Перелом Джонса – это перелом основания пятой плюсневой кости стопы. Перелом Джонса, как и болезнь Дойчлендера, является наиболее распространенным и самым серьезным видом перелома плюсневой кости. Этот специфический перелом назван в честь хирурга-ортопеда сэра Роберта Джонса, который первым лечил этот вид повреждения в 1902 году.
Что такое перелом Джонса?
Перелом Джонса локализуется в области, известной как метафизарно-диафизарный переход. Эта область – широкая часть основания V плюсневой кости, которая получает меньше кровотока, чем другие области стопы, что затрудняет сращение. Этот тип перелома обычно может быть вызван внезапным острым повреждением.
Плюсневые кости входят в группу мелких трубчатых костей, которые соединяют предплюсну с пальцами стоп. В каждой стопе имеется пять плюсневых костей. Пятая плюсневая кость находится на внешней (латеральной) стороне стопы и соединяет кубовидную кость с костями пятого пальца стопы (мизинчик). Плюсневые кости помогают людям сохранять равновесие при стоянии и ходьбе. Внезапные острые повреждения плюсневой кости возникают после сильного удара или неправильного поворота стопы.
Симптомы перелома Джонса
Перелом Джонс имеет те же симптомы, что и другие виды переломов. Эти симптомы включают в себя:
Боль и припухлость на внешней стороне стопы у основания пятого пальца стопы;
Трудности при ходьбе.
Существуют три основных типа переломов пятой плюсневой кости, в том числе перелом Джонса. Два других типа общих переломов плюсны включают:
Авульсивный перелом. Этот перелом часто встречается вместе с растяжением сухожилий голеностопного сустава и встречается у основания пятой плюсневой кости. Перелом обычно поперечный, без смещения.
Спиральный или косой диафизарный перелом. Этот тип перелома встречается ближе к пятому пальцу и вызван травмой. Этот перелом очень неустойчив и может привести к смещению.
Пациенту с переломом Джонса следует немедленно обратиться к врачу, если у него развиваются следующие симптомы:
Отек, боль, онемение или покалывание в поврежденной стопе и голеностопном суставе;
Фиолетовый цвет кожи стопы;
Лихорадка.
Диагностика перелома Джонса
Диагностика перелома Джонса может быть затруднена и поэтому его трудно лечить. Правильное лечение зависит от правильно поставленного диагноза. Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен:
Спросить о том, как произошла травма или когда начался болевой синдром;
Осмотреть стопу;
Оценить местоположение боли, пропальпировать различные участки стопы;
Сделать рентген стопы, чтобы увидеть перелом.
Фото: Radiopaedia
Лечение перелома Джонса
Лечение и восстановление перелома включает:
Покой;
Использование льда на пораженную конечность;
Приподнятое положение травмированной стопы;
Врач может наложить гипс или рекомендовать операцию.
Лечение перелома Джонса зависит от нескольких факторов, таких как:
Уровень активности пациента;
Тяжесть перелома;
Общее состояние здоровья пациента.
Человеку с этим типом перелома, возможно, придется носить гипс намного дольше. Поскольку срастание перелома Джонса проходит медленно, то хирурги обычно соединяют место переломов с помощью винта, стержня или пластины. Операция может быть сделано в амбулаторных условиях под общей или местной анестезией. Во время процедуры хирург использует рентген, чтобы обеспечить правильное размещение винта. Винт соединяет участки перелома и сжимает концы вместе.
Из-за ограниченного притока крови к данной области, по статистике, от 15 до 20% переломов не срастаются. Другие осложнения могут включать в себя:
Проблемы, связанные с операцией и анестезией, такие как:
Тромбообразование;
Необходимость повторной операции;
Мышечная атрофия;
Непроходящие боли.
Время заживления перелома Джонса зависит от тяжести перелома. Человек не может вставать на травмированную стопу в течение первых 1 – 2 недель после операции. Человек, который перенес операцию при переломе Джонса, может возвратиться к своей деятельности, в том числе спортивной, через 3-4 месяца после операции. Тем не менее, врач может рекомендовать физическую терапию. Более тяжелые переломы, которые требуют операции на костях, могут иметь более длительные сроки восстановления.
