Как симулировать перелом пальца

Популярный врач-блогер onoff49 рассказывает, на какие хитрости идут пациенты, чтобы выглядеть выхлопотать больничный

Для многих и сейчас больница, это то места, где могут выслушать, пожалеть, покормить и приютить на какое то время. Иногда человеку бывает, кровь из носу, как необходимо попасть в больницу. А попасть так, что бы поставили нужный диагноз – целое искусство! Есть много способов симуляции и «мастырок» — искусственных болезней. Я расскажу только о тех, с которыми мне самому приходилось сталкиваться. Очень легко симулировать сотрясение головного мозга. Достаточно сообщить врачу, что упали и после падения теряли сознание на 3 -5 минут. Врач, естественно спросит: — Откуда знаешь, что именно пять минут был без сознания? Надо сказать, что это известно со слов находившейся рядом жены, например, или друга или… и т.д. Обязательно надо настаивать на том, что вы не помните события перед самой травмой: — Помню, что вышел из подъезда… И всё. Больше ничего не помню. Очнулся в машине «Скорой» (или дома, или в приемном покое больницы). Все то, что предшествовало травме за 3-5 минут до нее — надо не помнить! Это называется «ретроградная амнезия» и является четким симптомом черепно- мозговой травмы. Затем надо сообщить, что вскоре после того, как пришёл в себя – была рвота. Жаловаться надо на головную боль, тошноту и желание спать. Потом пусть делают, что хотят: рентген-снимки черепа, эхо – ЭГ, КТ и т.д. Исключить сотрясение, а то и легкий ушиб головного мозга – уже нельзя. Хорошо, если есть старый перелом костей черепа. На R–граммах черепа это перелом будет виден всю оставшуюся жизнь. Если рассказать все так, как я описал выше, то после произведения рентгенограмм черепа вам будет установлен диагноз ушиба головного мозга. А это – освобождение от работы минимум на месяц. Не стоит закапывать капли раствора атропина в глаза, с целью добиться анизокории (разных по величине зрачков – бывает при травме мозга). Изолированная анизокория без других, обязательных в этом случаи симптомов, чётко указывает на симуляцию. Но помню девицу пятнадцати лет, очень натурально симулировавшую слепоту. Оба зрачка у нее были широкие — по пятаку, и без всякой реакции на свет. Симуляцию заподозрили сразу, но надо было это доказать обеспокоенным родителям. Все вскрылось, когда под матрасом её постели санитарка при уборке нашла пузырёк с атропином (были времена, когда атропин был легко доступен). Дева тут же прозрела. В инфекционных отделениях частенько бывают неустроенные по жизни люди со страшной диареей (поносом). Во всех анализах и посевах – голубая норма. Достигается диарея поеданием мыла (лучше – хозяйственного, в количестве 30-50 грамм). Если человек станет в приемном покое больницы жаловаться на сильные боли в эпигастрии (под ложечкой) с рвотой и при этом упомянет, что такое и раньше бывало и ставился диагноз острого панкреатита, то хирург захочет узнать, уровень амилазы (диастазы) в вашей моче. При сборе мочи надо незаметно в неё плюнуть (не перестарайтесь!). Амилаза в моче будет запредельной! Тут же угодите под капельницу. Не стоит симулировать панкреатит худым девушкам. Чаще всего это страдание полноватых мужчин и после нарушения диеты (острое, жирное, жаренное с алкоголем). В дополнении к картине, можно перетянуть руку в её нижней трети жгутом минут на 20-30, так, что бы рука приобрела багрово – синею окраску, но, ни в коем случае, не побелела! Перед сдачей крови на анализ, жгут снять и подставить лаборантке палец этой руки. Анализ крови будет патологическим. Он будет не совсем соответствовать воспалению в органоне, но очень насторожит врача. Если жаловаться и изображать (не перестараться!) боли в пояснице, отдающие у мужчин в мошонку, а у женщин – сами знаете, куда и при этом капнуть в ту же, собираемую для анализа мочу, несколько капель крови, то обеспечен диагноз почечной колики с последующим обследованием. Не капать куриную кровь! Случалось видеть такое. Эритроциты курицы очень отличаются от человеческих и сразу узнаваемы. Лучше добавить свою кровь. Можно пожаловаться на сильную слабость, головокружение. Надо упомянуть, что кал у вас – полужидкий и черный. Рассказать, что страдаете язвенной болезнью желудка. А два дня перед этим кушать много гематогена. До получения, в самом деле, черного кала. Разоблачат такого умельца не сразу. Имитируют даже венерические заболевания. Обычно это делают заключенные, но видел пару раз и у «гражданских» лиц. Нитку несколько раз проводят между зубами. А потом помещают на головку полового члена. После многократных повторений можно добиться возникновения шанкра, похожего на сифилитический. Во рту у человека обитает щечная спирохета (свободный перевод с латыни), которая может образовать характерные изменения на члене. Некоторые вдыхают сахарную пудру , а для повышения температуры дышат дымом горящего пенопласта. На рентгенограммах легкого в этом случае — картина пневмонии, а то и милиарного туберкулеза. Есть артисты, которые мастерски изображают судорожные припадки. Все честь по чести, даже с мочеиспусканием. Если сказать потом, что это – первый приступ в жизни, то можно рассчитывать на длительное обследование в неврологическом отделении. Чемпионы в «мастырках» — это заключенные. Знаю легенду о важном преступнике, который имитировал…. Кому! Натурально не дышал и ни на что не реагировал. Его заинтубировали, перевели на искусственное дыхание, но в реанимационную палату все-таки посадили двух автоматчиков, накинув на них белые халаты (больница была штатская, не тюремная). Зэк лежал так двое суток, претерпевая все прелести реанимации: катетеризации, санации трахеи отсосом, инъекции, клизмы и т.д. Поняв, что его охраняют бдительно, сам удалил из себя все трубки и попросил у охраны покурить. Так можно писать до второго пришествия! Гораздо реже встречался с диссимуляцией, когда больные люди изображали из себя здоровых. Хотя о чем я говорю! Вся наша жизнь – сплошная диссимуляция: сопливые и гриппозные топают на работу. Гипертоники сбивают давление лекарствами и водят самолеты. Однорукие боцманы и одноглазые штурманы годами обманывают мед. комиссии и ходят в море. Ленивые изображают бурную деятельность. Несостоявшиеся самоубийцы хохочут и учат других, как бороться с депрессией. Язвенники хлещут соду и обезболивающие и делают карьеру в хирургии. Всем – удачи и счастливой диссимуляции!

