Как срастается перелом голеностопа
По статистике ВОЗ, травмы, которые приводят к повреждению костной ткани и хрящевых поверхностей голеностопных суставов, занимают 4 место, пропуская вперед тройку лидеров – переломы: лучевой кости в типичном месте, хирургической шейки плеча, середины обеих костей голени.
Сроки заживления перелома голеностопа или стопы безусловно интересуют пострадавших людей и их родственников. Ведь эта информация помогает определиться, когда человек сможет вернуться к нормальному образу жизни, выйти на работу или начать посещать учебное заведение.
ЛФК – основной метод лечения, помогающий восстановить ногу в положенные сроки
Однозначно ответить на вопросы – как долго заживает перелом голеностопа или стопы – не представляется возможным. Для этого надо, как минимум, уточнить какие конкретно кости сломаны, насколько сильно деформирована конфигурация сустава и/или кости, степень повреждения синовиальных сумок, связок, сухожилий, кровеносных сосудов и нервов.
Немного анатомии
Время, необходимое для сращения костной ткани, в первую очередь зависит от вида и размера кости, а также разновидности перелома:
- трубчатые кости срастаются быстрее, чем губчатые,
- кости крупных размеров срастаются дольше мелких;
- травмы нескольких костей излечиваются дольше, чем сломы одной;
- открытый перелом заживает легче открытого;
- трещина, излом без смещения или вколоченные повреждения консолидируются быстрее, чем переломы со смещением, сочетанные с вывихом, отрывные, оскольчатые и размозженные;
- двухлодыжечный перелом заживает сложнее, чем повреждение одной щиколотки.
Голеностопный сустав
Голеностоп или, как его еще называют, поперечный сустав стопы – это подвижное блоковидное сочленение нижних частей эпифизов большой и малой берцовых костей голени с верхней поверхностью (блоком) таранной кости, входящей в состав предплюсны стопы.
Косой V-образный перелом наружной лодыжки (1) и отрывной на внутренней (2)
Сложно ли и сколько заживает перелом в голеностопе? Кости голени относятся к крупным трубчатым, а таранная к губчатым. Поэтому при любой тяжести их повреждения на быстрое и легкое излечение рассчитывать не стоит.
Медицинский факт. Голеностопное сочленение со всех сторон окружено большим количеством связок и сухожилий. Дельтовидная связка, расположенная на внутренней поверхности настолько крепкая, что при переломе с подворотом стопы внутрь, она остается целой. Возникают трещины на костях плюсны, к которым она крепится, и отрывается медиальный большеберцовый эпифиз (на фото вверху).
Стопа
В строении этой области нижней конечностей выделяют пяточную кость, предплюсну, плюсну и фаланги пальцев.
Анатомия стопы
Пяточная кость ломается достаточно редко, в основном, в следствие акцентированного, «жесткого» приземления на нее при падении или спрыгивании с большой высоты. Пятка – это самая крупная губчатая кость с плохим кровоснабжением. Она и таранная кость являются лидерами по длительности восстановления, пропуская вперед только кости таза и тел позвонков.
Предплюсна состоит из 7 губчатых костей. Этот вид костной ткани сам по себе восстанавливается медленно. Кроме этого процесс регенерации тормозит плохое кровоснабжение этой области.
Плюсна состоит из 5 удлиненных, тонких трубчатых костей, которые прочно связаны между собой связками. У травм плюсны есть своя особенность.
Заживают они достаточно быстро. Но так как ее кости участвуют в формировании продольного и поперечного сводов стопы, то на их восстановление потребуется почти в 3 раза больше времени (см. таблицу внизу).
Фаланги пальцев ноги представляют собой сочленения маленькие трубчатых косточек. В большом пальце их 2, а в остальных по 3. Чаще всего ломают мизинец и крайнюю фалангу большого пальца.
Все повреждения излечиваются достаточно быстро. Но стоит отметить, что при размозженных переломах, когда пальцы сдавило или на них упал тяжелый предмет, результат зависит от квалификации хирурга. Потребуется ювелирная реконструкция.
К сведению. Около 20% травматических сломов стопы приходится на маршевые переломы плюсны. Обычно «трескаются» II и III кости. Это – результат строевой подготовки регулярных марш-бросков у солдат, одетых в тесную обувь или неподходящую по размеру, а также у женщин, предпочитающих ходить только на высоких каблуках.