Подробнее в научной статье:
Strayer S. M., Reece S. G., Petrizzi M. J. Fractures of the proximal fifth tarsal //American family physician. – 1999. – Т. 59. – №. 9. – С. 2516-2522.
Понравилась статья? Читайте нас в Facebook
Источник
Часовой пояс: UTC Правила форума1. ВНИМАНИЕ! ПРАВИЛА ВИРТУАЛЬНЫХ КОНСУЛЬТАЦИЙ – ВСЕМ ЧИТАТЬ ОБЯЗАТЕЛЬНО! 2. НЕКОРРЕКТНЫЕ ВОПРОСЫ – вопросы, которые задавать виртуально не надо. На них нет ответа.
| Страница 1 из 1 | [ Сообщений: 11 ] |
| Предыдущая тема | Следующая тема |
Перелом Джонса | Автор | Сообщение |
|---|
Nnn Зарегистрирован: 21 авг 2017, 06:58 Сообщений: 0 Город: Санкт-Петербург | Перелом Джонса Здравствуйте, прошло уже 1,6 месяца, думаю, это перелом Джонса(лечащий врач даже не знает названия перелома) . Скажите, пожалуйста, идет процесс зарастания кости? Образовывается ли костная мозоль? Сколько по снимкам еще осталось до полного нарастания? Дело в том, что неопытный врач на последнем снимке сказал, что якобы можно уже ходить, и мне сняли гипс. Но были неприятные ощущени, у меня возник вопрос, я сейчас нахожусь в эластичной повязке, ее будет достаточно? Или нужно опять гипс налаживать? Очень жду ответа! Вот ссылка на альбом с фотографиями , снимками рентгена https://photo.qip.ru/users/ilianina.fron … 219451435/ https://photo.qip.ru/users/ilianina.fron … 219451436/ https://photo.qip.ru/users/ilianina.fron … 219451437/ https://photo.qip.ru/users/ilianina.fron … 219451438/ https://photo.qip.ru/users/ilianina.fron … 219451439/ | | 21 авг 2017, 08:13 | | Nnn Зарегистрирован: 21 авг 2017, 06:58 Сообщений: 0 Город: Санкт-Петербург | Re: Перелом Джонса Можно ли сейчас наступать на ногу? Врач говорит, что нужно наступать, но я что-то боюсь | | 21 авг 2017, 22:31 | | Николаев К.А. Зарегистрирован: 29 мар 2011, 16:51 Сообщений: 6326 Откуда: ГКБ №1 Город: Москва | Re: Перелом Джонса Здравствуйте. У вас не перелом Джонса. У вас так называемый авульзивный (отрывной) перелом основания 5 плюсневой кости. Ещё его называют псевдо-перелом Джонса. Он тоже плохо срастается. Но по фотографиям такого качества я не могу сказать, срастается он или нет, соответственно, можно нагружаться или пока рано. При таких видах переломов, как и при классическом переломе Джонса сроки иммобилизации могут доходить до 20 недель. Поэтому зачастую при них делают операцию, чтобы быстрее восстановить человека. _________________ С уважением, Николаев Кирилл Александрович https://www.sportmedicine.ru/nikolaev ГКБ №1 им. И.Н.Пирогова (м. Октябрьская), клиника “Рассвет” (М. Краснопресненская) тел.+79035031171 | | 21 авг 2017, 23:41 | | Николаев К.А. Зарегистрирован: 29 мар 2011, 16:51 Сообщений: 6326 Откуда: ГКБ №1 Город: Москва | Re: Перелом Джонса Наткнулся случайно на похожую тему в этом форуме. viewtopic.php?f=2&t=2924 _________________ С уважением, Николаев Кирилл Александрович https://www.sportmedicine.ru/nikolaev ГКБ №1 им. И.Н.Пирогова (м. Октябрьская), клиника “Рассвет” (М. Краснопресненская) тел.+79035031171 | | 22 авг 2017, 01:57 | | Nnn Зарегистрирован: 21 авг 2017, 06:58 Сообщений: 0 Город: Санкт-Петербург | Re: Перелом Джонса Спасибо, что описали. А вот смотрите, мне врач сказал, что костная мозоль образовалась, но перелом до конца не зарос. И он говорит, что нужно нагружать ногу постепенно. Возможно ли это при незаросшем переломе? P.S.