Д-4. Как имитировать травму

Вместо того чтобы сказаться больным, вы можете имитировать травму. Однако не вздумайте уже на следующий день завалиться в офис со свежим загаром и довольной улыбкой на лице. В первую очередь вы должны изобразить соответствующее состояние духа. Не жалуйтесь чрезмерно — пусть о вашем состоянии скажут наглядные проявления якобы полученной вами травмы. Обычно лучше чего-то недоговаривать, чем слишком подробно описывать, что случилось.

Теперь о физических проявлениях. Фальшивый гипс — это слишком; кроме того, вам придется ходить с ним несколько недель. Проще изобразить травму мягких тканей, например растяжение или разрыв связок. Для этого потребуется забинтовать «поврежденное» место, а также использовать трость, перевязь или костыль. Все эти варианты производят ужасающее впечатление на окружающих, служа видимым доказательством вашего «увечья». Хорошо то, что такие травмы обычно излечиваются в течение нескольких дней.

1. Наложите повязку на «поврежденный» сустав. Она ограничит подвижность и изменит вашу походку и осанку. Когда вы войдете в офис, прихрамывая, все заметят вашу травму. Такое повреждение легко имитировать, но так же легко и забыть о нем в течение дня. Вот что следует сделать, чтобы не выйти из роли.

А. Для того чтобы имитировать травму лодыжки или голени, подложите под пятку в ботинок несколько слоев толстого картона. Между слоями поместите кнопку, чтобы ее острый кончик чуть-чуть торчал сверху. Слабая боль, которую вы будете чувствовать, наступая на кнопку, не даст вам забыть о «травме».

Б. Для имитации травмы колена прибинтуйте к нему сзади плохо гнущуюся металлическую линейку. С таким приспособлением ваша походка и поза заметно изменятся.

С. Для имитации травмы спины купите в магазине медицинских товаров эластичный спинодержатель. При надлежащем использовании он оттягивает плечи назад и помогает поддерживать правильную осанку. Однако если вы наденете его задом наперед, он будет оказывать противоположное действие, стягивая ваши плечи вперед и заставляя сутулиться. Скорее всего, коллеги вам только посочувствуют.

2. Не забудьте о физиотерапии. Если погода на улице хорошая, каждый день обязательно отправляйтесь «на процедуры». Если вам нужно дополнительное доказательство того, что вы ходите на лечение, запишите в качестве фонового шума звуки ванны для водного массажа и включите эту запись, позвонив в офис перед началом «процедур».

