Калуга перелом шейки бедра
Один из последних уроков в Школе здоровья БСМП был посвящен перелому шейки бедра в пожилом возрасте. Сегодня в нашей стране эта травма – настоящая социальная проблема, для решения которой разрабатываются специальные программы. В 80% случаев возраст пострадавших превышает 60 лет. При этом только один из четырех человек обращается к врачу. Остальные остаются дома и медленно погибают.
Раньше диагноз «перелом шейки бедра» для пожилых людей практически был приговором. Сейчас ситуация кардинально изменилась – появились современные технологии, позволяющие успешно лечить эту травму.
Тазобедренный сустав – один из самых крупных и сложных суставов нашего тела. Он является основополагающим фактором нашего прямохождения, несет большие опорные нагрузки и задействован в большинстве движений человека. По своей форме сустав напоминает шар, который располагается в глубоком, округлом гнезде.
Шейка бедра является бедно кровоснабжаемой костью, с возрастом она теряет свою эластичность и прочность. Основная причина – потеря кальция и развитие остеопороза. В силу своей физиологии остеопорозу больше подвержены женщины. По статистике на три больных женщины приходится один мужчина. При сильном остеопорозе, чтобы получить перелом шейки бедра, человеку достаточно всего лишь неловкого движения или небольшого падения с высоты своего роста.
К сожалению, по поводу этой травмы до сих пор бытуют опасные заблуждения. Часто родственники расценивают это как простой ушиб и больных не везут в больницу. А если человек старческого возраста – 80-90 лет – говорят «бабушка упала, слегла и больше не встала». Считается, что пожилой человек не перенесет наркоз и операцию.
– Это неправильная позиция – ВСЕМ пациентам можно и НУЖНО помогать. Сегодня для этого есть все возможности, – утверждает руководитель Центра травматологии и ортопедии БСМП Антон Васильевич Овчаренко. – На сломанную ногу люди наступить не могут. Соответственно их ждет постельный режим, в результате чего развивается ряд осложнений, которые в течение нескольких месяцев становятся причиной смерти пациента. К таким осложнениям можно отнести пролежни, атонию кишечника, тяжелую пневмонию и обострение психических заболеваний. Даже у психически здоровых людей через несколько дней возникает депрессия, чувство подавленности. Многие больные теряют ориентацию во времени, месте, окружении…
Раньше лечение подобных переломов проводилось путем обеспечения неподвижности пациента на протяжении 6-8 месяцев с применением гипса и вытяжения. Сегодня же больного стараются максимально быстро поставить на ноги и вернуть ему возможность ходить. Поэтому основным методом лечения сегодня является срочное эндопротезирование суставов (в течение первых трех суток) – замена собственного сустава на искусственный. Бояться этого не нужно – противопоказания минимальны. Только в 2017 году в травмцентре БСМП выполнено 130 подобных операций. Средний возраст пациентов – 75 лет. Немало больных в возрасте старше 80-90 лет. Один из последних примеров – 89-летний Петр Яковлевич, который через неделю начал ходить с ходунками. А к концу третей недели начал двигаться почти не опираясь на палочку.
– Мы просим людей внимательно относится к своим пожилым родственникам, – подчеркивает Антон Овчаренко. – Если из-за травмы у них появилась боль в паху или невооруженным глазом заметно, что в лежачем положении нога выворачивается наружу, срочно отправляйтесь в больницу! Так вы спасете своего близкого человека от мучительной гибели и поможете ему вернуться к прежнему образу жизни.
ФАКТОРЫ РИСКА, способствующие перелому шейки бедра:
– Избыточная масса тела.
– Остеопороз у женщин.
– Малоподвижный образ жизни.
– Атеросклерозы, заболевания нижних конечностей.
– Неполноценное питание и голодание.
– Онкологические заболевания и заболевания нервной системы.
Еще о лечении перелома шейки бедра читайте по ссылке
Источник
4 разовое
сбалансированное питание
Профессиональный
уход 24/7
Поликлиника
в том же здании
Семейная
атмосфера
Что делать если пожилой человек перенес перелом шейки бедра?