Прикладываю снимки в более понятном качестве. https://photo.qip.ru/users/ilianina.fron … 219455771/ https://photo.qip.ru/users/ilianina.fron … 219455772/ Буду с нетерпением ждать ответа! А то уже 26 августа , заселение в общежитие , университет, посвящение. С одной стороны хочется полноценно чувствовать себя на 2 ногах, но с другой не хотелось бы насобирать кучу смежных проблем. | | 22 авг 2017, 04:29 | | Nnn Зарегистрирован: 21 авг 2017, 06:58 Сообщений: 0 Город: Санкт-Петербург | Re: Перелом Джонса Здравствуйте, извините тогда, что прерываю вас на отдыхе, хорошо вам отдохнуть и всегда быть здоровыми, доктор! Вот попыталась сделать более понятные снимки, как-то вот так получилось. Надеюсь, что здесь видно мозоль сформированную (если она действительно есть). У меня на месте перелома шишка небольшая есть , это норма? Это и есть та самая костная мозоль? Еще правда нога немного опухшая. Буду рада вашему ответу. Вот ссылки на фото: https://photo.qip.ru/users/ilianina.fron … 219457376/ https://photo.qip.ru/users/ilianina.fron … 219457377/ https://photo.qip.ru/users/ilianina.fron … 219457378/ https://photo.qip.ru/users/ilianina.fron … 219457379/ | | 23 авг 2017, 03:14 | | Николаев К.А. Зарегистрирован: 29 мар 2011, 16:51 Сообщений: 6326 Откуда: ГКБ №1 Город: Москва | Re: Перелом Джонса Вроде мозоль образовалась, но полной уверенности нет. Возможно, дело не только в фото, но и в самих рентгенограммах. Внешние изменения будут долго, независимо от состояния перелома. _________________ С уважением, Николаев Кирилл Александрович https://www.sportmedicine.ru/nikolaev ГКБ №1 им. И.Н.Пирогова (м. Октябрьская), клиника “Рассвет” (М. Краснопресненская) тел.+79035031171 | | 24 авг 2017, 14:32 | | Nnn Зарегистрирован: 21 авг 2017, 06:58 Сообщений: 0 Город: Санкт-Петербург | Re: Перелом Джонса Добрый день, доктор! При сформированной мозоли, но еще не до конца зажившем переломе не могу полностью опираться на носочки поврежденной ноги, такое чувство, что , если еще надавлю , то нога хрустнет снова, как в сам момент перелома. Чувствуется, что она еще слабая. Но я хожу, понемногу, правда ооочень медленно , дабы успевать перекладывать другую ногу при ходьбе. А отек спал кстати, благодаря мази Троксевазин.(скорее всего благодаря ей) Что делать, чтобы кость стала крепче? Ванночки, может, мази какие? Когда долго хожу, хоть и не сильно наступая, она при наступании ноет, но больше не в месте перелома (хотя и там тоже), а там, где стопа сгибается/разгибается(голеностоп, кажется?) Вот такие дела. Не знаю, что и делать. Скоро 1 сентября, а до университета очень долго добираться. Пробовала на костылях ходить, что-то особенно тяжеловато, да и руки болят, мозоли уже. Буду ждать вашего совета . Очень буду ждать! | | 26 авг 2017, 16:34 | | Николаев К.А. Зарегистрирован: 29 мар 2011, 16:51 Сообщений: 6326 Откуда: ГКБ №1 Город: Москва | Re: Перелом Джонса Как я же многократно писал, способов ускорения сращения нормально срастающихся переломов и эффективность которых была бы доказана, не существует. _________________ С уважением, Николаев Кирилл Александрович https://www.sportmedicine.ru/nikolaev ГКБ №1 им. И.Н.Пирогова (м. Октябрьская), клиника “Рассвет” (М. Краснопресненская) тел.+79035031171 | | 28 авг 2017, 15:05 | | Nnn Зарегистрирован: 21 авг 2017, 06:58 Сообщений: 0 Город: Санкт-Петербург | Re: Перелом Джонса А с чем может быть связаны данные симптомы? Мышцы долго находились в гипсе и поэтому болят? Или сухожилия были порваны вместе с переломом…даже не знаю, что можно предположить. | | 29 авг 2017, 12:38 | | Николаев К.А. Зарегистрирован: 29 мар 2011, 16:51 Сообщений: 6326 Откуда: ГКБ №1 Город: Москва | Re: Перелом Джонса Для оценки состояния сухожилий используются МРТ, очный осмотр специалистом, УЗИ. Рентген в этом не помощник. _________________ С уважением, Николаев Кирилл Александрович https://www.sportmedicine.ru/nikolaev ГКБ №1 им. И.Н.Пирогова (м. Октябрьская), клиника “Рассвет” (М. Краснопресненская) тел.+79035031171 | | 30 авг 2017, 04:25 |