ШПИОНЫ ЗА РАБОТОЙ

Во время Второй мировой войны британская военная разведка вносила свой вклад, деморализуя врага. Одним из удачных способов было сбрасывание спичечных коробков с пропагандистскими надписями на позиции германских войск в заключительные дни войны. (Поскольку немецкая экономика в 1945 году оказалась в полном упадке, спички были в цене.) Каждый коробок провозглашал, что война проиграна, и убеждал читающего надпись солдата не становиться последней жертвой «гитлеровской бойни». Также на коробке содержалась подробная инструкция для солдат, как имитировать болезнь и попасть в госпиталь:

«Высыпьте порох из винтовочного патрона, растворите его в чашке кофе и выпейте. Делайте так каждый день, пока не станете чувствовать себя и выглядеть больным. Перестаньте есть, чтобы казаться истощенным. Сообщите о своей болезни на утренней поверке. Доктор поставит предварительный диагноз и направит вас в госпиталь. Через неделю или десять дней после того, как вы перестанете пить настойку с порохом, вы будете совершенно здоровы. Лучше на несколько дней стать больным, чем навсегда — мертвым!»

«Втирайте в глаза черный перец, пока они не заплывут. Делайте это до тех пор, пока вообще не потеряете зрение. Сообщите, что заболели, и поясните, что не можете видеть. Зрение потом вернется; лучше боль и неудобство, чем верная смерть, ожидающая вас в бою».

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Общие сведения

Повреждение может коснуться пальцев ног и рук, в основном травматизму подвержены спортсмены и люди преклонного возраста, страдающие недостатком кальция. На месте травмы возникает отечность, покраснение, фаланга ограничена в движении, чувствуется резкая боль. В зависимости от индивидуальных особенностей организма каждого человека в симптомах могут присутствовать головокружение, точечное повышение температуры, тошнота.

Первая помощь

Реабилитация после перелома пальца руки и дальнейшее восстановление будет напрямую зависеть от оказания доврачебной помощи. Основные шаги заключаются в следующем:

к поврежденной области следует приложить ледяной компресс, поскольку фаланга имеет тонкую структуру, холод прикладывает на 7-10 минут, процедура повторяется через полчаса;
конечность необходимо обездвижить наложением фиксирующей повязки;
во избежание получения травматического шока пострадавшему дают выпить обезболивающее лекарство;
предоставить больному полный покой и изолировать фаланги от контактов с внешними раздражителями;
сопроводить пострадавшего человека в ближайшее медицинское учреждение для оказания специализированной помощи и корректной постановки диагноза.

В больнице пациенту сделают рентгенографию, установят характер перелома и наложат гипс.

Разработка пальцев после перелома

Поскольку пальцы длительное время находятся в гипсовой повязке в обездвиженном положении, моторика их теряется. Чтобы разработать пальцы после перелома, необходимо выполнять лечебную физкультуру. Делать это нужно постепенно, ни в коем случае нельзя давать на руку полную нагрузку, так как это может привести к повторному травматизму. Упражнения помогают восстановить подвижность, устранить неприятные болевые синдромы, предупреждают развитие костной мозоли. Разрабатывать нужно всю руку, в независимости от того, какая фаланга была сломана.

Тактика проведения восстановительных упражнений:

разминочная гимнастика – требуется аккуратно растереть кисти руки для разогрева;
массаж – процедура заключается в соединении пальцев в замок и выполнении вращательных движений кистями;
сжимать и разжимать руки в кулак;
растопырить пальцы в разные стороны, расслабить и поболтать ими;
положить кисти на стол ладонями вниз, выполнять сгибание, осуществляя движение всей конечности вперед;
руки кладутся на ровную поверхность и равномерно переворачиваются (ладонями вниз и вверх);
держа пальцы сомкнутыми следует слегка постукивать по столу.

Как симулировать перелом пальца

Помимо этого комплекса упражнений рекомендуется развивать мелкую моторику приведенными ниже действиями:

сбор бисера, крупы или других схожих предметов;
удерживать спички между подушечками пальцев противоположной руки;
набирать текст на клавиатуре;
разрабатывать кисти эспандером;
вышивание, рисование, ручное письмо.

Реабилитация перелома пальцев ног

Для разработки фаланг ног также существует ряд упражнений:

постарайтесь раздвинуть фаланги и расслабить, процедуру повторять в течение 10 минут;
вытягивайте носок вверх, затем сожмите пальцы внутрь стопы;
выполняйте перекат – с пятки на цыпочки и обратно;
по завершении процедур, нужно сесть и расслабить травмированную стопу, затем требуется выполнять вращательные движение по часовой стрелке и против.