Время, необходимое для восстановления
Для подтверждения некоторых видов сломов необходимо сделать рентген с нагрузкой
В таблице указано за сколько заживает перелом голеностопа и стопы. Длительность указана в неделях. Временной коридор учитывает возрастной ценз, а также профессию больного, а именно, после выписки с больничного, какая ему предстоит работа – умственная или физическая.
| Локализация повреждения | Срок иммобилизации | Период на реабилитацию |
| Одна лодыжка | 4 | 5-10 |
| Две лодыжки | 6-9 | 8-14 |
| 2 лодыжки + таранная кость | 8-12 | 14-20 |
| Предплюсна | 4-5 | 8-10 |
| Таранная кость или пятка | 12-15 | 15-25 |
| Плюсна | 3 | 6-11 |
| Фаланги | 2 | 3-5 |
Важно. Широко рекламируемые хондропротекторные таблетки и мази не оказывают лечебного воздействия ни при сломах, ни при дегенеративно-дистрофических или воспалительных заболеваниях костной системы.
Лучше потратьте эти деньги на необходимые составляющие диетического питания при повреждениях костной ткани – жирную рыбу, морепродукты, творог и кисломолочные напитки, орехи, вяленые и свежие фрукты, минеральную воду.
Факторы, влияющие на скорость сращения костей
Увы, но способов «обмануть» природу, и ускорить процессы заживления повреждения косной и хрящевой ткани не существует. Зато сроки, которые указаны в таблице выше, могут существенно затянуться.
Во время лечения переломов следует отказаться от курения, так как никотин «убивает» Ca
На то, сколько заживает перелом голеностопного сустава и/или стопы, могут отрицательно повлиять:
- пролонгация времени от момента получения повреждения до сопоставления костных обломков;
- отказ от операции остеосинтеза – фиксации с помощью внутрикостных или накостных металлических штырей, болтов, спиц, пластин и скоб;
- быстрое возникновение слишком большого отека и/или обширной гематомы с фликтенами (волдырями), которые могут привести к возникновению компрамент-синдрома с отмиранием тканей, не позволяют наложить гипс, сделать операцию или поставить аппарат Илизарова, пока не будут излечены (10-20 дней);
- наличие и величина суставного вывиха;
- неточность в репозиции костных отломков, в восстановлении анатомической конфигурации сочленения;
- отсутствие жесткой фиксации поврежденной области;
- инфицирование раны при открытых переломах;
- повторное смещение обломков из-за халатности больного;
- наличие заболеваний, замедляющих процессы костной регенерации, например, сахарный диабет, подагра, остеопороз, артрит или артроз, варикоз, тромбофлебит;
- плохое состояние здоровья и иммунной системы в период образования костной мозоли и ее трансформации в костную ткань;
- недостаток воды, необходимых минералов и витаминов;
- курение табака, злоупотребление алкоголем;
- нарушение режима, схемы лечения, других рекомендаций и инструкций врача.
Наиболее частые осложнения сломов голеностопа – преследующие боли и отечность из-за посттравматического нейродистрофического синдрома, плоскостопие, артроз, артрит, тугоподвижность, несращение.
Внимание! Цена за самодеятельность при лечении может привести к плачевным последствиям. Например, неконтролируемый прием препаратов с кальцием может сделать срощенное место хрупким, и в дальнейшем, даже незначительное приложение к этому месту, закончится повторной травмой.
Видео в этой статье поможет разработать ногу на этапе постиммобилизации, предотвратив тем самым развитие спаечного процесса в голеностопном суставе.
Источник
Перелом лодыжки без смещения — довольно распространенная травма голени. Пациентов интересует: каковы симптомы перелома, чем его лечить? Когда срастается кость и через сколько времени можно наступать на ногу?
Причины возникновения и классификация
Переломы лодыжек возможно получить при сильном ударе, падении, авариях и дорожно-транспортных происшествиях.
Травму голени может спровоцировать также ношение неудобных туфель на высоких каблуках.
Заболевания костной ткани, суставные патологии, недостаток в организме кальция — значительно повышают возможные риски!
В травматологии существует следующая классификация переломов лодыжек:
- Закрытый перелом лодыжки — внутреннее повреждение. Для данного вида характерно отсутствие открытой раны. К типичным признакам можно отнести синяки и наличие отечностей.
- Открытый перелом лодыжки — травмирование с сопутствующими повреждениями мягких окружающих тканей, возникающее вследствие смещения костных обломков. Сопровождается кровотечением, наличием раневой поверхности, в которой просматриваются костные обломки.
- Перелом внутренней лодыжки.
- Перелом наружной лодыжки.
Перелом ноги в лодыжке — всегда серьезная травма. Поэтому важно знать, чем ее лечить и какую помощь нужно оказать пострадавшему до приезда медиков. Наиболее часто в медицинской практике фиксируются травмы правой лодыжки.
Как проявляется?
Клинические признаки перелома лодыжки могут отличаться и зависят, прежде всего, от вида и места локализации повреждения. В целом, специалисты при данных повреждениях голени выделяют следующие наиболее распространенные симптомы:
- Сильные болезненные ощущения;
- Деформация голеностопного сустава;
- Покраснение кожных покровов;
- Образования гематом и подкожных кровоизлияний;
- Натянутость и напряжение кожных покровов;
- Неестественное положение стопы;
- Патологическая подвижность костных обломков.