| Страница 1 из 1 | [ Сообщений: 11 ] |
Часовой пояс: UTC
Кто сейчас на форуме | Сейчас этот форум просматривают: Yandex [Bot] и гости: 1 |
| Вы не можете начинать темы Вы не можете отвечать на сообщения Вы не можете редактировать свои сообщения Вы не можете удалять свои сообщения Вы не можете добавлять вложения |
| Реклама на сайте | |
| Рассылка сайта “Спортивная медицина” | | |
| Подписаться письмом |
Подробнее о рассылке | fb.com/sportmedicine | Поиск по ключевым словам | |
|
[ Любое использование материала сайта, полностью или частично, без размещения прямой гиперссылки на www.sportmedicine.ru запрещается ]
Sportmedicine.ru © 2006 – 2012
Источник
Пять трубчатых косточек в среднем отделе стопы, соединённых с фалангами пальцев, называют плюсневыми костями. Переломы плюсневых костей составляют четверть всех случаев повреждения стоп. Отличить перелом плюсны от растяжения или ушиба поможет рентген. Метод лечения и период восстановления зависят от тяжести перелома, особенностей организма. Больше информации про переломе плюсневых костей читайте на сайте https://plannt.ru/perelom-plyusnevyh-kostey-stopy Признаки перелома плюсныВозникают переломы плюсневых костей у женщин, мужчин, детей по причине: - травмы, аварии;
- падения, прыжка с высоты;
- удара по плюсне тяжёлым предметом;
- сильной постоянной нагрузки на стопы у спортсменов, людей тяжёлого физического труда;
- заболеваний костной системы.
Перелом бывает закрытым или открытым, со смещением костей или без него. Характерные признаки перелома плюсны: - при ударе по стопе слышится треск костей;
- резкая боль при попытке встать на ногу;
- область перелома краснеет и отекает;
- при открытом переломе кости торчат из раны.
При падении с подворачиванием ноги, например, с подножки автобуса, высокой лестницы констатируют травму 5-ой плюсневой кости, которая ведёт к мизинцу. Перелом пятой кости у основания назван переломом Джонса. Хирург ортопед Роберт Джонс изучил и подробно описал повреждения пятой плюсневой кости в 1902 году. Повреждение структуры 1-ой и 2-ой плюсневых костей наблюдают у спортсменов – конькобежцев, хоккеистов, балерин. Симптомы повреждения костей плюсны требуют немедленного обращения к медикам. Оказанная в первые часы помощь предупредит осложнения, повысит эффективность лечения перелома плюсневых костей стопы. ЛечениеСразу после травмы нужно сесть или лечь, чтобы разгрузить повреждённую стопу. Снять обувь, к отёку приложить холод на 20 минут. Повторить холодный компресс через полтора часа. Больную конечность желательно приподнять для снижения отёка и зафиксировать стопу эластичным бинтом. Пострадавшему дать обезболивающее средство (Анальгин, Пенталгин, Ибупрофен). После рентгенографии, исходя из характера повреждений, врач назначит лечение перелома плюсневых костей стопы. Согласно десятому пересмотру Международной классификации болезней (МКБ – 10), перелом костей плюсны обозначается S92.3. Консервативное лечение Консервативное лечение имеет смысл при следующем характере повреждений: - переломы без смещения лечатся накладыванием шины, тугой повязки. В течение нескольких недель на ногу не опираются;
- переломы с небольшим смещением вправляются, затем накладывают гипс на 4 недели. Стопа находится в функциональном покое, при ходьбе или стоянии опираются на костыли.
