Как разработать ногу после перелома голени с установкой пластины

Перелом голени, период восстановления.

Период восстановления после перелома голени может быть довольно длительным. Сроки реабилитации и полного восстановления подвижности и активности в конечности сугубо индивидуальны. На эти показатели оказывают влияние многие факторы: возраст, физическая активность пациента, непосредственно место расположения накола, тип травмы и, конечно же, настойчивость пациента.

Безусловно, многое зависит от того насколько соблюдается инструкция, предписанная врачом-травматологом и консультантом по реабилитации. Для достижения лучших результатов пациенту следует посетить диетолога – комплексный рацион обеспечит поступление всех необходимых веществ в организм, способных оказать положительное действие на заключительном этапе восстановления.

Разработка ноги после перелома голени пройдет успешно, если пациент будет соблюдать рекомендации медиков. Точное соблюдение всех пунктов обеспечит безболезненное восстановление и поможет избежать опасных последствий.

Основная характеристика перелома

Голень – участок ноги, располагающийся от голеностопа до колена человека. Под переломом голени подразумевают, нарушение целостности кости на любом участке данного промежутка.

Строение голени человека.

Внимание! Голень состоит из двух костей: малой и большой берцовой. Подобная травма может быть получена в результате любого воздействия, приложенного с нагрузкой, которую неспособна выдержать кость.

Чаще диагностируют перелом большой берцовой кости, крайне редко травма завершается переломом малой берцовой кости.

Травма может быть получена в следующих условиях:

падение на улице;
падение в ходе катания на коньках и лыжах;
повреждение конечности тяжелым предметом;
автомобильная авария;
падение с существенной высоты.

Перелом голени открытый и закрытый, со смещением и без смещения отломков кости.

Перелом может быть:

закрытым или открытым (на фото);
спиралевидным, прямым и косым;
со смещением или без смещения;
множественным и единичным.

Степень тяжести травмы определяется после оценивания следующих факторов:

место расположения перелома;
локализация отломков по отношению друг к другу;
повреждение близлежащих тканей и сосудов;
другие осложнения.

Наибольшую опасность представляют переломы нижних и верхних участков голени. Связано это с тем, что подобные травмы в большинстве случаях сопровождаются повреждением суставов.

Методика наложения гипса зависит от места расположения травмы.

Симптомы, сопровождающие перелом голени могут быть следующими:

острая боль;
отечность в месте перелома;
синюшность или бледность кожных покровов;
нарушение подвижности конечности.

Пациент часто ощущает острую боль и не может опираться на ногу. В ходе первичного осмотра специалист может заметить удлинение или укорочение конечности. В ходе пальпации может прослушиваться хруст отломков кости.

С особенностями восстановления после такой травмы ознакомит видео в этой статье.

При открытом переломе со смещением отломки соединяют в ходе операции.

Как разрабатывать ногу после перелома голени подскажет специалист. План восстановления должен разрабатываться врачом индивидуально для каждого пациента.

Связано это с тем, что травм голени – общий термин, а повреждения часто могут иметь крайне различный характер. Например, период восстановления при открытом переломе большой берцовой кости на верхнем участке может занять более 6 месяцев.

В то время как перелом малой берцовой кости на промежуточном участке срастается в короткие сроки – 3-4 недели, полного восстановления конечности можно добиться за 2 месяца.

В чем значимость реабилитации?

Процесс срастания кости может длиться несколько недель или растянуться на 2-3 месяца. В течение этого времени травмированная конечность находиться в условиях обездвиживания, в обязательном порядке накладывается гипсовая повязка.

Внимание! Продолжительное обездвиживание не может пройти бесследно. После устранения повязки пациент может столкнуться с такой проблемой как частичная атрофия мышц, и нарушение подвижности сустава.

Период восстановления может быть длительным.

Основная сложность восстановления состоит и в психологическом аспекте проблемы. После устранения гипсовой повязки или лонгеты пациент сталкивается с основной своей проблемой – частичное обездвиживание. Человек начинает думать о том, что в процессе срастания проявились определенные трудности, и восстановить былую активность не удастся, но это совсем не так.

Бояться того, что ходить после устранения лонгета не получится, не следует. Безусловно, разработка голени после перелома займет некоторое время.

Приступать к выполнению простых упражнений следует сразу после удаления гипса – халатное отношение может привести к серьезным нарушениям процесса восстановления. Не стоит также перетруждать травмированную конечность: действовать нужно размеренно и аккуратно. Нагрузки следует увеличивать постепенно.

Пациент должен выполнять все рекомендации специалиста.

Эффект мероприятий

Полное восстановление подвижности – основная цель реабилитации.

Основные эффекты, которых необходимо достичь в период восстановления:

борьба с атрофией мышц;
восстановление тонуса тканей;
повышение эластичности;
разработка суставов;
восстановление подвижности стопы;
устранение застойных процессов в мягких тканях.

Врач должен разъяснить пациенту основную цель подобного курса – полное восстановление активности поврежденной конечности. Для достижения описанных целей применяется комплекс реабилитационных мероприятий.

Комплекс мероприятий

Методы физиотерапии в лечении переломов.

Длительное обездвиживание конечности может привести к образованию застойных явлений и выраженной атрофии мышц. Для того что бы полностью восстановить подвижность конечности пациент должен соблюдать основные рекомендации специалиста. Цена халатного отношения к выполнению подобных манипуляций – частичная инвалидность.

Внимание! Большую роль в процессе восстановления двигательной функции играет настрой пациента. Важно помнить о том, что процесс может быть длительным и потребует прикладывания определенного количества моральных и физических усилий.

Основные реабилитационные мероприятия рассмотрены в таблице:

Как восстановить функции конечности после травмы: основные рекомендации
Совет	На что направлено мероприятие	Характеризующая картинка
Массаж и растирания	Позволяют справиться с ограниченностью подвижности, препятствуют образованию рубцовых тканей.	Массаж и растирания.
Физиопроцедуры	Методики обеспечивают активизацию обменных процессов, позволяют ускорить скорость заживления и восстановления тканей.	Физиотерапия.
ЛФК – лечебная физкультура	Нагрузка, получаемая в ходе упражнений должна быть дозированной. Только упражнения помогут предотвратить развитие контрактуры.	Лечебная физкультура позволит ускорить сроки восстановления.
Диета	Пациент должен соблюдать определенные рекомендации касательно питания. Ежедневный рацион следует насытить необходимыми микроэлементами и витаминами.	Полезное питание при переломе.

Продолжительность восстановительного периода определяется в зависимости от индивидуальных показателей. Сроки могут варьироваться от нескольких недель до года.

Продолжительность во многом зависит от основного показателя – сложность травмы. Как разрабатывать ногу после перелома голени – каждое мероприятие следует рассмотреть подробно.

Массажи и растирание

При условии наложения гипса разработать мышцы и суставы невозможно, потому что отсутствует возможность прямого контакта с телом. Соответственно к проведению подобных манипуляций приступают лишь после удаления лонгета.

Полезное действие массажа.

Внимание! После устранения гипсовой повязки пациенту назначаются ежедневные растирания и массаж. Такие мероприятия позволят восстановить подвижность конечностей и предотвратить процесс рубцевания тканей.

Важно обратить внимание на то, что массаж открытых участков при закрытом переломе голени можно проводить и в условиях наложения гипса. Тщательные растирания прилагающих областей помогут усилить ток крови в поврежденной конечности. Такие условия помогут существенно сократить период восстановления после удаления повязки.

Нужно подчеркнуть, что массаж и растирания проводят не только для поврежденной ноги, но и для здоровой. Это поможет предотвратить проявления неприятных ощущений в ходе занятия лечебной физкультурой.

В ходе растирания важно не только оказать воздействие на кожу, но и получить контакт с глубоколежащими тканями. Массаж проводиться по специальной методике. Посещать подобные процедуры можно непосредственно в реабилитационном центре или обратиться с просьбой оказания услуг на дому.

Физиотерапия

Физиотерапевтические мероприятия активно используют на всех этапах восстановления функциональности конечности после перелома. Подобная методика достаточно разработана и существует определенный перечень мероприятий, предназначенных для использования на разных этапах восстановления.

Физиопроцедуры – неотъемлемая составляющая реабилитации.

В первые недели после получения травмы могут применяться такие методики:

интерференционный ток;
УФ;
электрофорез.

Такие мероприятия обеспечивают:

устранение отечности;
устранение гематом;
устранение болезненности;
бактерицидное действие.

После устранения гипсовой повязки применяются:

интерференционные токи;
УВЧ;
УФ.

Методики обеспечивают:

оптимизацию процесса метаболизма на определенных участках;
отладку процессов кровообращения;
ускорение регенерации.

Лечебная физическая культура

Как разрабатывать колено после перелома голени и как полностью восстановить подвижность конечностей – с подобными вопросами к консультанту лечебной физкультуры обращаются все пациенты, получившие травму.

Правила выполнения упражнений необходимо соблюдать.

Основные цели ЛФК:

нормализация структуры мышечных тканей;
налаживание процесса кровообращения в поврежденной конечности;
предотвращение атрофии мышц;
профилактика контрактуры суставов;
устранение и профилактика воспалительных процессов и застойных образований.

К занятиям лечебной физкультурой прибегают сразу после устранения гипсовой повязки. Начинают занятия с простых упражнений. Усиливают нагрузку по мере восстановления подвижности поврежденной конечности.

Внимание! Даже самые легкие упражнения могут вызывать у пациента болезненные ощущения. Такое явления является естественным, и оно исчезнет после 2-3 занятий.

Боль при выполнении упражнений является естественной.

Лечебное питание

Какие продукты нужно кушать что бы ускорить сроки регенерации.

Для того что бы ускорить процесс регенерации важно соблюдать основные правила составления рациона. В ходе повреждения нарушается целостность тканей, и некоторые питательные элементы попросту не могут проникнуть к пораженной конечности.

Рацион пациента в первую очередь необходимо насытить различными витаминами. В подобный период полезно потреблять различные поливитамины, но и о витаминах, содержащихся в продуктах питания, забывать не следует.

Хурма – кладезь полезных веществ, позволяющий ускорить процесс востановления.

Внимание! Кремний и калий – микроэлементы, которые обязательно должны присутствовать в рационе человека, получившего подобную травму.

В меню должны присутствовать следующие компоненты:

натуральные молочные продукты;
различные орехи;
зеленые овощи;
соя;
разные фрукты, в особенности хурма;
витамин Д.

Не следует забывать о том, что правильное питание – частичка пазла, без которого полное восстановление невозможно.

Особенности реабилитационного периода

Продолжительность первого этапа реабилитации составляет 3 недели после устранения повязки.

В обязательном порядке проводятся следующие мероприятия:

ежедневные растирания и массаж;
магнитотерапия;
ванны с морской солью;
компрессы из розовой глины;
легкие упражнения лечебной физкультуры;
правильное питание.

Продолжительность второго этапа восстановления составляет 3 месяца – срок может существенно варьироваться в зависимости от имеющейся результативности.

Процесс лечения должен проходить под контролем специалиста.

Проводятся следующие мероприятия:

ежедневный массаж;
регулярные упражнения ЛФК – продолжительность и нагрузка определяется в частном порядке;
правильное питание.

Последующий этап начинается после получения устойчивых результатов. Продолжительность не менее 30 дней.

Пациент должен строго соблюдать следующие рекомендации:

интенсивные тренировки конечности;
проведение лечебного массажа;
оптимизация рациона питания.

Как разрабатывать голень после перелома уже известно. Основная задача пациента – не лениться и соблюдать все требования специалиста.

Источник

Металлоостеосинтез перелома голени пластиной

Перелом голени довольно распространенная травма, причиной которой может быть и автокатастрофа, падение, спортивная травма. Травма большеберцовой кости иногда осложняется смещением, осколками, повреждением кожи (открытый перелом), а также переломом малоберцовой кости. В зависимости от вида перелома (со смещением или без него, с отломками или без отломков) одним из способов лечения является установка пластины при переломе голени.

Малоберцовая кость, чаще всего, не подлежит целенаправленному лечению, так как опорной костью является большеберцовая кость голени. После вправления большеберцовой малоберцовая кость выравнивается и фиксируется гипсом после операции на большеберцовой.

Наркоз при операции

Перелом голени со смещением

Перед проведением оперативного вмешательства по поводу металлоостеосинтеза голени, рекомендуется несколько дней подержать пострадавшего на скелетном вытяжении. Конструкция скелетного вытяжения представляет собой проведение спицы Илизарова через пяточную кость, ней на леске крепится груз в несколько килограмм. Такое вытяжение проводится под местной анестезией и позволяет постепенно вправить перелом.

Скелетное вытяжение при переломе голени со смещением

Сама операция проводится под общим наркозом либо с помощью спинномозговой анестезии. Выбор вида наркоза зависит от сложности операции, ее предполагаемой длительности, от общего состояния здоровья больного.

Как выбрать пластину

Какие пластины ставят при переломах голени? Металлические имплантаты, использующиеся для металлоостеосинтеза в травматологии, изготавливаются из титана, который не вызывает аллергических реакций. Крайне редко может появиться аллергия, начинает развиваться процесс отторжения имплантата, и его приходиться удалять.

На кости уже успевает нарасти небольшая костная мозоль, которая удерживает место перелома. Дальнейшее лечение следует проводить в гипсе до полной консолидации (сращение) перелома.

Синтез перелома голени и коленного сустава пластиной

При выборе пластины на голень при переломе травматолог учитывает локализацию перелома. От этого будет зависеть толщина пластины, ее вид и длина. Если перелом большеберцовой кости находится в средней трети, то пластину можно взять толстую и прямую.

Перелом, который заходит на суставную часть голени предполагает выбор пластины с одним широким концом. При этом толщина пластины немного тоньше, чтобы была возможность скорректировать ее форму для плотного прилегания к кости.

Виды пластин:

Толстые пластины	Такие пластины применяются для синтеза голени в местах, где требуется прочная фиксация (средняя треть, коленный сустав). Также отдается предпочтение такой пластине при большой массе тела пациента или для спортсменов	Толстая пластина при переломе голени с заходом на надколенник
Тонкая пластина	Тонкая пластина используется при переломах с малым количеством отломков или при прямых переломах с небольшим смещением. При этом учитывается вес больного и объем мышечной массы голени (пластина и шурупы не должны торчать из-под кожи)	Тонкая пластина
Т- и Г-образные пластины	Такие пластины предназначены для остеосинтеза голени в верхней и нижней трети голени с заходом на сустав с небольшим количеством отломков	Г-образная пластина
Т- и Г-образные пластины		Т-образная платина

Проведение металлоостеосинтеза

Операция с пластиной при переломе голени со смещением проводиться в несколько этапов:

скрытие места перелома;
очистка места перелома от сгустков крови, мягких тканей и костных отломков, которые мешают вправлению костей;
металлостеосинтез (установка пластины и фиксация ее шурупами);
рентгеновский снимок для контроля;
послойное ушивание раны;
наложение гипсовой лангеты.

В процессе операции операционное поле промывается несколько раз, чтобы в открытые ткани не попала инфекция. Вдоль пластины укладывается резиновый или трубчатый дренаж, который позволяет выводить из раны скопившуюся кровь (предотвращение образования гематомы). На операционную рану накладывается стерильная повязка.

Металлоостеосинтез большеберцовой кости пластиной

Цена операции зависит от сложности перелома, от выбранного наркоза, а также от вида пластины, которая будет использована.

Послеоперационный уход

Первую перевязку рекомендуется делать через сутки после операции. В течение нескольких (3-5) дней больной должен находиться в лежачем положении, нога должна быть на возвышенности. Но нога не должна быть постоянно обездвижена, так могут образоваться пролежни – ногу можно немного поворачивать и менять ее положение. Небольшой поворот в голеностопном суставе позволяет избавиться от контрактуры.

Пока больной лежит, с первого дня назначается дыхательная гимнастика, чтобы не развилась пневмония. Со 2-3 дня массажист проводит общеукрепляющий массаж и разработку суставов здоровой конечности, а также щадящая разработка суставов оперированной конечности. При нормальном не осложненном течении процесса заживления вставать можно на 2-3 сутки, но нагружать конечность нельзя.

Рекомендация! Если гипс после операции доктор не накладывать, то становиться на нее можно только на 5-6 день и только с костылями

Швы снимаются на 12-14 сутки после операции. Перемещение дозволено только при помощи костылей.

Гипс при переломе голени

Для скорейшего восстановления тонуса мышц и работоспособности конечности на 4-5 неделе после операции назначается разработка конечности в бассейне. Это помогает восстановить кровоток и лимфоток в оперированной конечности, а также в щадящем режиме увеличить амплитуду движений в суставах (инструкция по физиотерапии индивидуальна для каждого пациента).

При стойкой консолидации перелома разрешается ходить без костылей, но сильно нагружать ногу нельзя. Полное восстановление конечности наступает через 10-12 месяцев.

Удаление пластины

Даже титановая гипоаллергенная конструкция все равно считается инородным телом. А инородные тела подлежат удалению. Как только на месте перелома образовалась прочная костная мозоль, травматолог назначает плановую операцию по удалению пластины при переломах голени.

Через какое время удаляется пластина?

Когда снимать пластину после перелома голени?

При нормальном течении заживления снять пластины после перелома голени рекомендуется примерно через год после ее установки, но есть определенные нюансы, которые вынуждают удалить металлоконструкцию раньше:

отторжение металла, из которого изготовлена пластина;
образование ложного сустава;
неправильное срастание перелома;
костная мозоль не образуется;
перелом пластины или шурупа;
нагноение места перелома;
миграция шурупов;
ненадежная фиксация.

Эти причины являются не только показанием к операции по удалению пластины. Также при нагноении еще и предполагается длительный курс лечения поврежденных мягких тканей или даже кости.

На фото видно, как пластина вросла в кость:

Снятие пластины после перелома голени

Когда пластина не удаляется?

В случае, если прошло более 3 лет после установки пластины, а пациент не обратился к травматологу, то возможны варианты оставления пластины в голени:

слишком глубокое врастание металлоконструкции в толщу кости;
возраст пациента (после 80 лет не рекомендуется делать повторные операции);
близкое размещение сосудисто-нервного пучка к месту перелома.

Последняя указанная причина может нанести больше вреда, чем пользы. Если врач случайно повредит этот пучок, может привести к обильному кровотечению и потере чувствительности в конечности.

Реабилитация после удаления пластины

Удаление пластины после перелома голени менее травматична, чем ее установка. Но это все-таки операция, во время которой также может повреждаться кость (очищение от костной мозоли места крепления пластины и шурупов). А значит, место перелома снова ослаблено.

Реабилитация после перелома голени

Гипс не понадобится, но снизить физические нагрузки на больную ногу рекомендуется. Возобновлять привычные нагрузки на ногу нужно постепенно. Например, бегать кросс на 10 километров сразу не нужно. Если бегуну нужно быстро вернуться к привычному ритму тренировок, то лучше начать с разминок и коротких пробежек. А также не следует пренебрегать массажем и ЛФК (см. также С какой целью и как проводится реабилитация после перелома голени.)

Видео в этой стать?