Прогноз

На полное восстановление уйдет около 20-30 дней, лечебная гимнастика подходит для все видов переломов. Главным критерием в скорейшем выздоровлении является проведение лечебных физиопроцедур на постоянной основе. Упражнения следует выполнять систематически по полчаса каждый день.

Источник

Содержание статьи

Перелом пальца на руке – травма, доставляющая немало неудобств в повседневной жизни. По статистике, распространенность травмы составляет 6% от всех переломов верхних конечностей. Повреждение фалангов нельзя назвать сложным, но оно способно привести к длительной потере работоспособности. Травмирование пальцев чревато развитием осложнений, поэтому обращаться к врачу следует незамедлительно, чтобы сохранить функциональность и внешний вид.

Перелом пальца на руке

Характеристика травмы

Нарушение целостности мелких костей пальцев чаще всего встречается у людей трудоспособного возраста. Перелом пальца может случиться с одним или несколькими фалангами одновременно.

По наблюдениям травматологов чаще всего страдает пятый палец – мизинец. При этом клиническая картина напоминает симптоматику сильного ушиба, что объясняет поздний визит к врачу и попытки самостоятельного лечения. В таких случаях чаще всего происходит неправильное сращение костей и обездвиживания (анкилоза) пальца.

Причины

Перелом пальцев кисти может быть спровоцирован в различных ситуациях. Высокий риск получить травму существует у следующих групп:

спортсменов, которые практикуют занятия командными играми с мячом (волейбол, футбол, баскетбол), силовыми единоборствами (дзюдо);
у мотоциклистов после падения;
у представителей профессий, которые выполняют ручную работу на станках;
у людей с заболеваниями, которые снижают плотность кости (остеопороз, остеомаляция и другие).

В большинстве случаев повреждение пальцев в быту, на улице, производстве, можно избежать, если соблюдать элементарные меры безопасности.

Непосредственными причинами травмирования являются:

падение с приземлением на раскрытую ладонь;
сильный удар по пальцам;
сдавливание или прижимание фалангов тяжелыми предметами;
ранение при применении огнестрельного оружия.

Затруднение диагностики могут вызвать повреждения кости после крупных аварий, вследствие которых кроме пальцев травматизации подвергаются и другие части тела.

В таком случае, на фоне более тяжелых травм, перелом пальца на руке остается незамеченным.

палец на руке, опухший, отличия

Разновидности

Критерии для классификации повреждения:

Нарушение целостности кожного покрова наблюдается при открытой форме. Если глубокие слои кожи не повреждаются, травма называется закрытой.
С учетом количества линий разлома – единичный или множественный перелом.
Травма может охватывать фаланги одного пальца или распространяться на всю кисть.
По расположению: проксимальный перелом – повреждение фаланги, которая расположена близко к пястным костям, средней и дистальной, на которой расположена ногтевая пластина.
По стабильности – без смещения и со смещением, вследствие чего травма осложняется повреждением мышц, связочного аппарата, кровеносных сосудов, нервов.

В некоторых случаях между поврежденными частями кости защемляются мягкие ткани, тогда перелом протекает с интерпозицией.

Характерные симптомы

Перелом пальцев на руке приводит к появлению клинических признаков:

болевой синдром;
опухание травмированного участка;
искривление пальцев вследствие деформации;
синюшность кожных покровов;
скрежет костных отломков (крепитация);
нарушение двигательных возможностей.

Первые болевые ощущения возникают в момент травмы. Если в результате недуга палец повреждается в одном месте, ощущается умеренная боль, локализованная в месте разлома. Множественные поражения приводят к появлению ноющей боли интенсивного характера.

Скопление жидкости в мягких тканях (отек) может выражаться в разной степени. При неосложненных формах отечность небольшая, если диагностируется оскольчатый вид травмы, смещение или интерпозиция, развивается значительный отек.

Изменение формы пальца зависит от вида повреждения. Если присутствует смещение костных отломков, деформационные изменения заметны в области разлома кости. Кроме того, фаланги могут опухать, а в области межфаланговых сочленений сглаживаться.

Хруст, характерный для переломов, – крепитация, чаще всего появляется при оскольчатом виде травмы. Трение костных окончаний заметно при пальпации, а также при прослушивании через фонендоскоп.

Посинение пальца связано с разрывом капилляров в момент повреждения или во время смещения отломков кости. Подкожные кровоподтеки превращаются в сплошной синяк из-за множественного поражения.

Нарушение функциональности одного пальца ведет к ограничению возможности всей кисти. После перелома сгибание и разгибание пальца, выполнение работы с задействованием травмированной кисти. Двигательная дисфункция появляется вследствие сильного болевого синдрома на фоне выраженного отека, когда пациент подсознательно щадит больной палец.

Первая помощь

При подозрении на перелом пальца на руке, на месте происшествия важно провести доврачебные манипуляции:

Осмотреть травмированный участок для оценки состояния и убрать украшения, если они легко снимаются. При этом применение силы не допускается, неосторожные действия могут привести к осложнению травмы.
Если кожные покровы повреждены и началось кровотечение, его необходимо остановить пальцевым нажатием на сосуд выше места повреждения, либо наложением давящей повязки.
При открытом переломе раневую поверхность очищают от инородных тел и прикрывают стерильной марлевой салфеткой. Если есть возможность, рану можно обработать антисептическим раствором.
Чтобы снизить болевые ощущения, выпить таблетку Баралгина или Темпалгина.
К поврежденному участку прикладывают лед (замороженные продукты, грелку со льдом) или оборачивают палец тканью, смоченной в холодной воде;
Деформированный палец нельзя пытаться самостоятельно вправить.
Для иммобилизации сломанного участка, палец можно прибинтовать к здоровому пальцу, либо использовать маленькие палочки, как шину.

После проведения первой помощи обязательно доставить пострадавшего в ближайший травматологический пункт.

Диагностика

Уточнением вида и тяжести травмы занимается травматолог. При первичном осмотре проводится визуальный осмотр и физикальное обследование для оценки степени болевого синдрома, подвижности пальца. При этом врач уточняет время и обстоятельства травмы. Чтобы провести объективное обследование, назначается:

рентгенография;
магнитно-резонансная томография.

Дополнительно могут понадобиться лабораторные исследования крови, особенно при открытой форме. Любая рана, поверхность которой контактировала с окружающей средой, считается условно инфицированной. Поэтому бактериологическое исследование поможет выявить, была ли рана инфицирована. После получения результатов обследования, травматолог определяет метод избавления от последствий травмы.

реабилитационные действия при переломе

Способы лечения

Для правильного сращения сломанного пальца, проводится сопоставление отломков кости (репозиция). Манипуляция осуществляется травматологом после проведения местной анестезии. Для этого место травмы обкалывается обезболивающим препаратом.

После предварительного возвращения пальца в правильное анатомическое положение, на верхнюю конечность накладывается фиксирующая повязка.

При переломе большого пальца на руке, гипс должен доходить до верхней трети предплечья. Во время манипуляции по иммобилизации руки, пальцу придают функциональное положение для предотвращения вторичного смещения. Он должен находиться в согнутом положении, чтобы дистальная (верхняя) фаланга касалась ладони. Первые три дня пациент должен держать руку выше груди для предупреждения отека.

Когда перелом открытый или в результате травмы образовалось несколько отломков костей, проводится операция. В некоторых случаях для восстановления целостности требуется внедрение специальных металлических конструкций с последующим наложением гипса. При закрытом переломе гипсовую повязку носят до 3 недель, осложненные травмы фиксируют на 2,5 месяца.

Реабилитация

Запущенный перелом пальца на руке может привести к потере функциональности всей кисти. Чтобы сохранить способность активного движения, проводятся мероприятия по восстановлению двигательной функции пальца. Для этого применяют физиотерапевтические методы лечения:

магнитотерапия;
электрофорез;
лазерная терапия;
массаж.

Главным методом, который поможет восстановить объем движений, является лечебная физкультура. Комплекс упражнений и нагрузка дозируется врачом индивидуально для каждого пациента. Во время сеанса ЛФК используются различные вспомогательные приспособления: эспандеры, массажные мячики, резиновые жгуты. Для восстановления мелкой моторики, проводится пальчиковая гимнастика и перебирание мелких предметов: пуговиц, бусин, зерен риса, гороха.

Профилактика

Чтобы предупредить перелом пальца на руке, достаточно быть осторожным на улице и соблюдать правила безопасности на производстве и в быту. Если повреждение фаланг на руке не удалось предотвратить, необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение. Своевременно начатое лечение ускорит выздоровление и избавит от негативных последствий. В большинстве случаев, прогноз после травмы благоприятный при условии, если пострадавший обратился к травматологу сразу после травмы и получил квалифицированную помощь.

Источник

Как симулировать перелом пальца