Промедление с оказанием медицинской помощи при травме плюсны обернётся пониженной подвижностью стопы, болью при ходьбе, развитием артроза. Оперативное лечение Операцию делают при сильном смещении костных обломков. Основные способы хирургического вмешательства: - малотравматичным методом лечения перелома плюсневых костей со смещением является чрезкожная фиксация спицами. Под контролем рентгена сквозь отломки костей продевают спицы из нержавейки. После заживления костной ткани спицы вынимают;
- при многооскольчатых переломах производят разрез тканей, сопоставляют обломки, фиксируют их металлическими пластинками и винтами.
Иногда при операции повреждаются нервы и сухожилия стопы, неверно собирают отломки. Это чревато хромотой, изменением формы стопы, болезненностью, отёками. ВосстановлениеПолноценное заживление костной ткани плюсны произойдёт через несколько месяцев. Особенно плохо срастается перелом Джонса, что обусловлено замедленным кровообращением области 5-ой плюсневой кости. Период восстановления может растянуться до полугода. Ранний восстановительный период Пока не снят гипс, опираться на стопу нельзя. Можно сгибать и разгибать ногу в колене, лёжа на спине попеременно поднимать ноги на небольшую высоту. Питание много значит для заживления костей плюсны. Рацион должен включать: - легко усвояемый, нежирный белок – мясо птицы, кролика, говядины;
- богатые фосфором продукты – рыбу, орехи, яйца, печень;
- богатые кальцием творог, сыр.
Вследствие ограничения подвижности рекомендуется сократить калорийность рациона, убрав мучное, сладкое, жирное, копчёное, острое и пряное. Иначе набранный вес создаст излишнюю нагрузку на неокрепшую стопу. После снятия гипса Гипс убирают примерно через 3-5 недель. Реабилитация для восстановления нормальной работы конечности состоит из: - массажа;
- физиотерапии;
- лечебной гимнастики;
- ношения ортопедической обуви, специальных стелек, вкладышей.
От тщательности соблюдения врачебных рекомендаций зависит успех лечения перелома плюсневых костей. Массаж Массаж устранит застой крови и лимфы, снимет боль, улучшит питание тканей стопы. После снятия иммобилизации на месте перелома применяют поглаживающие и растирающие спиралевидные движения. Допускается прерывистая вибрация и точечное воздействие. Время процедуры начинается с 10 минут, постепенно увеличиваясь до 25 минут. Курс массажа – 15-20 сеансов. Эффективность ручного массажа повышается в комбинации с гидромассажем и ЛФК. Лечебная физкультура Комплекс упражнений подбирается инструктором по ЛФК индивидуально. Можно рекомендовать упражнения: - сидя на стуле вращать ступнями по часовой стрелке и обратно;
- рассыпать по полу карандаши, мелкие игрушки и, сидя на стуле, собирать их пальцами ног в коробку или ведро;
- катать по полу теннисный мячик, скалку;
- в положении сидя делать перекаты ступни с пятки на носок.
Упражнения делают 2-3 раза в день, начиная с 5 минут и постепенно увеличивая нагрузку. После гимнастики хорошо сделать расслабляющую ванночку для ног с отваром ромашки (t=400С). Физиотерапия Набор физиотерапевтических процедур для лечения перелома плюсневых костей: - электрофорез;
- магнитотерапия;
- фонофорез;
- парафиновые аппликации;
- гидромассаж.
Процедуры улучшают циркуляцию крови, повышают трофику костной и мышечной тканей, ускоряют деление остеоцитов. Перелом плюсневых костей стопы распространённое бытовое явление. Диагностика и лечение травмы осуществляется в медицинском учреждении. Восстановление повреждённых костных структур может занять до полугода. Больше статей по медицине – на plannt.ru Источник: Pharmindex.ru для газеты “Аптека”
|
Источник
Эта статья о переломе диафиза. О переломе бугорка см. Перелом Псевдо-Джонса .
