Как ставят пластины при переломе руки
Опубликовано: 06.03.2020
Перелом считается серьезной травмой, которая в зависимости от локализации пораженного участка может надолго лишить человека трудоспособности. На протяжении долгого времени основным способом лечения был гипс. За последние десятилетия появились новые методики, которые постепенно стали использоваться все чаще. Установка пластин постепенно стала применяться при лечении разных травм костей, а не только переломов со смещением.
Существует несколько разновидностей имплантов для разных видов травм. Процедура установки пластин при переломах имеет определенные противопоказания, которые врач обязательно учитывает при лечении пациента.
Изначально установка пластины проводилась исключительно при переломах со смещением, так как гипса для восстановления нормального функционирования кости при многочисленных осколках не достаточно. Обеспечить нормальное сращение костных тканей при сложных переломах могут только титановые пластины. Их основное назначение заключается в скреплении отломков костей между собой.
Такая операция способствует ускорению восстановительного периода. Титановые пластины способствуют созданию благоприятных условий для правильного срастания костных тканей. Ускоренная реабилитация обеспечивается за счет возможности оказания ранней нагрузки на травмированный участок. Двигательная активность суставов позволяет минимизировать вероятность развития остеоартроза, контрактур.
Сегодня существует большое количество имплантов, конструкция которых была специально разработана для разных типов переломов. Выбор зависит от локализации травмы, функций имплантов.
Основные разновидности:
- защитные;
- опорные;
- компрессионные;
- с частичным и полным контактом;
- микропластины.
Помимо пластин также используются медицинские спицы, проволока, штифты и винты.
Процедура установки импланта носит название металлоостеосинтеза. Все пластины предназначены для пожизненной эксплуатации.
Для всех видов костей предназначены разные виды пластин, которые разрабатывались с учетом особенностей того или иного участка. Одни устанавливаются при травмах костей черепа, другие при переломе ключицы со смещением. Отдельные виды фиксаторов разработаны для синтеза переломов костей голени, плеча, тазовой области и т.д.
Черепные кости отличаются повышенной прочностью, они редко подвергаются травмированию. Травма возникает чаще всего после ударов по голове тяжелым предметов. Такие переломы требуют срочного хирургического вмешательства. Титановые пластины в данном случае используются для маскировки дефекта, защиты головного мозга от возможных повреждений. Снятие импланта не предусмотрено, пациент носит ее до конца жизни. При повреждении лицевых костей применение титановых фиксаторов нецелесообразно. При восстановлении кости применяется серкляжная проволока.
Для восстановлении верхних конечностей разработано большое количество имплантов. Микропластины предназначены для пальцев. При травмированных ладонях пластины устанавливаются исключительно с тыльной стороны, что позволяет избежать повреждения многочисленных нервов, сосудов, сухожилий.
Для восстановления лучезапястного, локтевого суставов предусмотрены специальные фиксаторы, при создании которых были учтены анатомические особенности этих участков. Частой сопутствующей травмой считается разрыв связок, их фиксация осуществляется при помощи специальных анкеров. Продолжительность ношения имплантов достигает 1 года, после чего проводится снятие пластин в рамках повторной операции. Следует учитывать, что изделия предназначены для пожизненного ношения. Их удаление проводится только по показаниям врача. При переломе ключицы на пораженный участок накладывается изогнутая титановая или никелевая пластина, повторяющая анатомические особенности кости.
Повреждения данного типа относятся к категории самых тяжелых, требуют немедленного проведения хирургической операции. Конфигурация пластин самая разная, все зависит от типа перелома. Технология используется также при разрывах лобкового симфиза, в т.ч. после родов. Хирургическое вмешательство считается обязательным при наличии разрывов от 1 см. Импланты устанавливаются также при повреждениях бедра.
