Какое количество суставов необходимо иммобилизовать при переломе бедра

Иммобилизация при переломе бедра входит в комплекс мероприятий по проведению первой помощи пострадавшему. Процедура представляет собой фиксирование поврежденной конечности в неподвижном состоянии. Правильно проведенная первая медицинская помощь снижает риск возникновения добавочных травм смещенными осколками и позволяет без труда доставить пациента в клинику.

При травме бедра используют шину Дитерихса – приспособление, состоящее из костылей, палочки-закрутки и подстопника, или самодельную конструкцию, которую собирают из подручных материалов. Нельзя использовать слишком жесткие или неподходящие по размеру шины. Фиксация должна быть прочной.

Правила транспортной иммобилизации

Транспортная иммобилизация при переломах бедра – это временная фиксация поврежденной области для перевозки пациента в больницу. Перемещать человека надо осторожно, поскольку любое резкое движение может усугубить его состояние: вызвать дополнительные смещения отломков кости и повреждения кровеносной системы бедренной зоны. При сложном переломе шейки бедра больного выводят из шокового состояния, после накладывается шина Дитерихса или пневматическая.

В случае, когда специальных аппаратов нет, используют различные доски, палки, лыжи и прочее. Фиксируют тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Если нет подходящих подручных средств, следует прибинтовать больную ногу к здоровой. Бинтовать очень туго не рекомендуется, чтобы не нарушать процесс кровообращения.

Если иммобилизация при переломе бедра осуществляется врачами, имеются необходимые аппараты, пациенту проводят переливание крови и вводят противошоковый препарат. После делаются инъекции препаратов, которые стимулирует дыхание и сердечнососудистую систему. Перевозят больного в клинику на жестких носилках.

Порядок наложения шины Дитерихса

При переломе бедра проводится иммобилизация специальным приспособлением, которое позволяет зафиксировать и немного вытянуть сустав. При переломе бедра применяется шина Дитерихса. Аппарат сконструирован из наружного и внутреннего деревянных костылей, подстопника и палочки-закрутки, закрепленной к шине шнуром. Костыли состоят из двух фрагментов, которыми регулируют длину аппарата.

Перевозить больного без фиксации травмированной области запрещается.

Перед наложением шины делают инъекции обезболивающих средств. Для закрепления приспособления нужны бинт и ножницы. Перед началом мероприятий иммобилизации необходимо успокоить больного и объяснить, в чем она заключается.

Порядок наложения аппарата:

• Необходимо освободить поврежденную область от одежды (разрезать вещи по швам).
• Урегулировать длину костылей на здоровой ноге пострадавшего.
• Не разувая больного, провести фиксацию стопы перевязывают восьмиобразно к подстопнику. Наружный фрагмент аппарата прикладывают к поврежденной ноге, верхняя часть должна доходить до подмышечной впадины, нижняя – быть длиннее на 8-10 см.
• Наружную часть приспособления вставляют в специальное отверстие в подстопнике. Внутреннюю часть аппарата укладывают в зону паха поврежденной ноги и фиксируют перемычкой под стопой. Оба конца боковых шин закрепляются в подстопнике.
• Подкладывают под голеностопный, коленный, тазобедренный суставы валики из ваты или бинта, чтобы мягкая ткань не сдавливалась.

Кроме того, используют шину Крамера во избежание провисания голени и добавочных смещений отломков кости.

• Закрепляются ремни из подмышечной впадины на противоположное надплечье и на уровне бедер.
• Через отверстие в перемычке необходимо провести шнур и закрепить палочку-закрутку.
• Поворачивая палочку-закрутку, вытягивают конечность (диаметральные перекладины аппарата доходят до паха и подмышки).
• После закрутку фиксируют под стопой за выступ наружной шины.
• Детали аппарата закрепляют бинтовой повязкой по спирали от стопы до тазобедренного сустава.