Джонс перелом является разрыв между базой и средней части на пятой плюсневой части стопы . Это приводит к боли в районе средней части стопы снаружи. Также могут быть синяки и трудности при ходьбе. Начало обычно внезапное.
Перелом обычно возникает, когда пальцы ног заострены, а ступня сгибается внутрь . Это движение может происходить при изменении направления, когда пятка находится от земли, например, при танцах, теннисе или баскетболе. Диагноз обычно ставится на основании симптомов и подтверждается рентгеновскими лучами .
Первоначальное лечение, как правило, проводится в гипсе без хождения по нему в течение как минимум шести недель. Если по прошествии этого времени заживление не произошло, может быть рекомендовано еще шесть недель наложения гипса. Из-за плохого кровоснабжения в этой области разрыв иногда не заживает и требуется операция. У спортсменов или если куски кости отделены, операция может быть рассмотрена раньше. Перелом был впервые описан в 1902 году хирургом-ортопедом Робертом Джонсом , который получил травму во время танцев.
Диагностика
Человек с переломом Джонса может не осознавать, что перелом произошел. Диагностика включает пальпацию неповрежденного сухожилия короткой малоберцовой кости и демонстрацию местной болезненности дистальнее бугорка пятой плюсневой кости и локализуется над диафизом проксимальной плюсневой кости. Костная крепитация необычна.
Диагностические рентгеновские снимки включают переднезадний, косой и боковой виды и должны выполняться при полном сгибании стопы.
Дифференциальная диагностика
Псевдо-Джонсовский перелом
Существуют и другие проксимальные переломы пятой плюсневой кости, хотя они не так серьезны, как перелом Джонса. Если перелом попадает в межплюсневой сустав, это перелом Джонса. Если, однако, он попадает в предплюсневой сустав, то это отрывной перелом, вызванный натяжением малоберцовой мышцы . Отрывной перелом иногда называют переломом Псевдо-Джонса или переломом Танцора.
Эту травму следует отличать от апофиза развития, который является вторичным центром окостенения плюсневой кости. Обычно это происходит у подростков. Дифференциация возможна по таким характеристикам, как отсутствие склероза краев перелома (в острых случаях) и ориентация просветной линии: поперечная (под углом 90 градусов) к оси плюсневой кости для перелома (из-за отрыва отрыва за счет прикрепления малоберцовой мышцы у проксимального конца) – и параллельно оси плюсневой кости в случае апофиза.
Уход
Кастинг
Первоначальное лечение обычно проводится в гипсе без нагрузки на него в течение как минимум шести недель. Если по прошествии этого времени заживление не произошло, может быть рекомендовано еще шесть недель наложения гипса. Однако до половины может не зажить после применения заклинания.
Хирургия
У спортсменов или если куски кости разделены более чем на 2 мм, может рассматриваться операция. В противном случае рекомендуется хирургическое вмешательство, если заживление не происходит после 12 недель наложения гипса.
Прогноз
По нескольким причинам перелом Джонса может не соединиться. Диафизарная кость (зона II), в которой происходит перелом, представляет собой область потенциально плохого кровоснабжения, находящуюся в водоразделе между двумя источниками крови. Это может поставить под угрозу заживление. Кроме того, существуют различные сухожилия, в том числе короткая малоберцовая мышца и третичная малоберцовая мышца, а также две маленькие мышцы, прикрепленные к кости. Они могут разорвать перелом и помешать заживлению.
Зоны I и III были связаны с относительно гарантированным объединением, и это объединение имело место только с ограниченным ограничением активности в сочетании с ранней иммобилизацией. С другой стороны, зона II связана либо с отсроченным сращением, либо с несращением, и, следовательно, общепризнано, что переломы в этой области следует рассматривать для какой-либо формы внутренней иммобилизации, такой как внутренняя винтовая фиксация.
Эти зоны можно идентифицировать анатомически и на рентгеновских снимках, что делает эту классификацию более клинической. Хирургическое вмешательство само по себе не является гарантией излечения и имеет свою частоту осложнений. В других обзорах литературы сделан вывод, что консервативное, неоперативное лечение является приемлемым вариантом для не спортсменов.
3 описание зоны
2 описание зоны
Рекомендации
внешняя ссылка
Источник