Установка пластин противопоказана в следующих ситуациях:
- раны, ссадины в зоне травмирования — операция допускается только при условии полного заживления;
- гнойные, воспалительные процессы;
- остеомиелит;
- тяжелые формы диабета;
- паралич;
- туберкулез костных тканей;
- нарушения психики.
Продолжительность реабилитационного периода достигает 1 месяца. Цель реабилитации заключается в ускорении возвращения пациента к привычному образу жизни. Она включает совершение несложных движений в суставах, проводится под наблюдение врача. При восстановлении разных видов костей используются разные методы восстановления. Комплекс упражнений подбирает лечащий врач.
Практически все импланты предназначены для пожизненного ношения. Удаление пластины после перелома проводится при условии образования костной мозоли или при наличии помех, которые возникают в результате ношения импланта. Удаление осуществляется также при возникновении кости на участке установки винта. Процедура проводится только по показаниям врача. Вопрос решается в индивидуальном порядке.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Источник
(Гость) елена 08.01.2011 21:55
добый вечер! подскажите как лечиться если после операции на руке(перелом плеча) поставили пластину, появилась температура (38,5) после отмены антибиотиков!?
Елена, в этом случае ставят в известность лечащего врача, а не интернетконсультантов.
(Гость) елена 09.01.2011 07:02
нам снова назначили антибиотики! вот и все!
(Гость) Анастасия 01.10.2012 17:31
Здравствуйте, у моей малы в 2011 году поставили пластину после перелома руки ей её надо убирать но сердце у неё больное можно ли эти пластины оставить???
(Гость) Денис 24.03.2011 20:27
Здравствуйте!
Может ли держаться постоянная температура (37,2) в течении месяцев из-за титановой пластины в кисти руки? Срослось все нормально, проблем с движением нет, на операцию не ложусь из-за постоянно плохого самочувствия. Помимо железки есть хронические заболевания которые могут давать температуру, хотелось бы узнать какая вероятность что температура может быть из-за пластины.
Светлана | (Жен., 44 лет, Нефтеюганск, Россия) | 20.04.2011 21:14
в феврале сломала большую берцовую кость левой ноги (винтообразный перелом). поставили титановую пластину. но вот уже второй раз воспаление мягких тканей по всей длине пластины. Следует ли её удалять и искать другие варианты или опять лечитьзаглушать антибиотиками
(Гость) Евгений 31.05.2011 19:18
Титановую пластину должны вживлять бесплатно или придётся платить?
(Гость) Евгений 31.05.2011 22:19
Ну, у знакомого рука сломана, в госпитале сказали что ему нужна пластину ставить, назвали цену в 30 тыс. руб.
Скорее всего, предложена альтернатива отечественной пластине из медицинской стали, импортная пластина из титана
(Гость) Евгений 01.06.2011 15:48
А в чём разница, собственно?
(Гость) Евгений 01.06.2011 16:06
Не совсем, титан можно в последствии и не вынимать, а вот сталь придётся.
(Гость) Евгений 01.06.2011 16:38
Спасибо Вам огромное за консультацию!!!
На здоровье!
(Гость) елена 20.01.2018 17:25
добрый вечер стоит титановая пластина .сломана плечевая кость.могут быть рези там где стоит печёт иногда но температуры нет.это нормально прошло всего месяц и 20 дней.покраснений нет.может это шов беспокоит
Михаил | (Далекий) | 02.03.2012 12:35
Скажите пожалуйста, ситуация следующая. Пястную кость не раз ломал…..Она срослась под углом. Фиксировали только гипсом. По идее спицу ставить нужно, чтобы в стабильность привести…. Так-то пястная кость у меня срослась, но со смещением. И последний раз она сломалась, так как я поскользнулся и упал на руку. Вот. Чтобы она из-за таких мелочей не ломалась, хочу поставить спицу. Или пластину, не знаю, что там нужно…. Что мне нужно сделать для этого? Просто к хирургу пойти, и он назначит операцию, мне под наркозом кость сломают и протез вставят? Или же я должен со сломаной костью идти? Или просто спицу поставят, а потом снимут? И сколько будет стоить такая операция? Заранее спасибо.