Перелом шейки бедра – одна из часто встречающихся травм у пожилых людей в возрасте 60 лет и старше. Это объясняется тем, что, ввиду возрастных изменений организма, кости уже не такие крепкие, и не способны к быстрой регенерации. Поэтому, в большинстве случаев, проблема решается хирургическим путем.
Самостоятельный уход
Восстановительный период после перелома шейки бедра занимает около 3 месяцев. В течение этого времени больному нужен специальный уход, максимум помощи и внимания. Первые несколько дней он обездвижен, через 10 дней уже можно переворачиваться на здоровый бок. Любое неосторожное действие может повлечь смещение или расшатывание протеза. Важно не только контролировать прием медикаментов и выполнение упражнений ЛФК, но и следить за двигательной активностью человека. Возможно ли это в домашних условиях?
Уход в пансионате
Для многих людей пребывание пожилого человека после перелома шейки бедра в пансионате – становится единственным выходом из ситуации. Родные могут не волноваться о том, что их бабушка или дедушка будут предоставлены сами себе. В нашем доме престарелых работает чуткий и квалифицированный персонал, способный окружить должным вниманием каждого.
Посмотрите на комфортные условия,
в которых будет жить ваш родственник
Стоимость проживания в пансионате по восстановлению после перелома шейки бедра
В стоимость проживания в доме пожилых также входит все необходимое для комфортной жизни:
- 4 разовое сбалансированное питание;
- квалифицированные мед.сестры;
- стирка и глажка;
- гигиеническое обслуживание — смена подгузников, умывание, чистка зубов, стрижка ногтей, волос, принятие ванн;
- организация досуга.
Частный пансионат для больных с переломом шейки бедра «Светич»
- Супер удобное расположение на пересечении Киевского и Варшавского шоссе. 86 км от Москвы и 79 км от Калуги – г. Белоусово (рядом с г. Обнинск).
- Новое 5-этажное здание с 10 палатами вмещает 38 человек.
- Здесь создан домашний уют и комфорт — свежий ремонт, пластиковые окна, ванные комнаты
в палатах, удобные лифты, необходимая мебель и медицинское оборудование. - Вы можете быть спокойны за своего родственника. Каждый постоялец находится под опекой нашего персонала,
полноценно питается и разносторонне отдыхает в кругу новых друзей. - Заключен договор на медицинское обслуживание с городской Белоусовской поликлиникой, находящейся в здании пансионата «Светич»
4 важные преимущества,
которые отмечают наши постояльцы
и их родственники
Все включено
Нет никаких дополнительных оплат. В
стоимость проживания входит все
необходимое для комфортной жизни: 4
разовое питание, мед.сестра, обслуживание
и уход — смена подгузников, умывание,
чистка зубов, стрижка ногтей, волос,
принятие ванн
4 разовое сбалансированное питание
Постояльцы получают необходимый для
здоровья комплекс питательных веществ,
минералов и витаминов. Меню
разрабатывается так, чтобы не перегружать
организм лишними калориями, жирами и
пустыми углеводами. Блюда готовятся
только из свежих продуктов. При
необходимости оказываем помощь в
питании
Встроенная городская поликлиника
Вам не надо тратить время и деньги на
поиски хорошего специалиста. Вы
спокойны за здоровье и состояние вашего
родственника — более 50
квалифицированных врачей всегда под
рукой и готовы оказать как
постоянную, так и экстренную помощь
Комфортные 2-, 3-местные номера
Ваши родители чувствуют себя уютно — в
центре пожилых и инвалидов домашняя обстановка,
хороший ремонт, удобные лифты. В комнатах вся
необходимая мебель, ванна с туалетом,
кровати с колесами для экстренной
транспортировки, которые меняют угол
наклона, матрасы со специальной
системой, снижающей риск появления
пролежней
Особенности восстановления пожилых в пансионате после перелома шейки бедра
Главной особенностью восстановления пожилого человека после перелома шейки бедра является ее длительность и тяжесть.
Восстановление в реабилитационный период состоит из трех этапов:
- для нормализации кровообращения таза и нижних конечностей человек преклонного возраста учится принимать сидячее положение и задерживаться в нем;
- далее он учится вставать с посторонней помощью;
- завещающий этап – передвижение без посторонней помощи спустя 3-4 недели после травмы.
В процессе восстановления пожилому человеку назначаются восстановительные массажи и ЛФК, водные процедуры, сбалансированный диетический рацион. Поскольку реабилитация сопровождается болевыми ощущениями, может быть выписано обезболивающее.
Санаторий по восстановлению после перелома шейки бедра «Светич» оснащен всем необходимым для качественного ухода Вашего пожилого родственника. Мы готовы принять пожилого человека для временного или постоянного проживания. Наши постояльцы проживают в комфортных номерах рассчитанные на разное количество человек (двух-, трех-, четырехместные). В комнатах вся необходимая мебель, ванна с туалетом, кровати с колесами для экстренной транспортировки, которые меняют угол наклона, матрасы со специальной системой, снижающей риск появления пролежней. В пансионате проводится ежедневная уборка, комнаты постояльцев находятся в чистоте.
Источник
Перелом тазобедренного сустава – это травма, которая чаще всего случается в преклонном возрасте. При этом страдает не только бедренная кость, но и кровеносные сосуды, в связи с чем, образовавшийся в процессе травмы костный отломок может постепенно исчезнуть.
В клинической практике переломы, возникающие в тазобедренном суставе, разделяют на медиальные, латеральные и чрезвертельно-подвертельные.
Вокруг тазобедренного сустава возникает большое количество переломов. Это связано с тем, что на него оказывают воздействие различные травмирующие факторы высокоэнергетического и низкоэнергетического происхождения.
В пожилом и старческом возрасте чаще всего случаются вертельные переломы, переломы шейки бедренной кости и дна вертлужной впадины. Вместе с тем в клинической практике не редко встречаются переломы вертлужной впадины, проксимального отдела бедренной кости, которые могут сопровождаться повреждением связочного аппарата, а также одновременно может происходить перелом коленного сустава.
К особой группе переломов принято относить травмы, для которых характерна нерегулярность и непредсказуемость в анатомо-функциональном исходе.
Причины перелома тазобедренного сустава
У молодых пациентов причиной перелома шейки бедра является ДТП или падение с большой высоты.
В пожилом и старческом возрасте причинами перелома тазобедренного сустава могут стать:
- Снижение прочности костей (остеопороз).
- Неврологические заболевания.
- Слабое зрение.
- Сниженная физическая активность и недостаточное питание.
- Онкопатологии.
Симптомы перелома шейки бедра
В том случае, когда диагностируется чрезвертельный перелом, пострадавший жалуется на сильные боли в области тазобедренного сустава, отмечается наружная ротация поврежденной конечности, в области большого вертела бедренной кости развивается припухлость и гематома.
При возникновении медиального перелома шейки бедра наружная ротация и боль менее значительны. У пострадавшего отмечается симптом «прилипшей пятки», т.е. он не может поднять ногу самостоятельно, однако с посторонней помощью поднимает её практически без боли.
При подвертельных и чрезвертельных переломах отмечается сильная боль в тазобедренном суставе, как при пассивных движениях, так и в состоянии покоя. Также наблюдается наружная ротация, укорочение конечности и крепитация костных отломков.
Диагностика перелома тазобедренного сустава
В процессе диагностики учитывается возраст пострадавшего, механизм травмы, а также все вышеперечисленные симптомы. Для уточнения диагноза в обязательном порядке производится рентгенологическое исследование.
Иногда для того, чтобы определить характер смещения отломков, пострадавшему может быть назначена компьютерная томография, МРТ или сцинтиография.
Лечение перелома
Консервативное лечение перелома тазобедренного сустава предусматривает иммобилизацию (обездвиживание) сустава и последующее вытяжение, которое позволяет сопоставить костные отломки. При этом на конечность пострадавшего накладывается кокситная гипсовая повязка.
Следует отметить, что в настоящее время такая методика применяется только тогда, когда невозможно проведение операции по жизненным показаниям или при отсутствии компетентного хирурга и необходимого оборудования. На сегодняшний день золотым стандартом при лечении переломов тазобедренного сустава является операция остеосинтеза, позволяющая быстро зафиксировать костные отломки и максимально восстановить функционирование тазобедренного сустава.
Источник
Переломы шейки бедра
В связи с неуклонным старением населения в нашей стране, количество переломов шейки бедренной кости увеличивается. Перелом шейки бедренной кости у пожилых пациентов это не просто сломанная кость, это состояние, которое угрожает их жизни. Сам перелом не является опасным и проблемы в лечении не составляет. Жизнеугрожающими для пожилого пациента становятся осложнения от длительного обездвиживания и пребывания в постели после травмы.
Переломы шейки бедра у молодых гораздо более редкое явление, которое в меньшей степени угрожают их жизни. В связи с большой распространенностью переломов данной локализации среди пожилых людей, проблема лечения этих пациентов не только медицинская, но и социальная. В этой статье мы рассмотрим анатомию бедренной кости, причины способствующие переломам шейки бедра, а также способы лечения этой травмы.
АНАТОМИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
+
Тазобедренный сустав по строению шаровидный, поэтому движения в нем возможны во многих плоскостях. Сустав образован вертлужной впадиной, образуя как бы глубокую чашу и головкой бедренной кости, которая имеет форму шара.
Головка бедренной кости соединена с основной ее частью (диафизом) с помощью короткого участка кости, называемым шейка бедренной кости. Сильные и толстые мышцы и сухожилия окружают сустав. Поверхности вертлужной впадины и головки бедренной кости покрыты суставным хрящом.
Суставной хрящ — жесткий и гладкий материал, покрывающий кости в области сустава. Суставной хрящ позволяет покрытым им костям плавно скользить друг относительного друга, не повреждаясь.
Все кровоснабжение головки бедренной кости, а также хряща ее покрывающего происходит через сосуды проходящие в области шейки бедренной кости.
Если эти сосуды повреждаются, питание головки бедренной кости нарушается и она разрушается.
Сращение перелома также не может состояться в связи с отсутствием кровоснабжения данной области.
При переломе шейки бедренной кости сосуды питающие головку бедренной кости, как правило повреждаются. Головка бедренной кости не получает питание в связи с чем начинает разрушаться.
Сращение не наступает, а головка со временем рассасывается. Опороспособность ноги резко уменьшается. Пациент не может передвигаться без дополнительной опоры в виде костылей или ходунков.
ПРИЧИНЫ ПЕРЕЛОМА ШЕЙКИ БЕДРА
+
Очевидной причиной перелома шейки бедра является травма. Пожилые люди часто теряют равновесие и падают. Причиной падения также могут быть различные неврологические и сердечные заболевания, которые могут спровоцировать внезапную потерю сознания и падение.
Остеопороз является одной из причин широкого распространения переломов у пожилых людей.
При остеопорозе происходит вымывание минеральных веществ из костей. Кости становятся хрупкими и ломкими, что увеличивает склонность к переломам даже при небольших травмах. Остеопороз наиболее распространен среди пожилых женщин с лишним весом.
К фактором предрасполагающим к развитию остеопороза можно отнести злоупотребление алкоголя, табакокурение, прием некоторых видов лекарств, а также малоактивный и сидячий образ жизни.
У молодых пациентов перелом шейки бедренной кости как правило является следствием высокоэнергичной травмы при ДТП или падении с высоты.
СИМПТОМЫ И ДИАГОНСТИКА ПЕРЕЛОМА ШЕЙКИ БЕДРА
+
Перелом шейки бедра, как и любой перелом вызывает резкую боль. Опороспособность нижней конечности нарушается. Человек не может встать и опереться на ногу. Если пожилой человек живет один в квартире, после падения он не может добраться до телефона и вызвать помощь. Как правило такие пациенты доставляются в стационар через несколько часов и даже дней после травмы в состоянии сильного обезвоживания, что может быть для них смертельноопасным.
Диагностика переломов шейки бедра
Диагноз устанавливается на основании собранного анамнеза, физикального осмотра и данных инструментальных методов обследования. Как правило диагноз перелом шейки бедра устанавливается без особых сложностей. Рентгенография позволяет уточнить характер перелома и степень смещения отломков.
Важно, чтобы доктор получил информацию о наличии и выраженность сопутствующих заболеваний у пациента, что является важным для определения тактики дальнейшего лечения перелома. Например высокий сахар крови или повышенное артериальное давление у пациента может стать причиной для переноса сроков операции.
Существуют консервативные и оперативные методы лечения переломов шейки бедренной кости. Без операции можно лечить пациентов, состояние которых позволяет сесть в постели в течении нескольких дней после травмы, а в последующем встать с кровати и передвигаться при помощи костылей. Таким пациентам операция может быть выполнена в плановом порядке при необходимости после дополнительной подготовки. Также консервативное лечение может быть показано ослабленным пациентам с выраженной сопутствующей патологией, для которых риск анестезии и операции может быть крайне высоким.
Хирургическое лечение при переломах шейки бедра
+
Существует несколько способов хирургического лечения переломов шейки бедра.
У молодых пациентов существует высокая вероятность сращения переломе шейки бедренной кости при правильном лечении. Операция должна быть произведена как можно быстрее после травмы.
Пациент фиксируется на специальном операционном столе, конечность растягивается, осуществляется закрытая коррекция положения отломков (репозиция) под рентгенконтролем, далее через небольшие проколы кожи перелом фиксируется тремя специальными винтами.
В сроки до полугода перелом чаще всего срастается. Таким же способом у пожилых людей можно лечить переломы шейки бедра без смещения отломков.
Однако стоит отметить что риск не сращения переломов шейки бедра у пожилых людей выше чем у молодых. Также переломы шейки бедра без смещения отломков встречаются гораздо реже.
При переломах шейки бедра со смещением у пожилых пациентов наиболее часто используемым методом хирургическим лечения является эндопротезирование тазобедренного сустава. Остеосинтез (фиксация перелома винтами или пластинами) чаще всего бесперспективна, в связи с нарушением кровоснабжения головки бедренной кости.
Решение об операции принимает врач совместно с пациентом. После выяснения анамнеза, врач выполняет тщательный клинический осмотр, чтобы измерить уровень болевого синдрома, функциональные возможности пациента. Во время осмотра пациента, врач-хирург изучает рентгенограммы, а также данные КТ и МРТ исследований.
Также потребуется тщательное и полное медицинское обследование перед операцией. Это делается для того, чтобы во время операции максимально снизить риск развития осложнений. Если предполагается длительная операция или уровень гемоглобина пациента ниже нормальных значений, после или во время операции может потребоваться переливание крови. Обязательно назначается профилактика тромбоэмболических осложнений.
Виды эндопротезов тазобедренного сустава
+
Существует несколько основных типов эндопротезов — бесцементные и цементные.
Цементные эндопротезы удерживаются в кости с помощью специального цемента, который фиксирует металл к кости. Поверхность бесцементных протезов выполнена таким образом, что костная ткань со временем врастает в нее, за счет чего протез и удерживается в кости. Для того чтобы эндопртоез прирос, кость обрабатывается специальными инструментами.
Оба вида фиксации эндопротезов широко применяются в медицинской практике. Также в некоторых случаях может использоваться комбинация, когда например вертлужный компонент (чашка) фиксируется с помощью цемента, а бедренный компонент (ножка) бесцементно. Решение о том, использовать цементный или бесцементный эндопротез принимает хирург, основываясь на возрасте, образе жизни пациента и качестве его костей.
Эндопротез состоит из двух основных частей.
Вертлужный компонент (чашка) заменяет суставную поверхность вертлужной впадины. Оболочка вертлужного компонента изготовлена из металла, внутрь которого помещен пластиковый или керамический вкладыш, который непосредственно соприкасается с бедренным компонентом.
