Как разрабатывать челюсть после перелома

При переломе или вывихе костей челюсти первым делом обычно требуется осуществить шинирование челюсти, так как без этого кости не срастутся должным образом, и возможны различные тяжелые осложнения.

Содержание:

Перед шинированием

Сразу после перелома костей челюсти и обращения к врачу делается панорамный снимок, показывающий серьезность перелома и помогают спланировать лечение.

После этого из области перелома удаляются все зубы, так как вернуть им функциональность уже не получится. После удаления обломки челюсти собирают вместе и фиксируют при помощи швов и других инструментов и приспособлений, и уже потом накладывают на челюсти шину, чтобы обеспечить срастающимся костям покой.

Виды шинирования челюсти

Травмы костной ткани челюсти бывают со смещением и без смещения. Для шинирования как верхней, так и нижней челюсти, применяют различные шины, в зависимости от того, насколько тяжел перелом. Существует несколько методов шинирования, которые отличаются по способу фиксации.

Шинирование челюсти

Одностороннее шинирование

Данный тип шинирования применяют, если сломана только одна половинка верхней или нижней челюсти. В этом случае в качестве шины используют медную проволоку, которая крепится на челюсти методом назубного шинирования. Если в месте перелома удалось сохранить зубы, то шину размещают на шейке зубов, объединив с назубной в одну систему.

Двухстороннее шинирование

Шина в этом случае фиксируется на челюсти с двух сторон. Проволока при двухстороннем шинировании используется более жесткая, а чтобы сделать фиксацию еще более надежной на моляры надевают крючки и кольца.

Двухчелюстное шинирование

Такой вид шинирования необходим, если у пациента диагностирован двухсторонний перелом со смещением обломков. Его применяют только в самых тяжелых случаях, когда смещение может сильно нарушить функциональность челюсти.

Если у пациента остались неподвижные зубы, то на них ставят медную проволоку. Если же остались только шатающиеся зубы, то шина ставится в альвеолярную кость, для чего в ней специально сверлятся отверстия. Шины ставятся на обе челюсти, после чего их соединяют между собой резиновыми кольцами, крепящимися на крючки.

Если челюсти жестко скрепить между собой, то человек не сможет сам открыть рот, так что процесс заживления трещин и переломов значительно ускориться, а правильный прикус восстановиться быстрее. Иногда для дополнительной фиксации нижней челюсти пациенту ставят специальную подбородочную пращу, надежно прижимающую подбородок вверх.

Как проходит лечение

Наложение шины – это только самое начало длительного лечения. Если шина одночелюстная, то это еще не так страшно, однако если она установлена на обе челюсти, то не получится даже открыть рот, так что придется питаться только жидкой пищей. А после того, как шина будет снята, челюсть нужно будет долго разрабатывать.

Шинирование челюсти

Чтобы установленные приспособления дали максимальный эффект и лечение прошло как надо, нужно тщательно соблюдать все рекомендации стоматолога и следить за своим питанием.

Сегодня существуют современные аппараты, с помощью которых даже две челюсти можно шинировать, не объединяя их друг с другом. Правда, обычно такие аппараты очень громоздки, непрочны, неудобны, мешают умываться и вообще выглядят ужасно. Поэтому чаще всего люди предпочитают терпеть неудобства от соединенных между собой челюстей.

Дополнить рацион во время шинирования можно белковыми коктейлями дл спортсменов и детскими смесями и пюре.

Правильное питание после шинирования

Существует несколько общих рекомендаций по питанию, которые обязательно нужно выполнять все время, пока вы носите шину:

Питайтесь через трубочку, причем пища, которую вы употребляете, должна быть кашеобразной
Полезно будет включить в свой рацион кефиры и различные высококалорийные коктейли
При ношении двухчелюстной шины категорически запрещено употреблять любые спиртные напитки. Причина кроется в том, что алкоголь может спровоцировать рвоту, которой пациент попросту захлебнется, так как не сможет открыть рот
Чтобы костные швы как можно быстрее зажили, в пищу нужно употреблять как можно больше продуктов с кальцием. Особенно полезны различные кисломолочные продукты, а также кунжут и грецкие орехи, которые можно мелко перемалывать
Чтобы пополнять белок в организме, в день нужно есть не меньше 150 граммов чистого мяса, что в шине может быть несколько проблематично. Рекомендуется отваривать индейку или курицу в воде со специями и солью, затем перемалывать сухое мясо в блендере и разводить бульоном
Вышеописанным способом также готовятся фруктовые смеси, муссы из каш, овощные пюре и другие блюда
Дополнить рацион во время шинирования можно белковыми коктейлями дл спортсменов и детскими смесями и пюре

Стоит помнить, что после шинирования, скорее всего, вы серьезно потеряете в весе, даже если ваше питание будет полноценным. Это связано с тем, что усвояемость пищи затрудняется. Однако обычно после снятия шин при нормальном питании вес очень быстро восстанавливается, а проблем с пищеварением не возникает.

Шинирование челюсти

Восстановительный период

При таком диагнозе, как перелом челюсти, ткани могут регенерировать достаточно долго. Шины обычно снимают после того, как пройдет минимальный срок сращения костей. Обычно шину нужно носить от трех недель до полутора месяцев, в зависимости от того, насколько сложен перелом.

Перед снятием шины пациенту делают контрольную рентгенографию поврежденной области. Если линия перелома перекрывается выраженной костной мозолью, то шину точно можно снимать. После этого две-три недели длится реабилитация, в течение которой по-прежнему нужно будет есть перетертую мягкую пищу, а также посещать физиопроцедуры для возвращения челюсти подвижности.

Несмотря на все неудобства, связанные с шинированием, этот метод по-прежнему является самым эффективным и действенным способом восстановления функциональности челюсти и широко применяется в челюстно-лицевой хирургии.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Посмотрите стоматологии Москвы

Источник

Здравствуйте!

Меня зовут Татьяна. Мне нужна консультация и лечение.

Коротко о проблеме.

В 2011 году я попала в аварию и получила перелом нижней челюсти, слева. Было шинирование. После того,как сняли сказали, что челюсть со временем разработается и смогу заняться лечением – во время аварии были выбиты/сломаны несколько зубов.

Прошло уже 6 лет, но челюсть разработать я не смогла, за это время ухудшилось общее состояние зубов, на местах, где во время шинирования была закручена проволока, около дёсен появились дырки, пришеечный кариес и прочие неприятности…

Лечить не могу, т.к. челюсть не открывается больше чем на 2 см – больно + ощущение, что слева челюсть “выпадает”.Не могу жевать, не могу спать – ни на боку, ни на спине, больно всё время. Сустав с левой стороны при открывании челюсти выходит, а с правой у меня ощущение, что он “зашёл” при ударе под скулу и лежит, вся челюсть искривлена вправо-вверх-вовнутрь (удар был слева и направлен вправо-вверх).

Диагнозы врачей разнятся – височный сустав справа разломан и нужна операция; челюсть лежит; неверно срощеный перелом, который нужно опять ломать и заново шинировать и пр. Только однажды врач спросил где моя томограмма, а когда узнал, что мне её не делали удивился отправил сделать…

Ниже все диагнозы, которые у меня на руках

1. Выписной эпикриз от 04.02.11:

Перелом нижней челюсти слева без смещения отломков, костных травматических повреждений не обнаружено.

2. Томограмма 02.2017:

консолидированный перелом тела нижней челюсти слева, с незначительным захождением отломков
отрывной, застарелый перелом шиловидного отростка слева
частично консолидированный перелом скуловой дуги слева
суставная щель в левом внчс неравномерно сужена
голосуставного отростка нижней челюсти деформирована, уплощена с с наличием субхондрального склероза замыкательных пластинок, в области головки нижней челюсти – небольшой остеофит
орбиты правильной формы, стенки с чёткими контурами
ретробульбарная клетчатка не изменена
лобные пазухи развиты нормально, пневматизированы с плавными контурами стенок
ячейки решётчатой кости нормально контурируются с неизменными костными стенками
участков разрушения костных стенок и утолщения слизистой оболочки не определяется
пазухи основной кости развиты нормально, имеют крупносотовую структуру, признаки скопления жидкости и набухания слизистой отсутствуют
гайморовы пазухи симметричны с двух сторон, имеют чёткие стенки нормальной толщины, пневматизированы, устья обоих пазух проходимы
перегородка носа незначительно, S-образно искривлена
носовые раковины развиты правильно
мягкие ткани носоглотки, околоушные, подчелюстные слюнные железы не изменены
костно-деструктивных травматических изменений не выявлено
поднижнечелюстные лимфоузлы не увеличены

Заключение:

Консолидированный перелом тела нижней челюсти слева, с незначительным захождением отломков, отрывной, застарелый перелом шиловидного отростка слева, частично консолидированный перелом скуловой дуги слева. Посттравматический деформирующий артороз левого внчс

здесь ничего не сказано о правой стороне (врач, описывавший томограмму сказал, что ничего нет)

3. Осмотр и заключение врача, 03. 2017

Консолидированный двусторонний перелом нч слева, перелом мыщелкового отростка справа со смещением отломков, в области тела слева, консолидированный перелом скуловой дуги слева

Рекомендации – Кровавая респозиция и остеосинтез нч слева и внчс справа.

4. Последние осмотры – октябрь 2017

Один врач сказал, что ничего страшного – “уколами обезболим, рот откроем и полечим зубы”

Другой – что нужна серьёзная консультация по суставам, т.к. у него подозрение, что сустав справа сломан и нельзя делать санацию, пока не будет точного понятия, что с суставом, иначе, как он выразился “рискуете открыть рот и закрыть его навсегда”

——————————————————————————————————————–

Я большой растерянности, что делать, с чего начинать, куда обращаться… Надеюсь на Вашу помощь.

Здесь томограмма + 3d-реконструкция: [URL=https://yadi.sk/d/oB2Yh5YM3MCHSf]https://yadi.sk/d/oB2Yh5YM3MCHSf[/URL]

Источник

Причины переломов челюсти

Травматические переломы

Являются самыми распространенными. Они возникают из-за прямого удара, ДТП, огнестрельного ранения и т.п.

Патологические переломы

В этом случае перелом нижней челюсти возникает от воздействия низкой интенсивности, либо просто в процессе ежедневной двигательной активности.

Возникает из-за ослабления костной ткани, вызванной остеомиелитом, плохим питанием, недостатком витаминов и минеральных веществ. Структура кости нарушается, теряется ее прочность.

Опасности переломов нижней и верхней челюсти

Переломы челюсти – это крайне опасные травмы для пациента.

Возможные осложнения:

Развитие удушья из-за смещения костных отломков, либо развития сильного отека и болевого шока.
Сильное кровотечение из-за повреждения крупных сосудов головы и шеи.
Дефект лица, смещение геометрии, шрамы.
Инфекционные осложнения. Они развиваются из-за того, что кость отделена от внешней среды и ротовой полости тонким слоем слизистой оболочки, а ротовая полость содержит большое количество микроорганизмов.

Способствуют развитию инфицирования костей челюсти при переломе нелеченые зубы, от которых может развиться остеомиелит.

Признаки и симптомы перелома нижней челюсти

Сильная боль

Особенно выражена в месте перелома. Она усиливается при надавливании на место повреждения, во время разговора или простого движения челюстью. Во время перелома челюсти повреждается надкостница, нервные окончания и развивается воспалительный отек. Иногда болевая реакция может быть очень сильной и приводить к травматическому болевому шоку.

Кровотечение

Чаще всего кровотечение бывает внутри ротовой полости. Если есть повреждение кожи – кровь может изливаться наружу через рану. При сильном кровотечении, когда поврежден крупный сосуд, необходимо срочно обратиться к врачу!

Отек лица

Это характерный симптом. Отек объемный, лицо опухает и меняет свою форму. Кожа красная, теплая, пастозная. Отечность возникает не только в зоне воздействия травматического фактора, но также и в других.

Изменение геометрии нижней челюсти

Во время перелома отломки могут сместиться, при этом меняется форма лица. Это можно заметить при осмотре, ибо при ощупывании места травмы.

Это опасная патология, лечением которой должен заниматься опытный хирург-стоматолог! Самолечение может привести к необратимым осложнениям, вплоть до саморазрушения костной ткани. Чем раньше вы начнете лечение – тем меньше риск развития осложнений, и больше шансов восстановить функцию челюсти.

Первая помощь при подозрении на перелом челюсти

Остановить кровь

Необходимо на место раны приложить чистый стерильный марлевый тампон. Наложить холод.

Обезболить

На этапе доврачебной помощи это одно из самых важных мероприятий, которое позволить немного стабилизировать состояние пациента. Поскольку таблетки принимать проблематично, при возможности нужно поставить инъекцию обезболивающего препарата.

Если нет возможности – можно измельчить обезболивающую таблетку, смешать с водой и дать выпить пациенту. Заранее необходимо очистить рот от выбитых зубов, сгустков крови. Некоторым обезболивающим эффектом обладает лед, который уменьшит отек, остановит кровотечение и снизит чувствительность поврежденных нервов.

Обездвижить и зафиксировать челюсть

Для того, чтобы предотвратить дальнейшее смещение отломков и последующую травматизацию, обязательно необходимо провести иммобилизацию челюсти. При переломе верхней челюсти под зубы нужно положить линейку и зафиксировать ее к голове. При переломе нижней челюсти – прижать ее к верхней до полного смыкания зубов и наложить пращевидную повязку.

Читайте также: Читать книги i переломы

Переломы челюсти старше 10 дней считаются застарелыми, а переломы старше 20 дней – неправильно сросшимися.

После оказания экстренной помощи необходимо использование физиотерапевтических процедур, ЛФК, регулярной гигиены полости рта. В этом случае перелом челюсти заживет достаточно быстро и функция полностью восстановится.

ЛФК

Обязательно проводить после снятия шин на 4-5 неделе. Задача: восстановить подвижность мышц и суставов челюсти, жевательную функцию, нормализовать мимику и речь.

Режим питания

Пищу необходимо измельчать до жидкого состояния. Подогревать до 40-50 градусов. В период реабилитации необходимо полноценное, калорийное сбалансированное питание.

Физиопроцедуры

Это воздействие физическими факторами (тепло, холод, электромагнитные волны, вибрация и пр.) на поврежденную область, что активирует восстановительную активность тканей.

При переломе и вывихе челюсти назначают физиопроцедуры:

Воздействие электромагнитного поля ультравысокой частоты.

Низкочастотная импульсная магнитная терапия.

Ультрафиолетовое облучение места перелома.

Электрофорез кальция в месте перелома.

Источник

Автор Предложить Статью На чтение 3 мин. Опубликовано 26.02.2019 15:35 Обновлено 26.02.2019 13:26

Причины перелома и вывиха челюсти

Нижняя челюсть соединяется с черепом при помощи височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС), которые позволяют челюсти открываться и закрываться.

Смещение происходит, когда нижняя челюсть отрывается от одного или обоих ВНЧС. Верхняя челюсть также может иметь перелом. Тем не менее, врачи обычно считают эти травмы переломами лица, а не переломом челюсти.

Травма лица также может привести к перелому или вывиху челюсти. Какая из этих двух травм, зависит от места травмы и степени силы. Травма может иметь много различных причин, например, это может быть падение или спортивная травма. Слишком широкое раскрытие рта является частой причиной вывиха челюсти. Это может произойти при зевании, рвоте и стоматологических процедурах.

Симптомы перелома и вывиха челюсти

При переломе и вывихи челюсти одинаковые симптомы. Но существуют ряд ключевых отличий.

Симптомы перелома челюсти

боль в лице или челюсти;
боль при движении челюсти, например, при открытии рта или жевании;
гематома и отеки на лице;
скованность при движении челюсти;
смещенные зубы;
онемение лица;
при раскрытии рта челюсть смещается в сторону.

Травма лица, вызывающая перелом челюсти, также может повлиять на другие области лица. Например, травма может повредить нос, рот или щеку. Это может вызвать дальнейшие симптомы.

Симптомы вывиха челюсти

боль в лице или челюсти;
нижняя часть челюсти не совпадает с верхней частью;
скованность и трудности при движении челюсти;
неспособность закрыть рот.

Лечение

Перелом и вывих челюсти зачастую требуют немедленной медицинской помощи. Важно иммобилизировать челюсть до получения медицинской помощи. Можно удерживать челюсть рукой или использовать повязку вокруг головы и под челюстью.

Лечение перелома челюсти

Лечение перелома челюсти будет зависеть от тяжести травмы. Незначительные переломы часто восстанавливается самостоятельно без медицинского вмешательства. Тем не менее, врач может предложить обезболивающие препараты, чтобы уменьшить боль, перейти на жидкую или мягкую пищу, чтобы избежать ухудшения травмы.

Более серьезные травмы потребуют медицинского или хирургического вмешательства. Процесс восстановления занимает несколько недель. По истечении этого периода может потребоваться выполнение некоторых упражнений для укрепления мышц челюсти, которые были неактивными в течение нескольких недель.

Лечение вывиха челюсти

Врач лечит вывих челюсти вручную, это называют ручной редукцией. Чтобы ее выполнить, большие пальцы врач должен расположить сзади зубов нижней челюсти. Оставшиеся пальцы расположены под челюстью. Крепко держа челюсть, врач вернет нижнюю челюсть на место.

Врач может порекомендовать не открывать сильно рот в течение определенного времени после лечения, так как экстремальные движения челюсти могут задержать выздоровление или вызвать дальнейшие травмы. В самых тяжелых случаях проводят операцию.

Выводы

Перелом и вывих нижней челюсти имеют различные причины, в том числе травмы лица. Перелом и вывих челюсти вызывают сильную боль и ограничивают движение челюсти. При переломе челюсти могут появиться гематома и отеки на лице, а вывих может привести к смещению нижней челюсти. Лечение перелома челюсти зависит от тяжести травмы. В легких случаях медицинские вмешательства не потребуются.

Источник