Капа при переломе челюсти

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава— распространенное заболевание, характеризующееся патологическим изменением его связок и мышц. Один из способов лечения данной патологии─ использование специальной ортодонтической конструкции (суставной капы). Она препятствует смыканию челюстей и формирует правильный прикус.

Статистика гласит, что около 70% всех пациентов стоматологов страдают от той или иной формы дисфункции ВНЧС.

Процесс производства

Суставная капа представляет собой съемную накладку на зубы. Ее изготовляют в индивидуальном порядке для каждого пациента на основе параметров его зубочелюстного аппарата. Такой подход обеспечивает хорошую фиксацию изделия, удобное ношение и быстрое привыкание. Для производства чаще всего используется гипоаллергенная пластмасса. Она обладает эластичной структурой и необыкновенной мягкостью. Также, могут применяться акрил или силикон.

Алгоритм изготовления устройства:

снимается слепок с верхней и нижней челюстей;
на компьютере создается модель будущей конструкции;
изготовляется гипсовая форма;
выполняется восковое моделирование пластины;
поверхность устройства обрабатывается и полируется.

Благодаря своей особой форме, капа нейтрализует мышечные спазмы, растягивает связки височно-нижнечелюстного сустава, устраняет болезненные ощущения и снимает дискомфорт.

Показания

Дисфункция ВНС сопровождается рядом характерных признаков. Ношение суставной капы показано при наличии следующих симптомов:

головные боли;
бруксизм (скрежетание зубами по ночам);
выраженная ассиметрия лица;
нарушения слуха (звон и шум в ушах, чувство заложенности);
ограничение подвижности нижней челюсти;
чувство распирания в области сустава;
нарушения дикции;
щелчки и хруст при закрывании и открывании рта;
болезненные ощущения и дискомфорт в челюстях и скулах, усиливающиеся при движении (например, во время жевания или при разговоре);
быстрая утомляемость мышц нижней челюсти.

Есть и ограничения к использованию данных изделий. К ним относятся:

высокая активность губ, языка и щек;
воспалительные процессы в слизистой (острая форма).

Диагностика

Перед назначением лечения стоматолог проводит предварительную диагностику пациента. Помимо тщательного осмотра и пальпации, могут быть назначены следующие исследования:

рентген;
компьютерная томография;
электромиография (для определения мышечного тонуса и способности челюсти двигаться);
магнитно-резонансная томография;
допплерография.

Данные исследований позволяют подобрать необходимую толщину капы.

Виды

Есть несколько видов кап, которые отличаются по своей функциональности. Рассмотрим каждый из них более подробно:

Позиционирующие. Ставят зубы и челюстные дуги в правильное положение по отношению друг к другу.
Релаксационные. Способствуют расслаблению жевательной мускулатуры, выравнивают расположение сустава и налаживают нейромышечный баланс.
Декомпрессионные. Снимают гипертонус мускулатуры во время ее неконтролируемого сокращения, нормализуют окклюзионную нагрузку на зубной ряд, предотвращают истирание зубов. Чаще всего назначаются при бруксизме.
Стабилизирующие. Возвращают в правильное положение нижнюю челюсть, способствуют перемещению мыщелка в центр височно-нижнечелюстного сустава, создают правильный контакт между зубами.
Репонирующие. Корректируют положение челюстей и отдельных зубов (при их смещении или развороте).

Ношение релаксационных кап возможно и в сочетании с брекетами

Капа устанавливается на одну челюсть или сразу на обе. В каждом конкретном клиническом случае врач подбирает тот вариант, который окажет нужный терапевтический эффект.

Правила ношения и уход

Доктор показывает пациенту, как нужно правильно надевать и снимать изделие. Конструкция не доставляет особого дискомфорта при ношении, удобна в эксплуатации. Она незаметна, легко крепится и удерживается. При необходимости, ее можно снять (например, перед публичным мероприятием).

Рекомендации по уходу:

Промывать изделие утром и вечером под проточной водой.
Один раз в день очищать устройство в снятом состоянии щеткой и зубной пастой.
Не сдавливать капу между зубами. Между нижним и верхним зубным рядами всегда должен присутствовать небольшой зазор.
Хранить во влажном месте (в закрытой таре в специальном растворе). Таким образом, материал сохраняет мягкость.
Не подвергать воздействию высоких температур.
Отказаться от курения (табачные смолы негативно влияют на материал).
Не употреблять жевательную резинку.