Часто после перелома лодыжки опухает стопа, больной не может идти и или даже просто стоять на ноге, а любые попытки движения вызывают у него сильнейшую болевую симптоматику! Данные проявления указывают на перелом латеральной лодыжки.
Перелом медиальной лодыжки сопровождается резкой болью и сильной отечностью, сглаживающей контуры щиколотки. При такой травме больной может держаться на ногах и даже сделать несколько движений, однако, суставная подвижность будет значительно ограничена и болезненна.
Также больной может жаловаться на нарастающую слабость, тошноту, озноб, понижение артериального давления. Все эти симптомы относятся к проявлениям болевого шока. Если речь идет о травмировании открытого типа, то на него указывают кровотечение и рана, в которой невооруженным глазом видны костные обломки.
Можно ли наступать на ногу при травмах голени? Специалисты настоятельно рекомендуют воздерживаться от любых попыток движения и физической нагрузки при малейших подозрениях на нарушение целостности костей! Дело в том, что неосторожными действиями можно сместить костные фрагменты, значительно увеличив последующий срок восстановления!
При переломе лодыжки, когда смещение отсутствует, болевой симптом и другие клинические признаки могут проявляться слабо.
Поэтому при припухлости, синяках, болезненности движений, стоит направиться к специалисту, пройти диагностику, сделать рентгенографический снимок.
В чем опасность?
Чем опасна лодыжечная травма? Такое травмирование, если рассматривать осложнения, считается довольно легким. Однако, при отсутствии адекватного, своевременного лечения, кость будет срастаться неправильно, и у пациента могут проявиться такие неблагоприятные последствия, как привычный вывих голеностопа, формирование ложного сустава, хронические болезненные ощущения, нарушения двигательной активности, вторичный артроз деформирующего типа.
При открытых формах ранения высоки риски инфицирования, что способствует развитию остеомиелита, гнойного артрита и даже гангрены! Сопутствующие разрывы нервных волокон грозят нейропатией, протекающей в хронической форме, нарушениями чувствительности и часто ведут к хромоте. Для того чтобы избежать подобных, крайне нежелательных осложнений, важно предпринять все необходимые меры, в таком случае заживление и сращение кости пройдет максимально быстро и успешно!
Как помочь?
При подозрении на перелом щиколотки, пострадавшего нужно уложить, немного приподняв поврежденную конечность, сняв обувь, подложив под нее тканевой валик. Для того чтобы снять отек и предупредить образование обширных подкожных кровоизлияний, рекомендуется приложить к травмированному участку лед иди просто холодный компресс.
Как снять боль, которая особенно ярко проявляется, если у пострадавшего перелом внутренней лодыжки? Для облегчения болевого синдрома можно дать больному таблетку анальгетика и постараться скорее доставить его в травматологическое отделение клиники. Если наблюдается повреждение открытого типа, то сначала останавливают кровотечение. Обрабатывают раневую поверхность при помощи антисептиков.
Как быстро вылечить перелом лодыжки?
В лечении перелома лодыжки при отсутствии сопутствующего смещения используют методы консервативной терапии. Для того чтобы поврежденная кость могла правильно и быстро срастись, проводится гипсование. Гипсовый бинт накладывают сверху вниз на область травмированного голеностопного сустава.
Разумеется, больных волнует вопрос: сколько ходить в гипсе с диагнозом «перелом лодыжки»? В среднем, для полноценного восстановления требуется нахождение в гипсе на протяжении 1,5-2-х месяцев. Точный срок лечащий врач определяет в индивидуальном порядке, с учетом таких факторов, как степень тяжести повреждения, возрастная категория больного, поскольку у лиц преклонного возраста травма обычно заживает несколько дольше — до 3-4- месяцев.
Когда можно наступать на ногу при переломе лодыжки и снимать гипс, решает специалист, исходя из результатов контрольного снимка рентгенограммы. Контрольный рентгенографический снимок обычно делают спустя 3 недели после наложения повязки. В среднем, при переломе со смещением опираться на конечность противопоказано на протяжении 2 месяцев!
Если была диагностирована травма без смещения, то ногу начинают потихоньку разрабатывать, наступать на нее, ориентировочно, спустя месяц с момента травмирования. Полностью на ногу ступают тогда, когда снимается повязка, и перелом считается полностью сросшийся. До этого пациенты передвигаются при помощи костылей. Однако, полноценная нагрузка на травмированную конечность возможна лишь по истечении 3–4 месяцев, после того, как был снят гипс!
Особенности реабилитации
Ускорить процесс сращивания лодыжечного перелома и восстановления нормального функционирования сустава, его двигательной активности поможет грамотная, комплексная реабилитация. Реабилитационный курс включает в себя такие методики, как лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной физкультурой.
