бинт. Как показала практика, очень эффективен подводный массаж. Дополнительно проводится лазерная и ультразвуковая терапия. Полностью нагружать ногу можно только через 70 дней после выписки из больницы.

Когда массаж и физиологическая терапия запрещены?

Состояние здоровья остается критичным.
Появились доброкачественные опухоли.
Заражение крови.
Наличие нагноений.
Беременность (не всегда).

Возможные осложнения

Некроз кожного покрова.
Развитие ложного сустава.
Артроз.
Гнойные скопления.
Эмболия и тромбоэмболия.

Своевременное обращение к врачу и квалифицированная помощь помогут вам избежать осложнений. Немаловажную роль играет правильный выбор восстановительного процесса и соблюдение всех предписаний специалиста.

Источник

3927 просмотров

18 марта 2021

24 января получила 2-лодыжечный перелом правой голени: наружная лодыжка и задний край б/берцовой кости. медиальная лодыжка без признаков перелома. Смещения нет. 8 февраля на рентгене показало, что состояние обломков удовлетворительное. Смещения к/о нет. Начальные проявления консолидации. Вопрос: через какое время я смогу снять гипс и пойти? Сколько времени на восстановление уйдёт?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте! Вас оперировали?

Врач УЗД, Хирург

Прикрепите рентгенограммы

Врач УЗД, Хирург

По рг в боковой проекции несколько смущает задний край ббк, есть небольшое смещение.

Лучше Вам послушать опытных травматологов нашей группы

Лика, 18 марта

Клиент

Ольга, благодарю Вас! Вот а на рентгене сказали нет смещений ????????‍♀️

Хирург

Здравствуйте. Ориентировочно через 1 – 1.5.от снятия гипса и контроля рентген. Но ходить не сразу с опорой на ногу, а с тростью думаю недели через 2. Выздоравливайте

Лика, 18 марта

Клиент

Данил, благодарю вас! Хорошего дня вам

Хирург

Травматолог

Здравствуйте. На представленных рентгенограммах на первичной и после наложения гипсовой повязки определяется перелом н/3 малоберцовой кости и наружной лодыжки со смешением отломков, перелом заднего отдела б/берцовой кости со смещением отломков с повреждение дистального _м/берцового синдесмоза и подвивихом стопы кнаружи. Данный перелом нестабилен .

Показано оперативное лечение- открытая репозиция фрагментов м/берцовой кости и наружной лодыжки с фиксацией пластиной и винтами. М/берцовый синдесмоз фиксируется позиционным винтом. В дальнейшем выполняется фиксация заднего отдела канюлированными винтами.

Удачи ВАМ.

Лика, 18 марта

Клиент

Анатолий, благодарю Вас! Не оперировали меня конечно, а с первичным гипсом хожу уже 8 -ю неделю

Травматолог

Я очень сожалею что ВАС огорчил, но я исхожу из полученной информации.

Хирург

Здравствуйте, Лика !

Каковы Ваш возраст и масса Вашего тела ?

Хирург

Переломы у Вас с незначительным (допустимым) смещением , потому, они срастутся хорошо и проблем у Вас с самими переломами в отдаленной перспективе (примерно через полгода от начала травмы) не будет !

По снимку имеется подозрение частичного повреждения дистального межберцового синдесмоза (ДМС) , но это только подозрение ! При полном повреждении как правило стопа смещается кнаружи , возникает наружный подвывих , а в Вашем случае убедительных данных за подвывих , – нет (в норме , на снимке расстояние от внутреннего края медиальной лодыжки до таранной кости должно быть не более 0,5см ! Если больше , то это подвывих ! В Вашем случае , – 4 – 5мм , т.е. подвывиха нет ) ! Правда , случается и такое , когда ДМС частично повреждается и без подвывиха !

Выводы :

– ПЕРЕЛОМЫ У ВАС СРАСТАЮТСЯ ХОРОШО, ЛЕЧЕНИЕ НУЖНО ПРОДОЛЖИТЬ ;

– ЕСТЬ ПОВРЕЖДЕНИЕ ДМС ИЛИ НЕТ ПРАВИЛЬНЕЕ БЫЛО ОПРЕДЕЛИТЬ В САМОМ НАЧАЛЕ , ВЫПОЛНИВ МРТ И ОПЕРИРОВАТЬ ТОГДА ЖЕ , В СЛУЧАЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ;

– ТЕПЕРЬ УЖЕ НЕТ РАЗНИЦЫ УЗНАЕМ МЫ СЕЙЧАС ИЛИ ЧЕРЕЗ 2 МЕСЯЦА О НАЛИЧИИ ИЛИ ОТСУТСТВИИ ПОВРЕЖДЕНИЯ ДМС .

Необходимо продолжить консервативное лечение :

– ХОДЬБА НА КОСТЫЛЯХ, В ГИПСЕ БЕЗ ОСЕВОЙ НАГРУЗКИ НА БОЛЬНУЮ НОГУ МИНИМУМ 1,5 МЕСЯЦА , А ДАЛЕЕ КОНТРОЛЬНЫЙ СНИМОК И ПРИ ХОРОШЕМ СРАСТАНИИ, ТОГДА ДЖЕ СНЯТИЕ ГИПСА И НАЧАЛО РАЗРАБОТКИ ;

– УВЧ ТЕРАПИЯ(прогревание)№10 , – МОЖНО ПРОВОДИТЬ В ВАШЕЙ ПОЛИКЛИНИКЕ НЕ СНИМАЯ ГИПС !

После снятия гипса видно будет клинически имеется повреждение ДМС или нет ! Если будут сомнения , тогда же можно будет сделать МРТ !

Надеюсь ,что повреждения ДМС либо нет , либо оно незначительное и зарастёт !

Удачи Вам !

Возникнут вопросы, – напишите !

Лика, 18 марта

Клиент

Яков, благодарю Вас! Спасибо за такой подробный ответ и уделенное Вами время! Здоровья и всех благ Вам!!!!

Хирург

Некоторые коллеги на мой взгляд сгущают краски !

То, что линия перелома большеберцовой кости проходит через сустав это очевидно , но это не значит , что если оперировали бы сразу эта линия была бы ликвидирована ! Возможно , она была бы корректнее ! Это если оперировали бы тогда ! А об операции сейчас именно по поводу перелома большеберцовой кости речи не может быть , т.к. он уже почти сросся и операцией сейчас только вред бы нанесли !

Что касается неравномерности суставной щели , то да, это имеется и это единственное ,что косвенно указывает на повреждение ДМС без подвывиха стопы (расстояние между таранной костью и внутренней лодыжкой нормальное !) !

Каждый доктор может иметь своё мнение , моё мнение : ПРОДОЛЖИТЬ КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЕЩЁ 1,5 МЕСЯЦА , СНЯТЬ ГИПС , ОЦЕНИТЬ КЛИНИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ И РЕЗУЛЬТАТ КОНТРОЛЬНОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ ТОГДА , ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ МРТ И ОПРЕДЕЛИТЬ ДАЛЬНЕЙШУЮ ТАКТИКУ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО !

Удачи Вам !

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте, срок гипсовой иммобилизации при таком переломе 2 месяца. На последних снимках имеется подвывих стопы + перелом з/края б/берцовой кости с захватом 50% суставной поверхности. Такие переломы нужно оперировать, иначе при сращении переломов голеностопный сустав очень быстро “разрушится” и будет очень трудно ходить.

Лика, 18 марта

Клиент

Пётр, благодарю! Приму к сведению

Травматолог

Уважаемые доктора.! Обратите внимание на суставную поверхность большеберцовой кости в боковой поверхности–50% суставной поверхности приходится на задний отдел Б/берцовой кости ,который сместился .

.Это недопустимо.Посмотрите в прямой проекции – имеется подвывих таранной кости кнаружи, и к тому же имеется неравномерная суставная щель голеностопного сустава.

Подвывих в данном случае развивается из того, что не восстановлена длина М/берцовой кости и н/лодыжки, не устранено расхождение м/бецрового сидесмоза ,что вызывает подвивих таранной кости кнаружи.

Хирург

Прислушайтесь пожалуйста к травматологу, он все таки в данной области работает в этом сегменте. Будьте здоровы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 4.2

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

Первичная консультация реабилитолога

Записаться

Трехлодыжечный перелом является серьезной травмой, которая связана с нарушением целостности правильного анатомического положения трех костей лодыжки. Этот диагноз ставят при разрыве дельтовидной связки. Патология возникает при сильном ударе по ноге, после прыжка с высоты, падения на твердую поверхность. В зависимости от степени повреждения стопы, пациенту показана операция. После хирургического вмешательства необходима реабилитация после трехлодыжечного перелома.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 24 Декабря 2020 года

Дата проверки: 24 Декабря 2020 года

Консервативное лечение трехлодыжечного перелома

При легкой форме смещения, когда отсутствуют осложнения, врачи предпочитают лечить пациентов при помощи консервативных методов. Кости и суставы вправляют вручную. Процедура сложная и болезненная, поэтому осуществляется в условиях больницы. Все манипуляции проводят под местной анестезией. Консервативные методы лечения трехлодыжечного перелома:

Остеопатия. Лечение осуществляется комплексно, чтобы воздействовать на весь нижний отдел конечности. Остеопатия позволяет постепенно восстановить все структурные элементы пораженных костей, суставов, восстановить их правильное положение голеностопного сустава и кровообращение.
Фармакопунктура. Это рефлексотерапия или иглоукалывание. Воздействие осуществляется на биологически активные точки в области стопы и сустава. Под кожу вводятся лекарственные гомеопатические препараты.
Массаж. Это физиотерапевтическое воздействие на пораженную область. Специалисты используют разминание мягких тканей, выполняют легкое похлопывание. Массаж назначается пациентам и после снятия гипса, чтобы активно уменьшать отечность, убрать тонус, улучшить кровообращение.
ЛФК. Врач подбирает комплекс лечебных физических процедур. Гимнастические упражнения позволяют активировать импульсы для сокращения мышечной ткани.
Физиотерапия. Лечение направлено для облегчения состояния, предотвращение вероятности развития инфекции, воспалительного процесса. Физиотерапия способствует дополнительной стимуляции регенерационных процессов. Пациенту могут назначаться такие процедуры – ударно-волновая терапия, кинезитерапия.

Читайте также: Перелом ребер выпирают

Дополнительно пациенту назначают SVR и PRP терапию сустава. Лечение направлено на восстановление суставных тканей. Метод терапии основан на активации потенциала аутологичных клеток жировой ткани, устранении дегенеративно-дистрофических процессов. Прохождение данного вида терапевтического лечения позволит ослабить болезненные ощущения, устранить воспаление, предотвратить фиброз хрящевой ткани, дистрофические изменения в суставе.

Современные методики реабилитации

Реабилитация после трехлодыжечного перелома с подвывихом включает и современные методики. Для терапии используют такие варианты лечения:

Не на ранних стадиях перелома и ушиба пациенту может назначаться мануальная терапия по концепции Маллиган, Кальтенборд-Эвент
Общий, спортивный, лечебный массаж, который выполняется для активации регенерационных процессов в мягких тканях
Кинезиотейпирование, а также использование методики PNF
Электростимуляция специальным прибором

Как проходит реабилитация

Реабилитация после операции трехлодыжечного перелома имеет огромное значение для быстрого восстановления. После проведения хирургического вмешательства больному требуется на протяжении двух недель делать перевязки до полного заживления ран. В течение первых двух месяцев запрещена физическая активность. Ходьбу нужно свести к минимуму и придерживаться постельного режима, чтобы не травмировать конечность. Для опоры показаны ходунки или костыли. Далее восстановление после трехлодыжечного перелома продолжается с использованием терапевтических методик – массажа, физиотерапии, лечебной физкультуры.

Почему реабилитация так важна

Лодыжечный перелом со смещением требует грамотного лечения, а чаще – хирургического вмешательства для восстановления сустава. После операции требуется период восстановления, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

Цитата от специалиста по реабилитации

Браеску Марина Николаевна Физический терапевт • Стаж 9 лет

Цитата от специалиста по реабилитации

Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата могут существенно снизить уровень активности, как в спортивном плане, так и на бытовом уровне. Реабилитация в “Лаборатории движения” направлена на максимально возможное восстановление, компенсацию нарушенных или полностью утраченных функций. Мультидисциплинарный, но в то же время индивидуальный подход позволяет сократить сроки восстановления. Специалисты клиники стремятся сформировать ответственное отношение пациента к реабилитационному процессу и своему здоровью.

Браеску Марина Николаевна Физический терапевт • Стаж 9 лет

Чем грозит ее отсутствие

Комплексное восстановление позволит предупредить развитие таких осложнений:

артроза
пяточной шпоры
контрактуры сустава
плоскостопия
деформации стопы

Благодаря своевременному обращению к врачу и профессиональному лечению перелома лодыжки с периодом реабилитации, человек сможет полностью восстановить функции конечности, предупредить развитие сопутствующих заболеваний.

Когда можно начинать занятия

При переломе лодыжки с подвывихом, голеностопный сустав фиксируют на длительное время. В зависимости от степени повреждения период может составлять от 1,5 до 3 месяцев. При легкой форме повреждения назначают лечебную гимнастику, занятия плаванием -через неделю с момента получения травмы. Такая реабилитация направлена на восстановление подвижности голеностопного сустава, нормализацию кровообращения в мягких тканях.

Сколько времени требуется на восстановление

Период реабилитации и восстановления зависит от степени повреждения сустава, связок. Влияющими факторам является своевременное обращение к доктору, соблюдение рекомендаций. Пациентам на восстановление требуется (в среднем) 1,5-2 месяца. В течение 6 месяцев с момента получения травмы больному необходимо ограничивать активные физические нагрузки. Противопоказан активный спорт, ношение неудобной обуви или высоких каблуков.

Как скоро наступают улучшения

Улучшение наступает через 2 недели после хирургического вмешательства. При использовании консервативных методов терапии врач вручную вправляет суставы и кости. Процедура болезненная, требует использования местной анестезии. После этого иммобилизация перелома осуществляется при помощи накладывания гипсовой шины. Ее носят на протяжении двух месяцев. В течение этого времени у пациента отмечаются улучшения в самочувствии, проходит отечность тканей, начинается восстановление поврежденного сустава.