При соблюдении всех вышеперечисленных правил, можно сохранить вид и функциональность изделия на весь период лечения.

Если ношение капы начинает причинять сильные боли, то необходимо снять ее и обратиться к специалисту.

Сроки лечения

Длительность терапии капой при дисфункции ВНЧС определяется индивидуально и зависит от выраженности патологического процесса. Лечение может занять несколько недель или месяцев. В редких случаях— год и больше. Периодически необходимо посещать клинику, чтобы отслеживать ход лечения и вносить корректировки состояния поверхности конструкции. Например, может понадобиться добавить или снять лишний слой материала.

Первые результаты будут заметны уже через несколько дней. Начинают ослабевать, а затем и вовсе исчезают признаки дисфункции ВНЧС. Нагрузка на связки уменьшается, восстанавливается их функциональность. Зубные элементы выравниваются, мышцы расслабляются. При бруксизме уменьшается стираемость эмали. В целом, состояние ротовой полости значительно улучшается.

Иногда, капа— это лишь часть комплексного лечения. В таких случаях, надевать ее можно только на ночь. Если же это основной метод терапии, то носить ее нужно не меньше 17-20 часов в сутки.

Достигнутые результаты всегда закрепляются при помощи ортодонтического или реставрационного лечения.

Согласно отзывам пациентов, после проведенной терапии с помощью суставной капы, симптоматика дисфункции ВНЧС уменьшается или полностью исчезает в 85% случаев. Аппарат способствует расслаблению челюсти и ставит сустав на «положенное место».

Отзывы о ношении кап при дисфункции ВНЧС

Александра Третьякова, 27 лет:

«У меня появились боли в левой стороне лица, и я обратилась к врачу за консультацией. Он почти сразу поставил диагноз─ дисфункция височно-нижечелюстного сустава. Дело в том, что несколько лет назад мне удалили один верхний зуб, поэтому нагрузка на челюсть стала распределяться неравномерно. После выполнения ортопантограммы и МРТ сустава, доктор сделал слепок для изготовления персональной капы. По его рекомендациям, я надевала изделие на ночь и на несколько часов днем. Уже через месяц боли практически исчезли, но лечение еще продолжается».

Михаил Алексеев, 40 лет

«В последние пару лет появились болезненные ощущения в области челюстного сустава, а при открывании и закрывании рта раздается хруст. Доктор диагностировал дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава. Посоветовал носить специальную ортодонтическую капу, выполненную из силикона. Эффект действительно есть, хруст исчез полностью через 3 месяца. Боли еще иногда беспокоят, но уже гораздо реже».

Источник

разобщающая каппа в стоматологии

Различные дефекты или заболевания зубочелюстного аппарата – частая проблема людей разного возраста.

Кариес, кровоточивость, чувствительность, неправильный прикус или расположение зубов в ряду – основные патологии, возникающие в полости рта.

У каждой из них есть свое решение. Неправильный прикус и дефекты размещения зубов теперь исправляют не только брекетами, но и каппами, что является более эстетически и функционально выгодно.

Общее представление

Основными причинами возникновения неправильного прикуса является дисфункция височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС), что приводит к неправильному положению нижней челюсти.

Даже не измененный прикус еще не значит, что суставы в порядке. Пациентов может беспокоить хруст, боли в суставах, щелканье, дискомфорт при сильном раскрывании рта.

Для устранения подобных проблем или для подготовки к более серьезному лечению используют сплинт-терапию, основой которой является использование специальных разобщающих капп.

Каппа – пластиковая или силиконовая накладка на зубы, исполняющая различные функции, в зависимости от вида и формы.

Она накладывается на зубной ряд, и полностью повторяет его форму, при этом некоторые элементы осуществляют мягкое и направленное воздействие на нужные участки для достижения необходимого эффекта.

Изготавливают каппы из гипоаллергенных материалов — пластика или силикона. В зависимости от направления лечения, материал различается по твердости.

Для взрослых при серьезных проблемах изготавливают каппы из твердого пластика, а для детей или при небольших проблемах материал будет мягким.

Терапия разобщающими каппами при гипертонии жевательных мышц

Типы устройств

Каппы разделяют на два основных вида:

Релаксационные – нормализуют баланс мышечного напряжения;
Стабилизирующие – восстанавливают правильное положение нижней челюсти.

Также они различаются по возрастным группам (детские и взрослые), и по жесткости основы (мягкие и твердые).

Релаксационные каппы применяют как для лечения, так и для профилактики различных патологий мышц лицевой группы. Одевают их в основном в ночное время, таким образом, достигая максимального расслабления всех мышц во время сна.

Применяют их в случаях небольших отклонений без осложнений, иначе придется использовать другой вид устройства.

В наше время для релаксационных капп нашли дополнительное применение. Их используют для локального лечения зубов и их отбеливания. В таком варианте внутрь каппы перед одеванием на ночь, наносят специальное лекарство, часто в виде крема или пасты.

Стабилизирующие же модели применяют для лечения челюстных суставов, которые провоцируют изменение положения нижней челюсти и образование неправильного прикуса. Они устраняют, уже существующие симптомы и дефекты ― боли, неприятные ощущения, исправление прикуса.

Распределение на эти группы идеализированное, так как большая часть устройств имеет комбинированные функции.

Они способны:

Центрировать нижнюю челюсть;
Перераспределять нагрузку при бруксизме (парафункция мышцы);
Подготавливать челюсти к установке брекетов;
Шинировать или передвигать зубы;
Разобщать прикус для последующего лечения.

Показания и ограничения

Самыми распространенными причинами для назначения являются:

Бруксизм – ночное скрежетание, или непроизвольное сжимание зубов на протяжении суток;
Пониженная функциональность ВНЧС;
Нарушения работы мышц;
Проблемы с вертикальной высотой прикуса;
Подготовка к замене одного или нескольких зубов;
Неправильное положение нижней челюсти;
Патология жевательного аппарата;
Скученность зубов – тесное расположение;
Диастемы и тремя – расщелины между передними или боковыми элементами соответственно;
Боли в суставах;
Релаксация и перераспределение нагрузки;
Заболевания пародонта;
Повышенное стирание твердых тканей зубов.

Проблемы неправильного прикуса, бруксизма, скученность или расщелины – основные заболевания, а все остальные только симптомы.

Как и любое средство лечения, каппы имеют некоторые противопоказания. Так, например, не рекомендуется использовать их пациентам, которых беспокоят острые боли, воспаления.

Также нельзя использовать изделия психически больным, детям, при наличии ретинированных зубов (не полностью прорезанных).

Главным противопоказанием является дефект прикуса в лицевом отделе, он обусловлен неправильным развитием верхней челюсти и положением нижней.

Диагностические мероприятия

Разобщающая каппа для поднятия прикуса

Начинается диагностика с первичного осмотра, при котором оценивают состояние полости рта, выраженность нарушений прикуса. На этом этапе определяется, насколько эффективным может быть лечение каппой.

Далее проводят диагностику, которая подразумевает:

Ортопантомограмму и телерентгенограмму– панорамная фотография обеих челюстей;
3D-томографию – глубоко и тщательно исследуются суставы, челюсти и мягкие ткани;
Точные слепки зубов – необходимы для изготовления капп как основа для лепки;
Фотоснимки рядов зубов – для визуального осмотра при изготовлении;
Также определяются дизайнерские и функциональные особенности (схемы окклюзионные, пути введения и предварительную толщину);
Сонограмма– обнаружат шумы и нарушения в роботе суставов.

При диагностике для точности всех исследований используют миорелаксанты, чтобы расслабить мышцы для проведения замеров.

Уже после диагностики определяют челюсть, на которую изготовят каппу. Она бывает нижнечелюстная, верхнечелюстная и полная (на две челюсти), при этом выбор зависит от патологии и состояния полости рта.

Предпочтительнее нижние варианты, так как они эстетически привлекательные и удобные. Также определяется количество капп, поскольку есть патологии, при которых необходимо изготовить до 50 штук.

Этапы изготовления

После диагностики и получения оттисков, врач создает модель. Все последующие этапы изготовления каппы проводят в специализированных лабораториях двумя методами.

Первым и более точным является компьютерный метод. При его использовании создается 3D модель с расчетом последующих капп (при потребности). Это освобождает врача и пациента от изготовления промежуточных слепков в процессе лечения. После просчета изготавливают модели на 3D-принтере.

Такие модели подходят для напылительного (жидкий материал напыляют на модель необходимым слоем) или вакуумного создания каппы (для готовой пластинки при помощи вакуума придают форму модели).

Вторым методом является ручное изготовление каппы. Оно менее точное и требует создания промежуточных слепков в процессе лечения.

Для удобства некоторые специалисты изготавливают изделие частично из воскоподобных веществ, которые можно расплавить и переделать в процессе.

Последним этапом является подрезка готовой каппы. Первую проводят сразу после изготовления, а вторую ― во время примерки.