Ваши действия следующие:
1. Идёте на приём к хирургу поликлиники и он даёт вам направление на R-графию, а потом на консультацию к травматологу-ортопеду в стационар.
2. По результату консультации в стационаре, хирург напишет или не напишет направление на оперативное лечение
(Гость) Марина 08.06.2012 14:01
У меня стоит титановая пластина в руке, перелом 2/3 плечевой кости, уже прошло полгода с операции и недавно место перелома отекло – рентген показал, что пластина в месте перелома треснула. Возможно ли что титан ломается???
Елена | (Жен., 45 лет, Волгоград, Россиия) | 31.05.2013 10:06
У моего мужа тоже пластина лопнула через полгода и рука отекла, ходил к травмотологу сказал, что скорее всего надо ставить аппарат Елизарова.
(Гость) Иван 12.08.2013 17:19
У меня перелом плечевой и двух костей предплечия – последствия ДТП. Н каждой из них мне поставили пластины. на предплечии обе пластины лопнули через месяц и я еще 8 месяцев ходил со сломанными пластинами, думая, что болит – значит заживает, но когда боль усилилась, я обратился к врачу и выяснился столь неприятный факт. мне старые пластины убрали и поставили новые. единственно часть шурупов осталась в кости, так как они тоже лопнули.
(Гость) Александр 12.07.2012 20:29
Сколько стоит титановая пластины
Откулбек | (Муж., 57 лет, Бишкек, Кыргызстан) | 01.08.2012 09:08
Скажите пожалуйста, моя сестра попала в автоаварию, сейчась хотят сделать операцию, у нее 4 и 8 позвоночник сломана, сказали, что будут поставить пластину, которая стоит 300 долл.США, какие будут гарантии, и где можно приобрести эте пластину.
(Гость) раиля 20.08.2012 15:31
4июля прооперировали,поставили титановые пластины ,был перелом средней трети левого предплечья.Я работала маляром.Хотела спросить когда я могу приступить к работе,прошло 45 дней.
(Гость) Артур 15.11.2012 16:32
хожу год с титановой пластиной в руке,ничего не беспокоит,стоит ли ее вытягивать?
Если на контрольном снимке всё в порядке, то стоит
Ирина | (Жен., 30 лет, Санкт-Петербург, Россия) | 05.12.2012 23:11
Здравствуйте.У меня бабушка упала,сломала руку (кисть).Врач говорит,какой-то сложный перелом с раздроблением и смещением.Говорят,что надо ставить пластину…Требуют 55 000.Эта пластина действительно столько стоит?
(Гость) елена 15.04.2017 13:57
мне бесплатно поставили пластину в нашей обычной центральной больнице на пяти шурупах денег никаких не просили все ок алтайский край алейск
(Гость) мария 11.07.2013 19:17
Здравствуйте, у меня сломана локтевая правая, во вторник была операция – поставили титановую пластину, сказали ее не нужно вынимать, что эта хорошая постоянная. я занимаюсь спортом, тайский бокс. уровень средний, даже базовый, в ринг не хожу. хотела бы спросить, какие показания работать на защиту с такой рукой, врачи казали месяца через четыре мягко вводить руку в спортивный режим, сильно не нагружать. у вас был опыт с единоборствами и как это сочетается с титановыми вставками? Заранее спасибо.
(Гость) Татьяна 22.09.2013 18:40
У друга 5 лет назад при переломе руки поставили аллюминевую пластину за дорого вместо титановой . У него течет сукровица несколько лет и рука диформируется. Больница где оперировали кудато делась. А врачи бесплатно не беруться делать. 200 тысяч рублей платите говорят. Таких денег нет. Как быть подскажите.? Спасибо заранее.
