Как укладывают пострадавшего при переломах позвоночника в грудном и поясничном отделах

Если оказать человеку правильную первую помощь при переломе позвоночника, это поможет продержаться до приезда специалистов, спасти от масштабного поражения нервной системы и даже летального исхода. Рассмотрим суть проблемы и варианты вашей реакции.

Как устроен позвоночник человека

Чтобы оказание первой помощи при переломе позвоночника прошло по всем правилам, человек должен хорошо знать строение и основы всего опорно-двигательного аппарата. Весь позвоночный столб делится на четыре основных части:

Шейный отдел. Он состоит из семи позвонков. От состояния позвонков в этом отделе зависит исправность работы мышц лица и шеи, гипофиза, мозга, внутреннего уха и многих других органов.
Грудной отдел. В нем 12 позвонков, положение которых отвечает за селезенку, почки, надпочечники, печень и другие органы брюшной полости.
Поясничный. Здесь пять позвонков, каждый из которых отвечает состояние предстательной железы, аппендикса, голеней и стоп.
Крестец.
Копчик.

В зависимости от того, какой позвонок поврежден, будет меняться симптоматика. К примеру, если у человека диагностирован компрессионный перелом позвонка L3 в поясничном отделе, может произойти непроизвольное мочеиспускание.

Строение позвонков меняется, в зависимости от их расположения. Они состоят из дужки, тела, желтой и задней продольной связки, а также фасеточного сустава.

В составе позвоночника, кроме самих позвонков, есть и другие части:

межпозвоночный диск с пульпозным ядром и фиброзным кольцом;
фасеточный сустав;
фораминальные отверстия;
околопозвоночные мышцы.

Помощь при переломе позвоночника во многом зависит от того, каков характер повреждения и какими симптомами он говорит о себе.

Распространенные причины перелома позвоночника

Первая помощь при переломе позвоночника начинается с определения причины. Травма происходит по нескольким причинам:

сдавливание под большой нагрузкой;
сильное растяжение;
боковое скручивание;
разнонаправленная нагрузка, действующая на позвоночный столб.

Переломы происходят с самыми разными людьми. Причиной может стать неловкое падение или прыжок с высоты с приземлением на выпрямленные ноги. В зоне риска оказываются также дети и люди, заболевания которых ведут к уменьшению толщины костной ткани. Стоит остерегаться ситуаций, в которых вы можете упасть или получить вертикальный удар по голове.

Виды переломов позвонков

Если требуется первая помощь при переломе позвоночника и симптомы определены, нужно понять, какой вид повреждения у пациента. Рассмотрим два наиболее часто встречающихся вида переломов – компрессионный и оскольчатый.

Компрессионный перелом

Возникает в том случае, если у человека оказались сильно сжаты позвонки. Это происходит под действием сильных нагрузок. В такой ситуации позвонок уменьшается по высоте. Выделяют три степени такого перелома:

первая, когда тело позвонка стало ниже менее чем на треть;
вторая, когда тело уменьшилось менее чем наполовину;
третья, когда степень повреждения привела к уменьшению размеров тела позвонка более чем наполовину.

Чем больше степень, тем в худшем состоянии будет пострадавший. При незначительных повреждениях больной может вовсе не замечать травмы. Если травма серьезная, возникает паралич.

Оскольчатый перелом

Приемы первой помощи при переломе позвоночника оскольчатого типа существенно менее разнообразны. В этом случае стоит постараться уменьшить воздействие на пострадавшего.

При таком переломе позвонок дробится и появляется два и более осколка. Перелом может быть открытым и закрытым. В первом случае осколок прорывает ткани на спине.

Такой тип травмы особенно опасен тем, что острые костяные осколки могут повредить окружающие ткани, вызвать кровотечение, затронуть нервы.

Первая помощь при переломе позвоночника

Если говорить кратко, первая помощь при переломе позвоночника сводится к двум основным рекомендациям: обездвижить человека и зафиксировать его в одном положении. Порядок действий такой:

человек укладывается на жесткую, ровную поверхность;
под спину подсовывается небольшой мягкий валик;
пациент фиксируется в одном положении, по возможности накладывается шина;
голова чуть поворачивается в сторону, чтобы избежать скопления рвотных масс.

