Как влияет возраст на перелом

Старость не радость: эта пословица смиряет каждого из нас с мыслью, что преклонный возраст неизбежно сопровождается многочисленными проблемами. В первую очередь речь, разумеется, идет о различных заболеваниях, которые с годами прогрессируют. Однако старость не приговор, и ответственное отношение к собственному здоровью может значительно облегчить жизнь пожилого человека. Главное — знать, с чем придется иметь дело.

Так, одной из самых частых причин для обращения за неотложной медицинской помощью у людей старше 60 лет являются переломы. В чем же причина хрупкости костей человека в преклонном возрасте и каковы последствия подобных травм?

Почему риск переломов возрастает в пожилом возрасте

По мере старения обменные процессы в организме замедляются, равно как и способность к регенерации — естественному восстановлению повреждений. Вследствие этого у людей преклонного возраста развивается остеопороз — прогрессирующее снижение плотности костной ткани. Подобно тому, как бревна, из которых построен деревянный дом, со временем начинают усыхать и вся конструкция оседает под собственной тяжестью, у пенсионеров отмечаются уменьшение роста, сутулость, патологическое искривление позвоночника и так называемые гипотравматические переломы, возникающие даже при незначительных повреждениях или резких движениях.

Еще один фактор риска переломов у людей преклонного возраста — слабость и головокружение, которые могут быть следствием сопутствующих хронических заболеваний (например, болезней сердца и сосудов). Это ведет к тому, что пожилым людям легко потерять равновесие и упасть на скользкой дороге или даже при выполнении повседневных домашних дел, например во время уборки или гигиенических процедур.

Важно знать

Врачи отмечают, что риск развития остеопороза и получения переломов в пожилом возрасте наиболее высок у людей, родственники которых также страдали от этого заболевания (например, ломали шейку бедра). В группе риска пациенты с низкой массой тела, курильщики, те, кто злоупотребляет алкоголем, и больные, которым приходилось длительное время принимать кортикостероидные препараты (их часто назначают при артритах, бронхиальной астме и некоторых болезнях кожи).

Последствия переломов для пожилых людей

Для молодых людей, как правило, никакой серьезной опасности переломы не представляют: врачи давно научились сращивать кости, а обезболивающие препараты облегчают страдания больного на всех этапах выздоровления. Однако в пожилом возрасте болезни протекают иначе, и даже «безобидная» травма может привести к летальному исходу. Причин этому несколько.

Во-первых,

кости в преклонном возрасте срастаются гораздо медленнее, чем в молодости. Это обусловлено ухудшением обмена веществ и кровоснабжения скелетной ткани.

Во-вторых,

необходимость в иммобилизации (временном обездвиживании) поврежденной части тела часто означает обязательный постельный режим, как, например, при переломе шейки бедра или позвонков. Отсутствие движений ослабляет организм и отрицательно влияет на эмоциональное состояние пациента.

Еще одна опасность связана с тромбоэмболиями — снижение подвижности больного ведет к образованию кровяных сгустков в сосудах нижних конечностей, что впоследствии может привести к закупорке легочной артерии — смертельно опасному состоянию.

Как проходит лечение переломов разной локализации у людей преклонного возраста

Чтобы сломанные кости у пожилого человека срослись, нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Речь идет об остеосинтезе, при котором обломки соединяются металлической пластиной, а в некоторых случаях — об эндопротезировании сустава, при котором костное сочленение целиком заменяется имплантатом. Проблема такого подхода в том, что не все люди в возрасте способны благополучно перенести операцию, поэтому вопрос о ее целесообразности решается в индивидуальном порядке.

Но мало вернуть скелет к «исходному состоянию» — важно, чтобы пациент начал двигаться в прежнем объеме. После переломов больные заметно слабеют, теряют мышечную массу и, что гораздо опаснее, интерес к активной жизни. Многие пожилые, сломавшие шейку бедренной кости, быстро привыкают пользоваться инвалидной коляской и со скепсисом относятся к курсам реабилитации, направленным на восстановление способности к самостоятельной ходьбе. Поэтому крайне важно заранее, еще на этапе планирования лечения, обратиться к квалифицированным специалистам-реабилитологам, которые помогут «довести до ума» работу травматолога и хирурга.

Читайте также: Олимпиада перелом руки

Переломы лучевой кости в дистальном отделе

Это наиболее часто встречающийся вид переломов верхних конечностей, который обычно наблюдается при падении на вытянутую перед собой руку. В неосложненных случаях перелом лучевой кости лечится наложением гипсового лонгета (или полимерной повязки), но, если присутствует смещение костных отломков или если у врача есть подозрение, что процесс их сращения будет затруднен, больному накладывают спицы.

Лечение занимает приблизительно шесть недель, после чего больному требуются реабилитация и легкая физическая нагрузка — курс специальных упражнений, направленных на восстановление мышечной силы поврежденной руки.

Перелом хирургической шейки плечевой кости

Эта травма встречается у пожилых людей при падении с высоты собственного роста на локоть или при резком рывке, например при прогулке с собакой на поводке.

В легких случаях — при переломах без смещения — лечение заключается в фиксации руки специальной повязкой. Если обломки кости разошлись, проводится их совмещение под местной анестезией или процедура по скелетному вытяжению. В тяжелых случаях больному назначается операция с наложением пластин, однако ослабленным больным она может быть противопоказана.

Срок иммобилизации составляет в среднем шесть недель, в дальнейшем пациенту требуется реабилитация, направленная на восстановление функций поврежденной конечности.

Надмыщелковые переломы и переломы мыщелков плечевой кости

Эти переломы также диагностируются при травмах локтя, обычно при падениях на руку. Лечение заключается в наложении гипса и фиксирующей руку повязки, в сложных случаях больному может потребоваться скелетное вытяжение руки или операция.

Гипс необходимо носить около шести недель. Реабилитация — как и при других видах переломов руки.

Переломы шейки бедра

Шейка бедра — самое тонкое место кости — плохо снабжается кровью, поэтому переломы в этой области срастаются очень долго. Как правило, у пожилых людей они происходят при падениях с высоты собственного роста.

Такие переломы требуют хирургического лечения — остеосинтез при помощи штифта, спицы, пластины либо замены головки бедренной кости или всего сустава целиком.

Послеоперационная госпитализация занимает несколько дней, тогда как период реабилитации требует многих месяцев упорных занятий лечебной физкультурой, прохождения физиопроцедур и других мероприятий, направленных на восстановление подвижности больной конечности.

Важно

В 2010 году на территории России каждые пять минут имел место один перелом шейки бедра. Ожидается, что к 2035 году число таких переломов вырастет до одного перелома в три минуты. При этом до сих пор не во всех регионах России пожилым пациентам с переломом шейки бедра оказывается современная хирургическая помощь. Особенно это касается сельской местности и небольших городов

[1]

Вертельные переломы бедренной кости

Как и для предыдущего вида переломов, причиной вертельных переломов бедра у пожилых людей является остеопороз. Срастается бедренная кость крайне медленно, поэтому по возможности больным проводится операция, направленная на совмещение отломков или замену тазобедренного сустава.

Восстановление после перелома и операции занимает от полугода и более. Пациентам требуется помощь с выполнением повседневных действий — гигиенических процедур, приготовлением пищи и так далее. Часто необходимо особым образом адаптировать жилище больного с учетом его слабости и малоподвижности.

Переломы мыщелков большеберцовой кости

Перелом образуется при травмах колена, например при падениях на согнутые ноги. Такой перелом может сопровождаться кровоизлиянием в полость коленного сустава. В зависимости от тяжести повреждения кости пациенту накладываются гипс, спицы (аппарат Илизарова) или проводится операция с установкой шурупов или пластин.

Полное восстановление конечности после такого перелома занимает около полугода. В течение всего это времени больной должен проходить реабилитационные мероприятия — физиопроцедуры, массаж и так далее.

Переломы лодыжек

Они являются результатом подворачивания ног или падения пожилого человека на подвернутую ногу. Пожилым людям с переломами лодыжек накладывают гипсовый лонгет со специальным металлическим «стременем» в нижней части, которое дает возможность опираться на больную ногу, не используя костыль.

Заживление перелома в неосложненных случаях занимает около двух месяцев. Реабилитация направлена на восстановление здоровой походки и профилактику хромоты.