Olga | (Жен., 45 лет, Волгоград, Россия) | 10.11.2013 00:18
Добрый день. Мужу 45 лет. Перелом локтевой кости со смещением . Поставили титановую пластину.Подскажите,пожалуйста,есть ли какие нибудь ограничения в питании?
(Гость) Ирина 25.12.2013 15:27
Ольга, могу по собственному опыту сказать, что никаких ограничений нет, сама хожу с титановой пластиной в правом плече с августа 2009 года.
(Гость) Ирина 25.12.2013 14:44
Здравствуйте, мне в августе 2009 года поставили пластину на правое плече, и сообщили, что снимать нет необходимости, так как близко проходит нерв. Но с недавнего времени около месяца, я стала ощущать какой то дискомфорт чуть выше локтя, где заканчивается пластина, дискомфорт усилился, сейчас такие ощущения, как будто что-то там цепляеться. Подскажите, пожалуйста, что могло произойти и к кому обратиться за помощью.
(Гость) артем 09.01.2014 20:24
Здравствуйте,у меня огнестрельное ранение правой руки было четыре операции даже брали кость из левой ноги чтоб вставить в руку в итоге 1.5 года с аппаратом элезарова
помогити мне. из за руки меня не берут на работу и многие девушки отвергают меня из за руки и не которые друзья меня даже знать не хотят из за руки
иван | (Муж., 34 лет, киев, украина) | 28.01.2014 17:34
Добрый день! Меня интересуют такие вопросы: 1.Через сколько срастется мой перелом; 2. Нужно ли доставать пластину; 3. Через какое время можно заниматься на турнике и брусьях, а также боксом ??? Диагноз – закрытый перелом правой плечевой кости со смещением уламков.
(Гость) лидия 03.01.2015 22:09
11ноября поставлена пластина на лучевую кость. Делали контрольный снимок,сказали срослось хорошо, но рука очень болит в запястье, отекает кисть, особенно по утрам. Перелом был не в запястье, выше. Возможна ли аллергия на пластину, у меня аллергия на контакт с металлом.
Наталья | (Москва) | 18.01.2015 16:26
Перелом голени обеих костей со смещением и осколками. Поставили пластину. Идет 5-ый месяц после операции. Кость еще не срослась. Появилась температура тела от 37.1 до 37.6 каждый день по вечерам. По всей длине пластины кожа красная и горячая на ощупь. Может ли это быть от пластины? Спасибо, Наталья
Срочно показаться лечащему врачу.
(Гость) Олег 05.12.2015 22:26
Можна ли занимается боксом с пластиной в руке
(Гость) Елена 29.04.2016 03:37
Ребёнку 6 лет.Адреногенитальный сендром.Был перелом локтевой кости в 4 года.Врач рекомендует ставить пластину.какая лутьше?опасно ли если он на гормонах?нужно ли потом вынимать пластину?спасибо.
светлана | (Жен., 54 лет, белгород, россия) | 05.10.2016 19:26
здравствуйте У меня фиксация позвоночника титаном с 2010года После операции ужасно начала беспокоить левая нога На сегоднешний день нога отказывает Появились сильные боли в спине отдает от позвоночника по наружной стороне до пальцев и пятки Что делать
жанна | (Жен., 34 лет, томск, россия) | 02.11.2016 17:56
здраствуйте. 5.10.1016 была проведена операция пластика правого акс лавсаном и установлена крючкообразная пластина.через два дня будет уже месяц после операции все время держиться температура 37.5 ночью повышается до 38.боли не проходят в руке и постояный сильный хруст в плече сопровождающийся сильной болью.рубец зажил нормально. подскажите пожалуйста после таких операций это норма？
(Гость) Валентин 25.03.2017 22:48
Можно ставить не тетановую пластину а с нержавеещей стали при переломе руки пожалуйста подскажите
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
Переломы нередко сопровождаются смещением костей. В некоторых случаях для правильного сращения необходимы специальные фиксаторы. Для этого используются шурупы, спицы и пластины при переломах. Они бывают нескольких видов, применяются в зависимости от характера травмы.