Отдельно стоит сказать о процедуре обезболивания. 1 помощь при переломе позвоночника допускает введение анальгетиков внутривенно. Использование таблетированных препаратов опасно, потому что есть вероятность того, что у пациента затруднен глотательный рефлекс.

Как проводить реанимацию при переломе

Отдельная тема доврачебной помощи – это реанимация. Если у пациента нет пульса и отсутствует дыхание, нужно действовать по следующему алгоритму:

Освободите дыхательные пути. Приоткройте рот человека, посмотрите, есть ли в нем рвотные массы. Если есть, удалите их.
Сделайте искусственное дыхание. Его нужно проводить до момента приезда скорой помощи.
Возобновите циркуляцию крови. В этом помогает массаж сердца. Действовать нужно осторожно, подложив одеяло.

Первая помощь при переломе позвоночника должна оказываться с постоянным отслеживанием состоянием пациента.

Как можно распознать перелом

Чтобы распознать симптоматику и сохранить жизнь человека, не нужно оканчивать медицинский ВУЗ. Вот признаки перелома позвоночника для первой помощи:

В месте получения травмы возник отек или торчит кость.
У пациента онемели конечности – руки или ноги. Ткани потеряли чувствительность.
Возникло сильное искривление позвоночника.
Есть ограничения подвижности. Нельзя повернуть ни корпус, ни шею.
Сильный болевой синдром разной локализации и характера боли, в том числе затухающей или очень резкой.

Паралич мышц и другие проявления – это явный признак того, что случилась именно позвоночная травма. Даже если вы окажете первую помощь еще до приезда скорой помощи, врачи наверняка поинтересуются, при каких условиях появилась травма. Потому лучше всего расспросить пострадавшего, а еще лучше – записать то, о чем он говорит – так можно будет быстрее определить причину появления повреждения. Помните, что помощь нужно оказывать очень осторожно и постоянно контролировать текущее состояние пациента.

Источник

Перелом позвоночника опасен для жизни и здоровья больного. Очень важно оказать пострадавшему быструю и правильную домедицинскую помощь – для этого нужно дать ему обезболивающее и зафиксировать тело в неподвижном состоянии.

С переломом позвоночника современный человек сталкивается не так часто, как с обычными бытовыми травмами. Но будь-то на отдыхе или на производственном объекте серьезность такого перелома очень важна и от умения оказать первую домедицинскую помощь будет зависеть дальнейшее здоровье и, возможно, жизнь пострадавшего.

Перелом позвоночника, как сказано выше, сам по себе очень опасен и грозит летальным исходом. Даже самое незначительное повреждение позвоночника, не говоря уже о костном переломе, может оказаться причиной пожизненных мучений, инвалидности или полной утраты двигательной способности. Поэтому, независимо от сложности повреждения, первая помощь пострадавшему человеку должна оказываться быстро, осторожно, четко и продуманно правильно.

Обстоятельства, при которых может возникнуть перелом позвоночника

При падениях с большой высоты.
При нырянии (сильнейших осевых ударах головой о дно реки, моря, бассейна).
При остеопорозе (заболевание, обусловленное утратой прочности костной ткани).
При повреждении позвонков злокачественными опухолями.
На строительстве или производстве при различных чрезвычайных ситуациях.
При сильных ударах в спину (автокатастрофа, завал камнями).
В криминальных ситуациях.

Основные виды переломов

Опасность данной ситуации заключается в том, что при переломе могут возникнуть повреждения спинномозгового вещества, проходящего через канал позвоночника. Осколками тел позвонков могут быть травмированы и нервные скопления, и кровеносные сосуды, в большом количестве расположенные около позвоночника, а это приводит к частичному или полному обездвиживанию конечностей или тела в целом, утрате чувствительности и полному разладу работы организма.