Бедренный компонент заменяет головку и шейку бедренной кости, обычно изготовлен из металла полностью. В некоторых конструкциях эндопротеза головка может быть выполнена из керамики.
Эндопротезирование может быть тотальным, когда заменяется оба компонента, и однополюсным. При однополюсном эндопротезировании (гемиартропластики) меняется только бедренный компонент. Гемиартропластика обычно выполняется при переломах шейки бедренной кости у пожилых и ослабленных пациентов.
При данном виде эндопротезирования допускается наиболее ранняя вертикализация пациента, уже на следующий день. Тем самым значительно уменьшается риск тромобоэмболических и гипостатических осложнений у пожилых ослабленных пациентов с переломами шейки бедренной кости. Немаловажным является более короткое время операции при гемиартропластики по сравнению с тотальным эндопротезированием, что также снижает риски во время анестезии и кровопотерю во время операции. В настоящее время в нашей клинике используются современные цементные биполярые эндопротезы тазобедренного сустава. Биполярный эндопротез — это современная разновидность однополюсного протеза, в котором головка двойная.
Подобный дизайн эндопротеза повышает срок службы протеза, увеличивает его стабильность и амплитуду движений.
КАК ПРОХОДИТ Операция при переломе шейки бедра
+
Хирург выполняет доступ к тазобедренному суставу, разрез кожи выполняется в верхней трети бедра. После того как тазобедренный сустав обнажен, хирурги вывихивают изношенную головку бедренной кости из вертулжной впадины. Затем производится резекция поврежденной головки и шейки бедренной кости специальной электрической пилой.
Далее с помощью специальных фрез обрабатывается вертлужная впадина. Во время обработки полностью удаляется изношенный хрящ и формируется полусфера, в которую будет имплантирован вертлужный компонент.
После формирования вертлужной впадины хирург заполняет впадину костным цементом и устанавливает подходящий по размеру вертлужный компонент. На этом этапе важна правильная пространственная ориентация вертлужного компонента под правильным углом. Это влияет на срок службы эндопротеза и вероятность развития осложнений в послеоперационном периоде.
После застывания цемента и фиксации вертлужного компонента, хирург приступает к бедренной кости. На данном этапе производится разработка костного канала бедренного канала специальными рашпилями до требуемого размера.
Далее в подготовленный канал в бедренной кости помещается цемент и устанавливается бедренный компонент.
Подбирается головка требуемого размера и бедренный компонент вправляется в вертлужный.
После хирург проверяет стабильность бедра и объем движений.
Как только хирург убедился, что все установлено должным образом, рана послойно ушивается. Устанавливаются дренажи на сутки. Пациент отправляется в специальную палату в послеоперационном отделении.
С первых суток начинается реабилитация пациента.
Более подробная информация о эндопротезировании тазобедренного сустава.
ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХДИМО ЛЕЧИТЬСЯ У НАС
+
Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии
Клиника травматологии и ортопедии расположена недалеко от центра Москвы и по праву считается одной из лучших в России. Мы специализируемся на предоставлении высококвалифицированной медицинской помощи пациентам с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Клиника предоставляет широкий спектр как диагностических исследований, так и лечебных процедур. Вы можете быть уверены, что находитесь в надежных руках. Здоровье пациента — наш приоритет. Мы можем предложить Вам самые передовые и эффективные методы как консервативного, так и оперативного лечения. Команда наших врачей состоит из опытных и авторитетных хирургов травматологов-ортопедов, а также реабилитологов и физиотерапевтов. Все они стремятся к одному: безопасно достичь хороших и отличных результатов Вашего лечения. И мы не останавливаемся на достигнутом: все сотрудники клиники периодически повышают свой уровень квалификации, участвуют в международных конференциях и мастер-классах.
ПРИМЕРЫ ОПЕРАЦИЙ ПРОВЕДЕННЫХ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ ПО ПОВОДУ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА
+
ПРИМЕР 1