Пластины помогают зафиксировать костные отломки.
Виды пластин для фиксации переломов
Сращение костей зависит от стабильной фиксации, восстановления кровоснабжения и опорно-двигательной функции. Пластины необходимы для придания смещенным обломкам нужного положения. Концы поврежденных костей очищаются и точно сопоставляются. Затем фиксируются с помощью специальных приспособлений.
Медицинские пластины при переломах делятся на несколько видов:
- защитно-нейтрализационные;
- компрессионные;
- опорно-поддерживающие;
- для стягивания.
Пластины имеют разную конструкцию, с помощью чего подбираются согласно анатомическому строению костей. К каждому имплантату прилагается четкая инструкция. Сами фиксаторы могут быть прямыми и изогнутыми.
- Нейтрализационные требуются, когда с помощью стягивающих шурупов осуществляется внутренняя фиксация перелома. От повреждений во время движения болтами заживающих мест спасают именно защитные пластины. Они являются своеобразной перегородкой.
- Поддерживающие пластины используются для предотвращения деформации костей. Она может произойти вследствие сгибания ноги, движений. Опорная пластина накладывается на сломанную часть сустава, подвергающегося наибольшей нагрузке.
- Компрессионные и стягивающие используются там, где невозможна фиксация винтами или шурупами. Пластины этого типа оказывают сдавливающее действие. Лучше всего, когда компрессионные имплантаты используются вместе со стягивающими шурупами.
Когда нужны пластины?
Пластины для фиксации при переломе обычно ставятся в первые 6 — 8 часов после травмы. Если появился сильный отек, то хирургическое вмешательство осуществляется уже после его исчезновения.
Чаще это происходит в период от 2-х до 10-ти суток после травмы. Операция по соединению костных отломков и их закреплению называется остеосинтез. Его противопоказанием может стать отторжение пластины после перелома в анамнезе больного.
Оперативное вмешательство с целью установки фиксирующей пластины проводят в первые часы после повреждения костных тканей.
Зачастую во время хирургического вмешательства используются различные имплантаты. Небольшие вставки переносятся организмом лучше, чем другие фиксаторы.
Для операции используются пластины:
- компрессионно-скользящие;
- трубчатые;
- LISS;
- угловые;
- компрессионные;
- LC;
- прямые.
Пластины имеют отверстия для шурупов, могут гнуться. Применяются для фиксации, дополнительного шинирования. Самый простой вариант остеосинтеза – межфрагментарная компрессия со стягивающим шурупом.
Часто применяемый вид остеосинтеза – межфрагментарная компрессия со стягивающим шурупом.
А более сложные конструкции с угловой стабильностью помогают достичь фиксации при серьезных непростых повреждениях.
Характеристики
Какие ставят пластины при переломах? Это искусственные имплантаты, которые закрепляются на костной поверхности для соединения отломков. Пластины могут быть разной формы – угловые, фигурные, клинообразные. Характер соприкосновения бывает ограниченным, бесконтактным, полным и точечным.
Нейтрализующие
Остеосинтез со стягивающими винтами может образовывать большую межфрагментарную компрессию. Однако из-за динамической нагрузки резьба иногда нарушается. Для защиты используются изделия, которые закрепляются в нейтральном положении.
Главную фиксацию осуществляет стягивающий шуруп. Для защиты подходят любые пластины, которые могут ровно лежать на кости. Чаще используются прямые имплантаты.
Компрессирующие
При небольшой плоскости излома фиксация отломков происходит стягивающими шурупами. Одновременно применяется компрессионная пластина. Предварительно она прогибается так, чтобы середина от области перелома находилась в двух миллиметрах. Изначально крепится к одному отломку. Фиксируется шурупами и прикладывается к другой кости.