Профилактика переломов

Задуматься о профилактике остеопороза и сопутствующих ему переломов стоит еще до наступления старости. Рекомендации врачей просты: необходимо вести подвижный образ жизни, заниматься физкультурой, полезны регулярные занятия йогой.

Еще один важный фактор профилактики и восстановления — правильное питание, включающее в себя рекомендуемую дозу витамина D (10 мкг в сутки), кальций (не менее 700 мг) и отказ от употребления алкоголя. Первый содержится в морской рыбе, особенно в ее печени, в кисломолочных продуктах, сливочном масле, овсянке и картофеле, кальцием богаты творог, сыр, йогурт, все виды капусты, шпинат, орехи, тофу. Не стоит пренебрегать и приемом специализированных витаминно-минеральных комплексов для укрепления костей и иммунитета.

Кроме того, людям в возрасте полезно ежедневно дышать свежим воздухом и больше гулять, повышая мышечный тонус. А интерес к жизни и внимание со стороны родственников помогут им уйти от депрессивных мыслей, связанных со старением, и избежать многих проблем со здоровьем.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения треть людей старше 65 лет падает ежегодно, более половины из них — повторно. Примерно 10–15% падений приводят к серьезным повреждениям. Более того — последствия падений являются пятой по распространенности причиной смерти пожилых. Переломы костей требуют не только правильного и своевременного лечения, но и правильной реабилитации, которая особенно важна для пожилых людей. По окончании реабилитационных мероприятий потребуются постоянные меры профилактики повторных переломов.

Источник

Нарушение анатомической структуры кости, вызванное внешним приложением силы, превышающей уровень костной прочности — это учебное определение, дающее понять, что такое перелом. Полные, неполные, вколоченные, огнестрельные — все это виды полного перелома, со сложным смещением костных фрагментов. Деформация костной ткани — патология, которая может случиться у детей и пожилых людей и всегда связана с типом травмы и особенностями организма.

Существующие виды переломов

Кости пожилых людей из-за возрастных изменений подвергаются травмам оттого, что кости с возрастом теряют соли кальция, появляется остеопороз, снижается прочность скелета. Пожилые часто падают из-за нарушения кровообращения в мозге, падения сопровождаются переломами разной формы.

Любой перелом входит в классификацию, разработанную для более простых формулировок диагноза, лечения травмы. Травмы классифицируются по происхождению; по смещению отломков; по образованию осколков. Другие характеристики переломов дают возможность их дальнейшей классификации.

Переломы бывают:

винтообразные;
продольные;
неполные или надломленные;
открытые или закрытые;
с мелким дроблением кости.

Локализация перелома также имеет отношение к диагностике и выбору тактики лечения, хирург должен знать, как вправлять кость, восстанавливать ее целостность, удалять отломки. Иной раз, что считается более тяжелым случаем, линия перелома затрагивает суставы. Как тяжелые классифицируются перелом со смещением, открытые переломы со смещением отломков, повреждение осколками мышечных тканей соседних органов.

Как распознать перелом?

Последствие неудачного падения или непредвиденного сильного удара проявляется отличительными симптомами, по которым распознается перелом костной ткани, его тип и сложность. Перелом открытого типа сопровождается открытием раны, порывом кожи и мышц. Перелом закрытого типа внешне не заметен, но дает сильный болевой синдром, до потери сознания.

Чтобы отличить сильный ушиб от перелома, надо внимательно и бережно осмотреть место ранения. Вспомнить, был ли хруст во время падения, треск — крепитация — обычно звучит достаточно громко, и его слышат даже окружающие люди. Осмотреть место падения, чтобы по геометрии движения понять направление перелома. Естественно, травма сопровождается сильной болью. Болевые ощущения будут характерными — ведь человек способен распознать мышечные, кожные или костные боли.

Иногда чувство боли теряется, и человек впадает в полуобморочное состояние, иной раз так даже лучше, потому что чувство боли, особенно у ребенка, мешает оценить объем и силу травмы, выбрать правильное направление помощи. Чтобы вывести человека из бессознательного состояния, можно дать ему подышать парами нашатыря, в его отсутствие — духами с резким запахом. Однако после выхода из обморочного состояния человек начинает чувствовать сильнейшие боли.

Всегда ли он сопровождается появлением крови?

При осмотре пострадавшего посторонними людьми, или если он оказался в это время один, надо вызывать скорую помощь, чтобы доставить человека в травмпункт. До приезда бригады «скорой» следует осмотреть место травмы, освободить его от одежды, чтобы увидеть, есть ли кровотечение. Потеря чувствительности сопровождается обильным кровотечением, которое следует остановить, наложив повязку несколько выше травмы. Зафиксировать травмированный участок в неподвижном состоянии, использовать для этого подручные средства — ветки, шарфы. Привязанная к палке рука или нога сохранит перелом в таком виде, в каком он случился, это важно для восстановления травмированного участка кости.

Возможно внутреннее кровотечение, которое происходит при порыве внутренних мягких тканей. Такая ситуация проявляется сильной отечностью в месте травмы, с синеватой окраской кожной поверхности. Это происходит из-за повреждения кровеносных сосудов внутри тела, когда кровь вытекает во внутренние ткани поврежденной части тела.

Влияет ли сезонность на вероятность получения травм?

Осень начинается с дождями и похолоданиями. Осенняя слякоть дает скользкие мокрые дорожки на неочищенных тротуарах, и уже вероятны первые «сезонные» падения и ушибы. Зимняя погода приносит гололед, и даже соль или песок не помогают спастись от неожиданного скольжения и потери равновесия движения. Зимние и весенние травмы в статистике заболеваемости занимают лидирующее место. «Уличный» травматизм в осенне-зимне-весенний сезон существенно возрастает по отношению к летнему периоду. Растет число пострадавших в очередях травмпунктов, растет число случаев инвалидности из-за травм. Статистика отмечает и летальные случаи.

Зимой чаще фиксируются случаи переломов и вывихов из-за плохих тротуаров, падения кусков льда с крыш. Возраст также сильно влияет на количество полученных травм. Больше всего страдают люди трудоспособного возраста, реже — дети и пожилые люди. Чтобы предотвратить возможные травмы во время падения, можно научиться падать правильно. Для этого надо хоть немного заниматься физкультурой, поддерживать в норме мышечный тонус.

Процесс восстановления после травмы зависит от возраста пострадавшего?

На этот вопрос можно конкретно ответить: «Да!», и не объяснять причины, которые известны всем и каждому. Процессы регенерации самые активные у людей среднего возраста, находящихся на стадии работоспособности. Способность к быстрому заживлению ран и костных переломов с возрастом значительно ослабевает, особенно, если человек ведет малоподвижный образ жизни. Сложнее обстоят дела с детским травматизмом и заживлением костно-суставных травм. Регенерация у детей активная, но кости находятся в постоянном росте, они эластичные и подвижные, а любая травма оставляет после себя костный «шрам», который может не просто помешать правильному росту костей ребенка, но и привести к непоправимым последствиям. Юный возраст — это время экспериментов и экстремальных видов развлечений, что, несомненно, ведет к получению травм.

Восстановление после любой травмы идет долго и кропотливо. В лечении используются различные методики в соответствии с типом травмы и индивидуальными особенностями организма пациента. Время реабилитации учитывает параметры, направленные на восстановление функциональных возможностей травмированной части тела, чтобы поставить на ноги пациента и сделать из него здорового, трудоспособного человека.

Возможные последствия после переломов

Сразу же после травмы надо обратиться в травмпункт. Тяжелые повреждения требуют срочного медицинского вмешательства. Транспортировать пострадавшего надо с соблюдением всех правил, которых просто могут не знать окружающие люди. Только специалист сможет правильно лечить, прогнозировать течение лечения, длительность реабилитации.

Последствиями перелома могут стать кровотечения, видимые на рентгеновских снимках, затемнение изображения мешает врачу определить направление смещения отломков, чтобы провести правильное их соединение. Когда костные отломки совмещаются неправильно, нарушается их иннервация и чувствительность. Когда повреждаются крупные кровеносные сосуды, человек входит в геморрагический шок, который существенно осложняет возможность проведения лечения. Перелом простой формы, без смещения, чаще всего не имеет осложнений, и лечение проходит благоприятно.

Источник