Как ускорить консолидацию перелома
Консолидирующий перелом — это повреждение кости, которое сопровождается появлением сращения и формированием костной мозоли. Что такое консолидирующийся перелом и как консолидируется кость пациенту может подробно объяснить врач травматолог.
Что такое консолидированный перелом
Для того чтобы определить, что значит консолидированный перелом, необходимо подробно выяснить какие причины могут воздействовать и как происходит процесс восстановления.
Распространённые причины
К наиболее распространённым причинам образования переломов относят:
- Наличие заболеваний, приводящих к патологическому снижению плотности костной ткани. Часто с данными проблемами сталкиваются представительницы женского пола, которым выполнено оперативное вмешательство с удалением придатков в репродуктивном возрасте. Кроме того, остеопороз в молодом возрасте может быть вызван нарушением работы паращитовидных желёз.
- Пожилой возраст. Это состояние относится к физиологическим, при которых происходит снижение плотности костной ткани.
- Удары и падения. При этом сила травмирующего воздействия превышает прочность костной ткани.
Процесс восстановления
Консолидация перелома, как и других восстановительных процессов протекает в несколько последовательных стадий. Они сменяют друг друга и способствуют быстрому заживлению тканей. Выделяют следующие этапы восстановления, среди которых:
- Стадия аутолиза. В этот период в течение 3—4 суток происходит миграция в очаг поражения групп лейкоцитарных клеток. Они запускают местную воспалительную реакцию, разрушая некротизированные клетки. При этом необходимо учитывать, что продолжительность может быть индивидуальной. В зависимости от особенностей организма она может увеличиваться.
- Стадия пролиферации. Данный этап свидетельствует о запуске регенераторных процессов. Консолидация переломов сопровождается увеличением объема здоровой ткани за счёт размножения и миграции клеток к очагу поражения. Происходит активная выработка минеральных веществ, которые способствуют формированию хрящевой ткани с последующим образованием костной мозоли.
- Запуск перестройки костной ткани. В очаге поражения начинают формироваться сосудистые и нервные волокна, которые обеспечивают достаточную трофику кости. В костной ткани образуются балки, характерные для здоровой кости.
- Стадия восстановления. Консолидация в области переломов кости сопровождается образованием надкостницы. Постепенно кость срастается и восстанавливает свою функциональную активность.
Для того чтобы определить, что такое консолидирующийся перелом и какая тяжесть вреда здоровью оказывается при нарушении стадий.
Основные сроки
Сроки консолидации различных переломов зависят от степени тяжести травмы, а также локализации патологического процесса. Таблица сроков консолидации переломов раскрывает продолжительность при открытом и закрытом повреждении.
Меньший период восстановления необходим для костей небольшого размера, к ним относят фаланги пальцев, ребра, а также мелкие кости на конечностях. В среднем, этот период продолжается не более одного месяца.
Консолидированный перелом ключицы, плеча, рук и ступней заживает от 2 до 3 месяцев. При этом необходимо учитывать, что срок заживления зависит также от вида перелома. Для открытой травмы продолжительность восстановления увеличивается.
При повреждении бедра для заживления требуется период равный 4—5 месяцам. Наибольшая продолжительность наблюдается при восстановлении перелома тазовых костей.
Заживление вялоконсолидирующихся переломов продолжается до нескольких лет.
Ориентировочная длительность когда формируется консолидированный перелом определяет врач после осмотра пациента и ознакомления с документацией.
Как ускорить выздоровление
Ускорение выздоровления возможно при дополнительном воздействии на естественные процессы заживления.
В результате отмечается ускорение процесса за счёт повышения скорости обмена веществ.
Для этого можно использовать лекарственные средства, физиотерапевтические процедуры, а также немедикаментозные способы.
К немедикаментозным методам относят изменение состава и норм питания с включением достаточного количества белковых продуктов, это могут быть кисломолочные изделия, а также витаминов и микроэлементов. Для заживления перелома в рацион добавляют большее количество цинка, фосфора и магния.
Ежедневное меню должно также включать рыбу, капусту или шпинат.
Из физиотерапевтических процедур назначаются методики, которые направлены на улучшение местного кровотока.
Лекарственные средства подбирают с целью увеличения поступления в организм кальция с фосфором и коллагеном. Среди них выделяют популярный препарат остеогенон.
Сколько времени происходит образование костной мозоли
Выявить период, за который формируется костная мозоль, необходимо учитывая различные факторы. Среди них решающую роль играют типы перелома, их вид, а также сопутствующие патологии и факторы риска. Определить, что значит консолидирующийся перелом можно по образованию костной мозоли, это означает, что процесс восстановления произошел.
Меньшего времени достаточно для восстановления переломов небольших по размеру костей без смещения. В этом случае важно, чтобы не произошло повреждения надкостницы.
Минимальный период образования мозоли равен 2—3 месяцам, для восстановления крупных костей может потребоваться более полугода.
Принципы лечения
Для того чтобы добиться быстрого выздоровления, а также снизить риск развития осложнений необходимо придерживаться принципов лечения. Данные рекомендации должны соблюдаться на раннем этапе после получения травмы. Среди них большое значение играют принципы оказания первой медицинской помощи, включающие:
- Своевременное выявление перелома.
- Выполнение иммобилизации.
- Предупреждение излишней травматизации.
- Быструю транспортировку пострадавшего.
После того как пациент поступает в медицинское учреждение, необходимо:
- Правильно выполнить рентгенограмму повреждённой кости в нескольких проекциях и консолидации перелома.
- Вправить костные отломки, при необходимости требуется выполнение хирургического вмешательства.
- Надежно зафиксировать повреждённую конечность.
- Обеспечить неподвижность пациента.
- Адекватно обезболить пациента.
- Соблюдение рекомендаций, которые включают приём лекарственных средств с последующим подключением физиотерапевтических процедур.
Народные средства
Для ускорения восстановления перелома необходимо к лекарственным средствам и немедикаментозным методам подключить народные методы. Их использование возможно только после консультации со специалистом и определением наиболее безопасного метода народной терапии. Для достижения терапевтического эффекта применяются отвары, настои, а также накладываются компрессы и примочки.
К наиболее эффективным народным методам относят:
- Приём отвара лугового василька. Для приготовления раствора требуется 50 грамм сухой травы в течение двух часов кипятить, после чего смесь остужают и процеживают. Принимать их следует дважды в сутки с разовым объемом дозировки, равным 200 мл.
- Мумиё. Таблетки мумие употребляют в течение 10 дней до момента приема пищи.
- Компресс с окопником. Предварительно необходимо 50 грамм травы отварить и в последующем перемешать её до гомогенного содержимого. Кашицу наносят на область травмы перед сном и после наложения повязки её сохраняют до утра. Процедуры выполняют на всем протяжении, пока происходит консолидация кости.
- Смесь можжевельника и масла. Ветки можжевельника вместе с иголками смешивают со сливочным маслом. Смесь оставляют в духовке на 3—4 часа, в последующем ингредиенты тщательно измельчают, доводя до состояния мази. Её применяют для массажа с целью достижения противовоспалительного и разогревающего эффектов.
Что делать, если консолидация не происходит
В восстановительном периоде важно регулярно оценивать признаки восстановления. Это связано с тем, что могут возникать случаи, когда слабоконсолидированный перелом не успевает полностью срастись или вообще зона повреждения не срастается. К причинам замедления восстановительного процесса относят:
- Возраст пациента. У пожилых людей заживление происходит дольше из-за естественного снижения плотности костей, уменьшения васкуляризации и наличия сопутствующих патологий. Кроме того, если у пациента пожилой возраст попадание инфекции встречается чаще.
- Вредные привычки.
- Избыточную массу тела.
- Нарушения обмена веществ, например, сахарный диабет.
- Сопутствующие заболевания, которые сопровождаются нарушением кровотока.
- Попадание инфекции в область повреждения. Наиболее частой причиной, из-за которой у пациента сохраняется неконсолидированный перелом, является остеомиелит и туберкулез.
- Неправильное выполнение репозиции или наложение гипсовой повязки.
Повышенную нагрузку на область повреждения.
Выявление замедления консолидации перелома на снимке возможно по характерным признакам. К ним относят появление расщелины между отломками, а также неестественное положение области воздействия травмирующего фактора. Область перелома становится болезненной и чрезмерно подвижной.
В этом случае важно в ранние сроки обратиться к врачу, так как специалист решит, что делать, если консолидация перелома слабая.
Для того чтобы быстрее произошло восстановление отломков, необходимо в ранние сроки после получения травмы обратиться за помощью к врачу.
Соблюдение рекомендаций по питанию, образу жизни, физическим нагрузкам, а также приему лекарственных средств и проведению физиотерапевтических процедур. Пренебрежение данными правилами удлиняет процесс заживления и приводит к повышению риска развития осложнений.
Источник
При различных патологических изменениях в костях, включая переломы, организм моментально реагирует, запуская процесс самовосстановления. И от того, как мы помогаем физиологической регенерации, зависит ее эффективность. Кроме этого, следует учитывать, что «ускорить» заживление переломов и предотвратить их в будущем могут множество факторов, способствующих укреплению всего костного скелета.
От чего зависят процессы восстановления?
Костная регенерация после полученных травм, особенно с признаками разломов, представляет собой довольно сложный поэтапный процесс клеточного и тканевого образования. Он включает различные регенеративные фазы, обусловленные определенным периодом развития костной мозоли.
- Первая стадия регенерации – это воспалительный процесс, который является следствием костных повреждений. Сразу после травмы отмечаются образования кровяных сгустков, привлекающие к месту разлома тучные (воспалительные) клетки. Иммунная система реагирует выбросом к месту травмы мощного «каскада» пептидов и белков (цитокинов) «строительного материала» кости.
Формирование в месте разлома новой хрящевой и костной ткани обеспечивают клетки остеобластов и остеокластов. Функциональная роль остеокластов заключается в растворении и переработке костного «мусора» в зоне перелома в начальном периоде. Таким образом, остеобласты обновляют костную ткань, а остеокласты – уничтожают поврежденную.
- Вторая восстановительная (репаративная) стадия начинается спустя две недели. На этой стадии происходит процесс формирования временной (первичной) мозоли в виде мягкой костно-хрящевой субстанции, которая превращается со временем во вторичную прочную костную мозоль.
Временной промежуток восстановительного (репаративного) периода может варьироваться от 1,5 до 2-х месяцев. Изменить этот физиологический процесс, чтобы после перелома кости срослись быстрее, просто невозможно.
- Стадия заключительная – ремоделирование. Обновленная костная структура в области разлома созревает и становится пластичной и более прочной. Омертвевшие и лишние частички свежего костного нароста (мозоли), образованного на первом этапе его формирования, растворяются и уничтожаются остеокластами.
Сроки консолидации костных переломов
При соблюдении всех условий консолидации (срастания) отломков кости, сращиваются кости в определенные для каждого вида переломов сроки, начиная от 25 до 90 дней. У пациентов пожилого возраста этот процесс идет хуже.
Причины общего характера, провоцирующие замедленную консолидацию, обусловлены:
- наличием у пациента сахарного диабета;
- признаками истощения и дисменореи;
- вредными привычками (курение и алкоголь);
- низким фактором роста.
Местный генезис проявляется вследствие:
- нарушений функции кровообращения;
- множественных переломов;
- попадания в рану инфекции или инородных включений;
- межсуставной интерпозиции (попадание между суставных поверхностей мышц, связок, осколков капсулы).
Симптоматика замедленного развития новой соединительной ткани в местах разлома кости проявляется:
- подвижностью фрагментов костных отломков в месте перелома;
- развитием болевого синдрома;
- образованием расщелины между фрагментами кости, видимой на рентгеновском снимке.
На успешное сращивания сложных переломов влияет множество факторов: характер костных смещений, наличие вколоченных и раздробленных переломов, вид линии разлома или наличие интерпозиции.
Из всего вышесказанного понятно, что под термином «ускорение срастания костей после перелома» следует понимать не что иное, как предотвращение процессов, провоцирующих замедленный процесс восстановления костных структур.
Что влияет на процессы регенерации?
Успешную регенерацию костных структур обеспечивает четкий баланс необходимых скелету минералов:
- цинка, усиливающего белковый синтез, для успешного формирования структуры кости;
- меди и кремния, способствующих синтезу коллагена, являющегося основой соединительнотканных структур. Потребность в них особенно возрастает при наличии тяжелых патологий;
- фосфора и кальция, являющихся основными минералами в костной структуре. Они обеспечивают прочность, жесткость и упругость кости. Чтобы улучшить процесс заживления и ускорить всасывание кальция в организм, необходим кальциферол (D витамин). Именно достаточное количество кремния в организме усиливает эффективность этого «тандема» в формировании тканевой структуры костей.
Количественный запас минералов в костях и восполнение энергии для регенерации переломов зависит от питательного рациона. При несложных переломах взрослым хватает примерно 2500 или чуть больше калорий/день, при осложненных патологиях для восполнения энергии ежедневно требуется почти до 6000 калорий.
Полноценный рацион – залог успешного заживления
Быстрее срастить кости после перелома, вернее, обеспечить успешный процесс регенерации поможет полноценный, сбалансированный рацион питания. На многих интернет-ресурсах описывается благотворное влияние употребления продуктов с большим содержанием кальция. При этом не уточняется в каком именно состоянии он полезен организму.
Дело в том, что благотворное влияние данного минерала проявляется лишь при поступлении его в организм в органическом состоянии – в натуральном виде (не обработанном). К примеру, у приверженцев вегетарианства очень редко диагностируются костные патологии.
Если принимать кальций в большом количестве в обработанном состоянии (неорганическом), организм его не усваивает. Даже широко рекламируемые молочные продукты, которые приобретаются в магазинах, могут нанести вред, так как подвергаются различным способам обработки.
Усиленное употребление неорганического минерала при переломах (и не только) приводит к отложению солей кальция в различных органах и системах. Кальцинаты обнаруживаются везде, даже в сосудах. Становятся причиной развития конкрементов. Молоко полезно только тогда, когда оно в парном состоянии (сыром), что сегодня доступно лишь жителям сельской местности.
Что же должно быть в рационе?
Благотворно влияют на крепость костей любые салаты из зелени. Чем зелень темней, тем богаче она на кальций и витамин «К», способствующий белковому синтезу в организме и процессам метаболизма в костях.
Различные блюда из топинамбура (сладкого картофеля) ‒ настоящий кладезь калия и магния, поддерживающих в организме баланс D витамина и нейтрализующих кислоты. Что предотвращает вымывание из костей минералов кальция.
Большое количество витамина «С», предотвращающего снижение плотности костных тканей, содержится в различных ягодах, фруктах и овощах.
Присутствие в рационе инжира в любом виде (свежем либо сушеном) полезно для плотности костей. Он содержит минералы кальция, магния и калия, так необходимые для костного скелета.
Рыба жирных сортов, обитающая в холодных водах (семга, лосось) – это кладезь коллагена, необходимого для укрепления костей, хрящей и связок. В жировой прослойке у шкурки рыбы содержится большое количество D витамина, который способствует успешному всасыванию кальция в организме. Суточная норма рыбы в рационе должна составлять 200 грамм.
Кальция и калия довольно много в орехах, особенно в миндале. Они обязательно должны присутствовать в рационе.
Различные сорта соевого сыра «Тофу» содержат огромное количества кальция, белка и множество аминокислот. Для вегетарианцев он является основным заменителем мяса. Но если такой продукт изготовлен из сои генномодифицированной, то он не принесет никакой пользы, а, возможно, даже навредит.
Важный ингредиент правильной диеты – первые блюда. Это могут быть супы: луковый «Артал», «Хаш» или «Поморский рыбный навар». Для вторых блюд вполне подойдут фаршированный хек, запеченные морепродукты с овощами или фасоль с томатами. Вариантов множество, есть, где разгуляться фантазии. Питание должно быть дробным до 6 раз/сутки. Питьевой режим увеличен до 2-х литров в день.
Кроме обычной воды, можно делать разнообразные витаминизированные напитки и коктейли, насыщенные минералами. Очень полезен «Белковый коктейль» — семя льна, кунжут, орехи, банан и ягоды перемалываются на блендере. Вся смесь заливается кефиром. Подсластить коктейль можно медом по вкусу. Такой напиток способствует стабилизации баланса жирных кислот и стимулирует регенеративные процессы.
Кроме этого, банан и ягоды содержат в своем составе гормоны «удовольствия» (дофамин и эндорфин), что стимулирует быструю регенерацию и срастание костей. Диеты следует придерживаться в зависимости от тяжести перелома от 1-го до 2,5 месяцев.
От каких продуктов следует отказаться
Все, что необходимо для восстановления костей после полученных травм, организм получает из продуктов питания при правильно подобранном рационе. Но есть такие вещества в определенных продуктах питания, которые замедляют восстановительные процессы. Поскольку придерживаться диеты необходимо длительное время, то любые погрешности в рационе могут привести к нарушению консолидации переломов.
Пожертвовать придется сладостями, в том числе жидкими, отказаться от кофе, соленой и жирной пищи, напитков с газом, крепкого чая и алкоголя. Употребление таких продуктов может нарушить многие процессы в организме, в основном всасывание кальция и обменные процессы. Следует помнить, что избыток даже самых полезных продуктов может привести к ухудшению усваивания иных.
Помимо диетических ограничений, стоит отказаться от курения. У любителей табака определенные компоненты нарушают метаболизм гормонов, а их дисбаланс приводит к снижению плотности и хрупкости костей. Нарушается трофик кислорода, так необходимого для костного питания. Восстановление костей процесс длительный и требует большой выдержки и соблюдения четких рекомендаций.
Нужны ли медикаментозные препараты и физиопроцедуры?
Ни одни методики физиопроцедур не способны ускорить процессы регенерации костей. Все, что необходимо для восстановления, пациент получает в реабилитационном периоде.
Часто, когда сращения не отмечалось либо репаративный процесс протекал очень медленно, назначались новомодные препараты-стимуляторы и не менее модные, разрекламированные БАДы, не прошедшие, кстати, ни одного клинического исследования и не имеющие никакой ценности, с точки зрения доказательной медицины.
Сегодня не существует ни одного препарата-стимулятора, который бы существенно повлиял на этапы регенерации костей. К великому сожалению, назначение таких препаратов обусловлено коммерческим интересом без учета их лечебной ценности. Экспериментальные исследования целого комплекса таких медикаментозных средств, которые назначались для быстрого косного сращения после переломов, не подтвердили свою результативность.
У больных с аналогичными переломами, которым назначались такие препараты и БАДы и у больных из контрольной группы, не принимающие «волшебные лекарства» сращения костей отмечались за 3 недели (переломы бедренной кости) в обеих контрольных группах. Нередко врачи прибегают к назначению стимуляторов, когда не знают, чем можно помочь пациенту.
Когда именитого профессора спросили, какие медикаментозные средства могут способствовать сращению костных переломов, он ответил: «Название таких препаратов – положительные эмоции пациента, грамотное лечение и человеческие качества врача».
Источник