Компрессионные переломы встречаются намного чаще, чем травматические. Такие переломы являются следствием заболевания остеопороза, но в некоторых случаях могут возникать и при других болезнях позвоночника (остеохондроз, спондилез и др.). При таком повреждении происходит снижение высоты позвонков, они как бы спрессовываются, срастаются, наплывают один на другой. Поэтому даже при незначительных физических или осевых нагрузках, резких поднятиях тяжести может возникнуть компрессионный перелом.

Перелом одного позвонка долгое время может абсолютно никак не проявлять себя. Даже повреждение нескольких смежных дисков могут вызывать только ноющую хроническую боль, которую большинство людей просто стараются не замечать. Такие переломы зачастую получают молодые люди, увлекающиеся экстремальными видами спорта или пожилые вследствие заболеваний позвоночника.

Оскольчатые переломы возникают во время травм различного происхождения и могут нанести более серьезные повреждения. В этом случае тело позвонка раздрабливается на части (осколки), которые могут иметь острые сколы. Они способны не только сдавливать расположенные вокруг позвонка мягкие ткани (мышцы, кровеносные сосуды, нервные окончания), но могут и сильно травмировать их или даже полностью перерезать.

Кроме описанных выше переломов можно выделить некоторые подгруппы позвоночных повреждений:

единичный перелом или множественные позвоночные повреждения;
переломы с повреждениями спинномозгового вещества и без них;
переломы с травмированием межпозвонковых дисков и нервных окончаний или без них;
перелом стабильный (когда смещения позвоночника не наблюдается) и нестабильный (когда наблюдается смещение в травмированном теле позвонка);
переломы не только тел позвонков, но и их остистых отростков или дуг.

Первые признаки перелома позвоночника

Острый болевой синдром в месте травмы, иногда сопровождающийся потерей сознания или резким снижением артериального давления. Более слабый болевой синдром отмечается в случае, когда человек болен хроническими заболеваниями позвоночника (остеопорозом, онкологическими образованиями) и уже сталкивался с подобными болями.
При повреждении нервных скоплений, сдавливании их отечными тканями, травмировании спинномозгового вещества может возникнуть паралич конечностей, а также частичная или полная потеря чувствительности.
При переломах шейного участка позвоночника голова находится в неестественном положении, мышцы сведены, дыхание нарушено. В большинстве случаев отмечается мгновенная смерть.
При переломах в шейно-грудном отделе позвоночника возникает затруднение при дыхании, а в некоторых случаях и его полная остановка.
При переломах в поясничном участке позвоночника боль, как правило, распространяется в живот, могут отмечаться расстройства при мочеиспускании или полное недержание.
При переломах крестцового отдела образовывается сильный отек, гематома поврежденной области. Пострадавший не может стоять на ногах и ходить.

Неотложная домедицинская помощь пострадавшему

В первую очередь необходимо обезболить пострадавшего – для этого применяют сильнейшие находящиеся под рукой анальгетики.

Затем больного фиксируют в неподвижном состоянии. Вне доступа к больничному оборудованию довольно тяжело определить, в каком именно месте, и какой стадии получен перелом. Поэтому желательно максимально обездвижить и зафиксировать весь позвоночный столб. Для этого подойдут любые ровные и жесткие подручные средства (доски в человеческий рост, дверь, лист ДВП и пр.).

Если существует необходимость транспортировать больного, а под рукой нет жесткого основания, в крайних случаях допускается применение мягких носилок. Но в этом варианте перемещение пострадавшего происходит на животе и отсутствует возможность постоянно контролировать состояние жизненно важных функций организма (дыхания, цвета лица, сердцебиения и т.д.).

При повреждении позвоночника в шейном секторе обязательно сооружают нечто напоминающее жесткий воротник. Для этого подойдут любые твердые подручные материалы, которые обкладываются толстым слоем ваты или просто мягкой тканью. Главное что бы размер «воротника» соответствовал длине шеи (от ключиц до нижней челюсти). Затем голову еще и фиксируют от движения.