Наложение самодельных шин

Перевозка больного с переломом бедра осуществляется после проведения транспортной иммобилизации, которая обеспечивает неподвижность травмированной конечности и помогает избежать добавочных смещений костных отломков и повреждений мягких тканей.

При переломах фиксацию можно осуществить подручными средствами: лыжами, рейками, пучками хвороста, досками.

Поврежденную конечность фиксируют с двух сторон. Самодельные шины накладываются в соответствии с анатомическим строением травмированной области. Одна часть шины прикладывается с наружной, вторая с внутренней стороны конечности. Под суставы обязательно подкладываются валики для нормального кровообращения. При необходимости фиксируют также заднюю область.

Интересно почитать  какие суставы должна фиксировать шина при переломе бедра.

Для правильного наложения шины необходимо:

• фиксировать конечность непосредственно на месте происшествия (запрещено переносить пострадавшего, поскольку это может привести к добавочным повреждениям),
• помнить, что снимать одежду и обувь запрещено (если одежда сильно сдавливает и мешает, ее разрезают).

Порядок наложения шины:

• Останавливают кровотечение, если таковое имеется.
• На рану следует наложить стерильную повязку.
• Купировать болевой синдром анальгетиками или другими средствами.
• Поврежденной ноге придать анатомически корректное положение (без усилий, по возможности).
• При закрытом типе повреждения проводится легкое вытяжение ноги по оси (без специальной подготовки делать вытяжение запрещается).
• При переломах бедра иммобилизуют тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Накладывается наружная, внутренняя и задняя шины. Длина наружной и задней шин должна быть одинаковой. Они фиксируются бинтом на уровне лодыжки, колена и бедра. Наружная часть дополнительно прибинтовывается к телу.

Перекладывают на носилки больного без резких движений, поддерживая поврежденную конечность. Транспортная иммобилизация проводится по правилам, условно названным «трижды осторожно».

1. сделать перевязку,
2. зафиксировать конечность шиной,
3. переложить больного на носилки для перевозки в больницу.

При транспортной иммобилизации нужно избегать следующих ошибок:

• Использование коротких шин. Недостаточная длина не обеспечивает желательную фиксацию конечности.
• Слишком жесткие шины. Шины из твердых материалов необходимо предварительно обернуть бинтом или марлей.
• Некорректная шина, не соответствующая анатомическому расположению травмы.
• Слишком слабая повязка. Фиксация конечности должна быть наиболее прочной.
• При кровотечении запрещено закрывать фиксирующей повязкой область повреждения, особенно место жгута.
• В зимний период необходимо обеспечить тепло для поврежденной конечности. Длительное нахождение на холоде, особенно при кровотечении, может стать причиной отморожения.

Больного перевозят в лежачем положении во избежание кровотечения или развития эмболии. Во время перевозки следят за цветом конечности: если происходит изменение цвета кожи, необходимо ослабить повязку. Правильная транспортная иммобилизация позволит избежать возможных осложнений при переломе шейки бедра.

Травмы бедра – явление, с которым можно столкнуться даже в повседневной жизни. Не только спортсмены или каскадеры попадают в ситуации, когда ломаются бедренные кости, но и далекие от спорта люди.

Существует три разновидности повреждений:

• Травматические – при тяжелых нагрузках динамического характера. Они бывают открытыми, закрытыми, внутрисуставными.
• Патологические — по причине дисфункции костной ткани.
• Хронические – вследствие длительного физического давления (у людей, занимающихся активным видом спорта).

Любое повреждение может быть усугублено смещением осколков. При открытых есть опасность проникновения бактерий в кровь, а при тяжелых — риск шока.

Суставы, которые могут повредиться при переломе бедра

Причиной нарушения целостности проксимального отдела (шейки и вертельной области) бедренной кости является падение набок.

Признаки травмы:

• искаженный вид сустава;
• болевые ощущения в тазобедренной области;
• затруднение при попытке быстрой смены положения ноги;
• уменьшение длины поврежденной конечности.

Транспортная иммобилизация при переломе бедра

Иммобилизацией называют фиксированное обездвиживание сломанной конечности.

Для перемещения пострадавшего закреплению подлежат суставы, примыкающие к поврежденной ноге:

• коленный;
• голеностопный;
• тазобедренный.

Необходимо иметь шины:

• наружную;
• заднюю;
• внутреннюю.

Все фиксаторы должны тесно прилегать к конечности.

После принятия перечисленных мер необходимо доставить пострадавшего в травмпункт.

Если повреждена шейка бедра

Иммобилизация при переломе шейки бедра осуществляется по правилам:

• положить пострадавшего на спину;
• если есть ярко выраженный болевой синдром – дать анальгетики;
• провести необходимые действия по фиксации;
• запрещено лишний раз тревожить больную часть тела, чтобы не нанести повреждение;
• одежду стоит разрезать, а если на улице низкая температура – утеплить сломанную конечность;
• передвижение осуществлять в лежачем состоянии на жестком приспособлении (переноске).

Шина Дитерихса при переломе бедра

Наложение проводится методом подгонки шины под рост:

1. Придать внешней бранше размер от пятки до подмышки, а внутренней – от паха до пятки.
2. Шины необходимо сместить так, чтобы они выходили за пределы стопы на расстоянии 8-12 см.

Фиксация бранши вокруг конечности достигается при помощи шпеньков, поэтому прорези должны оказаться друг напротив друга. Для исключения возможности смещения шины закрепляются повязкой или бинтом.

Чтобы не допустить травм в точках упора приспособлений, под них и под стопу подкладывают что-нибудь мягкое. Если недостаточно надежно зафиксировать пятку, то иммобилизация не принесет пользы.

Для надежности необходимо наложить несколько слоев ваты в точки соприкосновения бранши с:

• лодыжкой;
• областью вокруг большого вертела;
• коленом.

Обе бранши крепят к проволочным приспособлениям дощечки под подошвой и привязываются к туловищу лямками.

Ногу следует вытянуть до уровня исправления, следя за тем, чтобы планки плотно соприкасались с пахом и подмышечной впадиной. Затем пятка прикрепляется закруткой к нижней поперечной доске.

Заключительно проводят фиксацию бранши к корпусу бинтами по всему телу, уделяя особое внимание областям груди, голени и бедра.

При необходимости перемещения используют кольца из медицинского бинта в 8 слоев.

Дополнительно применяются шины Крамера, чтобы повысить прочности конструкции, облегчить смену позы и перемещение пациента. Они крепятся друг с другом, и полученная деталь накладывается от лопаток до нижней трети голени. Неправильное наложение шины чревато вывихом сустава.

Техника применения лестничных шин

Наложение шины на бедро начинается с подготовки материала. Порядок действий:

1. Скрепить по длине 2 шины, согнув нижний конец одной на уровне 20 см от конца. Данная деталь предназначена для внешней поверхности ноги и боковой стороны тела до подмышки.
2. Первая шина подгоняется под внутреннюю часть бедра.
3. Вторая часть конструкции формируется с выемкой для стопы и при коленном суставе.

Фиксирование ноги лестничными шинами осуществляется по методике Дитерихса.

Шинирование подручным материалом

В экстренных ситуациях может не оказаться специализированных устройств для иммобилизируемой конечности. В таком случае могут быть использованы жесткие средства: доски, палки. Их размер зависит от габаритов пострадавшего. При отсутствии медицинских бинтов допускается также накладывать гибкие мягкие материалы.

Иммобилизация как метод лечения при переломе

Правильная фиксация ноги является неотъемлемой составляющей выздоровления.

При отсутствии знания четкой последовательности действий по оказанию первой медицинской помощи необходимо дать пострадавшему анальгезирующие препараты и успокоить его до приезда квалифицированных специалистов. Любое перемещение пациента запрещено.

