Клей при переломах
Дмитрий Сумароков, доктор биологических наук, профессор
Как склеить кости
В мартовском номере журнала «Будьздоров!» за этот год была опубликована статья Елены Сильченко «Клей для костей». В ней наша читательница рассказывала, как ее сестра после сложного перелома костей стопы всего через три недели смогла ходить. А помогло ей народное средство — целебный холодец, сваренный по особому старинному рецепту. В ответ на эту публикацию в редакцию пришло письмо от Дмитрия Сумарокова, который рассказал нам, что начал заниматься изучением костной ткани и ее восстановлением еще с 1968 года. Все это время вместе с хирургами он испытывал самые разные препараты, стараясь облегчить участь людей с переломами. Даже защитил на эту тему кандидатскую и докторскую диссертации
В результате многих исследований мы с коллегами пришли к выводу, что существующая фармакологическая схема лечения переломов не согласуется с биологическими процессами, происходящими в поврежденной кости, и что единственно разумный путь в лечении — это разные сочетания приема препаратов и определенных продуктов питания в разные периоды восстановления кости. К сожалению, с 90-х годов наши исследования по известным причинам пришлось приостановить, но все-таки кое-какой опыт по восстановлению костей у пациентов, даже признанных безнадежными, мы накопить успели. И вот что интересно: и в нашей схеме лечения, и в народной медицине холодец занимает не последнее место. Приведу эту схему полностью. Думаю, что она принесет огромную пользу тем, кому отказывают в хирургическом лечении.
Сразу после травмы (1-3-й день) костная «рана» активно самоочищается, убираются обломки погибших клеток, а также контуженые клетки. Они распадаются, а затем рассасываются. Если этот процесс идет правильно, то биологические полимеры (белки, специфические углеводы) распадаются на определенные фрагменты, выполняющие сигнальные функции. Они как бы дают команду организму синтезировать новые полимеры для новой костной ткани. Поэтому первые 3-4 дня ни в коем случае нельзя применять
стимуляторы синтеза костной ткани — анаболики(ретаболил, неробол, миокальцик и др.), так как они замедляют распад поврежденных клеток. В противном случае интенсивность сигнала на синтез новых полимеров будет недостаточной, и процесс сращения замедлится. Сложность состоит в том, что в кости еще мало клеток, способных реагировать на этот сигнал. На первом этапе восстановления кости нужно, чтобы быстро образовывались новые клетки, причем с определенными свойствами. В организме есть специальные регуляторные молекулы, запускающие размножение этих новых клеток, но их синтезом и высвобождением мы пока не научились управлять.
На восстановление костной ткани можно повлиять, например, принимая специальную форму витамина А. Это ретиноеваякислота, илиретиноат. Опыты на лягушках показывают, что если к культе лапки привязать канюлю с питательным раствором, содержащим ретиноат, то вырастают две новые лапки (витамин Астимулирует размножение клеток), но маленькие. Клеток, приводящих к образованию кости, — остеогенных — образуется больше (2 лапки), но их превращение в синтезирующие (производящие полимеры) клетки замедленно (лапки маленькие).
♦ Отсюда следует очень простой вывод: в первые 3-4 дня после травмы нужно давать больному как можно больше витамина А, но не готового препарата (ретинола ацетата), а его предформы — каротина, чтобы организм сам создавал нужный ему ретиноат постепенно. Поэтому надо есть морковку или пить свежевыжатый морковный сок, причем по убывающей: 1-й день — 3-4 стакана, 2-й день — 2-3 стакана, 3-й день — 1-2 стакана, 4-й день — 1 ст. Но надо помнить, что у больного с недостаточной функцией печени могут быть проблемы, так как витамин Аи его предформы всасываются, как и другие жирорастворимые вещества, при помощи желчи. В этом случае следует принимать любые препараты (лучше растительные), стимулирующие функции печени и желчевыделения.
♦ Второй этап перестройки костной ткани характеризуется тем, что уже убрана поврежденная и начала образовываться новая костная ткань. Пока она не имеет достаточной плотности, в клетках только накапливаются биополимеры. За это отвечает витамин D, точнее его особая активная форма. Ее содержит отечественный препарат «Оксидевит» и французский «Рокальтрол» ( можно Аквадетрин – водный раствор D3). Если перелом у молодого человека, то ему достаточно употреблять продукты, содержащие витамин D(например жирную океаническую рыбу). Пожилым людям лучше использовать названные препараты. Схема приема препаратов — по так называемой параболе: 1-й день — 1/2 максимальной дозы; 2-й день — 3/4 дозы; 3-й день — 1 доза; 4-й день — 3/4 дозы; 5-й день — 1/2 дозы. (Препараты кальция принимать нельзя, чтобы предотвратить преждевременное окостенение образующейся ткани).
♦ Теперь пора заняться синтезом межклеточного вещества костной ткани. Для этого нужен строительный материал, и вот тут без холодца не обойтись. Он должен стать основной пищей. Холодец содержит не только строительный материал (необходимые аминокислоты), но и сигнальные обломки молекул. Поэтому желательно, если он будет приготовлен из костной ткани и частично хрящей, но не из кожи. И лучше, чтобы холодец был свиной, поскольку человек и свинья имеют схожие биохимические показатели. (Кальций и в этот период восстановления не требуется.)
Но для правильного и быстрого синтеза костного белка одного холодца мало. Одновременно организму нужно много витамина С и железа. Можно купить их аптечные препараты, а можно подобрать соответствующую диету. Витамина С много в шиповнике, цитрусовых, японской айве (хеномелисе). Железо есть в гречневой крупе. Подойдут и железосодержащие биодобавки. А можно вспомнить и старый способ земских врачей по обогащению организма железом: нужно взять кислое яблоко (антоновку) и вечером натыкать в него штук 15 вымытых ржавых гвоздей (семидесяток). Утром гвозди вынуть, а яблоко съесть.
Такая диета (500г холодца + 1 лимон + 1 яблоко, обогащенное благодаря гвоздям железом) длится тоже 5-7 дней. И здесь не забывайте о принципе параболы (начните с небольших доз, к четвертому дню доведите до рекомендованной дозы, а затем постепенно снижайте ее).
На этой стадии возможна и медикаментозная стимуляция синтеза костной ткани — прием анаболиков (лучше миокальцика).
♦ Следующий этап — отложение на сформированную белковую основу кристаллов гидроксиапатита —Са10(РО4)6(ОН)2— главного минерального компонента кости. Сама формула этого вещества подсказывает, что содержание кальция и фосфора в рационе нужно увеличить. Фосфор всасывается и транспортируется легко, а вот с кальцием не все просто. Во-первых, нужен особый белок кишечника, который связывал бы кальций. Синтез этого белка контролируется активной формой витамина D(о ней написано выше). Во-вторых, надо помнить, что кальций в организме лучше усваивается в виде соли лимонной кислоты — цитрата, поэтому не забывайте в свой рацион включать цитрусовые.
Итак, на этом этапе, который длится также 5-7 дней, необходимо сочетание активного витаминаD, лимоннойкислоты, кальцияифосфора. Кальций содержится в молоке, твороге, любых кисломолочных продуктах, а также в яичной скорлупе. Скорлупу лучше брать от яиц деревенских кур — у них практически не бывает сальмонелеза (кишечной инфекции). Но в любом случае яйцо надо сначала отварить, очистить скорлупу от внутренней пленки и только после этого либо размолоть в кофемолке, добавляя полученный порошок в готовые блюда, либо растворять в лимонном соке. Суточная норма — скорлупа от 1 до 2 яиц (и здесь не забывайте о принципе параболы).
Источник фосфора — жирная океаническая рыба, лучше мелкая (мойва, кильки, шпроты), которую можно жарить и есть целиком вместе с костями. Так можно получить одновременно и фосфор, и витамин D, которого особенно много в печени трески.
Если идти по пути медикаментозного лечения, то лучше всего использовать препарат «Остеогенон», фактически представляющий собой высушенный гидролизат кости, соответственно содержащий не только минеральные компоненты в нужных пропорциях, но и регуляторные белки.
Если перелом не очень сложный, а пострадавший — молодой человек, то этого цикла будет достаточно. В случае тяжелого перелома (например, шейки бедра) с дефектом костной ткани, да еще осложненного возрастными изменениями обмена веществ, цикл надо будет повторить. Только не сразу, ведь организм всегда работает по принципу маятника, т.е. усиление какого-то процесса в организме автоматически включает и механизмы, его тормозящие, иначе этот процесс шел бы только по нарастающей. На каком-то этапе процесс торможения начинает преобладать. Тогда «маятник» возвращается к точке равновесия, но проскакивает ее и отклоняется в другую сторону — опять превалируют процессы усиления, но уже с меньшей интенсивностью. Колебания «маятника» постепенно затухают. Поэтому больной дней 7-8 должен приходить в себя как от болезни, так и от лечения.
Такой же цикл можно использовать и для лечения остеопороза. В этом случае его надо повторять раз пять в год. Только здесь следует еще добавить витамин Ев качестве антиоксиданта на первых двух стадиях, а на всех стадиях, где используется витамин D, добавить корень солодки.
Этим методом мы буквально подняли на ноги многих, в том числе и очень пожилых женщин с переломом шейки бедра. А положение у них было критическим — они считались неоперабельными и оказались без какой-либо врачебной помощи.
Источник
8 800 555-09-58
Заказать звонок
Лекции, статьи
- Морфологические особенности репаративной регенерации органов и тканей при использовании сульфакрилата нового поколения. В.Т.Марченко, В.А.Шкурупий
- Особенности соединения тканей и гемостаза при использовании клеевой композиции «Сульфакрилат» нового поколения. В.Т. Марченко, В. А. Шкурупий, М.В. Рассадовский, Н.Ю. Изупова, Н.Н. Прутовых
- Информация о использовании медицинского клея “Сульфакрилат” в профильных хирургических отделениях. ГБУЗ РХ “Абаканская городская клиническая больница”, г. Абакан
- Способ восстановления реберного каркаса при травме груди. Патент РФ. Плечев В.В., Фатихов Р.Г., Батуллин А.Ф., Лапиров С.Б.
- Способ профилактики спаечного процесса при повреждении сухожилий.Зохиров А.Н., Зохирова Т.Н., Ковалев П.В., Машкин А.Ю., Аджалов Р.Ф.
«Сульфакрилат» в травматологии и ортопедии
Медицинская клеевая композиция «Сульфакрилат» эффективно используется в травматологии и ортопедии, определяя благоприятный прогноз восстановления больных и снижая экономические затраты на их лечение. При этом клей имеет небольшое количество противопоказаний и совместим с тканями человека, что особенно эффективно при проведении костной пластики и использовании имплантатов. Он также обеспечивает гемостаз , надёжную герметизацию в том числе и в тех ситуациях, когда использование аутогенной кости ограничено трудной доступностью и серьёзной травматизацией.
Во многих ситуациях «Сульфакрилат» позволяет обходиться без металлических пластин при лечении переломов костей черепа, позвоночника, рёберного каркаса, что способствует успешному прохождению восстановительного периода и реабилитации больных.
Благодаря плотной герметизации, аутостерильности, эластичности и быстрой полимеризации «Сульфакрилат» используется для надёжной фиксации васкуляризированного костного трансплантата на костях запястья. Он эффективно показал себя и при профилактике спаечного процесса в случаях травматизации сухожилий.
Заказать коммерческое предложение
Ответим в ближайшее время
Сертификат соответствия и регистрационное удостоверение
Отзывы : Травматология и Ортопедия
Почему стоит попробовать
Преимущества медицинского клея
Бактерицидное действие
В составе клея «Сульфакрилат» присутствует антибактериальная компонента, которая делает клей уникальным.
Высокая прочность, эластичность и герметичность клеевой пленки
После нанесения «Сульфакрилата» на поверхность ткани образуется тонкая эластичная пленка, которая не деформируется в процессе движения склеенных органов, механически не травмирует близлежащие ткани.
Биодеградируемость
В отличие от аналогов, в организме «Сульфакрилат» подвергается постепенной фрагментации и рассасыванию. В процессе рассасывания в низкомолекулярной части клея образуются поры, которые прорастают соединительной тканью.
другие преимущества
Гемостатическое действие
«Сульфакрилат» способен выполнять эффективный гемостаз при капиллярном кровотечении различной локализации, когда затруднительным является выполнение другого вида гемостаза.
Скорость полимеризации 10-120 секунд
Аналогичные клеи полимеризуются за более длительное время или наоборот, время полимеризации слишком маленькое, что доставляет определенные неудобства при работе с ними.
Высокая текучесть
Это свойство позволяет использовать небольшие порции клея для образования равномерной тонкой пленки клея и применять его в труднодоступных местах.
Отсутствие возрастных ограничений к применению
Клеевые технологии с использованием «Сульфакрилата» могут использоваться в любой возрастной группе больных, начиная с периода новорожденности.
Широкий спектр показаний для применения «Сульфакрилата»
Применяется в детской и сердечно-сосудистой хирургии, микронейрохирургии сосудов головного мозга, хирургии желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, офтальмологии, акушерстве, гинекологии, спортивной медицине, стоматологии и др.
Экономические преимущества
Использование «Сульфакрилата» исключает необходимость проведения оперативных вмешательств в несколько этапов, ограничивает использование дорогостоящих антибактериальных препаратов, существенно снижает стоимость лечения.
Последние события
Новости компании
Источник
Не всегда на рану уместно накладывать швы, и тогда врачам на помощь приходит хирургический клей. И хотя сцепление краев раны получается не таким прочным, как при сшивании, все же склеивать поверхности иногда более целесообразно. Какими свойствами обладает медицинский клей для ран, применяемый в хирургии, и когда его можно использовать?
Требования к хирургическому клею и его состав
Любой клей – это адгезив. Т.е. вещество, работающее по принципу адгезии – поверхностного сцепления. Клей для ран является сложной полимерной композицией, компоненты которой определяют свойства адгезива и делают его идеальным для использования в хирургии.
- Регулятор вязкости. Делает клей достаточно вязким для того, чтобы вещество не растекалось по коже и быстро отвердевало во влажной среде, которая присуща для свежих ран.
- Регулятор pH. Обычно им выступает раствор аммиака определенной концентрации. Благодаря нему, пораженные ткани не получают кислотный или щелочной ожог (уровень pH биоклея находится в пределах от 7,1 до 7,4). Также аммиак быстро улетучивается, оставляя на коже тонкую сухую пленочку.
- Растворы спиртов. Они придают клею антисептические свойства, что позволяет применять его сразу, без предварительной обработки другими антисептиками.
- Лекарственные добавки. Способствуют ускорению заживления тканей и регенерации кожи. Это могут быть гемостатические, антимикробные, бактерицидные и другие добавки.
- Аминостерил. Важный компонент, улучшающий биодеградацию медицинского клея. Т.е. он не требует удаления, потому что полностью разлагается в тканях, не создавая условий для нагноения.
Показания к применению биоклея
Хирургический клей предназначен для закрытия раневых поверхностей, которые могут находиться где угодно. Им склеивают не только кожные раны, но и повреждения на внутренних органах и мышцах. Также биоклеем можно закрывать проколы при малоинвазивных вмешательствах. В отличие от пластыря, клей медицинский позволяет остановить кровотечение, а также предупреждает попадание внутрь инфекции.
Если говорить о конкретных показаниях к применению хирургического клея, то они зависят от его вида и состава.
Цианоакрилат
Изобретен в 1942 году. Первые образцы хоть и останавливали кровотечения и надежно склеивали раневые поверхности, но вызывали аллергические реакции. Сегодня состав цианоакрилатных клеев усовершенствован, и они успешно применяются в сердечно-сосудистой хирургии, в офтальмологии и акушерстве. Им хорошо склеивать мышцы, внутренние органы (печень, легкие, селезенка), подкожные ткани.
Широкое применение цианоакрилаты нашли и при наложении анастомозов. Потому что одними только швами невозможно добиться полной герметичности. Например, клей могут наносить на пространство между кожей и колостомой, чтобы оттуда не выходил воздух и биологические жидкости.
Остеопласт
Этот клей появился в 1955 году. Его основу составляет эпоксидная смола с добавлением костной муки и фибринного порошка. Все вместе это создает прочный адгезив, использующийся для склеивания костей при переломах.
БФ-6
Популярный биологический клей, который есть во многих домашних аптечках. Его хорошо использовать для неглубоких ранок или проколов. Причем целью применения БФ-6 чаще является не склеивание раны, а ее закрытие и предохранение от внешних воздействий. Например, на царапину на пальце плохо накладывать бинт или пластырь, потому что они препятствуют нормальному сгибанию сустава, а также намокают при первом же контакте с водой. А клей БФ-6 создает тончайшую пленочку, которая защищает от инфекции и не боится влаги, оставаясь на коже в течение 2-3 дней.
Кстати! Несмотря на то, что любой хирургический и биологический клей сохраняет свои свойства во влажной среде, перед его нанесением все же рекомендуется промакивать ранку от лишних жидкостей (кровь, сукровица) и загрязнений.
Эффективность применения
Применение хирургических клеев стало неплохой альтернативой склеивания ран в экстренных условиях, когда нужно срочно остановить кровь или закрыть раневую поверхность, но под рукой нет шовного материала либо нет времени и условий на накладывание швов. Те же цианоакрилаты были изобретены во времена Вьетнамской войны, где они успешно применялись для помощи солдатам при их многочисленных ранениях.
При самостоятельном применении биологического клея БФ-6 не рекомендуется пользоваться им слишком часто для одной и той же раны. Все-таки пленка закрывает доступ не только к инфекции, но и к кислороду. Поэтому клей будет эффективен только в первые пару дней, пока ранка свежая. Затем его следует удалить и оставить болячку заживать на воздухе или под пластырь.
Известные марки и бренды
Конкуренция – нормальное явление для любого рынка, в т.ч. и для фармакологического. Благодаря этому и существует большой ассортимент хирургических адгезивов, которые применяются для тех или иных ран. Наиболее известными производителями, пользующимися популярностью ввиду оптимального соотношения «цена-качество» являются следующие бренды:
- Сульфакрилат (Россия);
- Dermabond (США);
- BioGlue (США);
- Tisseel VH (США);
- Crosseal (США);
- Setalum (Франция).
Использование медицинского клея оправдано многочисленными успешными операциями. Профессиональный хирург четко понимает различия между тем, чтобы склеить рану или сшить ее, поэтому принимает правильный выбор при различных типах повреждений тканей, органов или костей.
Источник