Особенности применения

Цель и особенности применения

После изготовления и первой примерки врач подпиливает ее для точного прилегания. Далее следует вторая примерка, и при хорошей посадке ― начало лечения.

Длительность терапии и время, в течение которого пациент должен носить каппу ежедневно, сугубо индивидуально.

При небольших отклонениях нужно одевать на несколько часов каждый день, некоторым же достаточно одевать их на время сна.

Есть и такие, которые носят постоянно, снимая только во время еды или чистки зубов. Существуют и несъемные каппы, но их применяют крайне редко.

Каппы необходимо регулярно чистить, некоторые изделия обычной зубной пастой, но чаще специальными веществами. Хранить их нужно чистыми в закрытом контейнере со специальным веществом или обычным Хлоргексидином.

Ожидаемый результат

В первое же время после начала лечения заметны результаты, исчезает боль и напряжение. При длительном применении постепенно становятся на место зубы, выравнивается прикус.

Сустав начинает работать правильно, нагрузка уменьшается и начинается постепенное улучшение состояния. При бруксизме снижается стирание эмали.

Период лечения может затягиваться до полутора лет, и при этом необходимо учитывать некоторые возможные осложнения, такие как шаткость зубов и кариес. Но их можно избежать, если соблюдать все рекомендации врача и правильно ухаживать за зубами и разобщающей каппой.

В видео представлено мнение пациента об эффективности разобщающей каппы, при избавлении от хруста в челюсти.

Отзывы

Использование данной методики лечения довольно ново и многие не рискуют экспериментировать, отдавая предпочтение классическим методам.

Для врачей и пациентов при такой ситуации очень важно знать мнение людей, которые уже почувствовали эффект от лечения. Оставляйте ваши отзывы и комментарии про каппы под статьей.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Как одевается боксерская капа?

Обратите внимание, что носить капу для бокса из термопластика можно лишь после того, как вы провели все надлежащие процедуры – «прокипятили» капу и «подогнали» ее под свою челюсть, в противном случае от нее не будет толку. Капы стандартного типа, имеющие фабричную форму и не требующие подготовки, можно одевать сразу. При одевании капы не забывайте о следующих нюансах:

Некоторые виды термопластичных кап снабжаются «язычками», чтобы их было удобно погружать в кипяток и извлекать обратно. После «варки» и непосредственно перед использованием боксерской капы такого плана обязательно обрежьте «язычок» ножницами, он будет вам мешать и может стать причиной травмы.
Одевая боксерскую капу, убедитесь, что можете сомкнуть челюсть до неподвижного и абсолютно комфортного положения. Капа не должна менять ваш прикус, если это происходит – использовать данную капу нельзя, это не просто неудобно, но крайне травмоопасно.
Капа должны плотно «облегать» зубы и десны верхней челюсти. Она не должна свободно болтаться во рту при сомкнутых зубах. С другой стороны, капа не должна сильно давить на зубы и десны, если вы испытываете дискомфорт любого генеза – откажитесь от этой капы.
Обратите внимание, что капы могут иметь разную длину, некоторые спортсмены целенаправленно надевают боксерские капы, которые покрывают только передние зубы. Всегда ориентируйтесь на объективные ощущения, если удобно – значит капа Вам подходит.
Одевать боксерскую капу при брекетах и зубных протезах допустимо, но не рекомендуется. В частности, при подготовке капы из термопластика она может повредить брекеты или протезы. Поэтому необходимо действовать крайне осторожно, а лучше – использовать капы стандартного типа после предварительной консультации со стоматологом.
При подготовке капы из термопластика обратите внимание, что это не единоразовая процедура: капу можно снова «заварить» и попробовать «подогнать» еще раз, если в первый раз что-то не получилось. Но делать это более двух-трех раз не стоит, так как пластик будет быстро терять эластичность и начнет хуже затвердевать.

Еще один немаловажный момент заключается в том, насколько качественное изделие Вы приобрели. Зачастую дешевые капы неизвестных брендов неудобны и недолговечны, они могут быть изготовлены из пахучих материалов с неприятным привкусом, который может сразу и не проявиться.

Чтобы не ошибиться с выбором, посетите данный раздел нашего сайта /boks/kapi-dlja-boksa/. Здесь Вы найдете отличные капы для бокса и контактных единоборств по доступным ценам. Все это – легендарные бренды Bad Boy и Venum, и они по праву считаются эталонами в мире спортивного снаряжения.