Лечение перелома бедра путем иммобилизации проводится в соответствии со следующими правилами:

1. Место поражения обрабатывают обезболивающими средствами для местного применения. Чаще используется Новокаин или Лидокаин.
2. Костное натяжение – протяженность не более 10 дней.
3. Освобождение конечности от удерживающих средств.
4. Движение пациента с одного бока на другой.
5. Придание сидячего положения.
6. Вставать при помощи костылей через 20 суток.
7. Выписка (при отсутствии необходимости дальнейших действий врача).

Отводящий ортез на тазобедренный сустав

При сохранении болей после перелома бедра назначается курс противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Снижению нагрузки на бедро и скорому выздоровлению способствует ношение фиксирующего бандажа. Основные свойства ортеза:

1. Крепко фиксирует бедро.
2. Уменьшает давление на кость.
3. Возможность фиксация тазобедренного сустава в состоянии отведения.
4. Способствует уменьшению отеков и болевых ощущений.
5. Регулируется в зависимости от параметров тела.
6. Пластиковые части ортеза просты в использовании.

Иммобилизация при переломе бедра сводит к минимуму травмирование прилегающих тканей обломками кости. Благодаря правильно оказанной первой медицинской помощи пострадавшему снижается вероятность осложнений. При отсутствии знаний и навыков необходимо неотложно вызвать специалистов.

1) Тазобедренный, коленный, голеностопный;

2) Коленный, голеностопный;

3) Плечевой, локтевой, лучезапястный;

4) Локтевой, лучезапястный.

Какие суставы надо иммобилизовать при переломе плечевой кости?

1) Тазобедренный, коленный, голеностопный.

2) Коленный, голеностопный;

3) Плечевой, локтевой, лучезапястный;

4) Локтевой, лучезапястный.

Какие суставы надо иммобилизовать при переломе костей голени?

1) Тазобедренный, коленный, голеностопный;

2) Коленный, голеностопный;

3) Плечевой, локтевой, лучезапястный;

4) Локтевой, лучезапястный.

Какие суставы надо иммобилизовать при переломе костей предплечья?

1) Тазобедренный, коленный, голеностопный;

2) Коленный, голеностопный;

3) Плечевой, локтевой, лучезапястный;

4) Локтевой, лучезапястный.

Как нельзя остановить сильное артериальное кровотечение?

1) Тугой повязкой;

2) Артериальным жгутом;

3) Жгутом закруткой;

4) Пальцевым давлением над артерией выше раны;

5) Максимальным перегибанием конечности в суставе.

Как остановить венозное кровотечение?

1) Давящей повязкой;

2) Артериальным жгутом;

3) Жгутом закруткой;

4) Пальцевым давлением над артерией выше раны;

5) Максимальным перегибанием конечности в суставе.

9. Время наложения жгута в холодное время года:

1) 30 мин;

2) 60 мин;

3) 90 мин;

4) 120 мин.

10. Время наложения жгута в тёплое время года:

1) 30 мин;

2) 60 мин;

3) 90 мин;

4) 120 мин.

11. Положение пострадавшего при носовом кровотечении:

1) лёжа;

2) стоя;

3) сидя с запрокинутой головой;

4) сидя с наклоном вперёд груди и головы.

Что не относится к главным признакам клинической смерти?

1) узкий зрачок;

2) отсутствие сознания;

3) отсутствие дыхания;

4) отсутствие сердцебиения.

13. Сердечно-легочную реанимацию начинают:

1) с непрямого массажа сердца;

2) с искусственного дыхания;

3) с восстановления проходимости верхних дыхательных путей.

Какое положение необходимо придать пострадавшему при обмороке?

1) сидячее;

2) стоячее;

3) лежачее;

4) лёжа с приподнятыми ногами.

С чего начинают оказывать первую помощь?

1) вызвать скорую;

2) ликвидировать повреждающий фактор;

3) обеспечения собственной безопасности;

4) оказание психологической поддержки.