Перекладывать потерпевшего на носилки или твердую поверхность нужно очень аккуратно, стараясь сохранять ровной линию позвоночника. Для этого необходимо участие нескольких человек. Один из них придерживает голову и шею, другие берут под руки и ноги, и по команде синхронным движением перекладывают больного. Помните, что любое движение и даже незначительное смещение позвоночника вызовет острую боль в спине у пострадавшего и может нанести тяжелую травму спинному мозгу или мягким тканям.

Что категорически запрещается при переломах позвоночника?

Пробовать усадить пострадавшего, а тем более транспортировать в больницу сидя.
Пробовать поднять человека и пытаться поставить его на ноги.
Тянуть или дергать за нижние или верхние конечности, чтобы придать им правильное анатомическое положение.
Пробовать самостоятельно вправить поврежденные участки позвоночника.
Пробовать насильно дать медпрепараты пострадавшему, если он без сознания или нарушены функции дыхания и глотания.

Надеемся, что вам никогда не придется сталкиваться с переломами позвоночника, но если это все, же произойдет, вы не растеряетесь и хладнокровно окажете потерпевшему первую неотложную помощь.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

Иван
2017-09-15 17:12:38
Выражаю огромную благодарность клинике Бобыря на Алексеевской. Всё организовано на высшем уровне. Персонал клиники отзывчивый, к пациентам относится дружелюбно и с пониманием. Заблаговременно напоминают о записи, а в случае невозможности прийти на сеанс, по звонку, спокойно, без лишней… Читать дальше
Валентина Чижова
2014-08-17 22:54:13
Сердечная благодарность Доктору от Бога! Халили Рамазан Нусретович лечит не только тело, но и душу. Также спасибо администратору и массажисту за профессонализм! Читать дальше
Олеся
2017-12-30 19:00:03
Владимир Алексеевич! Спасибо Вам огромное за Ваш труд, опыт, профессионализм и доброе сердце! Вы – мой личный ангел-спаситель. Не передать словами, как я благодарна Вам за помощь и лечение моей спины! У меня нет ни одного знакомого врача, кому я доверяла бы так, как Вам – на все 200%. Прихожу к… Читать дальше
Сайдулла
2018-01-18 03:30:55
Сорокин Сергей Дмитриевич своими золотыми руками избавил меня от страшных болей в пояснице! Мучали целый год боли.Где только и каких только процедур не принял-ничего не помогало! К счастью попал к этому замечательному человеку!!!Низкий поклон таким специалистам!!!Вот три года забыл о тех страшных… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник

Причиной сильной боли в спине может стать перелом грудных позвонков. Эта травма диагностируется довольно редко, в отличие от травм костей в других частях тела. Это связано с тем, что позвонки при отсутствии различных заболеваний обладают большой выносливостью и легко ломаются.

Причины переломов

Частая причина переломов – разного рода травмы. К ним относятся:

Падение с большой высоты, при котором произошло падение на ногу или копчик.
Дорожные происшествия. Когда удар производится с большой скоростью, он вывихивает и ломает позвонки.
Спортивные травмы.
Задний удар.
Прыжки в воду при небольшой глубине водоема.
Производственные травмы. В группу риска входят пилоты, перевозчики и автогонщики.
Домашние травмы.

Травмы также могут быть вызваны различными заболеваниями, такими как туберкулез костей, остеопороз, злокачественные или доброкачественные опухоли костной ткани позвоночника.

Даже автомобильные путешествия, походы, спорт и промышленные работы опасны. Поэтому очень важно соблюдать меры предосторожности.

Виды переломов грудных позвонков

Медицина разделяет переломы грудного отдела позвоночника в зависимости от строения:

Сжатие. Причина – сильное вдавливание одного позвонка в другой. В некоторых случаях травма сопровождается повреждением синовиальной оболочки спинного мозга. В этом случае процесс восстановления значительно затягивается.
Роторный. Для травмы характерно не только смещение позвонков. Повреждены диски, ребра и связки.
Отвлечение. Для него характерно сильное растяжение позвоночника, что приводит к разрывам мышц спины и межпозвонковых дисков.

В зависимости от возможных осложнений, перелом позвонков грудного отдела разделяют на:

Несложный. Их еще называют стабильными. Повреждения оболочки спинного мозга при травме не наблюдается.
Сложный. Характерно повреждение твердой мозговой оболочки и окружающих мягких тканей острыми частями кости. Чаще всего этот вид перелома становится причиной инвалидности или смерти.

Позвонки 5, 6, 7 и 8 являются наиболее часто пораженными позвонками. Также бывают одиночные и множественные переломы. Первый тип характеризуется наличием только одной трещины. Множественные переломы характеризуются несколькими переломами костной ткани. Все повреждения, вызванные травмой, называются травматическими повреждениями. Патологические травмы – это травмы, вызванные различными заболеваниями.

Позвонки грудного отдела: симптомы

Компрессионный перелом имеет множество симптомов. Если травма вызвана заболеваниями, поражающими костную ткань, проявятся следующие симптомы:

Постоянные болезненные ощущения в области спины.
Появление горбинки говорит о наличии искривления позвоночника.

В случаях, когда перелом происходит из-за травмы, заболевание сопровождается такими симптомами, как:

Резкая и сильная боль в спине. Он может увеличиваться при движении, дыхании и любых изменениях положения тела.
Отек мягких тканей в области перелома.
Онемение в конечностях и покалывание.
Паралич, полная или частичная потеря чувствительности.
Расстройства пищеварительного тракта.
Затрудненное дыхание, провоцирующее образование засоров.

При компрессионных переломах характер вегетативных нарушений зависит от области травмы.

Травмы грудного отдела позвоночника могут повредить внутренние органы. Это связано с силой инерции, возникающей при падении или ударе. Часто такие травмы сопровождаются ранениями или ушибами легких и сердечной мышцы. Также наблюдается скопление воздуха в плевре. Наличие осложнений можно подтвердить, если присутствуют следующие симптомы:

Пурпурно-синийцвет кожи.
Одышка и острая одышка.
Нарушение двигательной активности на стороне травмы.
Аритмия, брадикардия.
Снижение артериального давления. Венозное давление начинает повышаться.
Развитие подкожного пневмоторакса.

Подкожная эмфизема характеризуется попаданием воздуха под слои кожи, который попадает в подкожную клетчатку грудной клетки и начинает распространяться на другие части тела. Поражает живот, бедра, грудь, лицо и шею. Состояние лечится хирургическим путем, но в некоторых случаях оно может исчезнуть само по себе.

При травме грудного отдела позвоночника происходит разрыв сердечной мышцы, который фатален и не может быть предотвращен.

Позвонки грудного отдела: диагностика

Для определения степени тяжести травмы, характера ее возникновения и схемы лечения врач назначает следующие диагностические мероприятия:

Экзамен. Цель теста – определить место травмы.
Рентгенологическое исследование. Выполните два или три удара. Дает общую картину ситуации.
Компьютерная томография. Назначено детально изучить характер перелома грудного позвонка и состояние внутренних органов.
Магнитно-резонансная томография. Один из самых информативных и точных методов диагностики. Его проводят при подозрении на травму спинного мозга или различные типы опухолей.
Сканирование костной ткани с помощью радионуклида. Назначается для определения метастазов при диагностике злокачественных новообразований.
Электрокардиография. Необходимо выявить нарушения в работе сердечной мышцы.

При подозрении на остеопороз рекомендуется денситометрия для оценки плотности костной ткани. На основании всех полученных данных врач определяет диагноз, объем и характер травмы, область локализации травмы и назначает курс терапии.

Позвонки грудного отдела: первая помощь

При подозрении на перелом грудного отдела позвоночника пострадавшему следует оказать первую помощь. В первую очередь следует вызвать скорую помощь. Пострадавшему категорически запрещается двигаться, носить с собой и позволять ему сидеть или вставать. Лучше всего уложить человека на спину и подложить под травму мягкую подушку. Это может быть верхняя одежда.

Если пострадавшего необходимо доставить в медицинское учреждение самостоятельно, его следует положить на спину на жесткие носилки. Также следует подложить под травмированную часть мягкую подушку. Если жесткие носилки недоступны. Можно использовать мягкие носилки. Но в этом случае человек должен лечь на живот. Все манипуляции проводят с особой осторожностью, чтобы не нанести пострадавшему большего вреда.

Чем большее количество позвонков попадает в компрессионный перелом, тем тяжелее состояние человека.

Позвонки грудного отдела: лечение

Лечение переломов грудного отдела позвоночника проводится в зависимости от степени тяжести, характера течения и вида травмы. При легкой степени назначают медикаментозную терапию и постельный режим. В случаях, когда диагноз указывает на наличие серьезной травмы, угрожающей жизни и здоровью пациента, проводится хирургическое вмешательство.

Позвонки грудного отдела: консервативное лечение

При компрессионных переломах и других видах повреждений позвонков грудного отдела назначают лекарства для восстановления позвоночника и снятия боли. Лечение проводится с использованием:

Обезболивающие. При сильной боли их вводят в место травмы. Диклоберл, трамадол или лидокаин помогают облегчить сильную боль.
Удлинение позвоночника под собственным весом. С одной стороны кушетки, где находится голова пациента, приподнимите и зафиксируйте плечи. В таком положении человек проводит около 6-8 недель. В этот период выпрямляется позвоночник, возникают переломы и заживают переломы. По истечении этого времени пациенту придется носить специальный поддерживающий корсет в течение 4-8 недель, в зависимости от тяжести и степени повреждения.
Скелетное вытяжение с помощью ног. Назначают в случаях, когда перелом сопровождается вывихом. Процедура включает в себя прикрепление груза весом 12-15 кг к пяточной или бедренной кости и поднятие груза.край кровати, где находится голова пациента. Терапия проводится под контролем рентгеновского аппарата. Пациенту следует оставаться в таком состоянии до полного сращения позвонков. Затем корсет надевается на 4 недели.

При тяжелых травмах консервативное лечение не всегда приносит положительный результат. Поэтому рекомендуется хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство

Операция на позвоночнике может выполняться двумя методами, выбор которых делает лечащий врач на основании диагностических показателей. Они малоинвазивны, когда операция проводится через небольшие отверстия. Разрезы мягких тканей не производят. Велика вероятность защемления нерва.

Операция при компрессионном переломе и других типах травм может быть проведена двумя способами:

Вертебропластика. Специалист с помощью иглы вводит специальный раствор в поврежденные позвонки. Благодаря этому можно восстановить не только его форму, но и первоначальную высоту.
Кифопластика. Выполняется в случаях, когда позвонок принимает неправильное положение. Благодаря этому методу лечения позвонок возвращается на свое место и принимает первоначальную форму.

Способ хирургического вмешательства зависит от степени тяжести травмы и особенностей патологии. После процедуры пациенту через определенный промежуток времени назначают физиотерапевтические методы.

В период реабилитации показаны:

УВЧ. Помогает уменьшить болезненные ощущения.
Электрофорез. Освещение осуществляется с помощью электрического тока. Соли кальция также используются для укрепления костной ткани.
Индуктотермия. Проводится для улучшения обменных процессов и уничтожения патогенных микроорганизмов.

Также рекомендуется массаж спины. Он помогает восстановить кровообращение и укрепляет спинную мышечную ткань.

Позвонки грудного отдела: осложнения

Последствия переломов позвоночника грудного отдела позвоночника возникают при недостаточном или отсутствии эффективного лечения. Осложнения включают:

Развитие хронических заболеваний позвоночника.
Неврологические расстройства.
Остеохондроз.
Искривление позвоночника.
Образование горбинки на спине.

Поэтому лечить любые травмы позвоночника, особенно переломы, необходимо в обязательном порядке. Только своевременное обращение к специалисту и правильно проведенное лечение поможет избежать серьезных последствий.

Источник