Самокомпрессирующие пластины (полу- и трубчатые, динамические) используются для сжатия. Имплантаты имеют различную форму отверстий, что позволяет головке шурупа скользить с внутренней стороны по наклонной фреске. Врач устанавливает изделие неподвижно, щель перелома смыкается. Сейчас такие имплантаты с круглыми дырками используются редко.
Стягивающие
Стягивающие пластины – это разновидность компрессирующих. Они используются при переломах с большой нагрузкой на кости. Для предупреждения сгибающей деформации требуется стяжка. Для этого имплантаты укладываются на стороне растяжения.
Установка пластины при переломе может осуществляться на поверхности внутри или снаружи. При травмах бедра, плеча фиксатор может устанавливаться и снаружи, и внутри. На голени можно крепить и изнутри, закрывая вставку мышцами.
Опорные
Эта разновидность при переломах используется для поддержки суставов. Имплантаты моделируются по контуру кости. Они препятствуют деформациям при сгибании и движениях суставов. Вставленные в отверстия шурупы выполняют стягивающее действие.
Для опорных пластин выбираются L- и Т-образные модели. Они могут быть также ложкообразными, клеверными, латеральными или мыщелковыми. Мостовидные применяются для восстановления оси и длины конечности. Такие имплантаты очень прочные, так как на них ложится основная нагрузка.
Клинообразные
Отдельно хочется выделить клинообразные пластины, они имеют заточенный конец, который находится под углом к диафизарной части. Имплантаты используются при простых переломах, или без повреждения суставной поверхности.
Наиболее часто применяется пластина с углом в 95 градусов. Преимущества клинообразных имплантатов – жесткая фиксация, полностью исключающая смещения отломков. Реконструкционные применяются при переломах лопаток, плеч и ключицы.
Когда снимаются имплантаты?
Нужно ли вынимать пластину после перелома?
Некоторые имплантаты ставятся пожизненно. Однако могут возникнуть ситуации, когда винты начинают обрастать костными наростами. Это препятствует нормальным движениям.
К тому же для организма все имплантаты – это инородные тела, которые часто подвергаются отторжению. В этих случаях, как только кости срослись, требуется их удаление. Когда нужно снимать пластину после перелома, проводится хирургическая операция под наркозом.
Процесс сращения кости и состояние пластин контролируется специалистами.
Имплантаты могут быть оставлены на период реабилитации. Пластина снимается уже после полного выздоровления. В этом случае она начинает человеку сильно мешать.
Если изделие металлическое, то на имплантате может сформироваться оксидная пленка. Она препятствует прямому контакту. При длительном нахождении в теле пластины существует возможность ее повреждения.
Стоимость пластин
Цена имплантатов зависит от их вида, назначения, страны-производителя. Импортные модели значительно дороже российских, но зачастую и более качественные.
Например, прямые пластины отечественного производства стоят в среднем 5000 рублей. Для мини-фрагментов ценник бывает и значительно выше – порядка 20 тысяч руб.
Цена мыщелковых – в районе 16000 руб. Платиновые пластины при переломах стоят от 40 до 60 тысяч руб. Имплантаты могут продаваться целыми наборами, а могут идти фрагментами.
Проводить оперативное вмешательство по установке фиксирующих имплантов необходимо в медучреждении, что имеет хорошую репутацию.
Большинство пластин изготавливаются из титана. Однако, несмотря на прочность и экологичность материала, он может вступать в реакции с различными веществами.
Выбор пластин зависит от характера перелома и анатомических особенностей строения тела. Подбирают их и устанавливают исключительно квалифицированные специалисты.
От выбора клиники и фиксатора во многом зависит успех лечения и дальнейшее качество жизни пациента. Поэтому экономить на вопросах здоровья не стоит.
Какие виды пластин используются при переломах и их характеристики показаны на видео в этой статье.
Источник