Какой предмет нельзя использовать для «жгута закрутки»?

1) ремень;

2) проволоку;

3) галстук;

4) носовой платок.

17. Меры первой помощи при отравлении различными спиртами (метиловый, изопропиловый):

1) промыть желудок, дать слабительное, ввести этиловый спирт – 100 мл 40% внутрь, доставить в медицинское учреждение;

2) промыть желудок, дать слабительное, ввести под кожу обезболивающее средство, доставить в медицинское учреждение;

3) промыть желудок, принять активированный уголь, доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

18. Меры первой помощи при открытых переломах:

1) остановить кровотечение, наложить стерильную повязку на рану, провести иммобилизацию (создать неподвижность) поврежденной части тела;

2) в связи с особенностями данного повреждения, которое сопровождается смещением обломков кости, немедленно ввести обезболивающий укол, провести иммобилизацию и немедленно доставить пострадавшего в медпункт;

3) остановить кровотечение, наложить стерильную повязку на рану, соблюдая предельную осторожность по возможности быстро доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

19. Как остановить венозное кровотечение:

1) наложить жгут выше раны;

2) наложить давящую повязку на рану;

3) прижать место (рану) пальцами или кулаком.

20. Укажите меры первой помощи при ранении в область живота, в результате чего внутренние органы пострадавшего выпали наружу:

1) очистить органы от возможно имеющейся грязи, осторожно поместить их в повязку в виде фартука и аккуратно прибинтовать к туловищу;

2) не производя очищающих действий с органами, осторожно поместить их в брюшную полость и туго прибинтовать к туловищу;

3) не производя очищающих действий с органами, осторожно поместить в повязку в виде фартука и аккуратно прибинтовать к туловищу.

21. Меры первой помощи при обморожениях:

1) Отмороженный участок тела растереть снегом. Растирать до покраснения. Насухо вытереть место обморожения и наложить стерильную повязку, ввести обезболивающее, дать горячее питье;

2) Отмороженный участок тела накрыть рукой или мягкой тканью, термоизолировать место обморожения и дать горячее питье;

3) Отмороженный участок тела растирать чистыми тряпками, смоченными теплой водой. Растирать до покраснения. Насухо вытереть место обморожения, наложить стерильную повязку, ввести обезболивающее, дать горячее питье.

22. Укажите меры первой помощи при ушибах:

1) по возможности согреть ушибленное место, наложить давящую повязку, создать ушибленной области полный покой;

2) по возможности наложить на место ушиба холод, давящую повязку, создать ушибленной области полный покой;

3) по возможности наложить на место ушиба холод, наложить давящую повязку, растереть ушибленную область.

Какие меры первой медицинской помощи при утоплении?

1) Извлечь из воды, быстро снять одежду до пояса, очистить рот и носовые ходы от грязи, ила и слизи. Удалить из дыхательных путей, лёгких и желудка воду. Провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, одновременно согревать тело грелками, растиранием и немедленно вызвать скорую помощь;

2) Извлечь из воды, очистить рот и носовые ходы от грязи, ила и слизи, удалить из дыхательных путей, лёгких и желудка воду, создать пострадавшему покой и соблюдая осторожность доставить к врачу;

3) Извлечь из воды, быстро снять одежду до пояса, очистить рот и носовые ходы от грязи, ила и слизи. Удалить из дыхательных путей, лёгких и желудка воду. Ввести под кожу обезболивающий укол промедола, немедленно вызвать врача.

Укажите, что нельзя делать при обработке ран?

1) Ополаскивать рану водой, спиртом, йодной настойкой и т.д.;

2) Обрабатывать кожу вокруг раны дезинфицирующими растворами;

3) Остановить кровотечение при сильно кровоточащей ране.

25. Меры первой меди­цинской помощи при поражении электрическим током освободить пострадавшего от действия электрического тока:

1) ввести обезболивающее средство. Немедленно сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, пока у пострадавшего не восстановятся дыхание и работа сердца или не проявятся явные признаки смерти;

2) немедленно сделать прекардиальный удар, при его не эффективности сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, пока у пострадавшего не восстановятся дыхание и работа сердца или не проявятся явные признаки смерти;

3) ввести обезболивающее средство. Обеспечить пострадавшему полный покой до прибытия медперсонала.

Что является асептикой?

1) Мероприятия направленные для быстрого лечения раны;

2) Общие профилактические мероприятия;

3) Комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану;

4) Комплекс мероприятий направленных на повышение устойчивости организма к внешней среде;

5) Комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, патологическом образовании или организме в целом.

27. Виды кровотечений:

1) артериальное, венозное, капиллярное, наружное, внутреннее;

2) артериальное, паренхиматозное, наружное, венозное;

3) периферическое, артериальное, венозное, капиллярное.

Обязательными условиями при проведении НМС являются?

1) Наличие твёрдого основания под грудной клеткой;

2) Наличие двух реаниматоров;

3) Расположение кистей реаниматора строго вдоль средней линии грудины;

4) Наличие медицинской карты потерпевшего.

При отсутствии табельных шин, чем может быть выполнена иммобилизация конечности при переломе?

1) Бинтами;

2) Ремнём;

3) Любым жёстким предметом;

4) Верёвкой.

30. Принципиальные действия при оказании помощи обожжённому человеку в первую очередь:

1) прикрыть обожженные места (чистой марлей, простыней и др.);

2) обожженные места смазать мазью, обладающей замораживающим действием;

3) обмыть обожженные места раствором марганцовки;

4) транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.

БЛОК – 32 ВОПРОСОВ

Правила пользования и приемы эксплуатации специальной техники, поступающей в органы внутренних дел (специальные средства, криминалистическая техника; технические средства охраны, досмотра и контроля; средства связи; специальный транспорт; технические средства обеспечения безопасности дорожного движения; средства экипировки и снаряжения; организационная техника; средства наблюдения; оперативная техника и другое).

1. Запрещается передача информации по радиосвязи открытым текстом:

1) позывных участников радиообмена;

2) передача Ф.И.О., адресов, телефонов и др. данных граждан;

3) передача служебных и переговорных таблиц, содержащих секретные сведения;

4) сигналов сбора личного состава.

2. Дальность связи стационарной радиостанции УКВ диапазона составляет:

1) до 100 км;

2) до 80 км;

3) до 50 км;

4) до 30 км.

3. Аэрозольный распылитель «Контроль-М» запрещается применять на расстоянии:

1) более 2 м;

2) менее 0,5 м;

3) менее 1 м.

4. Аэрозольный распылитель «Резеда-10м» запрещается применять против правонарушителей, находящихся на дальностях:

1) менее 1 м;

2) не более 3 м;

3) не менее 0,5 м.

5. Ориентировочное время непрерывного ношения сотрудниками ОВД средств бронезащиты массой от 6 до 12 кг:

1) до 2 ч;

2) до 5 ч;

3) до 12 ч.

6. Запрещается применять аэрозольную ручную гранату «Дрейф» на расстоянии:

1) менее 3 м;

2) менее 2 м;

3) менее0,6 м.

7. Запрещается применять светозвуковую ручную гранату «Заря-2» если расстояние до ближайшего человека:

1) 3 м;

2) менее 2,5 м;

3) менее 2 м.

8. Выберите группу СХВ, которое выполняет следующее действие: «….попадая на тело или одежду человека, под воздействием потожировых выделений кожи или влаги, вещество растворяется и образует хорошо видимые ярко окрашенные пятна разнообразных цветов»:

1) красители;

2) индикаторы;

3) люминофоры;

4) запаховые вещества.

9. «Родамин – Ж» относится к:

1) люминофорам;

2) индикаторам;

3) красителям;

4) запаховым веществам.

Рекомендуемые страницы: