Как вправить кость при открытом переломе

Как вправить кость при открытом переломе thumbnail

  Другое     
Публикация: 12 июля 2018     
Последнее обновление:&nbsp18 февраля 2021     
Автор:  Екатерина Баранова     
  6547      
  0

Перелом — это нарушение целостности кости. Врачи используют разные способы вправления костей после переломов. Выбор методики главным образом зависит от места перелома, его типа и степени тяжести.

Нарушение структуры кости при переломе может быть полным или частичным. Одни переломы требуют выполнения операций или вживления металлических пластин. Для лечения других достаточно наложения постоянной иммобилизирующей повязки.

Пациенты восстанавливаются после переломов по-разному. Продолжительность реабилитации зависит от характера и масштаба травмы, надёжности фиксации перелома и биологических процессов. Правильное заживление перелома играет важную роль в дальнейшей работе затронутого участка кости.

В текущей статье мы объясним, как врачи лечат переломы костей, рассмотрим три главные стадии заживления костей и порекомендуем методы домашнего ухода, направленные на ускорение процесса реабилитации.

Почему при переломах нужно всегда обращаться к врачу

Врач и пациент с переломом руки

Врач должен убедиться в том, что сломанная кость занимает правильное положение

Если при переломе пострадавший человек не обратится за помощью к врачу, то разрушенная кость при сращении может занять неправильную позицию.

Одна из целей лечения переломов состоит в восстановлении нормальной анатомии, поэтому врач будет делать всё для того, чтобы кость заняла корректное положение.

Люди могут иметь переломы разных степеней тяжести. Притом что одни переломы могут быть незначительными, другие способны приводить к серьёзным осложнениям.

Независимо от степени тяжести переломов, человеку всегда необходимо обращаться к врачу во избежание будущих осложнений, таких как отклонения в процессе заживления, утрата функциональности или ослабление костей.

К числу других осложнений, способных развиться из-за неправильного лечения переломов костей, относится следующее:

  • образование тромбов в близлежащих кровеносных сосудах;
  • инфекции, возникающие вследствие травмы;
  • повреждения кожи, тканей или мышц вокруг перелома;
  • отёки близлежащих суставов.

Если человек сломал длинную кость, например бедренную, он может столкнуться с серьёзным осложнением, которое имеет название жировая эмболия. При таком состоянии частицы жира выделяются в кровоток и скапливаются в капиллярах лёгких, приводя к острому респираторному дистресс-синдрому (ОРДС) и другим последствиям. Если не приступать к лечению, жировая эмболия может завершиться летальным исходом.

Лечение и вправление переломов

В зависимости от типа и расположения сломанной кости, врач может порекомендовать один из следующих методов лечения.

Традиционная иммобилизирующая повязка

После восстановления анатомического положения кости врачи обычно обеспечивают её иммобилизацию при помощи гипсовой повязки или повязки из стекловолокна. Такая фиксация перелома позволяет кости заживать в правильной позиции.

Врачи часто используют традиционные иммобилизирующие повязки для лечения переломов ног и рук.

Функциональная повязка

Функциональные повязки отличаются от традиционных тем, что они дают возможность ограничивать и контролировать движение близлежащих суставов.

Обычно врачи изначально накладывают традиционную повязку на конечность со сломанной костью и снимают её через некоторое время. Затем они пользуются функциональной повязкой, которая обеспечивает некоторую мобильность.

Открытая репозиция

Когда у человека наблюдается тяжёлый перелом кости, ему может понадобиться операция для вправления перелома. В рамках процедуры открытой репозиции врач воздействует и вправляет (репозиционирует) сломанную кость руками.

Люди нуждаются в открытой репозиции, если они имеют сложные переломы или переломы, для лечения которых не подходят традиционные и функциональные повязки.

Существует два вида открытой репозиции.

  • Открытая репозиция с внутренней фиксацией. В рамках данной процедуры к внешней поверхности кости прикрепляются специальные винты или металлические пластины. Хирург также может поместить металлические стержни в центр кости, чтобы её сломанные части удерживались вместе.
  • Открытая репозиция с внешней фиксацией. Данная процедура предполагает помещение внешнего приспособления на травмированную конечность после операции. Хирург устанавливает металлические штифты или винты выше и ниже места перелома для поддержки и иммобилизации кости в период заживления.

Стадии заживления сломанных костей

Сломанная кость

Сломанные кости должны пройти через три естественные стадии заживления

Когда человек ломает кость, обычно он проходит через три стадии или фазы её заживления, которые описаны ниже.

Фаза воспаления

Фазу воспаления также называют фазой формирования гематомы в месте перелома. Это первая стадия заживления, которая начинается сразу после получения травмы. Американские учёные провели исследование и выяснили, что приблизительно через 48 часов после перелома разорванные им кровеносные сосуды выделяют наибольшее количество крови, которая начинает сворачиваться и формирует гематому в повреждённом месте. Из-за ухудшения притока крови к кости некоторые клетки в области перелома отмирают.

Стадия воспаления продолжается примерно одну неделю после травматического эпизода.

Фаза регенерации

Фаза регенерации или репаративная фаза начинается через несколько дней после травмы и продолжается около 2-3 недель. В это время организм развивает хрящи и ткань в месте перелома и вблизи него. Эта ткань формирует мягкий воротник на концах сломанной кости и продолжает развиваться до тех пор, пока два конца не встретятся друг с другом. Данную структуру в медицине принято называть костной мозолью. Она предназначена для стабилизации перелома. Через несколько недель тканевая костная мозоль заменяется мозолью, состоящей из губчатой кости, которая имеет название трабекулярная кость.

Читайте также:  Переломы конечностей причины

Фаза ремоделирования

Ремоделирование — последняя фаза заживления перелома.

На этом этапе твёрдая кость заменяют губчатую, завершая тем самым восстановительный процесс. Иногда внешняя поверхность кости некоторое время остаётся немного опухшей, но вскоре этот эффект исчезает.

Время заживления переломов костей

В зависимости от тяжести перелома и от того, насколько строго пациент соблюдает рекомендации врача, для заживления кости может понадобиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

По данным экспертов Кливлендской клиники, среднее время заживления костей составляет от 6 до 8 недель, хотя данный период также зависит от характера и места травмы.

Боль обычно перестаёт беспокоить людей задолго до того момента, когда конечность заживает и становится готовой к участию в повседневной жизненной активности.

Как можно ускорить процесс восстановления после перелома

Добавки для заживления переломов

Ряд различных добавок может обеспечить улучшение процесса заживления костей после переломов

Лучший способ помочь заживлению сломанной кости состоит в обеспечении покоя и ограничении использования затронутой конечности.

К числу других методов, которые люди могут использовать для ускорения реабилитационного процесса, относится следующее.

Белковые добавки

Поскольку кости в значительной мере состоят из белка, приём белковых добавок способствует их восстановлению и самозаживлению. У пациентов с дефицитом белка в области перелома может формироваться эластичная костная мозоль вместо твёрдой мозоли.

Антиоксиданты

Антиоксиданты удаляют свободные радикалы, возникающие при повреждении тканей. Поскольку переломы костей вызывают повреждение тканей, приём добавок антиоксидантов способствует заживлению костей.

Люди могут потреблять антиоксиданты в добавках, которые содержат витамины E и C, а также ликопин и альфа-липоевую кислоту.

Минералы

Кости главным образом состоят из минералов, таких как кальций, кремний, магний, фосфор и цинк. Люди могут обнаружить, что их кости заживают заметно быстрее при употреблении добавок перечисленных минералов.

Приём таких добавок может ускорять формирование костной мозоли, повышать выработку костного белка и уменьшать время, необходимое для заживления костей.

Витамины

Витамины также играют ключевую роль в реабилитации организма после переломов, поскольку они поддерживают большинство клеточных процессов и реакций, происходящих в костях.

Витамины C, D, и K чрезвычайно важны для заживления костей. Витамин B1, как другие витамины группы B, необходим для выработки энергии.

Растительные добавки

Для ускорения процесса заживления костей люди также могут использовать растительные добавки.

Некоторые люди считают, что окопник лекарственный, арника горная и хвощ — растения, которые способны приносить пользу при восстановлении после переломов. Однако следует помнить, что растительные добавки всегда необходимо принимать с осторожностью, поскольку их значительные объёмы могут быть токсичными.

Физическая активность

Использование физической активности для заживления переломов костей всегда необходимо согласовывать с лечащим врачом, поскольку это допустимо лишь на определённых стадиях реабилитационного процесса.

Если физическая активность ведётся под наблюдением врача, она может улучшить кровоток в повреждённом месте, усилить мышцы и ускорить заживление костей. Более того, некоторым людям удаётся восстановить функцию конечностей благодаря специальным упражнениям.

Отказ от курения

У курящих людей процесс восстановления может протекать медленнее. Иногда это приводит к ситуациям, когда кость не заживает или заживает очень долго.

Заключение

Когда кость ломается, первое, что должен сделать врач — восстановить её нормальное анатомическое положение. Для достижения этой цели используются различные методики, которые могут предусматривать операции или же реализовываться без хирургического вмешательства.

Характер травмы и соблюдение пациентом рекомендаций врача — два фактора, которые оказывают существенное влияние на качество и продолжительность восстановления костей после переломов.

После выполнения операции или снятия иммобилизирующей повязки многие люди наблюдают у себя ограниченную подвижность в течение некоторого периода времени.

У отдельных пациентов в месте перелома снижается мышечная масса, но специальные упражнения помогают восстановить силу и гибкость поражённого участка.

Загрузка…

Источник

Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.

Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.

Читайте также:  Компрессионный переломы позвоночника поясничный отдел

Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.

При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.

Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.

Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.

При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.

Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.

Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.

Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.

Источник

Повреждение, которое настигает почти каждого человека на протяжении всей жизни — перелом. Поэтому необходимо знать о симптомах таких травм, и как оказывается первая помощь при открытом переломе (ПМП). Травматизм такого типа случается при самых разных обстоятельствах: падения, удары, столкновения и т.п. Классификация насчитывает множество типов и видов таких повреждений, с разными степенями тяжести.

Открытый перелом — одна из не очень приятных, но часто встречаемых травм. Ее лечение является более сложным, и поэтому очень важна первая медицинская помощь при открытом переломе и немедленная госпитализация потерпевшего в стационар, где ему оказывается квалификационное лечение профессиональными врачами.

травма

Описание травмы

Повреждение целостности кости, с разрывом мягких тканей (мышцы, сосуды, кожный покров) острыми обломками кости называется — открытым переломом. Зачастую такой травме подвержены именно конечности (руки, ноги). При этом виде перелома образуется видимая открытая рана, в которую могут попасть микробы и стать причиной заражения.

Также открытый перелом конечности, часто имеет более серьезные осложнения. Например, смещение частей кости, которое усложняет курс лечения, а период восстановления становится больше. Костные осколки причиняют серьезный вред кровеносным сосудам и нервным окончаниям. Когда они их прорывают, образуется сильное кровотечение и острые болевые ощущения.

Симптомы

Перелом имеет ярко выраженные симптомы, некоторые из них легко заметны невооруженному взгляду. Среди признаков такого повреждения наблюдаются такие:

  • обильное кровотечение;
  • ярко выраженная боль;
  • пониженное давление;
  • ранение на месте повреждения;
  • болевой шок.

В случае несчастного случая, если наблюдаются вышеописанные признаки, прежде всего нужно вызвать бригаду медиков и оказать первую помощь при открытом переломе конечности. Это позволит не только избежать сильных осложнений, но и возможно, даже спасти жизнь пострадавшему.

Оказание первой помощи

В некоторых случаях оказание первой помощи при переломе имеет больше значения, чем все последующее лечение в медицинском учреждении. Перелом может случиться в любом месте и в любое время, и каждый может оказаться на месте происшествия как в роли пострадавшего лица, так и тем человеком, который вызовет скорую и окажет помощь пострадавшему.

Первая помощь при открытых переломах не сильно отличается от действий при закрытом переломе. Но некоторые правила отличаются. Первым делом следует остановить кровотечение, которое может быть как капиллярным, венозным или артериальным (артериальное самое опасное).

Читайте также:  Лечение переломов лодыжек у детей

Действия при открытом переломе должны быть незамедлительными, ведь состояние может стремительно ухудшиться в любой момент, например от сильной потери крови или болевого шока.иммобилизация при переломе ноги

Оказание доврачебной помощи при открытом переломе имеет такую последовательность:

  • Дать пострадавшему обезболивающие препараты. Таки образом можно снизить болевой шок.
  • Остановить кровотечение. Для этого накладывается жгут выше поврежденного участка. Также можно передавить артерию, которая расположена в подмышечной впадине.
  • Обработать ранение антисептическим препаратом, чтобы предотвратить заражение и последующее воспаление поврежденного участка. После накрыть стерильной повязкой.
  • Запомнить время наложения жгута. Можно его пометить, например, оставить записку.
  • Локтевой и плечевой суставы надо зафиксировать. Для этого понадобится медицинская шина, или подручные предметы (доска, фанера).
  • Нельзя двигать травмированные конечности, так как это может вызвать еще более серьезные осложнения. Выравнивать сломанную кость может только профессиональный врач травматолог.

При переломе со смещением костей необходимо полностью обездвижить конечность. До приезда в больницу нужно тщательно следить, чтобы на травмированный участок не поддавался никакому давлению или напряжению, чтобы смещение не усугубилось еще больше. Если травме подверглись верхние конечности, то пострадавшего можно везти в сидячем положении. Когда сломана нога или позвоночник, то вся транспортировка происходит исключительно в лежачем положении.

пп

Очень неприятной травмой является перелом ноги. Поэтому нужно знать, что делать при открытом переломе нижних конечностей. Оказание первой помощи при переломах ног имеет такой же порядок, как и для других конечностей — важно остановить кровь, сделать фиксацию поврежденного участка, предотвратить болевой шок.

Когда наблюдаются открытые переломы, первая помощь должна оказываться в полном спокойствии. Все действия должны быть максимально правильными и выполнятся быстро. Чем быстрее потерпевшему оказывают первую помощь, и доставляют его в медицинское учреждение, тем больше шансы на то, что его восстановление пройдет без осложнений и последствий. Знание того, как оказать первую помощь в несчастном случае, может не только облегчить страдание и процесс восстановления, но и даже спасти жизнь.

Лечение

Этот вид перелома лечится исключительно в больнице под наблюдением врачей. Из-за сложности, период времени может затянуться на неопределенный срок. Все зависит от возраста пациента, его иммунитета и места самого перелома.

операция

Первой задачей врачей является предотвращение воспаления поврежденного участка, и образования нагноений в мягких тканях. Для этого применяют 3 метода:

  1. Иммобилизационный способ. Применяется при лечении переломов голени или плеча.
  2. Экстезионный способ. Устанавливается натяжное устройство для выравнивания частей кости при смещении.
  3. Оперативный метод. Применяется при переломах с большим количеством осколков.

Также обязательными для открытых переломов являются хирургические мероприятия. Они необходимы для очистки места ранения от костных осколков и сшивания сосудов. Независимо от способа лечения, всегда назначается антибактериальная терапия с применением антибиотиков. Она предназначена для предотвращения попутных заболеваний.

Заживление

Сращивание перелома и полное восстановление делится на 4 этапа:

  • Подготовительная стадия — в это время кровь сворачивается и образует сгустки, которые сглаживают края обломков.
  • Образование новой ткани, из которой будет формироваться будущая костная мозоль. Она удерживает части кости от дальнейшего смещения.
  • Окостенение. Через несколько недель после происшествия происходит затвердевание новой соединительной ткани. В этот период она становится плотнее, с повышенной концентрацией кальция.
  • Образование полноценной костной мозоли.

Объем костной мозоли обычно больше, чем самой кости, но спустя некоторое время она становится меньших размеров. Ускорению этого процесса способствует физиотерапия.

лфк

По окончании сращивания сломанной кости, стоит пройти дополнительные курсы восстановления. Они включают в себя: массажи, физиотерапию, релаксотерапию. Таким образом период полного восстановления значительно уменьшится, и вскоре пациент снова начнет вести полноценный образ жизни.

Последствия

Если вовремя не была оказана первая помощь, и потерпевший поздно оказался в стационаре для назначения курса лечения, возможны необратимые последствия. В дальнейшем они будут доставлять дискомфорт потерпевшему на протяжении всей жизни.

В случае когда первая помощь была оказана позднее 6-8 часов после получения травмы, может развиться сепсис или заражение крови.

Если в рану попала земля, это может привести к столбняку. Тогда при хирургическом вмешательстве загрязненные участки будут ликвидированы. Иногда в таких ситуациях чтобы спасти жизнь пациенту, могут быть удалены мышцы и даже сухожилья. Тогда человеку грозит инвалидность и полная или частичная потеря трудоспособности.

Открытый перелом может случиться с каждым, и иметь самые разные осложнения и последствия. 1-я помощь и скорая транспортировка больного в больницу помогут не только предотвратить множество неприятных факторов, но и ускорить полное восстановление и вскоре забыть о случившемся.

Источник