Важное значение имеет и правильное питание пациента. Больным рекомендуется соблюдать диету, обогащенную кальцием. Для нормального восстановления и сращения костной ткани. В ежедневное меню рекомендуется включить такие продукты, как яйца, орехи, рыба, зелень, морепродукты, сыры, творог и молочная продукция.
Для обеспечения организма необходимым количеством микроэлементов назначают препараты железа, магния, кальция, хондропротекторы и специальные витаминно-минеральные комплексы!
Также пациенту необходимо регулярно заниматься разминкой, выполняя несложные гимнастические упражнения, рекомендованные доктором. Массажи с согревающими мазями помогают избавиться от отечности и припухлостей, которые сохраняются даже после снятия гипса, из-за нарушений процессов кровообращения и кровотока, позволяют предупредить возможную мышечную атрофию.
Кроме того, для устранения отеков, нормализации кровообращения и лимфооттока в период реабилитации могут быть рекомендованы следующие физиотерапевтические процедуры:
- Магнитная терапия;
- Иглорефлексотерапия;
- Электрофорез;
- Ультразвуковое лечение;
- Лазерная терапия.
Лечение перелома лодыжки без сопутствующего смещения — довольно длительный процесс. Для успешного, ускоренного восстановления, помимо наложения гипса, требуются также массажи, физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной гимнастикой и диетотерапия. Важно ограничивать двигательную активность и нагрузки на поврежденную конечность. Когда можно ступать на ногу, решает доктор в индивидуальном порядке! Точные сроки восстановления зависят от скорости сращения поврежденной кости, адекватности и своевременности лечения, возраста пациента. Обычно больные возвращаются к привычному ритму жизни по истечении 1,5-2 месяцев!
Источник
76 просмотров
17 августа 2020
Здравствуйте! 30 мая 2020 года я получила травму – закрытый перелом левой наружней лодыжки с небольшим смещением. 2 снимка прилагаю. Наложили гипс. 29 июля на 60 день травмы сделали снимок и сняли гипс. Сказали постепенно увеличивать осевую нагрузку на травмированную ногу, довести за 5-7 дней до 100 процентов и делать лфк по отведению стопы от себя / на себя. Но приступая на ногу чувствовала простреливающую в место перелома боль. Ночью тоже просыпалась переодически от боли. Сказала об этом на контрольном приеме у травмотолога, но он сказал: «это нормально, расхаживайте дальше, боль постепенно будет проходить. Подключите физиопроцедуры и массаж». В итоге прошло ещё 16 дней, ушла боль по ночам, отек стал спадать, но боль при осевой нагрузке также сохранялась. На 76 день решила сделать МРТ, написали, что был ещё перелом большой берцовой кости сзади. Но он консолидировался. А вот малая берцовая не консолидирована. Заключение прилагаю. По итогам заключения травмотолог сказал отменить все массажи, лфк и физиопроцедуры, носить полужёсткий ортез, который нужно снимать на ночь. Такую иммобилизацию левой ноги на 2-3 недели. Сказал продолжить пить кальций и витамин Д 5000 МЕ. Сдавала клинический и биохимический анализы через полтора месяца после травмы, все было в норме. Содержание кальция, ионизированного кальция, фосфора, паратгормона и остеокальцина в норме, витамин Д низковат. Подскажите, пожалуйста, зарастёт ли перелом при иммобилизации в дневное время и нужно ли давать осевую нагрузку? Что посоветуете?
Возраст: 36
Хронические болезни: Хронических болезней нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ортопед, Травматолог
Рекомендованные протоколами сроки фиксации в гипсовой повязке были соблюдены. Смещение несущественное и оперативное лечение не было показано.
МРТ – не является способом диагностики сращениянесращения переломов. Там видно не все и не всегда. % ошибок большой. Хотите знать наверняка – нужно делать КТ.
Мое мнение такое – переломы оба срослись, но в области мб кости (лодыжка) еще не наступила костная перестройка, что на МРТ видно, как “не срослось”. Для костной перестройки нужно не менее года.
Простреливающие боли – посттравматическая нейропатия мб нерва – к теме сращения отношения не имеют. Моя рекомендация – сделать КТ и убедиться, что все срослось.
Марина, 18 августа
Клиент
Константин, понятно. Спасибо ! Уточните пожалуйста, возможно ли такое что в щель между отломками “развернулась» ткань, которая препятствует сращению? Или это не мой случай ?
Ортопед, Травматолог
Интерпозиция мягких тканей – такое бывает, но я ни разу не встречал при переломах наружной лодыжки, по той причине, что их там почти нет. Кроме того, как раз мягкие ткани между отломками костей были бы прекрасно видны на МРТ.
Нет, это не Ваш случай.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник